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子宫内膜增生过长的研究进展

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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果研究

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果研究【摘要】目的：研究和分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果。

方法：选取我院收治的子宫内膜增生患者50例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各25例。

在实施诊断性刮宫术后第5d，对照组患者采用孕激素进行治疗，而观察组欢患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。

对比、分析两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量PBAC评分情况以及不良反应等。

结果：两组患者治疗结束后，观察组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量PBAC评分情况以及不良反应等，均显著优于对照组患者，组间差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生能够获得显著的效果，其能纠正患者的贫血症状，减少其月经量，且能够逆转已经增生的子宫内膜，对于单纯性或者复杂性的子宫内膜增生均有显著疗效，值得应用于临床推广。

【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜增生；治疗效果；研究在临床上，子宫内膜增生患者一般症状为子宫不规则出血，而月经经期长短不一、月经紊乱、经量过多或者不定，以及大量出现等，均是其临床重要表现【1】。

如果患者的出血量时间较长或者过多，就会导致患者出现贫血症状，严重情况下还会导致休克【2】。

在治疗子宫内膜增生患者的过程中，传统的方法是将人工合成的孕激素进行口服，但是由于该方法治疗时间较长，且容易产生副作用而导致患者的依从性以及耐受性降低，因而临床上常使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，且能获得良好的效果【3】。

因此本文对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果进行了研究。

现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的子宫内膜增生患者50例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各25例。

对照组患者年龄为22-43岁，平均年龄为（28.12 3.18）岁；病程为40d-2年，平均病程为（1.2 0.4）年。

妈富隆与单纯孕激素治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效比较(精)

妈富隆与单纯孕激素治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效比较(精)

妈富隆与单纯孕激素治疗子宫内膜简单型增生过长的疗效比较【摘要】目的探讨第三代口服避孕药妈富隆治疗子宫内膜简单性增生过长的疗效。

方法选择子宫内膜简单型增生过长患者70例，随机分为A、B两组：A组35例，B组35例。

A组口服妈富隆，1次/日，连服21天；B组口服安宫黄体酮片12mg，1次/日，后半周期连服14天，疗程3个月。

结果两组均可使内膜转化，提高血红蛋白，相比无显著性差异(P>0.05)。

妈富隆组可以使子宫内膜明显萎缩，平均阴道流血时间较短，平均阴道流血量较少，两组比较，有较大显著性(P<0.01)。

结论妈富隆治疗子宫内膜简单型增生过长，不仅可以使内膜萎缩，还可以缩短阴道出血时间和出血量，优于单纯孕激素治疗。

【关键词】妈富隆孕激素子宫内膜简单型增生过长疗效子宫内膜简单型增生过长 (simple hyperplasia, SH) 功血主要临床表现为月经失调：不规则阴道出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血，全身检查、凝血机制检查及盆腔超声检查除外全身与生殖系统器质性病变，病理检查示子宫内膜简单型增生过长（国际妇科病理协会，1998）。

据调查，约5%年龄在30到49岁的妇女有月经紊乱，其中不少患者由于药物治疗不当或难以耐受，而不得不采取预防性子宫切除，，如果得到有效的药物治疗，可以避免不必要的手术切除子宫。

子宫内膜简单型增生过长的患者临床上常常采用单纯孕激素治疗，如炔诺酮、安宫黄体酮等。

我院采用第三代口服避孕药妈富隆治疗，并与传统安宫黄体酮相比较，对比两者之间的疗效。

1 资料与方法1.1 研究对象选自2005年2月～2007年7月于我院妇科门诊因月经紊乱就诊的患者中，选择诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜简单型增生过长的患者70例，均排除器质性疾病，血液系统疾病，肝肾功能异常，排除吸烟者，随机分为两组，妈富隆治疗组(A组)35例，安宫黄体酮治疗者(B组)35例。

两组一般情况比较见表1。

子宫内膜增生症的诊断进展

子宫内膜增生症的诊断进展

子宫内膜增生症的诊断进展刘艳佳【摘要】子宫内膜增生症是一种较为常见的妇科疾病,越来越趋于年轻化,影响众多女性的健康.目前,评估子宫内膜的方法有如下几种:经阴道超声检查(TVS)、盐水灌注的超声宫腔造影术(SIS)、宫腔镜检查(HYS)+定向活检、诊断性刮宫、Pipelle子宫内膜取样器.TVS对筛查和诊断分流起关键作用,是评估育龄妇女子宫内膜的一线诊断工具.SIS用于评估宫腔内膜的局部病变,是一种安全、经济高效、易用的工具.HYS和定向活检是评估子宫内膜的“金标准”.目前尚无证据表明,任何使用流体的宫内诊断过程可能使子宫内膜癌细胞进入腹膜,导致疾病恶化或预后不佳.Pipelle 取样器是不需要麻醉的子宫内膜的真空取样,其诊断的准确率与诊断性刮宫基本一致,是在当前实践中最微创的方法.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2015(042)001【总页数】4页(P38-41)【关键词】子宫内膜增生;诊断;超声检查;宫腔镜检查【作者】刘艳佳【作者单位】830054乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院妇科【正文语种】中文【Abstract】Endometrial hyperplasia is one of the most common gynecological diseases，which affects a large number of women′shealth.Most patients are more and more tend to be younger women.At present，there are several methods to evaluate endometrium，such as transvaginal sonography（TVS），saline infusion sonohysterography （SIS），hysteroscopy（HYS）+stereotactic biopsy，dilatation and curettage，Pipelle endometrial sampling S plays a key role in screening and diagnosing of endometrial hyperplasia，which is a diagnostic tool for evaluating endometrium in women of reproductive age.SIS is used to assess local lesions of endometrial cavity，which is a safe，cost-effective，easy to use tool.HYS and stereotactic biopsy is the"gold standard"for assessment of endometrium.There is no evidence that any use of intrauterine fluid diagnostic process may make endometrial cancer cells into the peritoneum，which results in deterioration of the disease or reduce prognosis of endometrial hyperplasia.Pipelle endometrial sampling without anesthesia is vacuum sampling，which is the most minimally invasive in the current practice.The diagnostic accuracy rate of Pipelle endometrial sampling is almost the same to dilatation and curettage.【Keywords】Endometrial hyperplasia；Diagnosis；Ultrasonography；Hysteroscopy子宫内膜增生症是一种较为常见的妇科疾病，育龄期和未绝经期妇女均可能发病，且越来越趋于年轻化，因为主要的症状为异常子宫出血、不孕等，影响患者健康［1］。

屈螺酮炔雌醇片+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床效研究

屈螺酮炔雌醇片+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床效研究

屈螺酮炔雌醇片+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床效研究【摘要】目的：分析屈螺酮炔雌醇片+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的临床效果。

方法：研究时间为2021.1-2023.10，研究对象为260例子宫内膜增生患者，用随机抽签方法划分两组，n=130。

对照组单独使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，观察组则使用屈螺酮炔雌醇片+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。

对比二者疗效。

结果：观察组临床总疗效相比对照组更高，P＜0.05。

结论：对子宫内膜增生患者使用屈螺酮炔雌醇片+左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的总体疗效显著，值得普及与使用。

【关键词】子宫内膜增生；屈螺酮炔雌醇片；左炔诺孕酮宫内缓释系统；临床疗效子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，主要特征是子宫内膜组织增生和异位，导致月经不规律、经量增多以及不孕等症状[1]。

