太阳病本证-

中医考试伤寒论——太阳病辨证论治细目一太阳病本证要点一中风表虚证桂枝汤证【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

（12）【释义】本条论述太阳中风表虚证治。

“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。

风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。

太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。

太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。

桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。

芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。

因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。

生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。

大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。

姜、枣合用，亦有调和营卫之功。

炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。

要点二伤寒表实证1.麻黄汤证【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）【释义】本条论太阳伤寒的证治。

外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。

寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。

头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。

肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。

由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。

麻黄汤方由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。

太阳病本证的类型
太阳病是中医学中的一种疾病，其本证类型包括太阳中风证、太阳伤寒证、太阳蓄水证和太阳蓄血证。

1. 太阳中风证
太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。

其主要临床表现包括头痛、发热、恶寒、身痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。

治疗方面，应以解表散寒、和营卫为主，常用桂枝汤、麻黄汤等方剂。

2. 太阳伤寒证
太阳伤寒证是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。

其主要临床表现包括发热、恶寒、头痛、身痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。

治疗方面，应以解表散寒、和营卫为主，常用麻黄汤、桂枝汤等方剂。

3. 太阳蓄水证
太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。

其主要临床表现包括小便不利、水肿、头痛、身痛、恶寒、发热等。

治疗方面，应以利水渗湿、解表散寒为主，常用五苓散、麻黄汤等方剂。

4. 太阳蓄血证
太阳蓄血证是以少腹急结，小便不利，其人如狂为其审证依据。

其主要临床表现包括少腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、头痛、身痛等。

治疗方面，应以活血化瘀、解表散寒为主，常用桃核承气汤、桂枝汤
等方剂。

总之，太阳病本证的类型包括太阳中风证、太阳伤寒证、太阳蓄水证和太阳蓄血证，各自有不同的临床表现和治法。

第二节：太阳病本证、禁忌及兼证的证治学习要点本期需要掌握太阳病本证（太阳中风证）、禁忌及兼证的证治，特别注意太阳中风兼证的机理和证治要点。

同时要掌握太阳伤寒证及兼证的机理与证治。

熟悉经方桂枝汤的应用，理解葛根、附子等药在桂枝汤中的作用。

（12）太阳中风，阳浮而阴弱①，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬②恶寒，淅淅③恶风，翕翕发热④，鼻鸣⑤干呕⑥者，桂枝汤主之。

【注释】①阳浮而阴弱：既指脉象浮缓，又指有发热、自汗出等临床表现。

有的释为病机，有的释为脉象，根据本条及其他有关条文的内容相衡，应以寸浮尺弱的解释理由为优。

②啬啬（sè sè）恶寒：啬是指畏缩怕冷之状，啬啬（sè sè）恶寒：形容比较严重的怕冷。

③淅淅（xī xī）恶风：如冷雨凉风侵入肌肤的感觉。

以此形容怕风的程度。

④翕翕（xī xī）发热：形容发热的轻浅，病人感觉像羽毛披覆在身上一样，比较温和的发热。

⑤鼻鸣：由于鼻塞，呼吸时气息不利而发出的鸣响。

⑥干呕：呕而无物，叫做干呕。

【桂枝汤方】桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘①）。

上五味，㕮咀②三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温③服一升，服已须臾，歠④热稀粥一升余，以助药力，温覆⑤令一时许，遍身漐漐⑥微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间⑦，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时⑧观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。

禁生冷，黏滑，肉面、五辛⑨、酒酪、臭恶等物。

桂枝汤药物组成【注释】①擘：同掰，将东西分开或折断。

②㕮咀：将药物碎成小块。

③适寒温：将煎好的药液凉至适宜的温度。

④歠（chuò）：同啜，原意是尝或喝，这里有大口喝的意思。

⑤温覆：覆盖衣被，使周身温暖，以助出汗。

⑥漐漐：汗出极微之状，形容微汗后全身有湿润感。

伤寒脉络之太阳篇一：太阳病表证【阴阳总纲】：第7条：病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

【太阳病定义】：第1条：太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

【太阳病分类】：第2条：太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

【太阳病本证证治】：1：桂枝汤【原文】：第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

第13条：太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂技汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

第42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

第44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。

欲解外者，宜桂枝汤。

第45条：太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。

今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂技汤。

第53条：病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外。

复发其汗，荣卫和则愈。

宜桂枝汤。

第54条：病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

第56条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

第57条：伤寒发汗，已解。

半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

第91条：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。

后身疼痛，清便自调者，急当救表。

救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

第95条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

第164条：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。