多发伤合并骨折病人的护理 PPT课件

多发骨折护理查房 ppt课件
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骨盆兜带
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功能锻炼
必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习
(1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上 仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可 勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整 个练习过程控制在无痛或微痛范围内。先练习髋关 节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。
2-3个月：如复查骨折提示有愈合才可负重行走，先双拐逐渐过 渡到单拐
术后1、3、6个月、一年，到医院复查X线，骨折愈合良好才可
弃拐行走
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护理问题
1、组织灌注量的改变 2、生命体征的改变 3、疼痛 4、焦虑 5、体温过高 6、皮肤受损的危险 7、自理能力缺陷、躯体移动障碍 8、营养低于机体需要量 9、知识缺乏
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术后护理
1、监测患者生命体征（心率、血压、体温、神志、呼吸、血 饱）
2、观察全身皮肤颜色、温度、出汗、粘膜（眼结膜、胸部、 腋下有无瘀点）
3、观察患者的切口敷料、渗出液（尤其是取骨处）
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护理问题护理措施及预期目标
3.必要时遵医嘱给予止痛药 2017年9月19日 15:00
O:患者疼痛缓解 2017年8月21日 16:00 4、P：焦虑：与多发骨折创伤性失血及手术预后有关
I：给予患者进行正确的心理疏导，讲解手术成功 病例，使患者消除顾虑，积极配合治疗 2017年9月13日 17:00
O:患者消除顾虑，积极配合治疗，争取早日康复

术前准备：急救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等，以免延误手术。
心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与鼓励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。
相关护理
常见的护理问题及护理措施
组织灌注量改变（体液不足心输出量减少） 与出血导致血容量减少有关
常见的护理问题及护理措施
（1）将患者置于抢救室，尽量减少患者的搬动，置于休克卧位，以减少出血。 （2）遵医嘱迅速建立三条静脉通道补充血容量及应用血管活性药物。（3）给患者进行持续面罩吸氧，氧流量8 L/min，维持血氧饱和度在90%以上。 （4）严格遵医嘱用药，记录出入量。 （5）密切观察病情的变化：监测生命体征，观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。 （6）必要时保暖，应提高室温至20 ℃，用被子保暖，不能用热水袋。
头颅伤 颅骨骨折，颅内血肿，脑挫裂伤，颌面部骨折 。
胸部伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、心脏及大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂。
凡具备下列伤情两项或两项以上者可确定为多发伤
1
4.腹部伤
腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。
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5.骨盆等多处骨折
由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。
措 施
常见的护理问题及护理措施 二、气体交换受损 与多发肋骨骨折及肺挫伤有关
常见的护理问题及护理措施
措 施
（1）评估观察病人的呼吸、形态、频率等并记录 （2）注意病人的神志变化 （3）给予半卧位 （4）指导病人呼吸，尽量顺应呼吸机频率
常见的护理问题及护理措施 三、疼痛 与出血刺激脑膜脑水肿及全身多处损伤有关
多发伤患者的护理
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心理支持
骨折可能导致情绪困扰 和焦虑，因此心理支持 也是康复过程中重要的
一环。
日常活动训练
指导患者进行日常活动 训练，如穿衣、洗澡、 如厕等，以恢复日常生
活能力。
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预防与护理
预防措施
加强锻炼
保持身体健康，增强骨骼和肌肉的力 量，有助于预防骨折。
注意安全
遵守交通规则，正确使用安全带和头 盔，避免高风险活动等，以降低意外 骨折的风险。
研究方法
目前多发性骨折的研究主要采用实验 法、观察法和临床研究等方法。这些 方法能够帮助研究者深入了解骨折的 病理生理过程，探究骨折治疗的最佳 方案，提高骨折患者的康复效果和生 活质量。
研究成果
经过多年的研究，多发性骨折领域取 得了一系列重要的研究成果。例如， 研究者发现了多种与骨折风险相关的 基因和分子标记物，为预防和治疗多 发性骨折提供了新的思路和方法。同 时，研究者还开发出多种新型的骨折 固定和治疗方法，显著提高了骨折患 者的康复效果和生活质量。
由于骨折部位的骨骼结构改变 ，骨传导音可能会减弱或消失 。医生可以通过叩诊来检查这 一体征。
皮下瘀斑
骨折可能导致皮下出血，形成 明显的瘀斑。瘀斑的颜色和范 围可能因骨折类型和严重程度
而异。
并发症
感染
多发性骨折患者容易发生感染，尤其是在开放性骨折或手 术干预后。感染可能出现在伤口部位、植入物或周围组织 中。
研究进展
新型治疗方法的探索
近年来，研究者致力于探索新型的多发性骨折治疗方法。例如，组织工程技术和细胞治疗 等新型治疗方法的出现为多发性骨折的治疗提供了新的可能。这些方法能够促进骨折部位 的愈合，减少并发症的发生，提高患者的康复效果和生活质量。
骨折愈合机制的深入了解

