多发伤并失血性休克的急救护理
- 格式:pdf
- 大小:138.04 KB
- 文档页数:2
失血性休克的急救护理引言概述:失血性休克是一种严重的急性疾病,常见于严重创伤、大出血或手术并发症等情况下。
及时有效的急救护理对于患者的生存和康复至关重要。
本文将从五个方面详细介绍失血性休克的急救护理。
一、早期评估和识别1.1 观察病情:密切观察患者的意识状态、呼吸频率、血压、心率等指标,及时发现异常变化。
1.2 评估失血量:根据患者的病史、体征和实验室检查结果,初步估计失血量,为后续治疗提供参考。
1.3 识别休克类型:根据患者的病情和临床表现,确定休克的类型,有针对性地进行治疗。
二、迅速控制出血源2.1 停止出血:通过直接压迫、包扎或使用止血剂等方法,迅速控制出血源,防止继续失血。
2.2 保护气道通畅:确保患者的气道通畅,避免窒息等并发症的发生。
2.3 给予输血:根据患者的失血量和血红蛋白水平,及时给予输血,维持患者的循环稳定。
三、维持循环稳定3.1 快速静脉复苏:迅速建立静脉通道,给予适量的晶体液或胶体溶液,补充有效循环血量。
3.2 血流动力学监测:监测患者的血压、心率、尿量等指标,及时调整液体输注速度,维持循环的稳定。
3.3 使用血管活性药物:根据患者的具体情况,使用血管活性药物,调节血管张力,维持循环的稳定。
四、防治休克并发症4.1 预防感染:加强患者的感染控制措施,避免感染的发生,防止休克并发症的发展。
4.2 防治多器官功能障碍综合征(MODS):密切监测患者的器官功能,及时干预,预防和治疗MODS。
4.3 心理支持:给予患者和家属充分的心理支持和关怀,帮助他们积极应对困难和压力。
五、后续护理和康复5.1 监测观察:密切观察患者的生命体征、血液指标等,及时发现异常情况。
5.2 营养支持:根据患者的病情和需要,合理调整饮食,给予营养支持,促进康复。
5.3 康复训练:根据患者的康复需求,制定个性化的康复训练计划,帮助患者恢复功能。
结论:失血性休克的急救护理是一项复杂而重要的工作,需要医护人员具备专业的知识和技能。
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性循环衰竭,常见于严重创伤、大手术、消化道出血等情况下。
在失血性休克发生时,及时的急救护理是至关重要的,可以挽救生命并减少并发症的发生。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理标准。
一、患者评估1. 了解患者的基本信息,包括年龄、性别、既往病史等。
2. 评估患者的意识状态,包括清醒、嗜睡、昏迷等级。
3. 检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
4. 观察患者的皮肤颜色和温度,苍白、湿冷的皮肤可能是失血性休克的表现。
5. 了解患者的出血情况,包括出血部位、出血量、出血速度等。
二、急救护理措施1. 立即呼叫急救人员,并告知患者的病情和位置。
2. 让患者平卧,抬高下肢,以增加血液回流。
3. 快速建立静脉通道,开始输液治疗。
根据患者的具体情况,可选择晶体液、胶体液或血浆代用品。
4. 根据患者的血压和心率情况,考虑给予血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等。
5. 监测患者的生命体征和血液指标,包括血压、心率、呼吸频率、血红蛋白水平等,以指导后续治疗。
6. 给予氧气吸入,以提高组织的氧合水平。
7. 保持患者的体温稳定,避免低体温对血液循环的影响。
8. 观察患者的尿量和尿液颜色,以评估肾脏灌注情况。
9. 与家属进行沟通,解释患者的病情和治疗计划,提供必要的支持和安慰。
三、并发症的预防和处理1. 注意感染的预防,包括严格的手卫生、使用无菌物品和器械等。
2. 观察患者的心电图变化,及时处理可能的心律失常。
3. 监测患者的血红蛋白水平和凝血功能,及时纠正贫血和凝血障碍。
4. 注意肠道保护,避免应激性溃疡的发生。
5. 定期评估患者的疼痛程度,并给予适当的镇痛治疗。
6. 注意预防深静脉血栓形成,采取适当的抗凝措施。
7. 观察患者的呼吸情况,及时处理可能的呼吸衰竭。
8. 避免液体过负荷,以免加重心脏负担。
