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急诊与灾难医学--急性感染 ppt课件

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(医学课件)急诊与灾难医学教案

(医学课件)急诊与灾难医学教案
急诊医学起源于二战后的美国，当时为了满足大量伤员救治的需求而建 立了急诊室。
随着医学技术的发展和人们对急性病认识的深入，急诊医学逐渐发展成 为一门独立的学科。
目前，急诊医学已经成为全球范围内医学领域的重要分支，在医疗体系 中占据着不可替代的地位。同时，随着灾难事件的频发，急诊医学在灾 难救援中也发挥着越来越重要的作用。
医学研究和建设。
挑战与前景
灾难医学面临诸多挑战，如灾 害复杂多变、医疗资源短缺等 。但是随着科技的不断进步和 国际合作的加强，未来灾难医 学将有更加广阔的发展前景。
03
急诊与灾难医学的关系
急诊与灾难医学的关联性
急诊和灾难医学都 关注紧急情况下的 患者救治
灾难医学中的大规 模伤亡处理与急诊 中的重症患者救治 具有相似之处
感谢您的观看
THANKS
灾难医学中的紧急 救援和灾后重建与 急诊中的紧急救治 有相似之处
急的救治，而灾难医学主要关注大规模突发事件 中伤员的救治
灾难医学需要应对的是不可预测的自然灾害或人为灾难，而急诊则需要应对日常 的急症患者
灾难医学涉及的伤员数量和种类通常远超过急诊，需要更全面的医疗资源和协调
强化基础理论教育
通过系统性的理论授课，使学员全面 了解急诊与灾难医学的基本理论和实
践技巧。
培养团队协作精神
强调团队协作在急诊与灾难医学中 的重要性，培养学员的团队协作精
神和能力。
提高实践操作能力
加强模拟演练和实践操作环节，提 高学员应对紧急事件的能力和技巧 。
持续教育培训
定期组织专题讲座、研讨会和培训 课程，使学员了解最新的急诊与灾 难医学技术和理论。
现场急救的基本技术
评估伤情
通过询问病史、体格检查和必要的 辅助检查，快速、准确地评估伤员 的病情。

急诊灾难医学课件

急诊灾难医学课件
• 通讯：我国急救中心(站)的统一电话号码为 120，畅通的通讯网络是提高急救应急能力的基础 • 交通运输工具：大范围的人为或自然灾害往往造成重大的
伤亡事故。近距离陆地运输以救护车为主，远距离转运可 使用急救直升机，海难急救可利用急救直升机或快艇。急 救运输工具应按要求装备现代化医疗设备
19
人力资源与物资供应的保证
患病的初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人 为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
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医 院 急 诊 （hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
处于医院医疗 的第一线，承担 24小时不间断的 各类伤、病员的 急诊和紧急救治
医院急诊的 能力及质量是 医院管理、医 护人员素质和 急救技术水平 的综合体现
等) 3.现场救护 4.高水平的医院急诊服务和强化治疗措施
12
EMSS的组织与管理
EMSS的许多方面都是间接进行的，强有力的医疗行 政管理是该系统安全有效运行的基础
（一）管理水平 人为因素和自然因素(地震、洪水、虫 害、台风等)引起的灾害性事故发生频率逐年增加。因此， 严密的组织和管理指挥系统是院前急救、院内急救一体化 的中心
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–急诊抢救药品及设备必须齐全好用，药品定品种、定数 量，设备定位置，要有专人负责，定期检查，定期维修， 使其处于完好备用状态
–要注意急诊服务意识。良好的服务态度是非常必要的， 要关心体贴病人，急病人之所急
–医院急诊工作在院长直接领导下，设有全院各科医护人 员参加的抢救组织，便于紧急会诊和院内抢救工作，遇 有突发严重事故时，能及时组织人员，奔赴急救现场
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治

急诊与灾难医学课件

急诊与灾难医学课件

02
03
救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组 建具备不同专业背景和技 能的救援队伍，包括医疗 、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确 保各部门之间信息畅通， 资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指 挥调度救援力量，确保救 援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜 在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健 康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加 强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、 消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法， 如清除异物、开放气道 等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
01
02
03
04
手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝 合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如 腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如 剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领 域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
03
急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫 止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏

