中妇课件 妊娠小便淋痛

中医妇科学月经病一、月经先期：1、脾气虚；补中益气汤。

2、实热；（阳盛血热）清经散。

3、肝郁血热；丹栀逍遥散。

4、虚热；两地汤。

5肾气虚：固阴煎二、月经后期：1、实寒；妇人温经汤。

2、虚寒；艾附暧宫丸（金匮温经汤）。

3、血虚；大补元煎。

4、气滞；乌药汤。

肾虚：当归地黄三、先后无定期：1、肝郁；逍遥散。

2、肾虚；固阴煎。

四、月经过多；1、气虚；举元煎。

2、血热；保阴煎加地榆、槐花。

3、血瘀；失笑散加血余炭、茜草、益母草。

五、月经过少：1、血虚；滋血汤、小营煎。

2、肾虚；归肾丸。

3、血瘀；桃红四物汤。

4、痰湿；苍附导痰丸。

六、经期延长：1、血瘀；桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。

2、阴虚血热；两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。

气虚：举元煎七、痛经：1、气滞血瘀；膈下逐瘀汤。

2、寒湿淤血、少腹逐瘀汤。

3、湿热下注；清热调血汤4、气血虚弱、圣愈汤。

5、肝肾虚损；益肾调经汤调肝汤八、经间区出血：1、肾阴虚；两地汤合二至丸。

2、湿热；清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。

3、血瘀；逐瘀止血汤。

九、闭经：1、肾气虚；加减苁蓉菟丝子。

2、气血虚弱；人参养营汤3、阴虚血燥；加减一阴煎。

4、气滞血瘀；血府逐瘀汤。

5、痰湿阴滞；苍附导痰丸合四君子。

十、崩漏：1、（虚热）上下相资汤。

2、实热；清热固经汤3、血瘀；逐瘀止血汤4、肾阳虚；右归丸。

5、肾阴虚；左归丸合二至丸去牛膝。

6、脾虚；固本止崩汤肾气虚：加减苁蓉菟丝子十一、经行乳房胀痛：1、肝气郁结；逍遥散。

2、肝肾阴虚；一贯煎。

十二、经行感冒：1、风寒：荆穗四物汤。

2、风热：桑菊饮。

3、邪入少阳：小柴胡汤十三、经行头痛：1、血虚；八珍汤。

2、肝火；羚角钩藤汤。

3、血瘀；通窍活血汤。

十四、经行身痛：1、血虚；当归补血汤2、血瘀；趁痛散十五、经行泄泻：1、脾虚；参苓白术散。

2、肾虚；健固汤合四神丸。

十六、经行吐衄：清肝引经汤。

2、肺肾阴虚；顺经汤。

十七、经行浮肿：1、脾阳虚：肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀：八物汤二十二、绝经前后诸证：1、肾阴虚；左归丸。

第五单元妊娠病细目一概述（一）定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。

妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。

（二）范围常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。

（三）病因病机妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。

常见的发病机理有四：一是阴血虚。

阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。

二是脾肾虚。

脾虚则气血生化乏源，胎失所养。

若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。

肾虚则肾精匮乏，胎失所养。

或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。

三是冲气上逆。

孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。

四是气滞。

素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。

（四）治疗原则以胎元的正常与否为前提。

胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。

安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。

补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。

若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

（五）妊娠用药禁忌妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。

所谓“有故无殒，亦无殒也”。

但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。

三、带下病：带下一词首见《素问。

骨空论》，隋代《诸病源候论。

妇人杂病诸侯》明确提出了“带下病”之名。

13、带下过多：主病机—湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约。

治疗：以除湿为主。

脾虚证—健脾益气，升阳除湿—完带汤；肾阳虚证—温肾培元，固涩止带—内补丸；阴虚夹湿—滋肾益阴，清热利湿—知柏地黄丸；湿热下注证—清利湿热，佐以解毒杀虫—止带方热毒蕴结证—清热解毒—五味消毒饮14、带下过少：肝肾亏损—滋补肝肾，养精益血—左归丸；血枯瘀阻证—补血益精，活血化瘀—小营煎四、妊娠病：发病机理—阴血虚；脾肾虚；冲气上逆；气滞。

