多重耐药菌多部门联席会议纪要

多重耐药菌会议内容
1. 哎呀，多重耐药菌到底是啥玩意儿啊？就像个到处惹事的小恶魔一样！咱可得好好讲讲这个。

比如在医院里，一个不小心，它就可能从一个病人传到另一个病人身上。

医生们碰到它可头疼了，得想尽各种办法来对付它呀！
2. 你们知道吗，多重耐药菌为啥这么难搞啊？这就好比是个狡猾的狐狸，特别难抓！举个例子啊，用了一种药不管用，再换一种还是不行，真让人抓狂！大家说说该咋整啊？
3. 多重耐药菌的传播途径，那可真是让人防不胜防啊！简直跟那老鼠似的到处乱窜。

就像是打喷嚏、接触污染物，都可能成为它传播的机会呀，这多吓人呢！
4. 控制多重耐药菌，这可不是一个人的事儿啊！这是大家共同的责任，就好像拔河一样，得一起使劲儿才行啊！一人不注意，可能就前功尽弃啦，你们说是不是啊？
5. 咱对付多重耐药菌，得有策略才行呀！不能瞎搞。

就类似打仗，得有计划地进攻。

比如加强消毒、严格隔离，这些措施可一个都不能少哇！
6. 想想看，要是对多重耐药菌不重视，那得多可怕呀！就像洪水猛兽一样冲过来，到时后悔都来不及喽！所以得从现在就开始行动起来，可别不当回事儿啊！
7. 多重耐药菌会议，那可是解决大问题的地方呀！大家在一块集思广益，就跟诸葛亮开会似的。

比如怎么提高预防意识啦，怎么更好地治疗啦，都得好好商量商量！
8. 对于多重耐药菌，不能有丝毫松懈啊！这就好比箭在弦上，不得不发。

一点小疏忽，可能就引发大问题，那可不行呀！大家都得绷紧这根弦哦！
9. 总之，面对多重耐药菌，我们要高度重视，积极采取措施。

它可不是好惹的，但我们也不能怕它，只要我们齐心协力，就一定能战胜它！。

多重耐药菌多部门联席会议纪要第*季度多重耐药菌多部门联席会议纪要为加强我院多重耐药菌的管理，根据我院《多部门参与的多重耐药菌管理协作机制》要求，***月*日，在各相关部门的大力支持与积极配合参与下，院感科组织召开了**第*季度多重耐药菌多部门联席会议，分管院领导、医务部、护理部、院感科、药学部、药事管理办、检验科、儿一科、肾病糖尿病内科、心血管内科、消化内科等科室参加了此次会议，会议通报了第*季度细菌检出情况和药敏情况，提出了*季度细菌耐药预警值、对我院临床科室在标本送检方面存在的问题进行了分析与讨论，并提出持续改进建议，现将会议内容整理记录如下：一、**第*季度细菌培养及药敏结果分析1、2016*第*季度共送检标本*人次，共检出细菌*株，细菌培养阳性率为*%，比*季度提高2.04%。

在送检的标本中，仍然是血标本送检比例最高，达36.37%，阳性率为6.08%，与*季度相比提高了1.75%；痰标本送检比例为27.08%，阳性率为22.17%，与*季度相比阳性率下降了0.57%；分泌物送检比例为16.68%，阳性率为33.53%；与*季度相比提高了6.66%；尿液标本送检比例为16.68%，阳性率为36.35%，与*季度相比提高了0.77%。

2、从本季度检出的细菌构成比来看，本月革兰阳性菌前*位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；革兰阴性菌排列前*位的依然是分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；真菌在本季度各类标本中的比例下降明显。

3、本季度对头孢西丁或者苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌较*季度明显下降；因本月在*科监护病房出现少量的鲍曼不动杆菌聚集性病例，所以对亚胺培南或者美罗培南或厄它培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率明显增加；产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的检出率较上季度明显下降；对青霉素耐药的肺炎链球菌因实验设置和参数调整与上季度无可比性；耐碳青霉稀的铜绿假单胞菌高出上季度3.32%；耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌检出率比上季度下降；耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌检出率的较上季度明显增加，共检测出13株。