急诊科培训PPT课件各类型急性感染的急诊处理

急诊科培训PPT课件各类型急性感染的急诊处理
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析 。病史中应注意询问患者的接触史、旅行史等；临床表现中 要注意观察患者的症状和体征；实验室检查包括血常规、尿 常规、便常规、病原学检查等。
02
呼吸系统急性感染急诊处 理
上呼吸道感染
急性鼻炎
由病毒或细菌感染引起，表现为鼻塞 、流涕、打喷嚏等症状。治疗以对症 治疗为主，如使用解热镇痛药和抗过 敏药。
脑脓肿和硬膜下积液
脑脓肿
脑脓肿是由化脓性细菌引起的脑组织内的局限性化脓性炎症。常见症状包括头痛、呕吐 、发热、局灶性神经功能障碍等。急诊处理包括给予抗感染治疗，控制颅内压，必要时
进行手术治疗。
硬膜下积液
硬膜下积液是指脑脊液在硬膜下腔的异常积聚，可由外伤、感染等原因引起。常见症状 包括头痛、呕吐、视乳头水肿等。急诊处理包括控制感染，降低颅内压，必要时进行手
其他心血管系统感染
感染性心内膜炎
由细菌、真菌等微生物感染心内膜引起，可导致心脏瓣膜损害和心功能不全。治疗需根据 病原体选择敏感抗生素，必要时行手术治疗。
心肌炎
可由病毒、细菌等感染引起，表现为心肌炎症和心肌功能受损。治疗需针对病原体进行抗 感染治疗，同时给予心肌营养和保护药物。
心包炎
心包组织的感染性炎症，可由病毒、细菌等引起。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，同 时给予对症治疗如解热镇痛等。对于严重的心包积液或心包填塞，需行心包穿刺或切开引 流术。
诊断与鉴别诊断
根据病史、临床表现及实验室 检查结果进行诊断，需与冠心 病、心肌病等疾病进行鉴别。
治疗原则
针对病因进行治疗，如抗感染 治疗、免疫治疗等，同时对症 治疗，如强心、利尿、扩血管
等。
心包炎和心脏周围炎

急诊与灾难医学--急性感染 ppt课件

急诊与灾难医学--急性感染 ppt课件

感染生化标志物
C反应蛋白（CRP）
降钙素原（PCT）
11
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C反应蛋白（CRP）
❖ 血清C反应蛋白是急性细菌性感染和组织损伤时，快速释放的 一种主要急性期蛋白。
❖ 大多数细菌感染均可引起血清CRP水平明显升高，并与感染严 重程度呈正相关，具有较高早期诊断敏感性，而病毒感染时 CRP水平一般无明显改变。
4. 其他：如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、严重失水或 出血，热射病、中暑、脑出血、内脏血管梗塞、组织 坏死等均可以出现发热、白细胞增高等改变。但相关 病史和临床特点有助于鉴别，一般诊断不困难。
32
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三 急诊处理
第十二章 急性感染——王育珊
急诊处理
一般 处理
休息与补液 降温和退热
抗菌素
经验用药 切开引流
外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院 内遭受非自身固有病原体的侵袭而发生的感染。
23
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病史
急性感染由于致病原不同、引发感染的部位不同、患者年龄、 性别、身体基本素质和有无基础病，以及用药史的不同，临床 表现可有较大差异，详细询问病史不但有利于临床诊断，也有 利于鉴别诊断。
27
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诊断
一般急性感染诊断多不困难，如若有突然或短时间（＜72小时） 内发生发热或低体温，白细胞总数增高或降低，同时能确定感 染病灶部位并有相关的症状与体征时临床诊断多可确立（诊断 流程详见下页图）。 如患者仅以某些临床症状为首发表现则需结合查体和辅助检查 进一步确定。明确病原学是急性感染诊断最困难的问题，虽然 临床上绝大多数急性感染是由细菌引起，但诊断时要注意非细
二、临床分类及特点
急性上呼吸道感染 急性扁桃体炎或化脓性扁桃体炎 急性下呼吸道感染 急性感染性腹泻 急性泌尿道感染 急性胆囊胆道感染 神经系统感染 皮肤软组织感染

