内分泌系统和代谢性疾病的常用药物主要内容一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述二、糖尿病的常用药物三、骨质疏松症的常用药物四、甲状腺功能亢进的常用药物五、痛风的常用药物一、内分泌系统疾病和代谢性疾病概述糖尿病甲亢骨质疏松症痛风1、内分泌系统常见疾病种类内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞（即APUD APUD细胞细胞细胞）。
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根据不同的发病机理根据不同的发病机理，，包括内分泌腺体异常包括内分泌腺体异常、、激素的分泌异常激素的分泌异常、、由前激素转换异常由前激素转换异常、、靶细胞对激素的反应异常等靶细胞对激素的反应异常等。
常见内分泌系统疾病种类如下常见内分泌系统疾病种类如下：：甲亢最常见为怕热最常见为怕热、、多汗多汗、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦消瘦、、大便次数多大便次数多、、心慌心慌、、无力无力、、皮肤潮湿皮肤潮湿、、畏光畏光、、流泪流泪、、易怒和睡眠差易怒和睡眠差，，可有颈粗可有颈粗，，突眼突眼，，双下肢水肿双下肢水肿。
有的人仅有上述症状之一有的人仅有上述症状之一，，如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻如心慌或消瘦或无力或突眼或长期限腹泻，，尤其是单眼突尤其是单眼突。
个别病人因四肢麻痹方就诊个别病人因四肢麻痹方就诊，，严重者因心衰严重者因心衰，，心房纤颤入院检查发现心房纤颤入院检查发现。
糖尿病最常见为口干最常见为口干、、多饮多饮、、多尿多尿、、易饥易饥、、多食多食、、消瘦和疲乏消瘦和疲乏，，有的人无上述症状有的人无上述症状。
有的人因出现糖尿病并发症方就诊有的人因出现糖尿病并发症方就诊，，如：白内障白内障，，肢端麻木肢端麻木，，上腹饱胀上腹饱胀，，大便干燥与腹泻交替大便干燥与腹泻交替，，小便费劲小便费劲。
严重者因酮症酸中毒严重者因酮症酸中毒，，高渗性昏迷高渗性昏迷，，脑梗塞脑梗塞，，心绞痛心绞痛，，足溃疡足溃疡，，尿胀但又解不出就诊尿胀但又解不出就诊。
家中有糖尿病人家中有糖尿病人，，其亲属应常查血糖其亲属应常查血糖。
甲减与甲亢基本上相反与甲亢基本上相反，，表现为怕冷表现为怕冷、、少汗少汗、、食少而体重增加食少而体重增加、、大便和皮肤干燥大便和皮肤干燥、、皮肤手掌黄皮肤手掌黄，，表情淡漠表情淡漠，，少言懒动少言懒动，，声音变粗声音变粗，，舌头胖大舌头胖大，，记忆力减退记忆力减退，，有的人仅有上述症状中的几种有的人仅有上述症状中的几种。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎症又叫慢甲炎又叫慢甲炎，，桥本氏病桥本氏病，，亚急性甲状腺炎症亚急性甲状腺炎症。
这种病均为非细菌性感染疾病这种病均为非细菌性感染疾病，，但多在受凉但多在受凉，，感冒后出现感冒后出现，，表现为颈粗伴疼痛表现为颈粗伴疼痛，，可有发热可有发热，，甚至短时间可出现甲亢症状甚至短时间可出现甲亢症状。
甲状腺肿大甲状腺肿大（（颈粗颈粗）：）：包括上面提到的甲亢包括上面提到的甲亢、、甲减甲减、、慢性淋巴细胞性甲状腺炎症慢性淋巴细胞性甲状腺炎症，，亚急性甲状腺炎症亚急性甲状腺炎症。
此外还包括单纯性甲状腺肿大此外还包括单纯性甲状腺肿大，，结节性甲状腺肿大结节性甲状腺肿大，，高功能腺瘤高功能腺瘤。
可无自觉症状症状。
肾上腺疾病、机能减退、包括柯兴氏综合征、肾上腺皮质机能减退。
原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤细胞瘤。
柯兴氏综合征多有体型改变，如，满月脸，水牛背，皮肤紫纹。