多重耐药菌医院感染联席会议记录多重耐药菌（MDR）是指对多种抗生素耐药的细菌，包括革兰阴性菌和革兰阳性菌。

由于MDR细菌对常规抗生素不敏感，它们在医院环境中容易引发感染。

为了有效应对MDR细菌感染，我院特召开了多重耐药菌医院感染联席会议。

以下是会议的记录。

会议时间：XX年XX月XX日会议地点：XX医院大会议室出席人员：主任医师、院感科主任、感染科主任、抗生素科主任、临床微生物科主任、卫生检疫科主任、药学部主任、护士长等相关人员会议记录：1.主任医师开场发言。

他提到，MDR菌感染已经成为医院感染防控的重要问题，影响着患者的治疗效果和医院的声誉。

因此，我们必须高度重视，采取切实措施进行预防和控制。

2.院感科主任汇报了最近的MDR菌感染情况。

他指出，MDR感染在我院呈逐年增长趋势，已经引发了多起医院感染事件。

他建议加强对医务人员的感染控制培训，并落实常规防控措施，如手卫生、消毒措施等。

3.感染科主任介绍了MDR感染的疾病谱和病原学特点。

他提到，MDR 菌引起的感染可涉及多个系统，其中最常见的是呼吸道感染和尿路感染。

同时，MDR菌具有传播性强、易扩散等特点，要加强隔离措施，避免交叉感染。

4.抗生素科主任从抗生素使用的角度发言。

他表示，合理使用抗生素是控制MDR感染的重要手段。

他建议医务人员在使用抗生素时遵循抗菌药物的使用指南，坚决杜绝不合理、滥用抗生素的行为，避免产生耐药菌株。

5.临床微生物科主任介绍了检测MDR菌的方法和常见菌种。

他表示，要及时采集患者标本进行细菌培养和药敏试验，及时获得耐药信息，并根据结果调整抗生素治疗方案。

6.卫生检疫科主任提出了医院环境管理的建议。

他建议加强医疗器械的清洁消毒工作，并强调医护人员在操作过程中要严格遵守感染防控规范。

7.药学部主任提出加强药品管理的建议。

他表示，建立严格的抗生素使用管理制度，加强对抗生素的配送和监测，避免未经授权的抗菌药物使用。

8.护士长汇报了护理工作中存在的问题。

多重耐药菌管理联席会议制度多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms，简称MDROs）是指在抗生素治疗过程中对多种抗生素耐药的细菌和真菌，对医疗机构的感染控制和治疗产生了严重影响。