人卫版急诊与灾难医学之急性感染教学护理课件

人卫版急诊与灾难医学之急性感染教学护理课件
道隔离、接触隔离等。
伤口护理
对有伤口的患者，定期更换敷 料，保持伤口清洁、干燥，预 防感染。
管道护理
对留置管道的患者，定期检查 管道是否通畅，预防感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适 当的镇痛治疗，缓解患者痛苦。
心理护理与健康教育
01
02
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心理支持
关注患者的心理状态，给 予安慰和支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
痛、腹泻等症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
急性感染的诊断主要依据患者的病史、 临床表现和实验室检查。
鉴别诊 断
对于疑似急性感染的患者，需与其他 疾病进行鉴别诊断，如过敏反应、自 身免疫性疾病等。
CHAPTER 02
急性感染的护理原则
一般护理措施
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04
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
分类
根据病原体的不同，急性感染可 分为细菌感染、病毒感染、真菌 感染等。
常见症状与体征
发热
急性感染常引起发热， 表现为体温升高，可能 伴随寒战、出汗等症状。
乏力
食欲减退
局部症状
患者感到全身乏力，肌 肉酸痛，精神不振。
感染可能导致食欲减退， 甚至恶心、呕吐等症状。
根据感染部位不同，可 能出现咳嗽、咳痰、腹
异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，鼓励患 者咳嗽、咳痰，必要时吸痰或
进行机械通气。
维持水电解质平衡
根据患者病情和医生的建议， 合理安排输液计划，保持水电
解质平衡。
营养支持
评估患者的营养状况，给予适 当的营养支持，如鼻饲、静脉

急诊与灾难医学课件

急诊与灾难医学课件
近代
工业化、城市化进程加快，灾难医学开始受到重 视。
现代
灾难医学成为一门独立的学科，涉及灾害预警、 应急救援、现场处置等方面，不断发展和完善。
灾难医学的重要性
提高应对自然和人为灾害的能力，减少灾害对人民 生命财产的危害。
保障灾区民众的基本医疗需求，维护灾区社会稳定 。
提升医疗行业的综合能力和水平，推动医疗事业 的可持续发展。
灾难现场的急救技能
总结词
急救技能是灾难医学救援中的必备技能，直接关系到伤员救治效果和生命安 全。
详细描述
灾难现场的急救技能包括止血、包扎、固定、搬运等基本操作，以及针对不 同部位和不同类型伤员的特殊处理方法。熟练掌握各种急救技能，可以有效 地降低伤员的死亡率，减轻伤员的痛苦，提高救援效果。
灾难心理创伤的应对
持。
05
急诊与灾难医学的交叉领域
急诊与灾难医学的关联性
急诊和灾难医学的交叉领域涉及紧急医疗救援、院前急救、 灾难现场的医疗救援以及重大事故的紧急处理等方面。
急诊和灾难医学的关联性体现在快速、准确、高效的医疗救 援和紧急处理能力，以及应对突发事件和灾难事件中保障公 众生命安全的职责。
急诊在灾难医学中的应用
紧急医疗救援技术
研发先进的救援装备、通讯技术和医疗技术，提高紧急医疗救援 的效率和效果，降低伤亡率。
灾难医学教育
推广灾难医学知识，提高公众的灾难意识和应对能力，加强专业 人才的培养和储备。
急诊与灾难医学的未来挑战
自然灾害与人为灾害
面对复杂多变的灾害形势，如何提高应急响应的速度和效率，减少灾害带来的损失。
急诊在灾难医学中扮演着重要的角色，尤其是在大规模自 然灾害、事故灾难、公共卫生事件等突发事件中，急诊能 够快速响应并提供医疗救援。

