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胎儿血液循环特点和出生后的变化胎儿血液循环途径胎儿发育所需要的营养物质和氧气是通过胎盘从母体获得的。
胎儿与母体的血液在胎盘进行物质交换后，来自母体的富含营养物质和氧气的血液注入脐静脉，经脐带至胎儿肝脏。
在肝脏内，来自脐静脉的大部分血液经静脉导管注入下腔静脉，小部分血液进入肝血窦，营养肝组织，最后汇入下腔静脉。
另外，下腔静脉收集来自下肢和盆腔、腹腔器官的静脉血。
下腔静脉将含氧量高和营养丰富的混合血导入右心房。
右心房的大部分血液经卵圆孔进入左心房，与来自肺静脉的少量血液混合后进入左心室。
左心室的大部分血液经主动脉弓及其分支供应头、颈和上肢，以满足胎儿头部发育所需的营养物质和氧气。
小部分血液经主动脉弓流入降主动脉，与来自动脉导管的肺动脉血混合。
从头、颈部和上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房，与下腔静脉来的小部分血液混合后进入右心室。
由于胎儿的肺未扩张，自右心室进入肺动脉的血液仅少部分人肺，营养肺组织。
肺的静脉血经肺静脉进入左心房。
肺动脉的大部分血液（90%以上）经动脉导管注入降主动脉。
降主动脉的血液除供应腹腔、盆腔器官和下肢外，经脐动脉至胎盘与母体进行气体和物质交换。
胎儿的代谢产物经母体排出体外。
胎儿血液循环特点胎儿在母体的子宫内生长发育，所需要的营养物质和氧气是由母体供给的。
•胎儿有一条脐静脉和两条脐动脉，脐静脉含有动脉血，脐动脉含有静脉血，通过胎盘与母体血液进行物质交换。
•胎儿肝内有一条静脉导管，由脐静脉来的血液可经静脉导管直接注入下腔静脉，只有少部分血液流人肝血窦。
•胎儿心脏的房间隔上有卵同孔。
原发隔较薄，在发育中大部分被吸收，存留部分位于卵网孔左侧，作为卵圆孔瓣。
由下腔静脉注入右心房的血液可经卵网孔进入左心房，再经左心室进入主动脉弓，从而使胎儿头部获取较多的营养物质和氧气，以保证发育。
•由于胎儿的肺未扩张，左心房的压力低于右心房，使胎儿在出生前保持心房水平的右向左分流。
•动脉导管连于主动脉和肺动脉之间，肺动脉的大部分血液经动脉导管注入降主动脉。
第八章循环系统疾病小儿循环系统解剖生理特点一、先天性心脏病的高危因素先天性心脏病的发病率为0.7%。
与心血管畸形相关性较强的环境因素主要有：早期宫内感染；药物；射线；代谢紊乱疾病；酗酒；吸毒等等。
二、小儿心血管系统生理原始的心脏是一个纵直的管道，由外表的收缩环将其分为三部分，由后向前为心房、心室及心球。
心室的扩展和伸张较快，因此渐渐向腹面突出，这样使出自心球、原来处于心管前后两端的动脉总干和静脉窦都位于心脏的前端。
在外表上，心房和心室在第4周已能辨别。
心房的左右之分起始于第3周末。
至第5、6周，形成卵圆孔。
血流可由右推开帘膜流向左侧，反向时帘膜遮盖卵圆孔而阻止血液自左房流向右房。
心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。
因此，胚胎第2～8周是心脏发育的关键时期。
三、胎儿血液循环及出生后的改变1.胎儿循环1.先说正常的循环途径：2.出生后的循环改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺循环阻力下降，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。
同时，由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。
约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。
四、小儿不同年龄的心率和血压新生儿120～140次/分1岁以内110～130次/分2-3岁100～120次/分4～7 岁80～100次/分8～14 岁70～90 次/分收缩压=〔年龄×2〕+80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。
正常情况下,下肢血压比上肢血压高20mmHg。
1岁以内婴儿心脏的左界在A.左乳线内0.5～1.0cmB.左乳线内1.0～1.5cmC.左乳线上D.左乳线外1cmE.左乳线外1～2cm『正确答案』E正常情况下，下肢血压比上肢血压高A.20mmHgB.40mmHgC.60mmHgD.80mmHgE.10mmHg『正确答案』A先天性心脏病正常的心脏：生后，左边的压力永远高于右边一、房间隔缺损1.概述约占先天性心脏病发病总数的10%，是成人时期最常见的先天性心脏病。