目前临床在对患者实施治疗时，多使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，其属于一种长效避孕、治疗子宫内膜增生的可行方案，可以提供持续的左炔诺孕酮释放，抑制子宫内膜增生，并减轻相应症状，但是单独使用的效果仍有局限性[2]。

屈螺酮炔雌醇片是一种新型的黄体功能减退素受体调节剂，可以通过抑制子宫内膜增生、减少腺体分泌和抗炎作用来改善子宫内膜增生。

本文为探讨两种方式联合的临床价值，在2021.1-2023.10期间共纳入260例子宫内膜增生患者为研究对象，现将相关数据报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象纳入时间为2021.1-2023.10，总计260例，均患有子宫内膜增生，用随机抽签方法分为对照组和观察组，均130例。

前组年龄范围25-40岁、病程范围8-30个月，其均数年龄和均数病程分别是（35.04±2.54）岁、（20.25±3.36）个月。

后组年龄范围23-40岁、病程范围8-32个月，其均数年龄和均数病程分别是（35.12±2.66）岁、（20.30±3.24）个月。

子宫内膜增生的病理学诊断研究进展

子宫内膜增生的病理学诊断研究进展
露 圈 苞
子 内增 的分治 宫膜 生内泌疗
中山大学附属第一医院病 理科 中山大学基础 医学院病理教研室
李 扬
温永琴 陈丽丽
【 中图分类号］ ３４ ３１ ［ Ｒ ６ ． 文献标识码］ ［ Ａ 文章编－－６ １９ ５ ２０ ） ３０ ６ ０ ￣］ ７－ ４Ｘ（０ ９ ０ － ７— ２ － １
多年来 ， 由于对子宫 内膜增 生的 分 类及 命 名不 统一 。 临床 工作 带 给 来 很大 的 困扰 。 理诊 断直 接 影 响 病
能进 展成癌 ，而有 细胞不 典型 性 的 进展 成癌 。其 它研 究也得 出了相 同 的 结论 。Ｗ Ｏ １ ９ 年接 受 并 修正 Ｈ于 ９４
了Ｋ ｒ ａ 等 人早在 １ ８ 年 就提 出 的 ｕｍｎ ９６ 分类 方案 ， 以组织 结构特 点和 有无 细 胞 学 异 型 性 为基 础 ， 把 子 宫 内
Ｆ １７ Ｂ ｎ ｒ ｃ ｏ Ｒ Ｋ ｍ ｓｎ ． ９ ４； ａ ｄ ｉｋ ｎ Ｍ ， ｅ ｐ ｏ
Ｋ ｒ ａ Ｒ ，ｅ １ １９ ），即根据 ｕ ｍ ｎ Ｊ ｔ ．９ ４ ａ
内膜 不规 则增 厚 ，松 软 ，水 肿 ，甚
至呈 息 肉状 ，但无蒂 。
组 织 结 构 特 点 分 为 单 纯 性 增 生 和 复杂 性增 生 ，再根 据腺 上皮细 胞有 无异 型性分 为单纯 性不 典型增 生和
Ｍ ｔ ｅ Ｇ ｕ ｔ ｒ Ｌ， Ｂ ａ Ｊ Ａ， Ｃ ｕ ａ ｋ Ｐ ｒ ｍ
Ｐ ｅ ． ０ ０ ａ ｎ Ｒ ． ０ ０ ａ 增 生 （ 典型 增 生 ）约 ２％ 患者 Ｃ ． ｔ １ ２ ０ ； Ｚ ｉ ｏ Ｊ ２ ０ ： 不 ２的
子宫内膜增生的分类
在 过 去 的 ５ 年 里 ， 子 宫 内膜 ０ 增 生 的 分类 和 命 名 经 历 了 一 系 列 的演 变 ，提 出 了近 １ 个 分 类 方 案 ０

子宫内膜增生症的药物治疗进展

子宫内膜增生症的药物治疗进展
１０ 。谢 梅 清 等 用 其 治 疗 子 宫 内 膜 增 生 症 ， 访 ３～ｌ ０％ 随 ２ 个 月 ， 宫 内膜 均 呈 现分 泌现 象 或 间 质蜕 膜 样 改 变 并 且 月 经 子 量 明显减少。Ｖ ｒｄ ｅｅ ｅ等 经临 床试验显 示宫 内用 左炔诺 ｉ 孕 酮 治 疗相 对 于 口服 孕 激 素 来 说 是 一 个 更 好 的选 择 。 Ｖ ｒ ａ－ ｍ ａＬ Ｉ 指 出 Ｌ Ｇ — Ｕ Ｎ ＩＳ的非 避 孕 作 用 受 到 了 广 泛 关 注 。Ｌ Ｇ Ｎ
疗 子 宫 内膜 增 生症 有 效 率 为 ８ ．％ ～ ３ １ ， 缺 乏 长 期 ２８ ９ ．％ 但
随访资料 ， 由于它 的副反应使其临床使用受到限制。 １７ 中药 ： ． 吴春霞等 通过对子宫 内膜单纯型增生 患者使 用 少 腹 逐瘀 汤治 疗 ， 显 示 该 药 对子 宫 内膜 增 生症 有 较 好 结果
维普资讯
哈尔滨医药 ２０ ０ ８年第 ２ ８卷第 ４期
・
６ ｌ・
子 宫 内膜 增生症 的 药物治疗 进展
’ 毛 学 萍
（
［ 中图分类号］ 耵 ｌ １
文 章 编 码 ： ０ — １ ｌ ２０ ）４— ０ １ ０ １ １ ８ ３ （０ ８ ０ ０ ６ — ２ ０
效果 ， 效率 ５．％。 有 ８７ ２ 局部 药 物治 疗 ２ １ 左 炔诺 孕 酮 宫 内 缓 释 系 统 （ Ｎ —Ｉ Ｓ ： 初 用 于 避 ． ＬＧ Ｕ ）最 孕， 其后 ｐｒ ｏ 次 用 其 治 疗 子 宫 内 膜 增 生 症 ， 缓 慢 释 放 ｅｉ 首 ａ 其
１２ 促性腺激素释放激素激动剂 （ ｎ Ｈ ） Ｇ Ｒ ａ ． Ｇ Ｒ ａ ： ｎ Ｈ 通过对 下 丘脑 一 体 一卵巢 轴 的降 调节 作 用 ， 少 卵 巢来 源 的 雌 激 垂 减 素， 可使增生过长的子宫内膜萎缩 ， 还具有直接抗增殖效应 。 目前 临床上常用的有亮丙瑞林 、 曲普瑞林 或戈舍瑞 林。Ａ ｏ ｇ－ ｒ ｔ 用 Ｇ Ｒ ａ治 疗单 纯 型 子 宫 内膜 增 生 ， 效 为 １０ ， ａｏ ｓｓ ｎＨ 疗 ０％