为了有效管理和控制MDROs的传播，建立多重耐药菌管理联席会议制度是至关重要的。

一、会议组织机构1.联席会议的组织机构包括主席团和成员单位，主席团由医院行政管理人员和感染控制专家组成。

2.成员单位包括感染控制科、临床科室、药剂科、护理部、医技科室等医院相关科室的代表。

二、会议职责1.制定多重耐药菌管理和控制策略，包括感染预防措施、监测和报告制度等。

2.评估和监测MDROs的流行病学特征，及时更新感染控制指南，提供培训和教育。

4.定期召开例会，对近期发生的MDROs感染事件进行分析和总结，提出改进措施。

5.与相关部门合作，推广和落实MDROs感染控制政策，加强医院内外感染的监测和防控。

三、会议流程1.定期召开会议，会议周期为每季度一次或情况紧急时召开特别会议。

2.会议由主席团主持，根据日程安排，逐项进行讨论和审核。

4.主席团总结近期工作，提出管理和控制策略的建议，并征求各成员单位的意见和建议。

5.讨论和更新感染控制指南和流程，协商和修订相关工作制度和操作规范。

6.对各科室的感染控制工作进行评估和指导，及时纠正和改进存在的问题。

7.会议结束后，主席团拟定会议纪要和决议，并及时传达给成员单位，确保执行。

四、会议效果评估1.定期评估MDROs的发生率和感染控制效果，对控制措施进行调整和优化。

2.每年组织专家对感染控制工作进行审核和评估，对工作成效进行考核和奖励。

3.制定统一的MDROs感染数据报告表格，各科室按时上报相关数据，定期进行数据分析。

五、会议宣传和培训1.会议纪要和决议公示于医院内网和相关科室，确保传达和执行。

3.定期组织相关培训，包括MDROs感染控制理论知识和操作技能的培训。

4.鼓励科室与院感科进行交流与合作，分享经验和成功案例，共同提高感染控制水平。

多重耐药菌管理多部门协作联席会议制度
一、定期召开由医务科、护理部、感控管理科、药房、检验科、临床科室（新生儿科、重症监护室等）等多部门参与的多重耐药菌管理联席会议，讨论研究多重耐药菌感染预防与控制存在的问题，着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时召开。

二、会议由主管医务科的院长主持，主管院长不能出席时，由主管院长委托医务科主任主持，各科室主任及负责人应按时参加。

三、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向主管院长请假。

四、联席会议会议实行表决制，表决通过的决议要求相关科室遵照执行，特殊情况经院长办公会通过后执行。

五、联席会议由感控管理科负责进行会议记录，编写会议纪要，并向有关部门通报。

参考文献：
[1]卫生部：《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌感染预防与控制工作的通知》[S].2008
[2]卫生部：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》[S].2011。

多重耐药菌联合席会会议记录为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进MDRO医院感染管理的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《多重耐药菌管理联席会议制度》。

并于2013年1月21日下午召开首次多重耐药菌管理联席会议，会议由蔡忠雄副院长主持，医院感染管理科、检验科、药剂科、医务科，内科，外科等科室主任准时参加了此次会议。

首先，蔡忠雄副院长对此次会议的重要意义进行诠释，蔡副院长认为：21世纪，超级细菌的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌，希望大家通过此次的讨论，达成共识，做好多重耐药菌感染的防控工作。

接着检验科代培芬对医院筹备微生物室发表了看法。

医院感染管理科反馈现阶段我院多重耐药菌隔离措施落实情况。

蔡副院长说，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成，希望加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

．多重耐药菌联合席会会议记录为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全，月日下午我院在行政楼187六楼会议室召开了年医院下半年多重耐药菌联席会议。

会议由2013医务科科长王惠萌主持，多重耐药菌联席会议全体委员参加了此次会议。

首先，院感科吴亚针副主任从各医院常见耐药菌感染部位及感染科室分布情况、多重耐药菌的构成比、重点科室常见病原菌耐药率情况等几方面进行了分析，并就多重耐药菌定义、高危因素、流行病学、多重耐药菌的预防与控制措施以及卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等相关知识对参会委员们进行了培训。

随后，委员们针对我院多重耐药菌医院感染管理工作中存在的问题展开了讨论。

最后，王惠萌科长总结，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，我们要严格按照卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》的要求进行管理，参照危急值管理的方式管理我院多重耐药菌，由各临床科室、药剂科、检验科及医院感染管理科等多科室预防与控制工作。

黄骅市中医医院多重耐药菌医院感染联席会议记录时间:2015年3月17日地点:四楼小会议室参加人员：张华立、杨桂梅、彭志杰、刘迎春、孙红艳、褚金秀、姜中峰、金一、吕媛媛、刘梅、白金强、王娜、王辉、刘金良、王智君、白淑玲、于宁、郑丽会议内容：1. 药剂科孙主任公布2015年第一季度门诊及住院病人抗生素应用前十名及应用率，我院第一季度住院患者1404人，应用抗生素866 人，抗菌药物使用率为61.6%,略高于国家规定的抗菌药物住院使用率60%的要求，门诊处方20946个，抗生素处方4113个，抗生素使用率19.6%，符合国家规定的抗菌药物门诊使用率20%的要求。