最新急诊与灾难医学第二版配套课件 02 急性发热讲学课件

最新急诊与灾难医学第二版配套课件 02 急性发热讲学课件

急诊处理
❖ 正确使用物理降温和解热药物，规范应用糖皮质激素， 合理应用抗生素
❖ 快速评估病情,并密切监测生命体征 ❖ 早期预检分诊发热患者进入发热门诊、隔离病房，有助
于减少传染病医源性传播和流行
第二章 发热—— 魏 捷
第二节 临床特点及诊断、鉴别诊断
第二章 发 热
第二章 发热——魏捷
主要教学内容
生涯輔導的基本理念
世新大學社會心理系 江文慈
一、生涯的意義
•個人一生當中，在家庭、學校、工作、 社會等各方面所從事的活動與經驗的總合。
•一生中，與時推移位置轉換的總和。 （不同時期不同角色的組合）。
• 生涯就是生命意義實踐的歷程。 •生涯就是過一輩子。
連續不斷的過程 一生中與時推移位置轉換的總和
•「它是生活裡各種事態的連續演進方向，它統
合了一生中依序發展的各種職業和生活角色，由 個人對工作的獻身而流露出獨特的自我發展形式； 它也是人生自青春期以迄退休之後，一連串有酬 或無酬職位的綜合，除了職業之外，尚包括任何 和工作有關的角色，如學生、受雇者、及領退休 金者，甚至也包含了副業、家庭、公民的角色。 生涯是以人為中心的，只有在個人尋求它的時候， 它才存在。」
体温在数日 内逐渐上升 至高峰，后 逐渐下降至 常温或微热 状态，不久 又再发，呈 波浪式起伏
高热期与无 热期各持续 数日，周期 性互相交替
发热持续时 间不定，变 动无规律， 视为不规则 热
第二章 发热—— 魏 捷
发热时相
体温 上升期
高温 持续期
体温 下降期
第二章 发热—— 魏 捷
诊断与鉴别诊断
药物热 恶性肿瘤 痛风 结节病 Crohn 病
第二章 发热—— 魏 捷

急性感染急诊与灾难医学第二版配套课件

急性感染急诊与灾难医学第二版配套课件
增强掌握感染病防控措施、提 高医疗应急处置水平，减少医 疗事故发生。
灾难医学的应对与防护
灾难医学的基本原则
了解灾难医学的基本原则，有效协调和部署灾难医学物资和人员，快速有效的实现救援行动。
灾害类型与预防
了解不同类型灾害的特点和防范措施，针对不同情况灵活的进行处理，保障受伤人员的生命安全和身体 健康。
总结
1 面向受众
本课件旨在为急救医护工作者和相关专业学生提供必要的知识技能支持，使其在急救和 突发事件中做出及时准确的判断和处理，从而提高医疗救援质量。
2 主要目的
通过本课件，希望读者能够更好的理解急性感染急诊的基本知识，能够熟练掌握有效的 管理与处理方法，提高灾害应对和救援能力。
3 未来规划
随着科技、经济和医学的快速发展，未来的医学救援能力还需要不断的升级和完善，在 相关的领握急性感染病例的基本特点与临床表现，对各类急性感染做出及时正确的判断和处 理。
急性感染急诊的管理与处理
传染病的筛查与诊断
提高传染病的诊断准确率、有 效预防疾病的传播。
急性感染急诊的流行病 学调查
了解急性感染的流行病学特点， 提高急性感染疾病的预防和控 制能力。
感染防控措施及相关规范
急性感染急诊与灾难医学 第二版配套课件
本课件是为广大医护人员提供的第二版更新版，包括急性感染急诊的基础知 识、管理与处理以及灾害医学的应对与防护。
课件更新与受众
更新内容
第二版更新了疾病诊断、传染病筛查与管理、感染防控措施等内容，更符合当前临床实践。
目标受众
本课件适用于从事急诊、传染病、流行病学等医务工作者以及相关专业学生。
用途
将本课件用于医学培训、学术交流等，提高应急医学的综合素质，提升医疗应急处置水平。