四、转运和后续处理1. 在患者病情稳定后,及时安排转运至医院进行进一步治疗。
失血性休克的急救护理
标题:失血性休克的急救护理
引言概述:
失血性休克是一种常见但危急的急救情况,及时有效地进行急救护理对患者的生命至关重要。
本文将从不同方面详细介绍失血性休克的急救护理方法,帮助读者在面对紧急情况时能够正确处理。
一、失血性休克的识别
1.1 快速测量患者的血压和心率
1.2 观察患者的皮肤颜色和温度
1.3 询问患者有无出血史或其他症状
二、失血性休克的处理原则
2.1 确保患者呼吸道通畅
2.2 停止出血源
2.3 维持循环和氧合
三、失血性休克的急救措施
3.1 保持患者体位平卧
3.2 使用止血带或压迫止血
3.3 给予输液或输血
四、失血性休克的药物治疗
4.1 给予血管收缩药物
4.2 给予止血药物
4.3 给予镇痛药物
五、失血性休克的转运和监护
5.1 及时将患者送往医院
5.2 监测患者的生命体征
5.3 继续观察患者的情况并调整治疗方案
结语:
失血性休克是一种需要紧急处理的情况,正确的急救护理方法可以挽救患者的生命。
希望通过本文的介绍,读者能够掌握失血性休克的急救护理要点,提高处理紧急情况的能力。
同时,建议在平时多加学习和训练,提高急救技能,以便在关键时刻能够及时有效地救助他人。
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性生命威胁,常见于大量失血或者严重创伤导致的血容量不足。
在急救护理中,对失血性休克的及时干预和处理至关重要,以保证患者的生命安全。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理流程、常用的急救措施和注意事项。
一、失血性休克的定义和病因失血性休克是指因大量失血或者严重创伤导致的血容量不足,使得组织器官无法获得足够的氧和营养物质,从而导致多器官功能衰竭。
常见的病因包括外伤、胃肠道出血、手术并发症等。
二、失血性休克的急救护理流程1. 评估患者状况:首先要评估患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征,确定患者是否处于休克状态。
2. 住手出血:如果患者仍在持续失血,应即将采取措施住手出血,如压迫伤口、包扎止血等。
3. 维持通畅的呼吸道:确保患者的呼吸道通畅,采取适当的呼吸支持措施,如头后仰、气管插管等。
4. 补充液体:根据患者的情况,选择合适的液体进行补充,如晶体液、胶体液等。
应注意快速补液,以迅速纠正血容量不足。
5. 赋予输血:如果患者失血较多,血红蛋白水平过低,需要赋予输血。
根据患者的血型和血液检查结果,选择适当的血液制品进行输血。
6. 监测生命体征:密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,以及尿量、皮肤颜色等指标,及时发现异常情况。
7. 赋予血管活性药物:根据患者的血压和心率情况,赋予血管活性药物,如血管收缩剂、血管扩张剂等,以维持血流动力学稳定。
8. 病因治疗:对于导致失血性休克的具体病因,如外伤、胃肠道出血等,应及时采取相应的治疗措施,以控制出血源。
9. 多学科合作:失血性休克的治疗需要多学科的合作,包括外科、急诊科、重症医学科等,确保患者得到全面的护理和治疗。
三、失血性休克的急救措施和注意事项1. 快速反应:失血性休克是一种急性生命威胁,需要快速反应和处理。
在急救过程中,要保持镇静,迅速采取相应的措施。
2. 住手出血:如果患者仍在持续失血,应即将采取措施住手出血,如压迫伤口、包扎止血等。
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性病症,常见于大量失血导致循环血量不足,无法维持组织和器官的正常功能。
及时的急救护理对于挽救患者的生命至关重要。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理过程,包括评估患者状况、控制出血、补充液体和药物治疗等。
1. 评估患者状况失血性休克的急救护理首先需要对患者的状况进行全面评估,包括意识状态、呼吸、脉搏、血压、皮肤状况等。