子宫内膜简单型增生过长之崩漏证治体会

子宫内膜简单型增生过长之崩漏证治体会

［ ］ 刘芳 ， ３ 何维新 ， 娟 ， ．肝 肾综合征诊 治现状 ［ ］ 谢 等 Ｊ ．中华肝
子 宫 内膜 简单 型 增 生过 长之 崩 漏证 治体会
张 利 黄素 英
摘要 ： 宫 内膜简单型增 生过 长的患者在临床上 可出现崩漏症状 ， 子 或经行淋漓不净 ， 或经量过 多如 注。在 治疗属 于 恪证 子 宫 内膜 简单型增生过长 的崩 漏时， 当以化瘀 止血、 重建周期为原则 ， 出血 时服化瘀 消膜方 ， 血止后 予育肾通络方 ， 续服 育 肾
ｔ ａｍ ｎ ｏ ｈ ｐｔ ｅａ ｓｎｒｍｅｉ ｃｒ ｏｉ［ ］ Ｇ ｔ２０ ５ ｒ ｔｅ ｔｆ ｅ ａ ｒｎ ｌｙ ｄｏ ｉｈｓ Ｊ ． ｕ，０ ７，６ ｅ ｏ ｎ ｒ ｓ
（ ： ３ ０—１ １． ９） １ １ ８ ３
（ 收稿 日期 ：０ ２一 ２一Ｏ ） ２１ Ｏ ８ 本文编辑 ： 李艳萍
的崩漏是 由于 肾气 一 天癸 一冲任 一胞宫 轴功能失 调 ， 经间 期 阴阳不 能转 化 ， 长之 时不 断持续 ， 阴 子宫 内膜增 生 过长 形成瘀血 ， 血内阻 ， 瘀 血不循经 ， 非时而下 ， 而致 崩漏 。
２ 治 疗 方 法
诸某某 ， ，５岁 ，０ ０年 １ 女 ３ ２１ ０月 １ ５日初诊 。
化验血泌乳 素高 ， 口服补佳乐 、 隐亭 ３ ， 又 复 发 。２ ０ 后 ０ ８年 曾 在 外 院服 中 药 治 疗
无效 ， ０ ２ ８年 ｌ ０ ０月在外院行 子宫内膜息 肉摘 除术 ， 术后好
转 ３个月 ， 经行淋漓又作 。近 １ 后 年余每次月经淋漓 ２ Ｏ多
苔薄 ， 脉细。拟育肾培元。药用 ： 云茯苓 、 仙灵脾、 海螵蛸 、 杜仲各 １ ， ２ｇ 生地、 仙茅 、 巴戟天、 肉苁蓉、 鹿角霜、 炙龟板、

妇康片配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜简单型增生过长62例临床分析

妇康片配伍甲基睾丸素治疗子宫内膜简单型增生过长62例临床分析

（ 编辑 微笑）
妇康片配伍甲基翠丸素治疗子宫内膜简单
型增生过长 ６ 例临床分析 ２
史淑兰 江苏省靖江市人民医院 ２ ５０ １０ ４
子宫内膜简单型增生过长是无排卵型功能失调性子宫 出血一种， 临床症状为不规则阴道出血， 如出血量多， 时间长
为子宫内膜简单型增生过长。
余４ （． ％） 例（ ４ 在治疗４ ６５ 个疗程后， 阴超测量子宫内膜厚度 恢复正常， 继续巩固治疗 ２ 个疗程， 停药观察， 月经恢复正 常， 停药后测量子宫内膜仍正常， 随访半年无不规则阴道出 血现象， 在停药 １ 个月后 ３ 例行第 ２ ２ 次诊刮术占（１６ ， ５．％） 病理报告示分泌期或萎缩型子宫内 膜。
潮， 如月经童多， 需对症止血治疗， 流血多在６ ８ 停止。 一ｄ
１ 临床资料 １１ 资料来源 本组资料来源于２０ 年 １ ２０ 年 １ ． ００ 月一 ０３ 月 门诊患者， ２ 年龄３ － ３ 平均４．岁， 共６ 例， １ ５ 岁， ７７ 已婚， 病史 中均有不规则阴道出血 １ｄ ３ ５ － 个月， 平均 ５． ， ６ ｄ患病前月 ４ 经周期， 经期正常， 阴道超声提示子宫内膜厚度为 １１ ．－ ２ ｃ（ ． ｍ 双层）平均 １ １ 常规行诊刮术， ０ ， ． －， ４ 术后病理报告均
万方数据
８学 与实践２０年 ７ 第４ １ ７ｅ ＆ Ｖ ． ｏ ， ２ ４ ｔ 理论 ０ 第１卷 期 Ｍｄ ｒ ｃ １， 枷 ０ ４ ｅ ｈ Ｐ ｏ ７ ８
刘现翠 张家燕 万宝红 山东省济南市第三人民医院 ２００ ５１１ 慢性宫颈炎（ 宫颈糜烂） 是已婚妇女的常见病、 多发病， 也是宫颈癌的高危因素， 根据我院历年妇女普查资料， 发病 率高达 ５％以上， ０ 因此， 积极治疗宫颈炎， 对预防宫颈癌有重 要的意义， ０２ 自２０ 年以来笔者对我院妇科门诊就医的宫颈 炎患者， 使用坤净栓进行治疗收到较好的效果， 现报告如下。 １ 临床资料 １１ 对象 自２０ 年 ｌ ２０ 年８ ． ０２ 月一 ０２ 月在我院就医的不同 程度的宫颈炎患者共９ 例， ８ 年龄最人的５ 岁， ０ 最小的２ 岁， ２ ３ 个月内末接受过其他方法治疗， 其中轻度 ２ 例、 ６ 中度 ４ ５ 例、 重度２ 例。 ７ １ 诊断标准 主要根据临床症状（ ． ２ 包括白带增多， 外阴不 适， 阴痒或疼痛， 出血‘ 腹及腰骨等部疼痛等）内诊检查分 下 ； 型按高等医学院校教材《 妇产科学》 教材标准； 根据糜烂面积 分为： ①轻度糜烂： 糜烂面积小于整个子宫颈的 １ ； ／ ②中度 ３ 糜烂： 糜烂面积占 整个子宫颈的 １３ ２３）重度糜烂 糜烂 ／ 一 ／； ３ 面积占整个子宫颈面积的２３ ／ 以上。 根据上述标准， 对此期间的９ 例患者应用坤净栓治疗 ８