急性期感染的快速识别与诊断精讲课件PPT

急性期感染的快速识别与诊断精讲课件PPT

6.降钙素原（PCT）
（2）临床应用 对怀疑患有脓毒症/脓毒症休克的成人患者，不建议使用降钙素原联合临床评估来 决定何时开始使用抗菌药 对初始诊断为脓毒症/脓毒症休克且感染源已得到充分控制的成人患者，在最佳治 疗时间尚不清楚的情况下，建议使用降钙素原联合临床评估来决定何时停用抗菌 药物。
7.血清淀粉样蛋白A（SAA）
7.血清淀粉样蛋白A（SAA）
7.血清淀粉样蛋白A（SAA）
7.血清淀粉样蛋白A（SAA）
8.可溶性CD14亚型
sCD14亚型是脂多糖—脂多糖结合蛋白复合体的受体，参与激活一系列信号传导通路，活化炎症级 联反应。CD14以膜结合型（mCD14）形式锚定于单核-巨噬细胞表面，或以可溶性（sCD14）形 式分布于血浆中。当机体受到感染刺激时，sCD14在血浆中被组织蛋白酶D等蛋白酶切割产生一个 片段，即sCD14亚型，也被命名为presepsin。 与PCT相比，presepsin在脓毒症时升高可能更早、速度更快。动物脓毒症模型结果提示，感染2小 时后presepsin开始升高，3小时达峰值，4～8小时下降，提示其在脓毒症早期快速诊断方面有一 定的优势。 研究发现，在严重脓毒症及脓毒症休克患者中，死亡组入院第1天presepsin水平显著高于生存组 ，并且presepsin水平与APACHⅡ评分和SOFA评分及血流动力学稳定性均相关，其对预后的评估 价值优于IL—6、CRP和PCT。
SAA是一种由多基因编码合成的急性期时相反应蛋白，人的SAA家族有4个成员： SAA1、SAA2、SAA3和SAA4。根据体内表达情况，SAA1和SAA2基因合成 SAA1和SAA2蛋白，称为急性期期SAA。 正常情况下血中SAA的含量极少，当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗 原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液，在4-6h内迅速升高，最高可 升高约1000倍。 快升快降：SAA是急性期相蛋白，机体受感染后，4-6h内即可迅速升高约1000倍 ，清除病原体后又可迅速的降低至正常水平，是反映机体感染情况和炎症恢复的 灵敏指标。

急诊感染课件

急诊感染课件
30
回到这个病例
老年患者，有糖尿病病史，高热寒战，出现休克表现 细菌感染指标明显 最有可能的感染部位：消化？泌尿？肺部？皮肤软组织？ 初始抗生素的选择？剂量？
我们考虑G-菌感染可能最大，故选择了泰能 0.5g q6hr 3天后血培养报告：大肠埃希菌（ESBL阳性）
发现感染源（24小时后）
微生物检验不可延迟抗生素使用
建议在用抗微生物药物前，至少获得两份血培养标本，只要不 因此而延迟抗微生物药物使用（＞45min）；一份直接留取外 周血，另一份经放置的导管留取，除非导管放置时间少于48小 时（ 1C）. 提议侵袭性真菌感染的早期诊断采用G实验（2B）和GM（2C） 检测。 需要影像学的资料确认潜在的感染灶（UG）
泌尿系超声：左肾增大、左肾实质内回声减低，左肾周积液 血培养报警：发现革兰氏 阴性杆菌 中段尿培养：大肠埃希菌 CTU：左肾及肾周改变，考虑肾脓肿伴肾实质坏死，腰大肌浸润
指南建议感染源在12小时内能得到诊断并加以控制
CTU（平扫）
CTU（增强）
滥用抗菌素的后果 逼急的细菌说：东风吹，战鼓 擂， 这个世界谁怕谁 ！！！
请为肺炎 患者 开处方
首先肺炎评分
PSI分级 I 和II级 患者 门诊治疗 III级 入住观察病房或短期住院
治疗 IV 和 V 必须住院治疗
什么病原体 CASE 1: 肺炎链球菌、非典型病原体 CASE2：HCAP(金葡菌或绿脓）
9
Hospital Mortality
35
HCAP
30
CAP
25
-抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用
考虑药代动力学/药效动力学(PK/PD) 考虑病人生理和病理生理状态
高龄/儿童/孕妇/哺乳 肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全 杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗程