心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者建立信心，保持乐观心态
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健康教育：向患者及其家属讲解骨折的康复知识，包括饮食、运动、康复训练等方面的注意事项
02
心理调适：帮助患者调整心态，适应骨折后的生活，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
社会支持：鼓励患者参加社交活动，与家人、朋友保持联系，获得情感支持
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自我管理：指导患者进行自我管理，包括疼痛控制、康复训练等，提高生活质量
05
护理措施
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骨折固定和复位的护理
固定和复位：确保骨折部位稳定，防止移位
01
预防并发症：预防感染、血栓、压疮等并发症
03
心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和安慰
05
观察病情：密切观察患者生命体征，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
功能锻炼和康复
01
早期康复：在骨折愈合前，进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，减轻肿胀和疼痛
02
康复计划：根据患者的骨折类型和恢复情况，制定个性化的康复计划
03
康复目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量，提高平衡和协调能力
04
康复方法：包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等
05
康复注意事项：避免过度运动，防止二次损伤，遵循医嘱进行康复训练
04
手术治疗：对于严重骨折或保守治疗无效的情况，进行手术治疗
05
护理要点
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骨折固定和复位
骨折固定：使用石膏或夹板固定骨折部位，防止移位和二次损伤
复位：在医生指导下，通过手法或手术进行骨折复位，恢复骨骼正常位置
定期检查：定期检查骨折愈合情况，调整固定和复位措施
康复训练：在医生指导下，进行适当的康复训练，促进骨折愈合和功能恢复

1、及时评估皮肤状况，制定翻身卡，q2h翻身或抬臀 透气。 • 2、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤，避免 局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥，无皱褶无 渣屑。 • 3、使用气垫床缓解压力，每次更换体位时应观察容 易发生压疮的部位。 • 4、放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。
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术前护理
尽量少搬动病人
u 多发性 骨折应初步 固定 ， 预防骨 折增加移位 ， 如确需搬动病人 时应 与助 手商定各 自的任务 ， 如扶持远 端 肢体或略加牵引防止增加疼痛 ， 对脊柱骨折病 者不可扶 坐起 ， 应俯 卧担 加 相 运 送 。
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术前护理
积极抗休克处理并发症
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术前护理
其他护理
u 多发性骨折需要较多的生 活护理 ， 因为运动功能受限制 ， 健康 自理 能力下 降 ， 应加强基础护理 ； 长期 卧床病人鼓励多饮水 、 翻身防褥疮 及坠积性 肺炎 的预 防 ， 停 留尿 管 注意泌尿 系感 染 ， 保持床单清洁干 燥 ， 瘫痪肢体应保持 功能位置
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术前护理
早期功能锻炼
u 多发性骨折 由于全 身情 况差 ，多处损 伤 、 疼痛影 响病者的早期 活动 ，坚强有 效 的同定 是肢体 活动的基础 ； 根据患者 的具体情 况及病情分期 ，在医务人 员指导 下 ，采取被 动或主动活动进行 ，功能锻炼 必须 循序渐进 ，开始 时予 按摩或被 动活 动，以后逐渐进行关节伸屈等病者强调早期 活动的重要性及注意事项 、 原则 ，热情鼓 励患者 ，可用 C P M( 连续被动运动) 及早 期被动关 节锻炼 ，缩短病 人住 院时间
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术后护理

