肺鼻同治法治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效观察
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补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效目的:观察补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。
方法:以2010年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的支气管哮喘慢性持续期85例患者为研究对象,根据患者是否愿意接受中药汤剂治疗分组,均给予吸氧、补液、解痉、抗感染、雾化吸入等常规治疗,观察组在此基础上口服补肺汤。
观察两组患者治疗后MMEF(最大呼气中段流量)、FEV1(第1秒用力呼气容积)、PEF(呼气流速峰值)等指标的差异。
结果:与对照组相比较,观察组MMEF、FEV1、PEF 等指标均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用补肺汤辅助治疗支气管哮喘慢性持续期可明显改善患者肺功能,促进疾病的康复,具有良好的临床应用前景。
标签:补肺汤;支气管哮喘;慢性持续期支气管哮喘是一种由多种细胞、细胞因子参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促等,严重影响了患者的生存质量。
本病具有迁延难愈、反复发作的特点,临床治疗较为棘手。
笔者采用补肺汤辅助治疗支气管哮喘慢性持续期,取得了良好的效果,现将治疗心得体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2010年1月-2012年12月在笔者所在医院治疗的支气管哮喘慢性持续期85例患者为研究对象,以反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难等为主要临床表现,因接触变应原、寒冷刺激、化学刺激、剧烈运动、上呼吸道感染等因素诱发,均符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准[1]。
同时剔除合并急性呼吸道感染,控制不良的高血压、糖尿病,甲状腺功能亢进,结核病,免疫系统疾病,肝、肾功能不全,精神病,妊娠期,哺乳期等患者。
根据患者是否愿意接受中药汤剂治疗分组,对照组46例,男28例,女18例,年龄48~72岁,平均(58.35±7.42)岁;体重53~78 kg,平均(64.45±6.23)kg;病程1~12年,平均(5.34±1.68)年。
中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期43例临床观察作者:郭承栋来源:《中国民族民间医药·上半月》2021年第02期【摘要】目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期43例临床效果。
方法:收集收治的82例支气管哮喘慢性持续期患者临床资料,将采用西医常规疗法治疗的39例患者资料纳入对照组,将采用西医常规疗法+加味二麻四仁汤治疗的43例患者资料纳入观察组。
治疗2个月后,比较两组肺功能[呼气峰值流速(PET)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]水平、中医证候积分。
结果:治疗后,两组PET、FEV1、FVC水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P【关键词】支气管哮喘慢性持续期;加味二麻四仁汤;西医常规疗法;肺功能;中医证候积分支气管哮喘为临床常见及多发气道慢性炎症,该病发病年龄不限、病程较长,给哮喘慢性持续期患者身心健康和日常生活带来严重影响。
临床治疗哮喘慢性持续期多采用西医常规疗法,给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗,虽可发挥明显短期疗效,但长期治疗易引发多种不良反应,且存在较高复发率。
加味二麻四仁汤是由麻黄根、炙麻黄、苦杏仁等多味中药组成的中药方剂,具有排痰止咳、健脾补肺等功效,在支气管哮喘慢性持续期防治方面可发挥较好疗效[1]。
笔者采用中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期,疗效较好,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2019年4月至2020年3月我院收治的82例支气管哮喘慢性持续期患者临床资料,将采用西医常规疗法治疗的39例患者资料纳入对照组,将采用西医常规疗法+加味二麻四仁汤治疗的43例患者资料纳入观察组。
对照组中男23例,女16例,年龄36~55岁,平均年龄(45.62±6.76)岁,病程2~15年,平均病程(8.54±3.21)年;观察组中男28例,女15例,年龄35~56岁,平均年龄(45.81±6.74)岁,病程3~14年,平均病程(8.63±3.25)年。