我院抗菌药物的使用存在一些不合理之处，主要有：①预防与治疗用抗菌药物的选用欠妥；②预防用药时间过长；③抗菌药物的用法用量不当；④无适应症联合用药。

⑤没有按照卫生部抗菌药物分级管理规定使用抗菌药物。

2. 检验科褚主任公布2015年第一季度细菌培养结果，2015年1-3月份共收到细菌培养标本20例，其中痰标本13例，分泌物标本4例，血培养2例，尿标本1例。

所有标本总计检出6例阳性病例，多重耐药菌病例3例：包括妇科秋籽，外科张吉德，内科张全利。

并简单介绍怎样正确采集标本。

3. 护理部刘主任解读我院多重耐药菌的消毒隔离措施，首先单间隔离，然后做好手卫生、个人防护及终末消毒。

4. 医务科彭主任要求临床医生要提高微生物送检率，尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物，严格控制使用抗生素。

5. 院感科杨主任总结上一季度我院存在的问题：标本送检率低，结果报告时间长，等结果出来病人已经出院了，不能规范终末消毒，医护人员重视程度不够，不能规范消毒隔离措施及个人防护。

6. 张院长做总结性发言：多重耐药菌引起的医院感染呈现复杂性、难治性的特点，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌，所以做好多重耐药菌的预防和控制工作至关重要。

虽然我院住院病人相对症状较轻，但是，我们还是要加强这方面的管理，加大培训力度，做到人人知晓防控措施，把院内感染的机会降到最小。

多重耐药菌管理多科室联席会议制度（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------多重耐药菌管理多科室联席会议制度为贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章制度；指导医院的多重耐药菌防控工作；针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合医院实际工作，特制定宜良县第一人民医院多重耐药菌管理多科室联席会议制度：一、联席会议制度1、院感科、医务科、药剂科、检验科微生物室及临床科室定期召开联席会议，由医院感染管理主管院长主持，各科室主任及负责人参加；讨论研究多重耐药菌医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。

2、会议由医院感染管理主管院长主持，主管院长不能出席时，由主管院长委托院感科主任主持。

3、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向分管院长及院感科主任请假。

4、联席会议实行表决制，表决通过的决议要求相关科室遵照执行，特殊情况经院务会通过后执行。

5、联席会议专人负责进行会议记录，会后由院感科负责编写会议纪要，并向有关部门通报。

6、院感科，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。

二、联席会议的主要职责1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导医院的多重耐药菌防控工作；2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。

医院感染小组多重耐药会议记录内容范文会议时间：2023年4月10日会议地点：医院会议室参会人员：医院感染小组成员、临床科室负责人、药剂科、检验科等相关人员会议议程：一、会议开场医院感染小组负责人张医生：大家下午好，欢迎参加本次多重耐药菌会议。