(1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、 恶心、呕吐、及消化道出 血等。
(2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷
、抽搐等。
(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。
(4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是 一项重要措施。
2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达（3000— 5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症 及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理 。
评估内 护理诊断 容与依
据
护理措施
提出日期：04-14 效果评价
患者 白蛋 白 19.60 g/l 血红 蛋白 60g/l
营养失 调-低于 机体需 要量
1、合理的营养支持治疗，严密观察有无并发症 的发生 2、遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋 白血症 3、定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标， 随时对症处理 4、合理安排饮食，菜色多样化
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1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2．肾实质性:最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管
上皮细胞。 （1）急性肾小管坏死:为最常见的急性肾衰竭类型，约
占75%~80%，多数可逆。 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患 3．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
既往 肺气 肿
折及肺 气肿通 气、换 气功能
查输氧装置，保持输氧通畅 3、监测：床边心电监测密切观察患者的生命体
征。 4、气道护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼
患者气促 症状已解 决
障碍有 吸道通畅。
关
5、鼓励患者做深呼吸。
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护理问题6 排便异常 提出日期：04-16

预防感染
营养与康复
保持伤口清洁、干燥，定期换药，预 防伤 同时进行康复训练，促进骨折愈合。
预防血栓形成
鼓励患者进行早期活动，定期进行下 肢静脉超声检查，预防深静脉血栓形 成。
03 多发骨折康复指导
功能锻炼
早期功能锻炼
在多发骨折的早期，患者需要进 行适量的关节活动和肌肉收缩训 练，以促进血液循环、减轻肿胀 和疼痛，防止关节僵硬和肌肉萎
病例三：骨盆骨折
总结词
骨盆骨折是一种常见的多发骨折，通常 由交通事故、高处坠落等意外伤害引起 。
VS
详细描述
骨盆骨折主要表现为骨盆疼痛、肿胀、活 动受限等症状，需要及时的诊断和治疗。 在护理过程中，应注意保持患肢的正确姿 势，避免剧烈运动，同时加强营养摄入和 心理支持。
05 多发骨折护理研究进展
鼓励积极配合治疗
护理人员应向患者详细介绍治疗方法和康复计划，鼓励患 者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
家庭支持
家庭成员的支持对患者的心理康复至关重要。护理人员应 鼓励家庭成员给予患者足够的关心和支持，共同促进患者 的康复。
04 多发骨折典型病例分享
病例一：髋部骨折
总结词
髋部骨折是一种常见的多发骨折，通常由交通事故、跌倒等 意外伤害引起。
诊断
多发骨折的诊断依赖于患者的病史、体格检查和影像学检查。X线、CT和MRI等 影像学检查有助于确定骨折的部位和程度，为治疗方案的选择提供依据。
02 多发骨折护理原则
急救护理
01
02
03
快速评估
迅速评估患者的意识状态 、呼吸、循环状况和骨折 部位，确定优先处理的紧 急问题。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者能够正常呼吸。