同时,了解患者的病史、伤情和可能的出血部位也是非常重要的。
2. 控制出血失血是导致休克的主要原因,因此控制出血是急救护理的首要任务。
具体措施包括:- 使用压迫止血法:对于外伤性出血,应立即用干净的纱布或手帕进行直接压迫止血部位,保持压力至少10分钟。
若出血无法控制,可以考虑使用止血带进行临时止血。
- 提高患者下肢位置:将患者的下肢抬高,可以减少下肢的静脉回流,从而减少出血量。
- 固定骨折:如果出血是由于骨折引起的,应尽快固定骨折,减少骨折端的移动,以防止进一步出血。
3. 补充液体失血性休克会导致循环血量不足,因此补充液体是急救护理的关键步骤。
常用的液体包括晶体液和胶体液。
具体操作如下:- 快速静脉注射晶体液:常用的晶体液包括生理盐水、林格液等,可以通过静脉快速输注,以迅速补充失血引起的血容量不足。
- 考虑使用胶体液:在大量失血的情况下,使用胶体液可以更有效地维持血容量。
常用的胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等。
4. 药物治疗药物治疗可以帮助恢复循环功能和维持器官的正常功能。
常用的药物包括:- 血管活性药物:如多巴胺、去甲肾上腺素等,可以通过收缩血管增加血压和心输出量,改善循环功能。
- 补充凝血因子:对于严重失血引起的凝血功能障碍,可以考虑输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩物,以帮助止血。
5. 监测和观察在急救护理过程中,持续监测患者的生命体征是非常重要的。
包括监测血压、心率、呼吸、尿量等。
同时,观察患者的意识状态、皮肤状况、呼吸困难等变化,及时调整治疗措施。
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性血容量不足导致的休克状态,常见于严重创伤、大出血、手术等情况。
在这种情况下,迅速而准确的急救护理至关重要,以维持患者的生命体征和防止进一步的休克发展。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理步骤和注意事项。
1. 评估患者状况在急救护理开始之前,首先要对患者进行全面评估。
包括检查患者的意识状态、呼吸频率和质量、心率、血压、皮肤颜色和温度等生命体征。
同时,问询患者是否有任何伤口出血或者其他明显的失血迹象。
2. 住手出血失血性休克的首要任务是住手出血。
对于明显的外伤性出血,应迅速施行直接压迫止血,使用压迫绷带或者止血带进行止血。
对于内部出血,应尽快将患者送往手术室进行手术止血。
3. 维持呼吸道通畅在急救护理过程中,保持患者的呼吸道通畅非常重要。
确保患者的气道畅通,可采取头后仰、下颌推前等方法,以保证患者的呼吸顺畅。
4. 保持循环失血性休克会导致血容量不足,进而导致心排血量下降。
在急救护理中,需要通过补液来维持患者的循环。
根据患者的具体情况,可以使用晶体液、胶体液或者血液制品进行补液。
同时,监测患者的心率、血压和尿量等指标,以评估补液效果。
5. 维持体温失血性休克患者往往伴有体温下降的情况。
在急救护理中,应尽量保持患者的体温稳定。
可以使用保温毯、温热灌肠等方法来提高患者的体温。
6. 监测生命体征在急救护理过程中,需要密切监测患者的生命体征。
包括心率、呼吸频率和质量、血压、体温等指标。
及时发现和处理异常情况,以防止休克的进一步发展。
7. 寻觅并处理其他伤情失血性休克往往伴有其他伤情,如骨折、内脏损伤等。
在急救护理中,需要全面检查患者的身体,寻觅并处理其他伤情,以减少休克的发展和并发症的发生。
8. 与医疗人员密切合作急救护理是一个团队合作的过程,需要与医疗人员密切合作。
及时向医疗人员报告患者的状况变化,听从医疗人员的指导和建议,共同努力救治患者。
以上是失血性休克的急救护理的标准步骤和注意事项。
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的急性循环衰竭病症,严重破坏了机体的循环系统功能,导致器官组织不能得到足够的氧供应。
因此,对失血性休克进行及时的急救护理非常重要,可以拯救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的急救护理过程。