子宫内膜增殖症临床治疗的进展研究

子宫内膜增殖症临床治疗的进展研究
世界最 新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３ 卷第 ｌ ８ 期
・
ｌ ０ ９
临床研 究 ・
子 宫 内 膜增殖症 临床 治疗 的进展研 究
（ 内蒙古 自 治 区呼伦 贝尔 市鄂伦 春旗克一河 中心卫生 院 ，内蒙古 呼伦贝尔 １ ６ ５ ４ ５ ０ ）
马 云 丽 ，钱 占云
３ ． １ ． １ 适 应 证 单 纯性增 生 、复杂性 增 生 、子 宫 内膜 不典 型增 生 （ 包 含
ｌ 临床 表现
月 经异 常 是 本病 突 出症 状 ，常 表 现 为月 经 期 不 规则 出 血 ，月 经 稀 少 或 闭 经 一 段 时 问 后 继有 长期 阴 道 大量 流血 ， 不 排 卵 、肥 胖 、外 源 性应 用 雌 激 素 、乳 腺 癌应 用 三 苯 氧胺 等 导致 的长期 雌激 素刺激 是其发 病 因素 。
２ 诊 断
诊 断 靠刮 宫病 理 ，１ ９ ９ ４年 ＷＨＯ关 于子 宫 内膜增 殖 症 的 分类 ： 单纯性 增 生 、复 杂性增 生 、不典 型增 生 （ 单 纯性 不典 型增 生和 复杂 性不 典 型增生 ） 。单 纯性 和 复杂性 指 子宫 内膜 腺 体 结 构 有无 异 常 ，是 否为 不 典 型增 生 的区别 在 于 有无 腺 上 皮 的异型性 。 即使为 病理诊 断 ，诊 断子 宫 内膜 增殖症 仍需 谨慎 ，因为 即使 经 验 丰 富的 妇科 专 家 刮宫 时 也 只能 搔 刮 到宫 腔 面 积 的 ７ ５ ％ ８ ０ ％ ，当 医生 已感 觉 整个 宫 腔 面粗糙 时 ，宫 腔镜 检 查 仍 然可 见 ｌ ０ ％ ～３ Ｏ ％左 右 的 内膜 残 留 ，尤 以两侧 宫 角处 残 留多 见 ，因此 ，漏 刮 导致 的误 诊 势必 难 以避 免 。子 宫 内 膜 增 生 从 单纯 性 增 生 、复 杂性 增 生 、不 典 型增 生 、高分 化 子 宫 内膜 样 腺 癌 的形 态 学 有 一 系列 连续 谱 系 ，在 同一 患者 有 时可 见连续 性变化 ，部 分不能 完全代 表整 体 。 子 宫 内膜在雌 激素 的长期 刺激下 可表 现不 同程度 的增生 或 不 典 型增 生 ，在 刮 宫及 孕 激 素 治疗 后 可 能 消退 或 相对 稳 定 。组 织 形 态 学 的鉴 别 诊 断有 时 较 困难 ，组 织 学 诊 断 的重 复 性 差 。不 同病 理 医生 阅 片 ，其 诊 断结 果 互 不相 同 ，重 复 性差； 甚 至同一个 人在 不 同时间 阅片 ，其 结果也 可能有 出入 ， 不 符合 率甚至 高达 １ ０ ％ ～５ ０ ％。 子 宫 内膜重度 不典 型增生 与高分 化腺癌 的鉴 别主要 是根 据 子 宫 内膜 间质 有无 浸 润 ，但 有 时很 难 明确 间质 是 否有 浸 润 ，甚 至在 某些病 例是 不可能 的 。有 人认 为在没 有切下 子宫 以前很 难 非常 确切 了解 子宫 内病 灶 的真 实情 况 。研 究 证 明 ， 在 围绝 经期 妇 女 ，刮 宫 见 内膜 不 典 型增 生 者 ，切 除 的子 宫 约有 ３ Ｏ ％ ５ ０ ％ 同时 有 高 分 化 腺 癌 。Ｓ ｕ ｈ — Ｂ ｕ ｒ ｇ ｍａ ｎ ｎ等 的 研 究 表 明 ，在 ８ ２ ４例 经 刮 宫 病理 诊 断 为 复杂 性 不 典 型增 生 患 者 中有 ３ ９ ８人 （ ４ ８ ％） 在 ６月 内的子 宫 切除 标本 中证 实患 内膜 癌 ，其 中仅 １ ０ ０人 在术 前 得到 确诊 ，且 年龄 大 于 ４ ０岁 是 其高 危 因素 之一 。 鉴 于根 据刮宫 所取 子宫 内膜诊 断子宫 内膜增 生或癌 变确 实 存 在 一 定 困难 ，对 于 年轻 有 生 育 要求 的患 者 ，不 要单 凭 刮宫 材 料 轻 易肯 定 腺 癌 的诊 断 ，谨 慎避 免 过 度诊 断 ，过 度 处理 ； 对 围绝 经期 妇女 ，也要避 免漏诊 内膜 癌 。

分析曼月乐联合达英-35治疗子宫内膜增生过长的临床疗效

分析曼月乐联合达英-35治疗子宫内膜增生过长的临床疗效

分析曼月乐联合达英-35治疗子宫内膜增生过长的临床疗效发布时间：2022-01-19T03:32:37.706Z 来源：《医师在线》2021年33期作者：何金秋[导读] 分析曼月乐联合达英-35治疗子宫内膜增生过长的应用效果。

何金秋横州市中医医院 530300【摘要】目的分析曼月乐联合达英-35治疗子宫内膜增生过长的应用效果。

方法本次研究对象为本院20例子宫内膜增生过长患者，收治时间2018年10月-2021年10月，随机将其均分为对照组10例，行达英-35治疗，观察组10例，联合曼月乐治疗，比较两组临床疗效。

结果观察组的血红蛋白指标明显高于对照组，并发症发生率、PBCA评分和子宫内膜厚度均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论给予子宫内膜增生过长患者曼月乐联合达英-35治疗能够显著改善患者临床指标，提升临床疗效，预防并发症发生，具有推广价值。

【关键词】曼月乐；达英-35；子宫内膜增生过长子宫内膜增生过长是临床常见妇科疾病，该病多发生于绝经过渡期女性，在雌激素影响下，患者体内的孕酮拮抗作用明显降低，引发该病。

该病患者常见临床症状有子宫出血以及月经异常等，临床上常将该病划分为不典型性、单纯性以及复杂性子宫内膜增生三种类型。

该病患者主要采取孕激素治疗，应用广泛，同时联合曼月乐，能够强化临床疗效，预防患者出现并发症[1]。

本次研究以子宫内膜增生过长患者为对象，分析曼月乐联合达英-35治疗的应用效果。

1 资料和方法1.1一般资料本次研究对象为本院20例子宫内膜增生过长患者，收治时间2018年10月-2021年10月，随机将其均分为对照组10例，年龄为22-53岁，平均年龄（38.18±4.89）岁；观察组10例，年龄为23-52岁，平均年龄（38.76±4.13）岁。