治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效分析【摘要】目的:观察并比较哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效,进行分析总结。
方法:采用多中心、分段随机分组、平行对照的方法对这几年在本院“治疗哮喘和慢性阻塞性肺病”的案例进行科学的分析和总结,观察患者在治疗期间或是康复期间的治疗疗效,对比分析总结出治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病比较好的方法。
结果:运用不同的方法有不同的效果,西医的方法康复快但过程较为痛苦,中医康复慢但很彻底,这两种病的治疗疗效大致相同。
结论:用不同的方法治疗有不同的疗效,我们致力于不断的创新和完善治疗的方法。
【关键词】哮喘,慢性阻塞性肺疾病,疗效哮喘和慢性阻塞性肺病是临床上呼吸科常见的疾病,两种疾病是不同的疾病但是具有相似之处,两者均为阻塞性气道炎症性疾病,都有不同程度的气流受限。
由于患者病程长、病情反复等,极易给患者的肺功能造成影响,比如出现进行性减退,大大降低患者的生存质量甚至可能导致死亡,针对这两种疾病的方法也有很多,随着科技时代的发展,越来越多方法被完善和创新,本文旨在哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效进行分析,找出在不同的方法下,治疗疗效的不同与相同之处,让人们对这两种疾病有一定的了解。
1资料与方法1.1一般临床资料这几年以来,越来越多的人因为哮喘和慢性阻塞性肺病疾病进医院进行治疗,这次我们将收治的68例哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,其中男48例,女20例,年龄 46 ~77 岁,平均年(57. 3± 7. 7)岁,支气管哮喘病程 3 ~ 10 年,平均病程(4. 5 ± 1. 3)年;COPD 病程10 ~ 32 年,平均病程(16. 5 ± 4. 2)年。
两组患者在性别、年龄、病程等一般情况方面比较差异无显著性,具有可比性。
1.2治疗的方法本文采取的治疗方法是严格按照国家卫生部的制定的标准进行的,方法有很多种,其中包括给患者给予吸氧、抗感染和平喘等常规治疗,还有就是给予抗生素常规抗炎治疗,不同的患者会由于疾病反复发作而焦虑和抑郁,根据具体情况给予患者适当的心理干预和药物治疗。
两种药物联合治疗支气管哮喘慢性持续期患儿效果观察刘永昌【摘要】目的探讨加味射干麻黄汤联合沙美特罗替卡松气雾剂对支气管哮喘慢性持续期患儿肺功能及生活质量的影响.方法选取2015年3月至2017年2月固始县妇幼保健院收治的74例支气管哮喘慢性持续期患儿,按随机数表法分为两组,各37例.予以对照组沙美特罗替卡松气雾剂治疗,研究组在对照组的基础上加用加味射干麻黄汤治疗,两组均治疗14 d.统计对比两组的肺功能[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]和生活质量评分.结果治疗前,两组FEV1、FVC值和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组FEV1、FVC值和生活质量评分均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论加味射干麻黄汤联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗支气管哮喘慢性持续期患儿效果显著,可改善其肺功能,提高生活质量.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】2页(P135-136)【关键词】加味射干麻黄汤;沙美特罗替卡松气雾剂;支气管哮喘;肺功能;生活质量【作者】刘永昌【作者单位】固始县妇幼保健院儿内科河南信阳 465200【正文语种】中文【中图分类】R562.25支气管哮喘是由多种细胞、细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,多表现为气促、喘息、咳嗽、胸闷等症状。
由于其易反复发作,若未及时采取有效措施,会对患者健康造成一定影响[1]。
西药治疗作为临床治疗该病的常用方案,多以解痉消炎为主要目的,吸入性糖皮质激素是防止气道重构、控制呼吸道炎性反应的首选药物,但长期使用副作用较明显,疗效并不理想。
研究指出,在西药治疗基础上加以射干麻黄汤治疗,有助于改善慢性持续期支气管哮喘患者肺功能、免疫功能,提高治疗效果[2]。
本研究选取74例支气管哮喘慢性持续期患儿作为研究对象,通过分组对比,旨在探讨加味射干麻黄汤联合沙美特罗替卡松气雾剂对其肺功能及生活质量的影响。
宋康“肺鼻同治”治疗哮喘经验马霜霜;杨珺超;潘俊杰;陆盼盼;宋康【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2018(028)003【总页数】3页(P169-171)【关键词】哮喘;肺鼻同治;祛风脱敏;芳香开窍;清热泻肺;宋康【作者】马霜霜;杨珺超;潘俊杰;陆盼盼;宋康【作者单位】浙江中医药大学杭州310053;浙江省中医院呼吸科杭州310006;浙江中医药大学杭州310053;浙江中医药大学杭州310053;浙江省中医院呼吸科杭州310006【正文语种】中文流行病学[1]显示,在哮喘患者中,同时患有过敏性鼻炎者高达60%~78%,是普通人群的4~16倍。