急诊医学小讲课课件：各种急性感染中的早期化验指标及临床应用

急诊医学小讲课课件：各种急性感染中的早期化验指标及临床应用
减少可能见于感染导致的DIC（弥散性血管内凝血）或 骨髓抑制。
生化指标
C反应蛋白（CRP）
降钙素原（PCT）
升高提示感染或炎症，敏感性较高但特异 性较差。
升高常见于细菌感染，特别是全身性、重 症感染；在病毒感染时通常不升高或轻度 升高。
血清淀粉样蛋白A（SAA）
肝功能指标（如ALT、AST）
升高见于感染、炎症、肿瘤等，可作为感 染的辅助诊断指标。
泌尿系统感染诊断与治疗中的应用
早期化验指标
尿常规、尿培养、肾功能等
临床应用
诊断尿路感染、肾盂肾炎等疾病，评估肾功能损害程度，指导抗生素使用及疗程
其他系统感染诊断与治疗中的应用
早期化验指标
根据具体感染部位选择相应化验指标，如脑脊液检查、伤口 分泌物培养等
临床应用
诊断脑膜炎、败血症等全身性感染疾病，明确感染病原菌及 药敏情况，制定个体化治疗方案
免疫层析技术在快速筛查中的应用
01
02
03
免疫层析试纸条
将特异性抗体固定在试纸 条上，通过毛细作用使样 本中的抗原与抗体结合， 实现快速筛查。
荧光免疫层析技术
结合荧光标记和免疫层析 技术，提高检测的灵敏度 和特异性，适用于现场快 速检测。
多重免疫层析技术
同时检测多种病原体抗原 ，提高筛查效率，为急性 感染的早期诊断提供有力 支持。
03
临床应用场景分析
呼吸系统感染诊断与治疗中的应用
早期化验指标
血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙 素原（PCT）等
临床应用
鉴别细菌与病毒感染，评估病情严重 程度及预后，指导抗生素使用
消化系统感染诊断与治疗中的应用
早期化验指标
肝功能、淀粉酶、脂肪酶、血常规等
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
急性感染（acute infection）是指短时间内（＜ 72小时）致病微生物导致机体组织、器官炎性改变，但 临床表现并不完全相同的一类疾病。其临床共同特征表 现为急性发病，有明确或隐匿的感染病灶及相关症状或 体征，可伴有或不伴有发热，白细胞增高或降低。严重 者可发生感染性休克，病原体侵入血液并繁殖可引起菌 血症或病毒血症，治疗不及时可因多脏器功能衰竭导致 死亡。
❖ 所以可将CRP作为细菌性感染诊断和与病毒性感染鉴别诊断的 首选指标。
❖ 此外，由于在炎症恢复期CRP水平下降速度快,故也可利用此 特性用以评价抗生素治疗效果。
12
ppt课件
降钙素原
❖ PCT是一种无激素活性的糖蛋白，也是降钙素(CT) 的前体，感染发生时降钙素原升高与感染程度呈 正相关，而局部感染患者PCT一般不升高或仅轻微 升高，因此，也可将其作为判定细菌性感染的良 好指标。
外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院 内遭受非自身固有病原体的侵袭而发生的感染。
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ppt课件
病史
急性感染由于致病原不同、引发感染的部位不同、患者年龄、 性别、身体基本素质和有无基础病，以及用药史的不同，临床 表现可有较大差异，详细询问病史不但有利于临床诊断，也有 利于鉴别诊断。
1. 急性感染的分类 2. 病 史 3. 症状与体征
诊断
诊断流程
鉴别诊断
1. 血液病和恶性肿瘤 2. 变态反应疾病 3. 结缔组织病 4. 其他
21
ppt课件
一、诊断思维方法
1. 急性感染的分类
方法很多，按致病微生物进行分类临床最常用。 最便捷的分类方法是将急性感染分为两大类：
急性感染
社区获得性感染 医院获得性感染
13
ppt课件
急性病毒感染
病毒所致急性感染一年四季均可发生，尤
病
以冬春季节发病率较高。多种传染性疾病与病
毒
毒感染密切相关，特别是近些年发生的SARS病
感
毒、H1N1禽流感病毒所致的肺炎，不但具有较
染
强的传染性，而且具有较高的死亡率。
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ppt课件
急性病毒感染的临床特点
❖发热
❖ 白细胞降低
病
❖ 病毒抗原检测
真菌感染的临床特点
真菌性感染一般多为浅表组织的感染，临床较易辨认
真
和诊断，而全身性侵袭性真菌性感染并不多见。
菌
近年来随着医疗保健水平的提高，疾病谱发生了一定
感
改变，社区内全身性侵袭性真菌性感染有所增加，但
染
此类患者仍多见于医院获得性肺炎或免疫力低下、营
养不良等长期应用广谱抗菌素、化疗药物、器官移植
感染生化标志物
C反应蛋白（CRP）
降钙素原（PCT）
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ppt课件
C反应蛋白（CRP）