表现为疲乏无力，，纳差，皮肤变黑。
肾上腺皮质机能减退，主要表现为疲乏无力原发性醛固酮增多症，主要表现为高血压，低血钾，一般降压药血压控制不佳。
发性加重，，嗜铬细胞瘤可表现为阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重。
严重时可出现心衰。
交替出现，或高血压与低血压交替出现，严重时可出现心衰脑垂体疾病一般表现为头昏表现为头昏、、头痛和视力下降，视野缺损。
此外还有内分泌异常此外还有内分泌异常，，最常见为泌乳素瘤素瘤，，除上述表现外上述表现外，，还有溢乳，女性有闭经。
肢端肥大症大症、、巨人症人症、、侏儒症和席汉氏综合征也是脑垂体疾病。
2、代谢性常见疾病机体的代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程，合成代谢是由简单的成份合成大分子物质，和功能。
以维持组织结构和功能分解代谢是由大分子物质分解成小分子物质，主要提供机体所需要的能量。
主要的代谢物质为碳水化合物，脂肪与蛋白质。
★代谢疾病是物质代谢过程的紊乱，多为酶或蛋白异常所致，临床可分为下列两类：★先天性缺乏先天性缺乏，，部分有部分有遗传遗传遗传性的染色体异常性的染色体异常性的染色体异常，，范围很广范围很广，，但发病率多不高，例如糖元积存症例如糖元积存症、、家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症、、家族性高甘油三脂血症家族性高甘油三脂血症、、痛风等痛风等。
经临床表现所提示的线索经临床表现所提示的线索，，以及特异性代谢产物的测定以及特异性代谢产物的测定，，诊断并不困难断并不困难，，但因罕见但因罕见，，易延误诊断易延误诊断。
★症状在代谢紊乱症状在代谢紊乱，，许多其他系统疾病许多其他系统疾病，，可能在某一阶段引起机体的代谢异常谢异常，，使临床表现和诊断治疗更复杂化使临床表现和诊断治疗更复杂化，，例如例如肝硬化肝硬化肝硬化肝功不全时可肝功不全时可能出现低血糖和高血糖能出现低血糖和高血糖、、高胰岛血症高胰岛血症，，肾病晚期可能发生电解质紊乱和低蛋白血症和低蛋白血症；；甲状腺功能减退时经常伴高脂血症甲状腺功能减退时经常伴高脂血症，，肾上腺糖皮质固醇过多可致负氮平衡等醇过多可致负氮平衡等。
★痛风性关节炎节炎：：现青年人发病增多人发病增多，，典型表现为夜间突发足母趾及周围红肿疼痛，一般无全身发热发热。
轻者几天后可自行缓解或消失，但可反复发作。
多见于爱食动物内脏，饮酒人群。
★骨质疏松：一般不易被病人重视，多表现为腰背疼痛疼痛、、疲乏无力疲乏无力，，严重者因腕部、髋部和脊柱骨折方就诊发现方就诊发现。
绝经后妇女，有代谢性疾病性疾病、、慢性肾病，为易患人群。
应注意注意,,通常情况下,疾病表现为一组症状,或叫症状群,不要因自己有某一症状而疑病,但也不要因为某一些症状症状，，而放松对疾病的警惕。
二、糖尿病的常用药物糖尿病糖尿病（（diabetes mellitus, DM ）是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为其共同标志以高血糖为其共同标志。
因胰岛素绝对或相对分泌不足所造成的糖因胰岛素绝对或相对分泌不足所造成的糖、、蛋白质蛋白质、、脂肪和继发的水脂肪和继发的水、、电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱。
病因★老年人增加糖尿病以老年人为主要患病人群糖尿病以老年人为主要患病人群，，我国人口平均年龄由建国时平均建国时平均404040岁增至目前的岁增至目前的岁增至目前的707070岁岁，6060岁以上人群已经占到总人口的岁以上人群已经占到总人口的10%10%左右左右左右，，这是我国糖尿病总患病率不断增高的重要因素这是我国糖尿病总患病率不断增高的重要因素。