20例患者的阴道流血时间为8-30天；经B超检查结果为内膜厚度处于5-22mm；经病理确诊为子宫内膜简单增生。

1.2方法所有患者均给予肝肾功能检查、妇科检查以及B超检查等，在确定患者不存在禁忌后，展开治疗。

安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长63例临床分析

安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长63例临床分析
吉林 医学 ２ １年９ ｌ ３卷 第２ 期 ００ Ｙ第 １ ７
４ ０９ ７
安 宫黄体 酮治 疗 子 宫 内膜 单 纯型 增 生过 长６ 例 临床 分 析 ３
王会岚 （ 云南省楚雄 州永彳 县医院 ，云南 楚雄 ６ １０ ＿ ＝ ５ ４ ０）
【 要 ］目的 ：探 讨 安 宫 黄 体酮 治 疗 子 宫 内膜 单 纯 型增 生 过 长 的 临床 效 果 。 方法 ：选 择 ６ 例 诊 断 为子 宫 内膜单 纯型 增 生 过长 的 摘 ３ 患 者 ，所有 患者 均 使 用 安 宫 黄体 酮 对 其 进 行 后半 周 期 的治 疗 。 结 果 ：患 者经 ２ 个周 期 的治 疗 后 ，５ 例 患 者 的子 宫 内膜 恢 复 正 常 （ ８ 占 ９ ． ％ ），经 过４ ３１ ５ 个周 期 的治 疗后 ，又有 ５ 例患 者 的子 宫 内膜厚 度 恢复 正 常 。结 论 ：在 月经 后半 周期 ，如果 使 用 孕激 素进 行 治疗 ，则 会 使 得增 生期 内膜 转 为分 泌期 内膜 ，从 而会 抑制 患 者子 宫 内膜 的增生 过 长，而使 用安 宫黄 体酮 进行 治 疗 ，则是 一种 较 为有效 的 药物 。 ［ 词］ 宫黄 体酮 ；子宫 内膜 单纯 型增 生 ；疗效 关键 安
子宫 内膜 单纯 型增 生过 长 引起 的功 能失 调性 子宫 出血是 调节
对 患 者 进 行 治疗 ，在 治 疗 ２ 疗 程 后 ，有 ５ 例 患 者 的 子 宫 个 ８ 内 膜 增 长 恢 复 正 常 （占９ ．５ ），对 患 者 继 续 进 行 巩 固治 疗 ２ ３１％
个 疗 程 ，对 患 者 在 停 药 后 月 经来 潮 １ 后 至 第 ２ 次 次月 经 来 潮 前 的
治疗。
而安 宫 黄 体 酮 是 一 种有 效 的 治疗 患者 子宫 内膜 单 纯 型增 生过 长

子宫内膜增生离癌有多远

子宫内膜增生离癌有多远

南京市妇幼保健院副主任医师胡晨王阿姨年近五十，身体一直都很健康。

可是最近突然出现了月经不规律、阴道淋漓出血等症状。

本以为这是绝经期的正常表现，就没把这件事放在心上。

可是上个月单位体检，体检报告提示：子宫内膜增生，建议做进一步的刮宫检查。

王阿姨不敢怠慢，赶紧预约做了刮宫，病理报告单为：不典型子宫内膜增生。

拿着报告王阿姨紧张地询问医生，“医生，这上面写着子宫内膜不典型增生，这是怎么回事？我不会得了癌症吧？”。

医生看了报告，安慰王阿姨说：不典型子宫内膜增生还不是子宫内膜癌，不过确实有可能发展成癌，尤其是王阿姨这个年龄，为了以防万一，建议王阿姨选择手术治疗。

子宫内膜增生，雌激素长期刺激惹祸端临床上子宫内膜增生症的发病率还是相当高的。

每100000名妇女中，大约有100名会受子宫内膜增生症的困扰。

高发年龄在50～54岁之间，但是，近年来发病年龄逐步降低，甚至很多年轻的还没结婚生子的女性都有可能发生子宫内膜增生症。

那么子宫内膜为何会增生呢？这就要讲到正常的月经周期是怎么来的了。

在正常育龄妇女，卵巢会有周期性排卵。

排卵前的阶段，卵巢产生雌激素，促进子宫内膜生长，随着卵泡成熟排出，卵巢会产生孕激素，后者使子宫内膜萎缩，脱落，导致月经来潮。

在正常的月经周期，正是由于有孕激素周期性对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用，才能保证子宫内膜不至于过度增生。

研究表明，长期雌激素刺激是导致子宫内膜腺体异常增生的主要发病因素。

常见的情况有：卵巢功能异常，如不排卵。

在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑一垂体一卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。

由于不排卵，缺少周期性分泌期的转化，就使会子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，而又无孕激素对抗作用，进而处于增生的状态。

长期服用雌激素类药物，或者服用大量含动物雌激素的补品（比如哈什蚂、蜂皇浆等）也会导致子宫内膜受雌激素刺激出现异常增生。

如在接受绝经后雌激素补充治疗患者中观察到，如果单用雌激素，而没有联合用孕激素，治疗1年，有20%的妇女会发生子宫内膜增生；此外，长期使用它莫西芬治疗的乳腺癌患者中，也可观察到子宫内膜增生，这是因它莫西芬有微弱的类雌激素作用。

子宫内膜增生过长彩色多普勒超声检查及病理分析

子宫内膜增生过长彩色多普勒超声检查及病理分析
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动脉 管壁增厚， 呈过度增长 状态， 血管外径和管壁厚径与增生过长的程度成正比， 均未见增殖早期子 宫内 而对照 1例子宫全切标本中螺旋动脉细小、 膜， 组 管壁平滑肌薄呈正常增殖早期变化。结论 螺 旋动 R 、 及夕D 值的持续 脉l P l 增高是子宫内 膜增l姗 ， 山e 阳 ~ n I 『mjp， 肚 阮 朋舰e到 ical 代 ct曰 elld幻 目t 朴 i 3 ~ e S m咖 i n 9 ， ~ .司 川e行i s ~ n 旅叫ed that 山e s lJA d 回叮吧 rathe lD e d r alurel 初th contin y s o u 卜P印l 拍1 川 。 a d t e， e f i 司 叻〕， h n e Ie扣目 v u c s a -
. 临 床研 究
子 宫 内 膜 增 生 过 长 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查 及 病 理 分 析
张丹 李燕 东 马彦 张建生 孟 轰 翟林
【 摘要】 目的 探讨子宫内 膜增生过长患者子宫螺旋动脉血流动力学特点及其组织形态 学改 变。 方法 应用彩色多普勒超声对肠例〔 增生过长组)异常子宫出 血经病理检查为子宫内 膜增生过 长的 患者及3 例(对照组)月经周期正常的 女性 超声检查测量其子宫内膜厚度.子宫螺旋动脉 4 育龄 的阻力指数(R ) 、 l 搏动指数( P )及收 l 缩期与舒张期比值( 别D )。 并对两组受检者的子宫内膜组织

子宫内膜增生诊断和药物治疗研究进展

子宫内膜增生诊断和药物治疗研究进展

子宫内膜增生诊断和药物治疗研究进展子宫内膜癌是全球女性第六大常见恶性肿瘤。

目前，尚无成熟的子宫内膜癌筛查方案，但子宫内膜增生是目前公认的常见子宫内膜癌（子宫内膜样癌）的前体病变，其治疗方式有随访观察、药物治疗及手术治疗，需根据患者的年龄、病理分型、生育要求、身体状况等进行选择。

因其发病年龄趋于年轻化，故以口服孕激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统为主的药物保守治疗逐渐受到重视。

在此，采用计算机检索1971 年至2021 年中国知网及PubMed，Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，Internationdal Agency for Research on Cancer数据库中关于子宫内膜增生诊治进展的相关文献。

一、病因及分类子宫内膜增生是由于外源性或内源性雌激素增加，雌激素持续作用于子宫内膜，由于缺乏孕激素拮抗，使腺体过度增生，腺体与间质比例失调，最终导致子宫内膜发生病变。

常见原因包括黄体功能不全、长期无排卵或稀发排卵、多囊卵巢综合征、肥胖伴代谢综合征（来源于脂肪细胞的雌激素过多）、绝经后激素治疗不当或产生雌激素或雄激素的肿瘤等。

根据病理特征的不同，将子宫内膜增生分为单纯性、复杂性及非典型增生，根据2014年世界卫生组织（WHO）制订的分类标准，分为子宫内膜增生不伴非典型增生（EH）和子宫内膜非典型增生（AH）或子宫内膜上皮内瘤变（EIN）。

