应用罗伊适应模式护理一例严重多发伤患者个案 ppt课件

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《罗伊的适应模式》课件

案例三：心理咨询中的适应模式应用
总结词
全面评估与干预
详细描述
心理咨询中，罗伊的适应模式可以帮助咨询师全面评估客户的心理适应问题，并提供有效的干预措施。咨询师可以分析客户所处的环境、心理状态和应对方式，从而制定个性化的心理治疗方案。例如，对于焦虑症患者，咨询师可以根据适应模式理论，帮助患者
了解焦虑的原因、探索有效的应对策略，并改善患者的心理适应能力。
适应模式将与其他学科领域进行更广泛的交叉融合，推动护理学的进步和创新。
05
案例分析与实践
案例一：护理实践中的适应模式应用
总结词
理论结合实践
详细描述
罗伊的适应模式在护理实践中具有重要的指导意义。通过分析患者的适应性问题，护士能够更好地理解患者的需求，并提供个性化的护理方案。例如，对于术后疼痛的患者，护士可以根据适应模式理论，评估患者的疼痛程度、心理状态和环境因素，从而制定有效的疼痛管理计划。
采用多种教学方法，如案例分析、角色扮演、小组讨论等，引导学生主动参与学习过程，提高学习效果。
学习评价
教师角色
采用多种评价方式，如考试、作品评定、自我评价等，全面评价学生的学习成果和能力发展。
教师需要扮演引导者、支持者和合作者的角色，帮助学生适应学习环境，提高学习效果。
在心理咨询中的应用
实施护理措施
根据护理计划，采取相应的护理措施，如提供舒适的医疗环境、给予心理支持和健康教育等。
评价护理效果
定期评价患者的适应状态和护理效果，及时调整护理计划，
提高患者的适应能力。
在教育领域的应用
课程设计
教学方法
根据学生的需求和特点，设计适应不同学习风格的课程，提供多样化的学习资源和方法。

《罗伊的适应模式》PPT课件

（二）适应机制(应对机制）
生理调节机制（先天具备）心理调节机制（后天习得）
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（三）适应方式
生理功能
涵盖氧合、营养、体液与电解质、排泄、休息与活动、免疫、皮肤完整性、感觉、神经与内分泌等需求与功能相关的适应反应与行为
自我概念
人们在某一特定时间对自己的情感、信心与评价，由躯体自我和个人自我组成
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15
角色功能
个体履行所承担角色以及满足社会对所承担角色的行为期待的情况，即个体对其承担角色应尽职责的表现
相互依赖
个体与其重要关系人和各种支持系统间的相互依存关系，包括爱、尊重、彼此看重与在乎的付出和拥有
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16
（四）适应反应
❖ 适应反应促进人的完整性，并使人得以生存、
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二级评估例如：股骨颈骨折的病人，长期卧
床并发肺炎主要刺激是病原微生物的感染相关刺激是骨折卧床固有刺激是年老体弱、营养不良、
情绪焦虑
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护理诊断制定目标干预评价
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第三节适应模式在护理中的应用护理教育概念构架：护理程序、学生的适应能力
固有刺激：可能对当前行为有影响，但其影响作用不确切或未得到证实的刺激。
适应水平：个体所能承受或应对的刺激源范围与强度。
应对机制：人作为一个适应系统面临刺激时的
内在控制过程。
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8
生理调节机制：人先天具备的应对机制，通过神经－化学－内分泌过程调节与控制个体对刺激的自主性反应。
心理调节机制：人后天习得的应对机制，通过大脑的高级功能，包括感知与加工信息、学习、判断、情感控制等过程，对刺激和行为进行调节与管理。