★检查手段提高随着我国医疗保健随着我国医疗保健、、疾病检查技术的提高和普及疾病检查技术的提高和普及，，糖尿病检出率大大提高尿病检出率大大提高。
★生活方式改变人们的运动量越来越少而进食越来越丰富人们的运动量越来越少而进食越来越丰富，，大量文献报道报道，，糖尿病的发生与体力活动大小有关糖尿病的发生与体力活动大小有关，，肥胖是糖尿病发生的重要危险因素危险因素。
★吸烟吸烟、、饮酒等因素此外此外，，现代生活过于紧张现代生活过于紧张，，压力过大压力过大，，也是糖尿病发生的重要原因也是糖尿病发生的重要原因。
表现★血糖值和尿糖值均高于正常人常人，，空腹血糖空腹血糖≥≥7.0ｍｍｏｌ/Ｌ（126ｍｇ/ｄｌ），任何时候血糖任何时候血糖≥≥11.1ｍｍｏｌ/Ｌ（200ｍｇ/ｄｌ）ｄｌ）可确诊为糖尿病可确诊为糖尿病可确诊为糖尿病。
★典型的“三多一少症状”：多尿多尿，，多饮多饮，，多食多食，，消瘦消瘦。
★严重的并发症感染合并症感染合并症：：以皮肤感染常见以皮肤感染常见，，疮疥易生难愈等疮疥易生难愈等。
视网膜病变病变：：导致失明的概率比正常人高10倍，是各种并发症之首。
高血压高血压：：是糖尿病患者第二大并发症肾脏病变病变：：诱发肾小球微血管病变病变、、肾动脉硬化和反复或慢性肾炎等肾脏病变病变，，是糖尿病患者的第三大并发症三大并发症。
冠心病、下肢血管病变病变、、脑血管病变等全球糖尿病患者总量已超过总量已超过11亿人。
，据世界卫生组织有关资料研究表明，在二十世纪八十年代中期中期，万人左右，糖尿病患者总量在30003000万亿人，1.2亿至九十年代中期十年间，增长4倍，达到1.2年全球糖尿病患者总量再翻一番，2005年全球到2005左右。
10%左右亿人，年平均增长率10%达到2.42.4亿。
中国是当今世界糖尿病患者最多的国家之一家之一。
印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的三个国家，、水平最高的地区。
也是目前全球范围内各类糖尿病研究机构最多最多、常用药物糖尿病的治疗首先是饮食控制和适当增加体育锻炼糖尿病的治疗首先是饮食控制和适当增加体育锻炼。
目前临床治疗糖尿病的药物有目前临床治疗糖尿病的药物有：：胰岛素及其类似物口服降糖药免疫抑制剂及其它药物其中口服降糖药和胰岛素是最主要的其中口服降糖药和胰岛素是最主要的。
人胰岛素结构•人胰岛素人胰岛素（（Insulin Human Insulin Human））共1616种种5151个氨基酸组成个氨基酸组成–A 链有链有111111种种2121个氨基酸个氨基酸–B 链有链有151515种种3030个氨基酸个氨基酸A7A7--B7B7、、A20A20--B19B19以两个半胱氨酸的二硫键连接以两个半胱氨酸的二硫键连接以两个半胱氨酸的二硫键连接；；A6A6--A11 A11 以两个半胱氨酸的二硫键链接成环以两个半胱氨酸的二硫键链接成环以两个半胱氨酸的二硫键链接成环。
★理化性质理化性质：：弱酸性弱酸性，，pKa=5.0 与蛋白结合率高★作用机制作用机制：：治疗初期治疗初期，，作用与胰岛细胞作用与胰岛细胞，，促进内源性胰岛素分泌治疗后期治疗后期，，提高靶组织对胰岛素的敏感性★作用特点作用特点：：作用强作用强，，比第一代磺酰脲类降糖药活性强100倍口服吸收快口服吸收快，，毒性低药物使用注意事项饮食控制运动药物治疗糖尿病药物广告之真假李逵药物使用注意事项应用降糖药物应用降糖药物，，包括口服降糖药和胰岛素时包括口服降糖药和胰岛素时，，在医师的指导下在医师的指导下，，先从小剂量开始探索先从小剂量开始探索，，逐渐加大剂量逐渐加大剂量，，至有效剂量至有效剂量，，然后再过度到维持量然后再过度到维持量。
★糖尿病患者易合并肝糖尿病患者易合并肝、、肾功能损害肾功能损害，，因此因此，，应用降糖药物治疗必须根据其病情轻重应用降糖药物治疗必须根据其病情轻重、、年龄大小年龄大小、、肝肾功能状况选择适宜的降糖药物治疗肝肾功能状况选择适宜的降糖药物治疗，，避免造成不良效果避免造成不良效果。