1.确认病情并保持患者安全:首先,急救人员需要迅速确认患者是否处于休克状态。
观察患者的镇静程度、皮肤颜色、心率和呼吸情况,如果病情危急,应立即通知医院以便准备抢救措施。
同时保持患者安全,避免二次伤害。
2.停止出血:若患者正在持续失血,应先停止出血源,可以使用紧急止血措施,如用手或绷带直接压迫伤口,以减少失血量。
同时,迅速清除伤口周围的血块、异物等,防止感染的发生。
3.提高患者的下肢:失血时,患者会因为血液大量向下肢集聚而出现虚脱,应将患者的下肢提高至比心脏略高的位置,有助于提高血流返回心脏的效率。
4.维持呼吸道通畅:呼吸道是急救的首要任务,确保患者能够正常呼吸。
若患者呼吸不稳或有呼吸道梗阻,应立即采取适当的抬头位置、打嗝或口对口人工呼吸等急救措施。
5.注射补液:给予补液是失血性休克急救中的一项重要措施。
通过输液来补充患者失去的血容量,增加循环血量,提高血液供应。
但是应注意补液速度,过快的输液速度有可能导致心脏负荷过重,应根据患者的具体情况来调整补液速度。
6.维持血压:失血性休克时,患者的血压明显下降,需要及时补充液体以维持血压。
可以通过静脉给药来增加血管张力或提高心脏收缩力,以维持血压的稳定。
7.监测患者的生命体征:急救过程中,应及时监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等。
这些数据对于判断治疗效果和调整急救措施至关重要。
8.输血治疗:根据血红蛋白水平的下降,需要适时进行输血治疗。
输血可以帮助恢复患者的血液循环功能,提供足够的氧供应。
9.关注并处理并发症:失血性休克可能会导致一系列的并发症,如心脏停搏、肾功能损害、呼吸衰竭等。
急救人员应密切观察患者的病情变化,及时处理并发症,防止病情进一步恶化。
多发伤的急救和护理措施引言多发伤是指一个人在同一次事故或事件中遭受到多种不同类型的严重伤害。
这些伤害可能来自于交通事故、天灾、工业事故等。
由于多发伤的严重性和多样性,正确的急救和护理措施至关重要,可大大提高患者的生存几率并缩短康复周期。
本文将探讨多发伤的急救和护理措施,帮助人们了解应对多发伤的基本知识,从而更好地处理此类紧急情况。
1. 多发伤的定义多发伤是指一个人同时或短时间内遭受到多种不同性质伤害的情况。
这些伤害可能包括骨折、创伤性脑损伤、内脏器官损伤以及其他类型的伤害。
多发伤的严重性取决于伤害的类型、位置和程度。
严重的多发伤可能会导致内脏出血、断肢、创伤性休克等危及生命的并发症。
2. 多发伤的分类多发伤通常根据伤害的类型进行分类,包括下列几种常见的多发伤类型:2.1 骨折和创伤性损伤这种类型的多发伤包括多个骨折、关节脱位以及其他创伤性损伤,如肌肉撕裂、皮肤破裂等。
通常由交通事故、高坠、跌落等事故引起。
2.2 创伤性脑损伤创伤性脑损伤是多发伤中最危险的类型之一。
它通常发生在头部受到直接暴力或爆炸等力量作用时。
这种损伤可能导致脑震荡、脑出血以及其他脑损伤。
2.3 内脏器官损伤内脏器官损伤是指腹部、胸部以及其他部位的内脏器官遭受损伤。
这些损伤可能导致内脏出血、内脏破裂等严重后果。
2.4 创伤性休克创伤性休克是由于多发伤引起的严重失血和休克状态。
这种情况需要立即处理,以避免患者的生命危险。
3. 多发伤的急救措施在处理多发伤的急救过程中,应定期对患者的伤情进行评估,并根据伤情的严重程度优先处理。
3.1 停止出血如果有大量出血,应首先采取措施停止出血。
可以使用压迫止血法,轻轻地用纱布或干净的布料堵住伤口,并施加适当的压力。
同时,应将患者转移到横卧位,以减少出血和休克的风险。
3.2 确保通畅的呼吸道如果患者呼吸困难或无法正常呼吸,应立即采取措施确保通畅的呼吸道。
可以对患者进行人工呼吸,同时尽快将其转移到医疗机构进行进一步处理。
失血性休克的急救护理失血性休克是一种严重的疾病状态,由于大量失血导致血容量不足,无法维持组织器官的正常功能。
急救护理是在发生失血性休克时迅速采取措施,以稳定患者的病情并尽快恢复血液循环的过程。
本文将详细介绍失血性休克的急救护理标准,包括初步评估、紧急处理、监测和支持治疗等方面。
1. 初步评估初步评估是在发现患者可能处于失血性休克状态时,迅速判断患者的病情严重程度和采取相应的急救措施。