与增殖期内膜相比，EH 患者腺体出现过度增殖，腺体体积和形态不规则，腺体与间质的比例增高，但缺乏细胞异形性，这类子宫内膜癌的年发生率为2. 6%。

AH 或EIN 患者病变具有明显的腺体拥挤现象，常呈背靠背，并伴有间质稀少和细胞异形性，这类子宫内膜癌的年发生率为8. 2%。

从子宫内膜单纯性增生到AH，再转变为高分化子宫内膜癌，是一个连续的病理变化过程，而AH是子宫内膜癌的癌前病变。

二、诊断1. 影像学检查经阴道超声（TVS）检查简单、无创，灵敏性较高，筛查效果良好。

子宫内膜增生过长的治疗进展

子宫内膜增生过长的治疗进展
力差 。 ’． 人 际沟 通 能力 欠 缺 ： 独 面对 不 同年 龄 的患 儿 和不 同文 化 层 ２３ 单 次、 济、 经 社会 地 位 、 仰 、 景 的家 长而 表 现 出 的 不 信任 ， 信 背 以及 提 出 的 要 求 新 护士 缺乏 人 际交 往 的知识 ， 与人 交 往 ， 出 差错 ， 沟 通 时 存 在 怕 怕 在 拘谨 、 生硬 ， 言 少语 ， 寡 甚至 只是 埋头 去 做 事 ， 护 患关 系淡 漠 ， 而 造 成 使 从 与患 儿 家长 的沟 通 困难 。 ３ 综 合素 质培 养 的 内容
功能 障 碍 、 虑 、 经 等 。 焦 闭 米非 司酮 ： 非 司酮 可拮 抗孕 酮对 局 部生 长 因子 及 相关 酶 活性 的作 米
用 ， 细胞 凋亡 ， 促 通过 非竞 争 性抗 雌 激素作 用 以拮 抗雌 激素 对 子宫 内膜 的 促增 生 效应 ， 用 于子 宫 内膜 局部 血 管及 血 管 相 关 因 子 而影 响 其血 管 形 作 成及 其生 理功 能 ， 同时 可直 接／ 接作 用 于 下 丘脑 一垂 体 一卵 巢 轴 ， 促 间 使 性腺 激 素及性 激 素水 平 出现 异常 变化 ， 最终 影 响子 宫 内膜 的增生 过程 。 ４ １ ２ 不 典型 增 生的 治疗 ： 典 型增 生 的 治 疗 目的 ， 要是 阻 止 病 ．． 不 主 变 向内膜 癌发 展 ， 包括 控制 出血 ， 疗不 育 。不典 型 增生 的治 疗方 法 包 也 治 括药 物治 疗 （ 守治 疗 ） 手术 治疗 。不典 型增 生 治疗 方法 的选 择应 根 据 保 及 患者 的年 龄 、 生育 的要 求 、 变 的 程度 以及 身 体 健康 状 况 等综 合 考 虑 。 对 病 保 守治 疗 对分 化好 的 Ｉ期 年轻 患者 在严 密 监视 下 可以考 虑使 用 。大 剂量 的安 宫黄 体酮 对复 杂不 典 型子 宫 内膜 增 生 想 保 留 生 育能 力 的患 者 来 说 ， 是 安全 有 效的 治疗 方法 。对重 度不 典 型 增 生 ， 宜选 项 用 大剂 量 孕 激 素持 续 性治 疗 。治疗 期 间三 个 月诊 刮 一次 ， 察 子 宫 内膜 的反 应 。对 药 物治 观 疗 后病 变无 好转 或 加重 的顽 固性病 例 及 停 药 后复 发 者 ， 应警 惕 癌 变 的可 能 性 ， 手术 治疗 。治 疗 前应 排 除发 生 不 典 型增 生 的原 因 ， 多 囊 卵 巢 、 应 如 卵 巢功 能性 肿瘤 、 垂体 瘤 等 ， 以作 针 对性 治疗 。 ４ ２ 手 术治疗 ： ． 以下患 者应 行 手 术 治疗 ； 年 龄 大 于 ４ ① ０岁 ， 无生 育 要 求者 ， 别是 绝经 前 后妇 女 ， 特 由于 其癌 变率 明显 上 升 ， 宜手 术治 疗 ； 药 ② 物 治疗 后无 效或 停药 后 复发 ； ③与 子宫 内膜 癌鉴 别 困难 者 ； 患者 选择 手 ④ 术者 。 手术 方式 为子 宫切 除 术 。对 提示有 不 典型 增生 的 患者 除有 手术 禁 忌证， 均应 采 取子 宫切 除术 。

小剂量米非司酮联合妈富隆治疗子宫内膜单纯型增生过长疗效观察

小剂量米非司酮联合妈富隆治疗子宫内膜单纯型增生过长疗效观察

小剂量米非司酮联合妈富隆治疗子宫内膜单纯型增生过长疗效观察【摘要】目的探讨小剂量米非司酮联合妈富隆治疗子宫内膜单纯型增生过长疗效。

方法选择诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜单纯型增生过长的患者90例，随机分为a、b两组：b组45例，诊断性刮宫术后3天给予连续口服小剂量米非司酮，10mg/d，连用1个月；出血停止后改为5mg/d，连用1个月；a组在此基础上联用妈富隆，2片/d，出血停止后逐渐减量，每次减量1/2片，每3天减量1次，至1片/d剂量维持21天。

结果治疗后a组子宫内膜厚度、控制出血时间和完全止血时间均明显低于b组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论妈富隆和米非司酮治疗功血作用机制不同，疗效也不同，二者联合应用可以起到互补作用，安全有效，值得推广。

【关键词】小剂量米非司酮；妈富隆；子宫内膜单纯型增生过长；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.483 文章编号：1004-7484（2013）-08-4506-02子宫内膜单纯型增生过长（simple hyperplasia，sh）为功能失调性子宫出血的一种病理诊断，是指由于下丘脑-垂体-卵巢功能调控失衡导致子宫内膜异常改变的子宫出血。

常表现为月经周期失去规律、经量过多、经期延长甚至不规则阴道流血等。

目前临床主要用孕激素、雌激素进行治疗[1]。

近年来，我们应用小剂量米非司酮联合妈富隆治疗简单型子宫内膜增生过长，取得一定疗效，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 研究对象选自2010年2月——2012年7月于我院妇科门诊因月经紊乱就诊的患者，选择诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜单纯型增生过长的患者90例，年龄42-51岁，平均45.7±6.89岁。

所有患者均有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长等临床表现，均排除器质性疾病，血液系统疾病，肝肾功能异常，排除吸烟者，随机分为两组，小剂量米非司酮联合妈富隆治疗组（a组）45例，小剂量米非司酮治疗者（b组）45例。