今天我们将总结过去一段时间医院多重耐药菌的情况，讨论存在的问题，并提出改进措施。

希望各位能够积极参与讨论，共同提高医院感染控制工作。

二、医院多重耐药菌情况总结检验科褚主任：根据2023年第一季度细菌培养结果，共收到细菌培养标本20例，其中痰标本13例。

检测结果显示，多重耐药菌的检出率呈上升趋势，尤其是鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。

我们需要加强对这些菌株的监测和控制。

三、多重耐药菌管理存在的问题感染管理科兼职医师井传强：通过参与新冠疫情防控，我们发现医院感控工作中存在一些问题。

首先，抗菌药物的使用不够合理，存在过度使用和不当联合用药的情况。

其次，感控意识需要进一步提高，特别是医护人员的手卫生和消毒工作。

此外，科室之间的沟通不足，缺乏有效的信息共享和协作。

四、改进措施及对策临床科室负责人李医生：针对抗菌药物的不合理使用，我们将继续加强临床科室与药剂科的合作，根据细菌耐药监测结果，合理选择抗菌药物。

同时，我们将加强对医护人员的感控培训，提高他们的感控意识和操作规范。

药剂科汪药师：我们将根据细菌耐药情况，合理调整抗菌药物的供应和使用政策。

同时，加强与临床科室的沟通，提供合理的用药建议，共同控制多重耐药菌的传播。

检验科张药师：我们将加强细菌培养和耐药检测工作，及时向临床科室提供耐药监测数据，帮助他们合理选择抗菌药物。

五、科室感控工作分享外一病区护士长周忠霞：我们病区在感控工作中采取了一系列措施，如加强手卫生宣传，执行严格的消毒制度，提高床单元清洁度等。

通过这些措施，我们显著降低了病区的医院感染发生率。

六、讨论与提问会议成员就上述改进措施及对策进行了讨论，并提出了一些问题和建议。

多重耐药菌感染管理联席会议制度
目的：通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，提高我院的医疗质量，保障患者安全。

参照卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》；WS/T 312-2009《医院感染监测规范》制定本制度。

细则:
1.多重耐药菌感染管理工作在分管院长领导下，由院感科组织、协调各部门实施。

2.各部门根据我院《多重耐药菌（MDRO）管控制度》落实本部门多重耐药菌管控职责。

3.院感科组织医务科、护理部、临床药学室、信息设备科、微生物实验室、相关临床科室召开有关多重耐药菌管理联席会议，主要包括以下内容：
3.1阶段性反馈本院多重耐药菌管控情况；医院病原学检出与细菌耐药监测情况；医院感染病人的微生物检测情况等。

3.2分析多重耐药菌发生原因、控制方法，全面协调各科室的工作，解决控制多重耐药患者隔离、治疗以及环境消毒等过程中所遇到的其他部门不能解决的问题。

3.3对需修订的多重耐药菌管控相关制度、措施、流程等，由院感科初步拟定后，会议上讨论、修改通过。

4.每年至少召开2次多重耐药菌多部门联席会议，有特殊情况随时召开。

5.通过多部门的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

多部门参与的多重耐药菌管理联席会议制度（一）联席会议在多部门协作小组组长的领导下开展工作，联席会议的牵头部门为医院感染管理科，每半年召开一次联席会议，由医院感染管理科负责召集全体多部门协作小组成员参加，必要时可邀请有关专家参加。

（二）联席会议召开的时间、地点和议题由多部门协作办公室拟定并请示分管领导后通知各部门成员。

各成员要向联席会议报告本部门、本科室多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按多部门协作办公室通知提交书面材料。

（三）多部门协作小组办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由多部门协作小组办公室负责编写会议纪要并向有关部门通报。

联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告并抓好落实，工作情况要及时报多部门协作小组办公室。

（四）各成员必须按时参加联席会议如因故不能参加应提前请假，并指定本部门人员代替参加会议，出席人员不得少于成员总人数的3/4。

多重耐药菌（MDRO）管理联席会议制度
多重耐药菌医院感染管理工作涉及多部门，为顺利开展多重耐药菌医院感染管理工作，结合医院实际特制订多重耐药菌医院感染管理联席会议制度如下：
1.联席会议由医院感染管理科牵头组织召开（至少每半年召开一次），分管院长主持，各部门负责人参加，协调解决MDRO管理多部门合作事宜。

2.参会部门包括医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床各科室。

3.会议内容：通报各部门工作开展落实情况，并提出存在问题持续改进的措施。

针对工作中存在的问题进行专题讨论，商议解决方案，并提出多重耐药菌医院感染管理的意见，加强管理督导及考核，有效控制耐药菌的院内传播及产生。

4.根据临床监测工作开展情况，共同制定多重耐药菌预防与控制相关知识培训内容。

5.相关部门按时参会，无故不参加者，严格按医院参会制度执行处罚。

多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，落实多学科、多部门参与多重耐药菌管理的协作机制，发挥各专业特点，特制定联席会议制度及多部门协作实施方案：1.联席会每年召开1-2次，并根据医院实际情况随时召开。