一例多发伤个案护理 ppt课件

一例多发伤个案护理
14
护理措施
疼痛与外伤有关
目标：患儿疼痛感减轻
措施：1、经评估，患儿疼痛评分为8分，针对患儿早期外伤引起的疼痛，用局部冰敷以减轻受伤部位出血肿胀。
2、和患儿建立感情，取得信任，安抚稳定她的情绪，
安慰鼓励患儿，消除孩子的紧张恐惧心理。
3、指导家长和孩子时时沟通交流，或者放轻松的音
下降等因素有关
一例多发伤个案护理
13
护理措施
有效循环血量不足与患儿外伤致多处出血有关
目标：体液不足得到纠正
措施：1、迅速建立两条静脉通路
2、遵医嘱予患儿补液，输入红悬，血浆及冷沉淀
3、予患儿心电监护及吸氧，严密监测生命体征
4、观察患儿尿量变化
评价：抗休克治疗后，患儿生命体征趋于平稳，休克得到纠正
一例多发伤个案护理
6
多发伤的特点
伤因复杂
伤情重，范围广
休克多，变化快
应激反应重
感染率高
MODS发生率高
难处理，易漏诊
致残率、死亡率高
一例多发伤个案护理
7
诊断标准
1 颅脑创伤 2 颌面创伤 3 颈部创伤 4 胸部创伤 5 腹部创伤 6 骨盆部创伤 7 泌尿系创伤 8 脊柱创伤 9 肢体创伤 10 软组织创伤凡具有以上两项或两项以上相加即为多发伤
一例多发伤个案护理
9
病例个案实验室检查：CT示右侧上颌窦前后壁、眶内外侧壁、额窦前后壁粉碎性骨折，右侧球后挫伤、右侧上颌窦额窦积液、右侧颧骨骨折、右侧颊部、眼睑肿胀、右侧筛窦、两侧额窦、左侧额窦炎症、颅内积气。
诊断：1、全身多发伤：开放性颅面部外伤、双额叶脑挫裂伤、气颅、开放性右侧额、眼眶、上颌骨、颧骨骨折、脑脊液漏、右额头皮、右面部皮肤裂伤、右上下睑板、内眦裂伤、左侧腰背部皮肤挫伤、右侧髋臼骨折、骶骨右侧粉碎性骨折、骶2、3椎体错位性骨折、尾骨骨折 2、失血性休克

一例多发伤患者护理课件

饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，提供个性化的饮食建议。鼓励患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
随访与复诊
告知患者随访的时间和方式，提醒患者定期回院复诊。如出现异常情况或不适，应及时就医。
06
总结与展望
护理效果评价
生理指标改善
患者经过精心护理，生命体征逐渐平稳，疼痛得到有效控制，感染风险降低。
预防措施
严格无菌操作
在抢救和治疗过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，减少
感染机会。
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者的生命体征、伤口情况、尿量等，及时发现并处理潜在问题。
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，提高患者免疫力，促进伤口愈合。
处理方法
感染处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，选用敏感抗生素，同时
积极预防各种并发症的发生，如感染、压疮、深静脉血栓等
。
心理护理措施
心理评估
了解患者的心理状态和需求，进行针对性的心理护理。
心理干预
对于存在严重心理问题的患者，可请心理医生进行会诊和干预。
情绪支持
给予患者关心和支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
家属沟通
与患者家属保持密切沟通，共同关注患者的心理变化和需求。
加强伤口换药和护理。
休克处理
对于休克患者，应立即进行液体复苏，补充血容量，纠正酸碱平衡紊乱，应用血管活性药物等。
MODS处理
积极治疗原发，控制感染，加强器官功能支持治疗，如机械通气、血液净化等。同时，加强营养支持和免疫治疗，提高患者抵
抗力。
05
康复期护理与指导

罗伊适应理论PPT课件

出行为（2）刺激的评估（二级评估）：影响因素评估是收集对病人产
生影响的主要、相关和固有刺激 2.护理诊断 3.制定护理目标 4.实施护理干预 5.评价
.
15
.
16
健康是适应的一种反映，是人与环境积极互动的结果，失去适应就意味着失去健康
.
12
3.环境围绕并影响个人或群体发展和行为的所有
情况、事件及因素
.
13
4.护理
帮助人们控制或适应刺激，以达到良好的适应状态。
.
14
三、罗伊适应模式在护理中的应用
1、评估（1）行为的评估（一级评估）：收集与四个适应层次有关的输
ห้องสมุดไป่ตู้反馈
.
4
主要刺激：指当前面临的、促使行为发生、引起人体最大程度变化的刺激。
相关刺激：诱因，所有可以对主要刺激引起行为产生影响的其他刺激。
固有刺激：指可能对当前行为有影响，但未得到证实的刺激。
.
5
例1：某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧，出现胸痛。
主要刺激：心肌缺氧
相关刺激：高温、疼痛感、患者的年龄、体重、血糖水平和冠状动脉的耐受程度等。
固有刺激：吸烟史、与其职业有关的刺激
.
6
2.适应水平
是输入的一部分，是对机体适应过程状态的描述，是通过刺激落在机体能够作出适应反应的区域来表述的，如果刺激落在人的适应区域内，则人可能适应；如果刺激落在人的适应区域外，则不能适应。适应水平是不断变化的。
.
7
3.应对机制
作为一个适应系统，面临刺激时的内部控制过程
第二节 Roy适应模式
.
1
学习目标
掌握罗伊适应模式的基本内容学会应用罗伊适应模式分析护理案例