评估包括以下几个方面:- 意识状态:观察患者的意识状态,是否有意识丧失或昏迷等症状。
- 血压:测量患者的血压,低于正常范围可能是失血性休克的指示之一。
- 心率:检查患者的心率,心率过快可能是患者正在经历休克状态的迹象之一。
- 呼吸状态:观察患者的呼吸状态,是否有呼吸急促或浅表等异常。
2. 紧急处理紧急处理是在初步评估后,立即采取措施以控制失血并维持患者的生命体征稳定。
紧急处理包括以下几个步骤:- 停止出血:寻找出血源并尽快控制出血,可以通过直接压迫、包扎或使用止血药物等方法。
- 维持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,如果有需要,可以采取人工通气或气管插管等措施。
- 补液和输血:迅速给予患者输液和输血,以补充失去的血液容量,维持循环稳定。
- 给予氧气:给予患者高浓度氧气,以提高氧供给,维持组织器官的正常功能。
3. 监测监测是在紧急处理后,持续观察患者的生命体征和病情变化,以及评估治疗效果。
监测包括以下几个方面:- 血压监测:定期测量患者的血压,以评估循环情况和治疗效果。
- 心率监测:持续监测患者的心率,以观察心脏功能的变化和治疗效果。
- 呼吸监测:观察患者的呼吸频率和深度,以评估呼吸功能和氧合情况。
- 尿量监测:监测患者的尿量,以评估肾脏功能和液体代谢情况。
4. 支持治疗支持治疗是在急救过程中,为患者提供必要的支持和辅助治疗,以促进患者的康复。
支持治疗包括以下几个方面:- 补液和输血:根据患者的病情和需要,持续给予患者输液和输血,以维持循环稳定。
多发伤的急救与护理一、急救措施多发伤是指一个人同时受到多处损伤,包括骨折、内脏损伤、创伤性失血等。
在遇到多发伤患者时,及时的急救措施是至关重要的。
1. 确保安全:在进行急救前,要确保自己和患者的安全。
检查现场是否有危(wei)险物品或者环境,如火源、电源等,并采取相应措施保护现场安全。
2. 呼叫急救:拨打当地急救电话,向急救人员提供准确的信息,包括患者的伤势、现场情况和地址等。
3. 住手出血:多发伤患者可能存在大量失血的情况,应尽快住手出血。
使用干净的纱布、压迫等方法控制出血,并提高患者的下肢,减少出血量。
4. 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,采取相应措施,如头后仰、清除口腔内异物等。
5. 赋予氧气:多发伤患者可能存在缺氧的情况,应及时赋予氧气,提高氧合水平。
6. 固定骨折:对于浮现骨折的患者,应进行适当的固定,以减少进一步损伤。
7. 保持体温:多发伤患者可能浮现体温下降的情况,应采取保温措施,如赋予保温毯等。
8. 心肺复苏:如果患者浮现心跳住手或者呼吸住手的情况,应即将进行心肺复苏,包括按压胸部和人工呼吸等。
二、护理要点多发伤患者在急救后,还需要进行细致的护理,以促进伤口的愈合和恢复。
以下是一些护理要点:1. 伤口处理:对于多发伤患者的各个伤口,应进行细致的处理。
清洁伤口并消毒,使用适当的敷料进行包扎,以防止感染。
2. 疼痛管理:多发伤患者可能会伴有剧烈的疼痛,应及时赋予相应的止痛药物,并根据患者的疼痛程度调整剂量。
3. 密切观察:对于多发伤患者,应密切观察其生命体征的变化,包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况并采取相应措施。
4. 饮食护理:根据患者的伤情和身体状况,制定适当的饮食方案。
保证患者摄入足够的营养物质,促进伤口的愈合和康复。
5. 床位护理:多发伤患者需要卧床歇息,护理人员应定期翻身、按摩肢体,以防止压疮和肌肉萎缩。
6. 心理支持:多发伤患者可能会面临身体和心理上的困扰,护理人员应赋予积极的心理支持,匡助患者调整心态,增强康复信心。
2006年第18卷第2期 蛇志JOURNAL OF SNAKE VoI.18 No.2,2006
重儿的各种情况。若发现异常情况如呼吸异常、大
小便异常、喂养困难等,应及时报告医生,及时处
理,以免延误诊断和治疗。通过对患儿精心的观察
与护理,可有效维持正常体重的增长,从而减少了
并发症的发生,达到治疗目的。
[参考文献]
[13赵祥文.儿科急诊医学[M].北京:人民卫生出版社,
1992.8。19.