2.联席会议由医院感染管理科牵头，成员科室由医院感染管理科、检验科、医务部、护理部、药剂科及发生多重耐药菌感染多的临床科室组成。

参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。

每次召开联席会议时，除抢救病人、外出公差等特殊情况外，各相关人员不得无故缺席。

3.联席会议的任务：针对我院多重耐药菌管理广泛交流信息，加强相互协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进多重耐药菌管理各项防控措施的有效落实，达到多部门对细菌耐药进行联合干预的目的。

4.分工与职责：参与多重耐药菌管理的多部门及科室应积极认真实施有效监控，并通过多渠道通报和反馈相关资料及信息，持续改进多重耐药菌感染管理工作。

（1）医院感染管理科1）负责确定会议议题并主持会议，做好纪录，编写、印发会议纪要。

公布和反馈相关资料及信息。

对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。

2）负责多重耐药菌医院感染情况的监测和监督检查，根据监管情况采取相应改进措施，持续改进。

3）制定多重耐药菌培训及考核计划，并对培训效果追踪评价。

（2）护理部1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防和控制多重耐药菌感染相关知识的培训。

2）协助医院感染管理科落实多重耐药菌防控的各项措施。

3）协助后勤对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理科加强对该人群多重耐药菌感染防控知识的培训，指导、监督其做好职业防护。

4）发生多重耐药菌感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

（3）医务科1）协助医院感染管理科组织医师和医技、药技人员参加多重耐药菌防控知识的培训。

第*季度多重耐药菌多部门联席会议纪要为加强我院多重耐药菌的管理，根据我院《多部门参与的多重耐药菌管理协作机制》要求，***月*日，在各相关部门的大力支持与积极配合参与下，院感科组织召开了**第*季度多重耐药菌多部门联席会议，分管院领导、医务部、护理部、院感科、药学部、药事管理办、检验科、儿一科、肾病糖尿病内科、心血管内科、消化内科等科室参加了此次会议，会议通报了第*季度细菌检出情况和药敏情况，提出了*季度细菌耐药预警值、对我院临床科室在标本送检方面存在的问题进行了分析与讨论，并提出持续改进建议，现将会议内容整理记录如下：一、**第*季度细菌培养及药敏结果分析1、2016*第*季度共送检标本*人次，共检出细菌*株，细菌培养阳性率为*%，比*季度提高2.04%。

在送检的标本中，仍然是血标本送检比例最高，达36.37%，阳性率为6.08%，与*季度相比提高了1.75%；痰标本送检比例为27.08%，阳性率为22.17%，与*季度相比阳性率下降了0.57%；分泌物送检比例为16.68%，阳性率为33.53%；与*季度相比提高了6.66%；尿液标本送检比例为16.68%，阳性率为36.35%，与*季度相比提高了0.77%。

2、从本季度检出的细菌构成比来看，本月革兰阳性菌前*位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；革兰阴性菌排列前*位的依然是分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；真菌在本季度各类标本中的比例下降明显。

3、本季度对头孢西丁或者苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌较*季度明显下降；因本月在*科监护病房出现少量的鲍曼不动杆菌聚集性病例，所以对亚胺培南或者美罗培南或厄它培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率明显增加；产ESBLs的大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的检出率较上季度明显下降；对青霉素耐药的肺炎链球菌因实验设置和参数调整与上季度无可比性；耐碳青霉稀的铜绿假单胞菌高出上季度3.32%；耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌检出率比上季度下降；耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌检出率的较上季度明显增加，共检测出13株。