绝经后子宫内膜增厚的研究进展

绝经后子宫内膜增厚的研究进展

绝经后子宫内膜增厚的研究进展王田华【摘要】With the improvement of ultrasound technology and application,more endometrial thickening of postmenopausal women were found.According to whether there is vaginal bleeding,the endometrial thickening in postmenopausal women is divided into twogroups,postmenopausal endometrial thickening with vaginal bleeding and asymptomatic postmenopausal endometrial thickening.The etiologies and pathologies of postmenopausal endometrial thickening are complicated.There is no clinical symptom,or only accompanied by vaginal bleeding,at the early stage of disease.Diagnostic curettage,or combined with hysteroscopy,is the primary way to diagnose endometrial diseases.Currently,the relationship between endometrial thickness and endometrial diseases is unclear.The evaluation standards of endometrial thickness are different between the two groups.However,the evaluation endometrial thickness is important for gynecologists to consider further examination to diagnose early and treat endometrial diseases.This article summarizes the causes,diagnosis and treatment of postmenopausal endometrial thickening.%近年来,随着女性健康意识及超声检查技术的提高,超声发现绝经后妇女子宫内膜增厚的比例明显上升.根据有无阴道出血可将绝经后子宫内膜增厚分为绝经后子宫内膜增厚伴阴道出血及无症状的绝经后子宫内膜增厚.绝经后子宫内膜增厚的病因及病理类型复杂,早期无临床症状或仅表现为绝经后阴道出血(postmenopausal bleedirg,PMB),诊断性刮宫或与宫腔镜检查联合是诊断子宫内膜病变的主要方式.目前子宫内膜厚度与子宫内膜病变的关系尚未明确,而对有无阴道出血的子宫内膜增厚的患者,对内膜增厚的评估的标准是不同的.根据子宫内膜厚度决定是否进一步检查以对子宫内膜病变做到早发现早治疗有重要意义.对绝经后子宫内膜增厚的发病原因、子宫内膜增厚的评估和诊疗进行阐述.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2017(036)004【总页数】4页(P349-352)【关键词】绝经后期;子宫内膜增生;子宫出血;超声检查,多普勒,彩色;宫腔镜检查;子宫内膜增厚【作者】王田华【作者单位】300052 天津医科大学总医院妇产科【正文语种】中文（J Int Reprod Health/Fam Plan，2017，36：349-352）绝经后妇女行超声检查时常可见到子宫内膜增厚，部分患者可能与早期子宫内膜癌有关，因此，超声检查已成为有症状或无症状的绝经后妇女体检及筛查的主要项目之一。

影响子宫内膜发育的研究进展

影响子宫内膜发育的研究进展

★ 罗序清 综述
胡丽莎 审校
（ 江西省妇幼保健医院
南昌 ３００ ） ３０６
关 键 词 ： 宫 内膜 发 育 ； 因 ； 疗 ； 述 子 病 治 综
中图分类号 ： ３ ． Ｒ３ ９２ ２
文献标识码 ： Ａ
在 我 国不 孕症 患 病 率达 到 ５ ～２ ％ ， 中排 ％ ０ 其
卵障碍性不孕 的发病 ２ ％ ～ ０ １ ０ ３ ％＿ 。在治疗排 卵 ］ 障碍性不孕症的过程 中， 诱发排卵是最常用 的治疗 方法。近年来 ， 应用氯米芬 、 尿促性素 、 促卵泡素 、 促
・
ＦＨ） Ｓ 和黄体生成激素（ｕ ｉ ｚ ｇ ｏ ｏｅＬ 的生 １ｅ ｉｎ ｍ ｎ ，Ｈ） ｔｎ ｉ ｈ
理平衡 ， 特别是卵泡早期 Ｆ Ｈ和 Ｌ Ｓ Ｈ的失平衡 和不
稳定将影响卵子发育及激素内环境 ， 改变 内膜发育
所依赖的多种激素间 的动态平衡 ， 影响内膜的正常
发育 。
１３ Ｐ Ｈ对子宫 内膜的作用 当内源性 Ｌ ． Ｓ Ｈ不足 而单纯使用 Ｆ Ｈ， Ｓ 根据双重细胞学说 ， 内 Ｅ 体 ２水平
９８ ・
Hale Waihona Puke 罗序清等： 影响子宜 塞宣 塞 星 可能降低而削弱内膜增殖发育 ， 在低促性腺激素性 腺机能低下者 的超排卵周期 中， Ｆ Ｈ与 Ｈ Ｇ相 纯 Ｓ Ｍ 比， 清 Ｅ 血 ２浓度 、 宫 内膜厚 度 以及 排卵 率均偏 子 低， 提示 Ｆ Ｈ与 Ｌ Ｓ Ｈ协 同作用对足量类 固醇激素合
成 的 重要性 。
赖的宫颈上皮细胞粘液分泌减少。因此 ， 体外补充 雌激素虽然在外观上可以改善宫颈粘液分泌量和子 宫 内膜厚度 ， 但是否真正可以改善子宫 内膜 的容受
性， 仍然值得从子宫 内膜的超微结构 和宫颈粘液的 客观性理化指标进一步研究并加 以证实 。 ２ ３ 万艾可 ． 万艾可（ ｉ ｒ ， Ｖａ ａ） 俗称伟哥 ， ｇ 是一氧 化氮样药物 ，治疗男性 勃起功 能障 碍的常用 Ｅ服 ｌ

子宫内膜增生症的治疗现状及研究进展

子宫内膜增生症的治疗现状及研究进展

Ｓｔａｔｕｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ
ＺＨＯＵＸｕｅｑｉｎ，ＬＩＡＮＧＨａｉｙｉｎｇ，ＷＥＩＳｕｌｉａｎ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＷｕｍｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ Ｃｉｔｙ，ＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，５３０１９９，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｉｓａｃｏｍｍｏｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｗｏｍｅｎ．Ｍｏｓｔｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｉｓｂｅｎｉｇｎ，ａｎｄｄｉａｇ ｎｏｓｉｓｒｅｑｕｉｒｅｓｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｕｔｅｒｕｓ．Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａｈａｓｔｗｏｓｕｒｇｉｃａｌａｎｄｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒｅｎ ｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ｗｈｉｃｈａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ＇ｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅａｎｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｎｅｅｄｓ．Ｔｈｉｓｃｈａｐｔｅｒｇｉｖｅｓ ｓｏｍｅｒｅｖｉｅｗｓｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａａｎｄｉｔｓｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ
蛇 志 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｎａｔｕｒｅ）
２０２１年第 ３３卷第 ２期 பைடு நூலகம்ｏｌ．３３Ｎｏ．２，２０２１
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子宫内膜增生过长的研究进展发表时间：2016-11-29T13:49:05.697Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：苏佳伶[导读] 健康人群需要掌握子宫内膜增生过长的相关危险因素，尽量避免肥胖以及长期过量应用雌激素，经常进行体检，做好一级预防。

广西壮族自治区妇幼保健院广西 530021[摘要] 子宫内膜增生过长属于组织病理学范畴。

有研究显示，子宫内膜增生过长与子宫异常出血以及子宫内膜癌的发生以及发展有着密切的关系，是妇科常见病，其中40%以上属于子宫内膜癌癌前病变。

因此，及时正确的诊断以及治疗方案有助于减少子宫内膜癌发生临床。

随着分子生物学以及危险因素的研究不断深入，使得人们对部分病有着崭新的认识，本文通过对子宫内膜增生过长不同方面的的病因病机进行归纳和总结，以期发现新的诊断和治疗思路并了解该病的研究进展。