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护理评价
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2020/12/27
护理诊断：1.意识障碍与患者发生车祸导致严重多发伤，弥漫性轴索损伤有关
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2020/12/27
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2020/12/27
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2020/12/27
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2020/12/27
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2020/12/27
患者于2016年11月17号— 25号在ICU住院治疗，生命体征维持正常，神志好转由模糊转为嗜睡，言语清楚，对答切题。水电解质维持正常，营养良好，没有并发症发生。在11 月25号转到普通病房神经外科继续治疗。
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2020/12/27
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2020/12/27
2.姜曙，鞠延，毛伯镛 .提高弥漫性轴索损伤的临床诊治水平[J].中华创伤杂志.2000, 16(10),589-591
3.潘云，何文干，张卫，朱扬清.弥漫性轴索损伤护理[J].河南外科学杂志. 2011, 17(2),24-25
4.李漓，刘要伟.疼痛护理的研究现状及护理[J].天津护理杂志 .2006,4（7）：177
这个病例是车祸严重多发伤，存在复合颅脑损伤。
治疗后，没有出现严重并发症，生命体征稳定，预后达到预期，顺利转至普通病房。
经过这次的个案护理之后，对以后的工作会有很大的帮助。
4
2020/12/27
病史介绍：患者刘宗园，男，35岁
诊断严重多发伤：弥漫性轴索损伤；肺挫伤；全身多处皮肤软组织挫擦伤。
应用罗伊适应模式护理一例严重多发伤患者个案
讲者：邓贺文
科室：重症医学科日期：2016.11
1
2020/12/27
前言病例资料护理措施总结
2
2020/12/27
前言-为什选择罗伊的适应理论模式
发现患者现存问题，采取措施解决问题。
认识了该模式在临床护理工作中的重要性。
3
2020/12/27
特殊检查
腰椎穿刺术
脑脊液压力正常
复查 CT，MR 颅脑损伤出血没有加重
经过处理
患者生命体征稳定，没有水电解质紊乱，
神志在20/11有所好转，转为嗜睡GCS评分14分
（E3V5M6），其后生命体征平稳，25/11转普通病房神
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经外科继续治疗。2020/12/27
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2020/12/27
8
2020/12/27
21
2020/12/27
这次应用罗伊适应模式护理这个病人后，
发现罗伊适应模式能引导我全面的对病人进行健康评估，能从生理、心理方面更好的对病人进行护理。尤其是生理功能方面，罗伊模式提供了一个有系统的评估方式来引导护士如何有效地全面评估病者之生理功能。
22
2020/12/27
1.李小妹.护理学导论[M].人民卫生出版社.2012年.260
患者入院第4天20/11Βιβλιοθήκη 利用罗伊模式进行健康评估9
2020/12/27
10
2020/12/27
11
2020/12/27
12
2020/12/27
13
2020/12/27
经过上述评估
1.意识障碍 2.清理呼吸道无效
3.营养失调
4.皮肤完整性受损
5.疼痛
14
2020/12/27
护理目标具体护理措施
入院经过因“车祸致伤头身多处后神志不清”，于 2016-11-17 13:30平车入院。
查体
神志模糊，烦躁不安，GCS评分11分
（E3V3M5），双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反
射灵敏,四肢肌力正常为4级。
5
2020/12/27
入院处理予心电监护、清理呼吸道、镇静等处理，密切观察神志、瞳孔等变化，加强营养脑神经，维持电解质平衡等。