２１０· 子的出生呢”。帮产妇及时擦干汗水，更换无菌的会阴垫．提 供给产妇最为舒适的体位等。产妇由于心理因素，与医护人 员配合，使产程得以顺利进展。也可配合催产素静脉缓慢滴 注，既可加速第二产程，也便于第三产程静脉注射催产素，减 少产后失血。 ４第三产程。从胎儿娩出到胎盘娩出这段时间，一般１Ｏ ３０ ｍｉｎ。目前我国推行计划生育，每对夫妇只生育一个孩子。 由于旧的传统观念在人们头脑根深蒂固。重男轻女仍是一种 严重的社会现象。一些产妇考到自己生了女孩，情绪沮丧，导 致产后失血。由于医务人员事先了解了产妇思想及家庭的状 况，在胎儿未娩出前尽可能打消其顾虑。可通过暗示的方法， 如讲解生男生女都一样，女儿更知道疼爱父母等等。如分娩 的是女孩，婴儿脐部处置完后，将孩子抱与产妇看，让新生儿 与产妇进行胸贴胸、腹贴腹、下颚对乳房的更紧密接触，以唤 起产妇对母亲的自豪感、责任感、幸福感，同时也有利于今后 的母乳喂养。与此同时轻轻按摩子宫体部，催产素１０ Ｕ静脉 注射等，既可缩短第三产程，又可减少产后失血的发生。 ２０１０年ｌＯ月第５卷第２８期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｅ Ｍｅｄ．Ｏｃｔ ２０１０．Ｖ０１．５．Ｎ０．２８ 大干世界是复杂的．每个产妇的心理表现受文化修养、生 活阅历、生活环境、家庭成员等多方面的影响，在分娩过程中 表现各有不同，对心理护理的接受程度和角色转变程度也不 同。根据每个产妇的具体情况，有针对性，有区别的给予适当 的心理护理，通过语言的艺术，配合医学知识的传授，缓解其 心理压力和心理应急，调节其社会角色。使紧张的转为放松， 使悲观的转为喜悦。良好的心理护理，常常可以起到药物难 以起到的作用。 利用心理干预后，产妇在分娩过程中，大多情绪良好，疼 痛感明显减轻，滞产、产后失血率降低。 ５结论 作好产妇的心理护理，对稳定产妇情绪，减轻产时疼痛， 保证母婴健康起着重要作用。以上只是本人多年从事妇产科 工作以来的一点体会。心理护理，配合临床健康教育，及当下 普遍开展的整体护理，一定会为患者提供更为满意的护理 服务。 急性白血病化疗药物不良反应的护理措施 孙敏 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病急，发 病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增生，并广泛浸 润肝，脾，淋巴结等各种脏器，抑制正常造血…，常用的治疗 方法仍是化学疗法，其目的是杀灭白血病细胞，解除白血病细 胞浸润引起的症状，使病情缓解，治愈 Ｊ。但化学疗法在杀 灭白血病细胞的同时，还会产生不同程度的毒副作用，往往发 生一些严重的并发症，如感染、出血等。因此化疗期间有效的 护理措施是保证化疗顺利进行的重要环节。 １心理护理 稳定患者情绪，使其自觉接受治疗是保证医疗效果的关 键。急性白血病临床症状突出且较严重，病情进展迅速，部分 患者对本病的预后有所了解，因此，患者的思想负担较重，有 极大的心理压力，而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身 长期化疗所带来的躯体不适，都会引起患者不良情绪 反应 。 本病患者往往以发热、出血、贫血为首发症状，加上得知 本病预后不良，往往产生悲观、恐惧、失望等负性情绪，甚至拒 绝治疗。患者对本病的心理反应随年龄，文化背景等不同有 很大的差异，因此应了解不同患者不同时期的心理特征，做出 有针对性的护理。①护士应同情关心患者，了解其个性特征， 让患者发泄不良情绪，鼓励其表达出内心的情绪；②向患者说 明长期情绪低落、焦虑、抑郁等易导致内环境失调，使免疫力 下降，影响病情，使患者尽量逆转不良的心理反映，提高治疗 效果；③做好心理疏导，介绍目前治疗白血病的新进展及治疗 后长期生存的病例，帮助其消除负性心理，提高患者对化疗的 依从性，同时做好家属安抚工作，调动患者与疾病斗争的积极 性，配合治疗；④帮助患者建立良好的生活方式，使之感受到 生命的价值，提高生存的信心。 ２静脉输液的护理 作者单位：４５４６５０河南省济源市人民医院消化血液科 ①合理选用静脉，尽量采用静脉留置导管，避免在循环 不良的肢体进行注射；②避免药物外渗，在化疗药物前后用生 理盐水冲管 Ｊ，拔针后局部按压数分钟后，达到止血和防止 药物外渗的目的，若出现化疗药物外渗，立即给予硫代硫酸钠 或生理盐水加地塞米松做扇形局部封闭，并用冰袋冷敷，未并 发静脉炎；③另外输液过程中加强巡视也非常重要。 ３ 口腔溃疡的护理 每日询问并检查患者口腔情况，及早发现口腔炎以便做 出及时有效的处理。尽量减少溃疡面，促进溃疡的愈合，应该 每天两次采用生理盐水漱口 』，用软毛牙刷于晨起及睡前仔 细清洁口腔，用力要轻，避免损伤，牙刷每周消毒２次。三餐 前后及睡前用氯己定漱口，保持口腔卫生 Ｊ。化疗期间避免 进食刺激性食物，禁烟酒，多饮水。对极易引起口腔炎的化疗 药物应用前预先告知患者，使其引起重视，加强口腔护理，并 积极遵医嘱给予预防性用药。 ４饮食护理 给予高热量、富含蛋白质与维生素的饮食，建议患者选择 胃肠道症状轻的时间进食，避免不良的环境因素，如油烟、呕 吐物、排泄物，创造安静、整洁、舒适的治疗环境。避免治疗前 后２ ｈ进食，必要时，可以遵医嘱给予止吐药物。化疗当天早 晨最好６时以前进食，这样中间时间长些，可以减轻恶心、呕 吐反应 。 ５预防感染和出血 急性白血病的完全缓解率及骨髓抑制期的感染率均与护 理工作密切相关，在联合化疗期间，要正确执行医嘱，加强护 理工作及无菌技术操作是急性白血病治疗中的重要组成部 分，创造一个洁静、安全医疗环境，是患者平稳度过骨髓抑制 的重要保障。病室保持空气流通。患者要注意保暖，讲究个 人卫生，避免创伤。限制探视，有呼吸道感染者禁止探视，防 止发生交叉感染。定期门诊复查血象。 ６
- 123 -常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案 为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安全，制订本预案。常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下： 一、局部反应 有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。 1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。 处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。 2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。 处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。 3、抗肿瘤药静脉外渗的处理 静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法。 ⑴药物外渗的预防，具体措施如下： 化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手背和关节部位（因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤）。理论上，应按以下次序选择注射：臂、手背、手腕、肘窝。对强刺激性和发疱性药物，一般采用前臂静脉给药。 在注射发疱性药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅。给药速度自5ml/min，每给2ml左右液体应抽回血一次，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感，也可通过莫菲
化疗药物常见的毒性反应和护理措施