安胎之法，以补肾健脾，调理气血为主。

用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

用药以“衰其大半而止”为准，免伤胎气15、妊娠来阻：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐者。

亦称子病、病儿、阻病。

隋。

巢元方《诸病源侯论》首次提出恶阻病名。

冲气上逆，胃失和降致。

治疗以调气和中，降逆止呕。

脾胃虚弱证—健脾和胃，降逆止呕—香砂六君子汤；肝胃不和—清肝和胃，降逆止呕—橘皮竹茹汤；16、妊娠腹痛：因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者（以病势较缓的小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或隐隐作痛，或小腹连及胁肋痛多见），亦名“胞阻”。

病名最早见于《金匮》。

血虚证—养血安胎止痛—当归芍药散；气滞证—疏肝解郁，养血安胎—逍遥散；虚寒证—暖宫止痛，养血安胎—胶艾汤；血瘀证—养血活血，补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸17、异位妊娠：宫外孕不包括宫颈和子宫残角妊娠。

病机本质是少腹血瘀实证。

治疗始终以活血化瘀为主。

未破损期—活血化瘀，消？杀胚—宫外孕II号方；已破损期：休克型—益气固脱，活血祛瘀—生脉散合宫外孕I号方；不稳定型—活血化瘀佐以益气—宫外孕I号；包块型—活血祛瘀消？—宫外孕II号方18、胎漏胎动不安：晋代《脉经》首载胎漏，隋《诸病源侯论》首载胎动不安。

张锡纯创制寿胎丸，成为安胎首选方。

中医妇科学教材标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]《中医妇科学》教材中医妇科学请点击上面的图片浏览全书目录第一章绪论第一节中医妇科学定义、范围与学术特点第二节中医妇科学发展简史第二章女性生殖器官解剖位置及其功能第一节外生殖器官第二节内生殖器官第三章女性生殖生理第一节女性一生各期的生理特点第二节女性生理特点第四章妇科疾病的病因病机第一节病因第二节病机第五章诊断与辨证要点第一节四诊第二节辨证要点第六章妇科疾病的治疗第一节常用内治法第二节常用外治法第三节中医妇科急症治疗第七章预防与保健第八章月经病第一节月经先期第二节月经后期第三节月经先后无定期第四节月经过多第五节月经过少第六节经期延长第七节经间期出血第八节崩漏第九节闭经第十节痛经第十一节经行乳房胀痛第十二节经行头痛第十三节经行感冒第十四节经行发热第十五节经行身痛第十六节经行口糜第十七节经行泄泻第十八节经行浮肿第十九节经行风疹块第二十节经行吐衄第二十一节经行情志异常第二十二节绝经前后诸证第二十三节经断复来第二十四节绝经妇女骨质疏松症第九章带下病第一节带下过多第二节带下过少第十章妊娠病第一节妊娠恶阻第二节妊娠腹痛第三节异位妊娠第四节胎漏、胎动不安第五节堕胎、小产第六节滑胎第七节胎萎不长第八节胎死不下第九节子满第十节子肿第十一节子晕第十二节子痫第十三节子嗽第十四节妊娠小便淋痛第十五节妊娠小便不通第十六节妊娠身痒第十七节妊娠贫血第十八节难产第十一章产后病第一节产后血晕第二节产后痉病第三节产后发热第四节产后腹痛第五节产后小便不通第六节产后小便淋痛第七节产后身痛第八节产后恶露不绝第九节产后汗证第十节缺乳第十一节产后乳汁自出第十二节产后抑郁第十三节产后血劳第十二章妇科杂病第一节症瘕第二节盆腔炎第三节不孕症第四节阴痒第五节阴疮第六节子宫脱垂第七节脏躁。