[2]胡亚美.儿科学[M].哈尔滨。黑龙江科学技术出版
社,2000.1.
[33陈代斌.中西医结合儿科[M].北京:中国中医药出
版社,2003.9.
多发伤并失血性休克的急救护理
昊玉英
(福建省连江县医院,福建连江350500)
[关键词]创伤;失血性休克;急救护理
[中图分类号]R605.97;R473.6 [文献标识码]B
我科自2003~2005年抢救82例多发伤并失
血性休克病人,现将急救护理体会报告如下。
1临床资料
1.1 一般资料本组82例中,男52例,女3O例,
年龄14 ̄76岁,损伤部位达246处,其中颅脑损伤
并多处骨折43例,骨盆骨折并腹部脏器破裂伤18
例,胸腹部及其它多处损伤21例,经及时有效地进
行抢救,本组78例抢救成功,4例由于伤势太重,
失血过多,抢救无效死亡。
1.2急救处理 (1)止血。在创伤中因大出血引 起休克占首位。控制外出血量是创伤性休克急救 处理的紧急措施,一般可用敷料加压包扎止血。 (2)止痛。疼痛可引起休克,仅次于大出血,如骨折 病人疼痛,必要时肌肉注射杜冷丁5o~100mg,但 要注意抑制呼吸的副作用,在颅脑损伤或胸腹部损 伤及呼吸困难者慎用 (3)迅速补充血容量。创伤 性出血性休克患者,有效循环量不同程度地减少, 为防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停、肾功能损 害等恶性循环的发生,应迅速建立2~3条静脉通 道,便于取血、配血,保证大量输液输血通畅,只有 保持畅通的静脉通道,才能及时纠正休克。 2急救护理 2.1评估伤情病人人急诊室后,由分诊护士负 责,按照呼吸、脉搏、血压、末梢循环、瞳孔对光反 射、肢体活动、有无畸形、活动性出血等做出伤情的 初步判断,明确处理重点,通知外科当班医生,同 时,准备急救物品、药物,配合医师进行急救处理。 [文章编号]lOO1—5639(2006)02一ol53一o2 2.2保证呼吸道通畅严重多发伤病人常伴有呼 吸道梗阻以致窒息,及时用吸痰机吸引或用手及时 清理口、鼻腔分泌物、呕吐物、血凝块及其它异物 等 可向前托起下颌,把舌头拉出并将头转向一 侧,窒息可很快解除,有舌后坠者常规用舌钳或放 置口咽导管。有呼吸衰竭或呼吸骤停者,行人工呼 吸,气管插管,用呼吸机辅助呼吸,气管插管后按气 管插管常规护理。 3护理体会 (1)及早发现休克早期症状并及时处理。创伤
和失血早期,机体代偿功能尚好,中枢神经兴奋性
增高,血中儿茶酚胺分泌量升高,动脉血压相对稳
定,心脑斑供应优先保证,脑缺氧较轻,病人神志一
般清楚或轻度烦躁、焦虑。随着休克加重,进入失
代偿期,患者脑组织供血逐渐下降,缺氧加重,表现
为意识模糊、表情淡漠,甚至昏迷,应严密观察,及
时处理。(2)脉搏、血压的观察。脉搏、血压可反映
心率和血管紧张度的变化,对休克诊断和观察十分
重要。休克初期,脉搏细而快,本组有15例患者休
克初期脉搏100~130次/分。休克晚期脉搏微细
缓慢,其中5例患者触不到。本组43例患者血压
低于9.1/6.4kPa。其中有15例重复休克病人,开
始时血压测不到;另28例开始时血压维持在
12.9/9.1kPa,lh后血压逐渐下降。这是由于休克
早期血管代偿性收缩,致机体外周阻力增大,以后
则由于病情加重进入代偿期的原因。因此,严密观
察脉搏与血压的变化是抢救休克的关键。在抢救
】53
维普资讯 http://www.cqvip.com
2006年第18卷第2期 蛇志JOuRNAL OF SNAKE Vo1.18 No.2,2006
过程中每隔15~30min测量血压、脉搏1次,并作
好记录,直至血压、脉搏稳定后,可酌情减少测量次 数。在休克晚期,应每5 ̄10min测量血压1次,直 至稳定。(3)呼吸的观察。大部分休克病人均伴有 呼吸频率及幅度代偿增加。当出现呼吸加深加快, 或变浅不规则,并出现鼻翼扇动,提示病情恶化,如 急性呼吸窘迫症,应严密观察,及时处理。(4)尿量 的监测。尿量的监测是护理工作中观察、判断肾脏 毛细血管灌流量的一项重要指标之一。本组患者
