肇事肇祸等严重精神障碍患者信息登记表

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肇事肇祸等严重精神障碍患者信息登记表

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姓名 性别 出生

日期 民族 籍贯 身份证号 别号绰名 文化程度 血型 婚姻状况 身高

电话 口音 技能专长 户口所在

地住址 实际居住地地址 从业单位 从业情况 列管时间 列管等级 列管来源及事由 个人房产信息 个人车辆信息 社会关系信息 网络身份信息 体貌特征 违法犯罪前科经历 作案规律特点 现实表现