[关键词] 子宫内膜增生过长；子宫内膜癌；分子生物学；癌前病变1 子宫内膜增生过长阐述1.1子宫内膜增生过长分类子宫内膜增生过长在1987年国际妇科病理协会（ISGP）将其分为三类[1]，即单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生，不典型增生又可分为单纯性不典型增生和复杂性不典型增生，且可以临床病理检查又可分为轻度、中度以及重度不典型增生，该分类方法被WHO认可并得到了广泛应用，原因是其能够较好的避免误诊以及过度治疗，但该方法也存在弊端，其受到个体因素影响较大，可重复性差，单纯性不典型增生较为少见，此分类临床意义欠佳，且单纯性、复杂性增生预后相似，不易区分。

除此之外，还有分类方法将子宫内膜增生过长分为腺囊性增生、腺瘤样增生以及不典型增生三类[2]，此分类方法由于不同学者、病理医师的认识以及理解不同使得其在实际运用有一定偏差，从而影响治疗方案的选择，造成处理无效或过度，影响患者生活质量。

后有人对ISGP分类法进行改进[3]，将其分为增值性、内膜瘤变以及周期性子宫内膜，该分类法不仅包含范围较广，还具有较强重复率。

1.2子宫内膜增生过长临床表现查阅资料可知[4-6]，子宫内膜增生的女性患者会出现：①月经经期延长，此类患者多见于子宫内膜增生所致增生组织移位，使得月经量增多且经期延长，多伴有不同程度的卵巢功能异常；②性交疼痛，由于机体激素分泌异常导致子宫内膜增生从而引发炎症反应使得周围相关组织肿胀从而导致性交疼痛，十分影响夫妻之间的和谐生活；③痛经，是最为典型的一类症状，患者在发病前无既往痛经史，而是从某一次月经来潮时出现痛经，部分疼痛难忍需要进行药物止痛；④不孕，由于子宫内膜在激素水平影响下出现增生，在激素水平未收到严格控制的情况下，会影响排卵功能，甚至不孕。

因此，患者应该提高警惕，争取做到早发现、早诊断以及早治疗，保持平稳的心态面对病情，切忌过躁。

1.3子宫内膜增生过长病因病机研究显示[7]，子宫内膜增生过长与雌激素的异常分泌以及过度刺激存在一定相关性。

2005年，王言奎[8]等人探讨了雌激素受体（ER）α和β亚型与子宫内膜增生过长的关联性，结果显示ERα mRNA在单纯性和复合型增生组织中呈现高表达，而在不典型组织中呈现低表达，ERβ mRNA在子宫内膜增生过长组织中呈现高表达，在三种分型中表达差异不显著。

提示ER是子宫内膜增生过长的影响因素之一，ER长时间刺激子宫内膜组织，使其出现炎症反应而增生，由于排卵功能受到抑制导致孕激素分泌减少，从而使得内膜增生性病变加重。

除此之外，2013年，单伟伟[8]等人研究了子宫内膜增生过长与代谢性异常因素之间的关系，发现胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance， HOMA1-IR）是导致子宫内膜增生过长的独立危险因素，同时，体质指数、高密度脂蛋白、空腹血糖以及空腹胰岛素水平与其呈密切相关。

提示代谢异常是导致子宫内膜增生性病变的主要因素之一，而相关代谢紊乱多出现于肥胖人群，故需要加强肥胖人群的监测。

目前临床上针对于子宫内膜增生过长的发生机制的研究较少，且病因尚不明确，需要进一步研究。

1.4子宫内膜增生过长治疗方法临床上主要采用药物治疗和手术治疗两种方式，通常根据患者的病情以及身体状况选择合适的治疗方法。

（1）药物治疗[9] ①孕激素抵抗治疗，一方面孕激素可以直接作用于增生的子宫内膜，使其萎缩退化，另一方面孕激素能够抑制ER表达与释放，从而减少其对子宫内膜增生的作用，同时促进细胞分化，抑制子宫内膜增生。

②促行线激素释放激素激动剂（GnRHa），此药物主要通过作用于内分泌调节轴，改善内分泌，抑制子宫内膜增生。

③其他，如达那唑、安宫黄体酮等。

（2）手术治疗手术治疗主要适用于年龄较大，药物治疗失败，癌变可能性大的已生育妇女。

2 子宫内膜增生过长与子宫内膜癌之间的关系有研究显示[10]，子宫内膜增生过长均有一定癌变倾向，且与子宫内膜癌属于同源性上皮病变，子宫内膜增生过长与子宫内膜癌存在着内在的联系。

随着分子生物学的广泛应用，有研究显示[11-13]，MMP2、Ki67以及CD44v6是子宫内膜癌的特征性表达因子，MMP-2在肿瘤形成过程中起到降解基底膜为肿瘤血管形成提供条件，同时参与肿瘤细胞外基质重塑，在肿瘤组织中呈高表达；CD44v6是CD44的一种拼构的变异体，其主要存在于上皮细胞内，与肿瘤的发生发展有着密切的关系，在肿瘤转移中起着重要的作用；Ki67是一种有丝分裂相关蛋白，其主要存在于细胞核内，其可以参与子宫内膜增生以及肿瘤生长。

2011年，陈晓丽[14]等人研究MMP-2以及CD44v6在子宫内膜癌组织中表达情况发现，二者在子宫内膜组织中呈现高表达，且在子宫内膜增生组织中也有增高表达的趋势。

2012年郑秀英[15]采用曼月乐环治疗子宫内膜增生过长取得了较好的疗效，Ki67在治疗后表达水平被明显控制，提示子宫内膜增生过长中MMP-2、Ki67以及CD44v6可以起到癌变预测作用，也说明子宫内膜增生过长与子宫内膜癌之间存在一定联系。

3 讨论子宫内膜增生过长可以分为单纯性、复杂性和不典型增生三类，其主要是内外因素共同作用的结果。

雌激素水平分泌异常，长期大量刺激子宫内膜是导致子宫内膜增生过长的内因，且占主要地位，遗传因素在其中也具有一定作用，子宫内膜增生过长患者存在DNA修复缺陷，可证实遗传因素是危险因素之一。

同时，代谢因素、肥胖、无排卵、多囊卵巢症以及外源性雌激素应用等均可引起子宫内膜增生过长。

子宫内膜增生过长被认为是子宫内膜癌的以确定的癌前病变，尤其是不典型子宫内膜增生过长，这可能与MMP-2、Ki67以及CD44v6在子宫内膜增生过长组织中不断累积所致，子宫内膜增生需要进行细胞有丝分裂，因此Ki67进行过表达，在有丝分裂过程中需要进行细胞质重塑，此时MMP-2分泌表达量增多，除此之外MMP-2还可降解基底膜，使得基底膜被破坏，引发炎症反应，同时血管内皮因子（VEGF）分泌增多，促进增生组织血管形成，进而使得CD44v6阳性表达，使得部分子宫内膜上皮细胞发生癌变。

因此需要掌握早期子宫内膜增生过长临床表现，通过二级预防及早进行治疗，避免病情进一步恶化，减少子宫内膜癌的发生率。

4 体会健康人群需要掌握子宫内膜增生过长的相关危险因素，尽量避免肥胖以及长期过量应用雌激素，经常进行体检，做好一级预防。

如果已经检查确诊为子宫内膜增生过长，需要尽快确定分型，并根据分型以及患者自身实际情况选择合适的治疗方案，控制病情进一步发展，做好二级预防。

对于已经发展成为子宫内膜癌患者，应积极配合医生治疗，努力提高自身生活质量，防止病情继续发恶化，促进疾病转归，做好三级预防。

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