小儿癫痫护理查房
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癫痫护理查房病例回顾39床李XX患儿因间断惊厥发作四年余,门诊以癫痫收入院。
患儿男,5岁,神志清,精神可,入院时体温36.5℃,P : 92次/分,R : 22次/分患儿于生后6月高热(39.3℃)时第一次出现惊厥发作,表现为意识丧失,呼之不应,面色青紫,双眼向右上凝视,牙关紧闭,时有口吐泡沫,双上肢屈曲抽动,双下肢强直,无小便失禁,持续约4-5min后自行缓解。
后多次出现发热时惊厥,表现形式基本同前,化验检查无明显异常。
异常儿童脑电图:额区为主低-中波幅快波活动或节律,睡眠期著;睡眠期双侧额、额中线区棘波、尖波发放,左侧著;睡眠期前头部为主θ活动或节律发放。
定义:癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。
以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。
痫性发作:大脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍,通常指一次发作过程病因:1、遗传因素,在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫,2、脑损害与脑损伤,在胚胎发育中受到病毒感染,放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中,产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫,3、颅脑其它疾病,脑肿瘤,脑血管病,颅内感染等,4、环境因素男性病人较女性病人稍多,农村发病率高于城市,另外发热,精神刺激等也是癫痫发生的诱因。
症状:1、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆,若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
2、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚,若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack),发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。