保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔内的异物，确 保患者呼吸道通畅，必要时进
行气管插管或气管切开。
控制出血
对于开放性骨折伴出血的患者 ，应立即采取止血措施，如加
压包扎、止血带等。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 输液、输血及用药。
止血、包扎与固定技术
01
止血技术
根据出血部位和出血量选择合适的止血方法，如加压包扎、填塞止血等
跨学科合作与综合护理
多发性骨折的护理涉及多个学科领域，如医学、康复、心理等。未来，跨学科合作将成为 多发性骨折护理的重要趋势，综合护理团队将为患者提供更加全面的护理服务。
提高多发性骨折护理质量的建议
加强护理人员培训
提高护理人员的专业技能和知识水平，使其能够熟练掌握多发性骨折 的护理技能和方法。
完善护理评估体系
完善各项检查，评估患者全身状况； 进行骨折部位的局部处理和准备；给 予患者心理支持，减轻焦虑情绪。
术后护理要点
密切观察患者生命体征及伤口情况； 保持呼吸道通畅，预防肺部感染；指 导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合 ；加强营养支持，促进患者康复。
并发症的预防与处理
并发症的预防
严格执行无菌操作，预防感染；加强患者呼吸道管理，预防肺部感染；指导患者 进行正确的功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
根据评估结果，制定个性化的康复目 标，包括疼痛控制、关节活动度恢复 、肌力增强、日常生活能力提高等。
运动疗法与物理治疗方法
运动疗法
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括主动运动、被动运动、助力运动等，以逐步恢复 患者的关节活动度和肌力。
物理治疗方法
采用热敷、冷敷、电疗、超声波等物理治疗方法，以缓解疼痛、促进局部血液循环、加速骨折愈合。

引流液颜色和量
观察引流液的颜色、性状和量， 以判断是否存在感染、出血等并
发症。
引流管通畅度
保持引流管通畅，定期挤压引流 管，防止堵塞。
疼痛缓解效果评价
疼痛部位和程度
01
询问患者疼痛部位和程度，了解疼痛是否减轻或加重。
疼痛对日常生活的影响
02
评估疼痛对患者睡眠、饮食等日常生活的影响程度。
疼痛缓解措施效果
多发性肋骨骨折患者的 护理查房
汇报人：xxx
2024-01-09
目录
Contents
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 查房过程中的重点观察内容 • 护理操作演示与指导 • 并发症预防与处理措施讲解 • 总结回顾与下一步工作计划
01 患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
患者年龄：45岁 患者性别：男性
多发性肋骨骨折患者可能因疼痛、呼吸困 难等症状产生焦虑、恐惧等心理问题，需 及时进行心理干预和疏导。
06 总结回顾与下一步工作计划
本次查房成果总结回顾
患者情况掌握
通过查房，医护人员对 患者的病情、治疗情况 和护理需求有了更全面 的了解。
护理措施落实
针对患者的具体情况， 制定了相应的护理措施 ，并在查房过程中得到 了有效执行。
。
肺不张处理方法介绍
鼓励患者深呼吸
指导患者进行深呼吸锻炼，以增加肺活量，促进肺泡扩张 ，改善肺不张。
给予吸氧治疗
根据患者病情，给予适当的吸氧治疗，以提高血氧饱和度 ，缓解肺不张引起的缺氧症状。
必要时行支气管镜检查
对于严重肺不张的患者，可考虑行支气管镜检查，以明确 病变部位和性质，为后续治疗提供依据。
THANKS

多发骨折病人的护理
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多发骨折是一种严重的损伤，随着工业和交通运输业的发展，呈 逐年增加的趋势。多发骨折的特点是外力大，伤情重，合并症多， 易漏诊。而开放性骨折多伴有大量失血，更显得凶险，死亡率高。
多发开放性骨折不是几种骨折的叠加，而是一种对全身影响大， 病理生理变化极为显著的合并伤，可以是一种直接威胁生命的创 伤，早期对病情正确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键。 在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作，多发开放性骨折病 人的护理工作显得尤其重要。
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功能锻炼主动锻炼 1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后6～8周、负重运动
被动锻炼 原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
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手术前准备：骨科备皮 手术后护理 抬高患肢，以利减轻患肢肿胀。 置各患肢于功能位 伤口护理 观察末梢循环
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• 病 史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向
全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤
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1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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手法复位
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牵引复位法(traction)
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石膏绷带固定法
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LOREM
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