第六章职业性致癌因素与职业肿瘤[目的要求]1．掌握职业性肿瘤的概念、特点、职业性致癌因素的识别和确认途径。
2．熟悉职业性致癌因素的作用特征，常见的职业性肿瘤。
3．了解职业性肿瘤预防原则。
[学习要点]：第一节职业性致癌因素的作用特征在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤（occupational cancer）。
能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因素（occupational carcinogen）。
职业性致癌因素可包括化学的、物理的、生物的，其中最常见的是化学性的。
其作用特征可归纳如下：（一）潜伏期动物实验和对人类的研究证明，从首次接触职业性致癌因素到肿瘤的发生有一个明显的潜伏期。
这是因为肿瘤的发生是从DNA一个碱基对发生突变的非正常细胞引发的，但是否发展为肿瘤，受细胞损伤的修复能力、肿瘤发生的内、外源促进因子及免疫系统的有效性等，另外肿瘤细胞繁殖到能够检出的体积（约109个）。
一般潜伏期短者4～6年（如放射线致白血病），长者40年以上（如市面有发的间皮瘤）。
（二）阈值问题对大多数毒物的毒性作用存在阈值问题，但对职业性肿瘤来说，是否存在阈值尚有争论。
（三）好发部位职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围，多在致癌因素最常接触、作用最强烈的部位发生，皮肤、呼吸道是致癌因素较常见的接触部位和直接作用器官，所以许多的职业性肿瘤多发生在皮肤和呼吸道，如石棉、砷、Ni、Cr+6引起的肺癌，煤焦油、沥青、氯丁二烯所致的皮肤癌等。
但是也有职业性肿瘤的发生部位与接触部位相居较远者，如职业性皮肤接触芳香胺，导致膀胱癌，可能与排泄途径有关。
（一）病理类型职业性肿瘤往往由于致癌物不同各有比较固定的病理类型，如铬多致鳞癌，铀多致未分化小细胞癌。
一般认为，接触强致癌物及高浓度接触所致肺癌多为未分化小细胞癌，反之则为腺癌。
此特点对职业性肿瘤的鉴别诊断具有意义。
第二节职业性致癌因素的识别与判定人们识别和判定职业性致癌因素的途径或方法有三种。