❖ 血清C反应蛋白是白。
❖ 大多数细菌感染均可引起血清CRP水平明显升高，并与感染严 重程度呈正相关，具有较高早期诊断敏感性，而病毒感染时 CRP水平一般无明显改变。
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医院获得性感染
所谓医院获得性感染是指原无感染的患者在住院期间获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在住院期间内获得的致病微生 物引发的出院后短时间内（﹤72h）发生的感染。 医院获得性感染可分为：
内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院 内遭受自身固有或定植病原体侵袭而发生的感染。
服用免疫抑制药物的患者。
目前临床采用的G试验和GM试验有
利于对侵袭性真菌性感染进行判断。
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其他微生物感染
其
他
寄生虫和衣原体、螺旋体、立克次体等其
微
他微生物也可以引起急性感染，但在急诊
生
物
相对少见。
感
染
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二 诊断与鉴别诊断
第十二章 急性感染——王育珊
二 诊断与鉴别诊断
诊断思维
染
别时应注意。
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支原体感染的临床特点
❖ 发热
❖ 临床特征
支
起病相对较缓，多类似上感表现
原
特征表现为阵发性无痰性刺激性呛咳 ❖ 白细胞正常或略偏高，分类大致正常，个别
体
淋巴细胞比例高
感
❖ 病原学检查——血清支原体抗体Ig-M是首选
染
分离培养、PCR
❖ X线检查
缺乏特异性改变
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细
细菌性感染约占各类急性感染的半数以上，也是
临床急诊最常见的感染类型。急性细菌性感染可
菌
由革兰氏阳性或阴性菌引起，也可能是多种细菌
感
混合性感染。
染
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急性细菌性感染的临床特点
发热
典型体征
细
表浅部位化脓性病灶——红、肿、热、痛
菌
深部感染——局限性或放散性压痛、器官
感
功能障碍
染
白细胞增高
细菌涂片或培养阳性
毒
利用核酸杂交技术
感
及PCR技术检测病毒核酸
染
利用疫荧光标记技术、化学
发光技术检测组织细胞内的
病毒抗原和细胞外游离病毒抗原
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支原体感染
支
支原体是介于细菌和病毒之间的一
原
群原核微生物，临床上引起人类最常见
体
的疾病是支原体肺炎，与细菌、病毒等
感
其他微生物所致肺炎常不易鉴别。 但支原体肺炎也有其临床特征，鉴
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第一节 诊断与处理原则
一 急性感染的基本临床特点 二 诊断与鉴别诊断 三 急诊处理
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一 不同急性感染的基本临床特点
第十二章 急性感染——王育珊
一 不同急性感染的基本临床特点
1
急性细菌感染
2
急性病毒感染
3
支原体感染
4
真菌感染
5 其他微生物感染
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急性细菌感染
细菌是急性感染最常见的致病微生物，急性
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概论
急性感染多由细菌、病毒、真菌、支原体或衣原体、 寄生虫等病原微生物引发，所涉及的部位可由浅表组织到 深部器官，故而临床表现复杂、多样；有时感染的临床表 现虽然典型，但感染部位却难以确定，甚至可以感染性休 克为临床首发表现；特别是目前临床上广义的急性感染还 涵盖了传染性疾病，因此，急性感染既是急诊最常见的一 类急症或危症，又可能是在短时间内难以诊断和处理的棘 手病症。
急诊与灾难医学
第十二章 急性感染
《急诊与灾难医学》
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按系统询问病史是急诊便于诊断、不易漏诊的简便思维方式。
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症状与体征
1.局部感染 ①神经系统感染 发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，