黄骅市中医医院之阳早格格创做多沉耐药菌医院熏染联席聚会记录时间:2015年3月17日天面:四楼小聚会室介进人员:弛华坐、杨桂梅、彭志杰、刘迎秋、孙黑素、褚金秀、姜中峰、金一、吕媛媛、刘梅、黑金强、王娜、王辉、刘金良、王智君、黑淑玲、于宁、郑丽聚会实质:1.药剂科孙主任宣布2015年第一季度门诊及住院病人抗死素应用前十名及应用率，尔院第一季度住院患者1404人，应用抗死素866人，抗菌药物使用率为%，略下于国家确定的抗菌药物住院使用率60%的央供，门诊处圆20946个，抗死素处圆4113个，抗死素使用率19.6%，切合国家确定的抗菌药物门诊使用率20%的央供.尔院抗菌药物的使用存留一些分歧理之处，主要有：①防止取治疗用抗菌药物的采用短妥；②防止用药时间过少；③抗菌药物的用法用量不当；④无切合症共同用药.⑤不依照卫死部抗菌药物分级管造确定使用抗菌药物.2.考验科褚主任宣布2015年第一季度细菌培植截止，2015年1—3月份同支到细菌培植标本20例，其中痰标本13例，分泌物标本4例，血培植2例，尿标本1例.所有标本总计检出6例阳性病例，多沉耐药菌病例3例：包罗妇科秋籽，中科弛凶德，内科弛齐利.并简朴介绍何如精确支集标本.解读尔院多沉耐药菌的消毒断绝步伐，最先单间断绝，而后干佳脚卫死、部分防备及终终消毒.4.医务科彭主任央供临床医死要普及微死物支检率，尽早查明熏染病本，根据病本种类及细菌药物敏感考查截止采用抗菌药物，庄重统造使用抗死素.5.院感科杨主任归纳上一季度尔院存留的问题:标本支检率矮，截止报告时间少，等截止出去病人已经出院了，不克不迭典型终终消毒，医护人员沉视程度不敷，不克不迭典型消毒断绝步伐及部分防备.6.弛院少干归纳性收行:多沉耐药菌引起的医院熏染浮现搀纯性、易治性的特性，多沉耐药菌已经成为医院熏染要害的病本菌，所以干佳多沉耐药菌的防止战统造处事至闭要害.虽然尔院住院病人相对于症状较沉，然而是，咱们仍旧要加强那圆里的管造，加大训练力度，干到人人晓得防控步伐，把院内熏染的机会落到最小.。

多重耐药菌管理多部门联席会议制度一、多部门联席会议目的：依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(卫办医政发(2011)5号)、国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》（国卫办医涵（2019）480 号）等文件要求，指导临床做好多重耐药菌医院感染预防和控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全。

二、多部门联席会议工作事项1、联席会议每季度召开一次，定期由医院感染管理科牵头，医务科、护理部、药学部、微生物室、后勤中心等部门负责人及多重耐药防控重点科室主任、护士长参加；遇到紧急情况随时组织召开。

2、联席会议召开的时间、地点和议题由医院感染管理科拟定，并请示召集人后通知各成员。

3、会议由分管医院感染管理工作的院长主持，院长不能参加时，可委托医院感染管理科科长主持。

4、联席会议各成员必须按时参加联席会议，如有特殊情况不能参加的，须提前向分管院长或医院感染管理科科长请假，并指定本部门人员代替参加会议。

5、会议内容：医院感染管理科负责督查、通报全院多重耐药菌防控落实情况，分析多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向临床科室提出整改建议。

追踪落实联席会议决定的事项。

讨论、研究、协调解决多重耐药菌医院感染管理防控工作中存在的问题进行分析，并着重落实解决重点或难点问题。

6、联席会议实行表决制，表决通过的决议要求相关科室遵照执行，特殊情况经院长办公会通过后执行。

7、联席会议专人负责进行会议记录，会后由医院感染管理科负责编写会议纪要，并向有关部门通报。

多重耐药菌监测实施方案一、监测目的多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》((2011)5号)、《医院感染暴发控制指南》（WS/T524—2016）、《医院感染监测标准》（WS/T312—2023）、《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》（WS/T 826-2023）等规范要求，特制定本方案。