摘要：目的:通过对化疗药物常见的毒性反应进行分析，制定出有效的护理措施。方法：根据不同的不良反应采取不同的护理措施。结果：尽最大的能力减少患者在化疗过程中的痛苦，辅助患者进行治疗，让患者可以回复的更快。结论：通过采取正确的护理措施，患者开始变得乐观勇敢，不仅不再害怕化疗，而且会配合医生进行化疗，化疗效果好。
关键词：化疗；护理措施；毒性反应
化疗药物的主要作用机理是将人身体内部的肿瘤细胞找出来，然后再将这些细胞杀死，对人体来说，这种作用机理是比较粗暴的，所以容易对人体造成影响，对人体产生影响的主要因素是使用化疗药物之后引发的毒性反应。产生毒性反应的原因的是因为化学药物在杀死肿瘤细胞的同时还会杀死人体内的免疫细胞，比如说淋巴细胞，这样就会导致人体的抵抗力下降，诱发毒性反应。这样不仅无法很好的治疗癌症，反而还会因为人体免疫力的下降导致癌细胞的扩散。接下来本文将会介绍几种常见的毒性反应：
（1）局部反应。化疗药物的种类非常多，使用的方式也不一样，产生的毒性反应也是不一样的。产生局部反应的主要原因给病人注射了那些刺激性较强的化学药物。主要表现为以下两种特征。
A、静脉炎：静脉炎的主要患病特征是在静脉部位出现红肿现象，如果病情比较严重甚至可能导致静脉栓塞这种比较严重的症状。
B、局部组织坏死：如果护理人员在对病人进行注射的时候由于操作不当出现错误就可能会导致刺激性的化学药物漏到皮下组织，皮下组织是比较脆弱的，一旦受到刺激性药物的刺激，就会导致皮下组织坏死，如果出现这样的情况，需要较长的时间才能恢复。
（2）骨髓抑制：一般来说，对患者使用任何一种化疗药物都会导致一定程度的骨髓抑制，这种情况是无法避免得。骨髓抑制的产生主要与化疗药物的剂量限制性毒素有关。骨髓抑制对身体的影响过程可以分为两个阶段，前期和后期，前期的白细胞的数量会减少；后期甚至对导致血细胞和血小板的数量减少。
急性白血病化疗药物不良反应的护理措施
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病急,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增生,并广泛浸润肝,脾,淋巴结等各种脏器,抑制正常造血[1],常用的治疗方法仍是化学疗法,其目的是杀灭白血病细胞,解除白血病细胞浸润引起的症状,使病情缓解,治愈[2]。但化学疗法在杀灭白血病细胞的同时,还会产生不同程度的毒副作用,往往发生一些严重的并发症,如感染、出血等。因此化疗期间有效的护理措施是保证化疗顺利进行的重要环节。
1 心理护理
稳定患者情绪,使其自觉接受治疗是保证医疗效果的关键。急性白血病临床症状突出且较严重,病情进展迅速,部分患者对本病的预后有所了解,因此,患者的思想负担较重,有极大的心理压力,而治疗费用所带来的经济压力及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适,都会引起患者不良情绪反应[3]。
本病患者往往以发热、出血、贫血为首发症状,加上得知本病预后不良,往往产生悲观、恐惧、失望等负性情绪,甚至拒绝治疗。患者对本病的心理反应随年龄,文化背景等不同有很大的差异,因此应了解不同患者不同时期的心理特征,做出有针对性的护理。①护士应同情关心患者,了解其个性特征,让患者发泄不良情绪,鼓励其表达出内心的情绪;②向患者说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等易导致内环境失调,使免疫力下降,影响病情,使患者尽量逆转不良的心理反映,提高治疗效果;③做好心理疏导,介绍目前治疗白血病的新进展及治疗后长期生存的病例,帮助其消除负性心理,提高患者对化疗的依从性,同时做好家属安抚工作,调动患者与疾病斗争的积极性,配合治疗;④帮助患者建立良好的生活方式,使之感受到生命的价值,提高生存的信心。
2 静脉输液的护理
① 合理选用静脉,尽量采用静脉留置导管,避免在循环不良的肢体进行注射;②避免药物外渗,在化疗药物前后用生理盐水冲管[4],拔针后局部按压数分钟后,达到止血和防止药物外渗的目的,若出现化疗药物外渗,立即给予硫代硫酸钠或生理盐水加地塞米松做扇形局部封闭,并用冰袋冷敷,未并发静脉炎;③ 另外输液过程中加强巡视也非常重要。