在抢救中一律放置导尿管,并每小时测量1次尿
量,如每小时尿量少于20ml,说明肾脏血液灌流量
不足,提示有休克;如经抢救治疗后每小时尿量恢
复至30ml,则提示休克缓解。因此,在抢救的过程
中,严格、认真监测尿量极为重要。
腹腔镜肾囊肿去顶术的观察与护理
戴月映
(广西贵港市人民医院泌尿外科,广西贵港537100)
[关键词]腹腔镜;肾囊肿去顶术;护理
[中图分类号]R737,11 [文献标识码]B [文章编号]1001—5639(2006)02--0154--02
我院从2002年1月 ̄2004年8月经后腹腔途 患者的心理护理。由于镜下肾囊肿去顶术作为一
径施行腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿2O例,疗效 项新开展的手术类型,尚未被广大患者所接受,因
满意,现将护理体会介绍如下。 此有必要向患者讲解此术式的优点及医生选用此
1 临床资料 术式的可靠性,将术中及术后注意事项向其耐心细
1.1一般资料本组2o例,男13例,女7例,年 致的讲解,让已行手术的患者介绍体会,消除患者
龄28~71岁,平均51岁。2o例患者中以腰部胀 心中顾虑,取得配合,主动接受手术治疗。(3)术前
痛或不适就诊为肾囊肿15例,体检发现肾囊肿5 准备。①协助做好各项常规检查及B超、CT等辅
例。术前均行泌尿系B超、KUB、ivP、膀脱镜等检 助检查。②做好手术区域清洁护理。③术前12h
查,部分患者行肾脏CT或MRI检查确诊,并证实 开始禁食,术前4~6h禁水,术前1日晚给予清洁
囊肿与肾盏肾盂不相通。肾囊肿直径5.7~ 肠道。
14.0cm,平均直径7.2cm。其中左肾下极囊肿6 2.2术后常规护理 (1)体位与饮食。全麻未完
例,左肾上极囊肿5例,右肾下极囊肿3例,右肾中 全清醒者去枕平卧,头偏向一侧,禁食、禁水,术后
极囊肿6例;单纯性肾囊肿18例,多发性肾囊肿1 6h取半卧位,无恶心、呕吐者,给于普食,少量多
例,感染积脓1例,伴患肾积水3例。病程1个月 餐。由于气管插管刺激,可多喝温开水,必要时给
至1O年。 予雾化吸入。(2)密切观察生命体征变化。术后患
1.2治疗与结果本组2O例患者中,除1例因合 者回病房后,给予吸氧,每小时测血压、呼吸、脉搏
并感染,周围组织水肿粘连而改行开放手术外,其 1次,至病情稳定,以早期发现有无内出血、休克。
余均行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗,均获成功。术后 每6h测量体温1次,监测有无上呼吸道感染及术
无须用止痛药,适量应用抗生素,次日即可起床并 后伤口感染。(3)保证管道通畅。肾囊肿残腔常规
进食,24 ̄48h内拔除引流管,第3天恢复正常生 置引流管,要保证管道通畅,引流不畅时需认真检
活。术后4~7天出院。无大出血、皮下气肿、尿 查引流管有无扭曲、堵塞,引流管连接引流袋应妥
瘘、伤口感染等并发症 术后3~6个月B超复 善固定在床边,且留有一定的长度,以防翻身或活
查u 。 动时牵拉移位。本组未发现引流不畅而引起的并
2护理 发症,引流管于术后24---48h后拔除。
2.1 术前护理 (1)专业知识的准备。注重护士 2.3术后并发症的观察和护理 (1)穿刺孔出血。
与医生的沟通,全面了解腹腔镜肾囊肿去顶术的麻 穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而引
醉方法。了解手术途径,注重术前准备和术后并发 起的穿刺孔渗血。血液外渗浸湿敷料者,应及时以
症的观察,减少并发症的发生,促进术后恢复。(2) 沙袋压迫止血,更换敷料,可用创可贴或腹带加压
】54
维普资讯 http://www.cqvip.com