慢性鼻窦炎、鼻息肉等与哮喘发病也有一定的相关性,积极治疗上气道疾病对于支气管哮喘的缓解有良好的效果[2]。
《冯式锦囊》云:“肺家有病,则鼻不利,如伤热之不散,或伤寒之久郁成热,皆能使塞而不利。
”为“肺鼻同治”的提出奠定理论依据。
宋康教授是国家重点学科(中医肺病)学术带头人,全国第四批名老中医学术经验继承指导老师,从事临床、科研及教学工作30余年,医术精湛,学术造诣深厚,尤其对呼吸系统疾病的治疗见解独特,现将宋老师“肺鼻同治”治疗哮喘经验总结如下。
1 肺鼻同治理论依据1.1 肺与鼻解剖相关鼻肺同属肺系,鼻通外界连于喉,下接气道贯于肺。
鼻为肺之门户。
外邪从口鼻而入,直冲肺系,肺失宣降之能,清气不升,邪毒停聚鼻窍,咳喘兼见鼻塞流涕、嗅觉不灵等症。
《仁斋直指》曰:“鼻者,清气出入之道路也。
”鼻肺相调,呼吸相应,气血相和,阴阳相平,荣卫可行。
1.2 生理病理相关清气合脾胃之水谷,化为宗气,聚于胸中,经肺朝百脉,助心而濡养全身。
鼻窍不畅,清气衰微,宗气不足,肺之宣发肃降亦受其累;肺气虚者,卫表不固,鼻窍易感而病。
1.3 肺与鼻病机相关哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎等相关疾病,其研究焦点主要为局部炎症控制问题。
哮病者,以局部“宿痰内伏[3]”为其夙根,两者机制相应。
中西医结合治疗老年慢性持续期哮喘60例临床观察作者:李贤佐毕研军田东孙杰李秀琴【关键词】老年哮喘;中西医结合;治疗结果有关调查资料显示60岁以上的老年哮喘总患病率为0.68%,而发达国家65岁以上老年哮喘则在0.77%~1.54%,表明老年哮喘患病率呈上升趋势〔1〕。
为探索对老年哮喘更为有效的治疗方法,采用中西医结合和单用西药治疗方法对老年哮喘患者进行对比治疗,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入组者均为2005年10月至2008年4月在我院门诊就医确诊的慢性持续期老年哮喘的患者,共60例,其中男32例,女28例;年龄60~85〔平均(65.36±13.72)〕岁;轻度持续27例,中度持续33例。
入组标准:符合西医哮喘及中医喘证诊断标准〔2,3〕;无明显心、脑等器官病变;年龄≥60岁;治疗前1个月内均未使用过糖皮质激素及免疫调节剂或中医中药治疗;24 h内未使用过抗组胺类、茶碱类药物和β受体激动剂。
1.2 分组按就诊顺序随机分为2组。
中西医结合组30例,男17例,女13例;年龄62~85(平均64.21±12.58)岁;轻度持续12例,中度持续18例。
单用西药组30 例,男16例,女14例;年龄60~79(平均63.60±11.46)岁;轻度持续15例,中度持续15例。
两组患者均有伴慢性支气管炎者,其中中西医结合组18例,单用西药组20例。
中医辩证分型:单用西药组肺气虚耗型20例,肾虚不纳型10例。
中西医结合组肺气虚耗型19例,肾虚不纳型11例。
两组资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.3 治疗方法单用西药组常规给予扩张支气管及抗炎药物,氨茶碱或控释茶碱6~8 mg/kg,口服;二丙酸倍氯米松200~800 μg/日,雾化吸入,必要时给予吸氧;有明显细菌感染者合并使用第Ⅱ、Ⅲ代头孢霉素类抗生素,应用指征:发热、咳嗽、脓痰、影象学见肺炎。
综合肺康复疗法对支气管哮喘慢性持续期患者气道炎症的影响分析发布时间:2022-03-10T02:25:28.117Z 来源:《护理前沿》2022年1期作者:吕诗敏姬路鹏、杨得利、李梅、陈雪莹[导读] 目的本文详细分析了综合肺康复疗法,并讨论此疗法对支气管哮喘慢性持续期病人气道炎症的影响。
吕诗敏姬路鹏、杨得利、李梅、陈雪莹珠海市第五人民医院 519055【摘要】目的本文详细分析了综合肺康复疗法,并讨论此疗法对支气管哮喘慢性持续期病人气道炎症的影响。
方法选取了100例2020年-2021年于本院接受治疗的支气管哮喘慢性持续期病人进行本次研究,将病人分组研究,A组50例接受常规治疗方法,B组50例仅接受综合肺康复疗法。
将治疗前后两组病人的肺功能水平、气道炎症水平进行组间对比分析。
结果治疗前两组肺功能水平分数之间无较大差异,无统计学意义(P>0.05),而治疗后分数均发生较大改变,将治疗后两组分数对比,组间的差异存在统计学意义(P<0.05)。
结论在支气管哮喘慢性持续期病人使用综合肺康复疗法,病人的肺功能得到很大程度地改善,可减轻气道炎症,具备临床应用以及广泛推广的价值。
【关键词】综合肺康复疗法;支气管哮喘;慢性持续期;气道炎症;影响支气管哮喘是一种易反复发作的上呼吸道疾病,且呈现不断上升的趋势。
临床常常有喘息、气促、胸闷、咳嗽、可变性呼气气流受限等不适症状【1-2】。
据有关研究报道,对此类疾病病人开展有效地治疗,可有利于支气管哮喘慢性持续期病人的预后恢复。
综合肺康复疗法是对于肺功能疾病病人主要措施,有关研究表明,长期进行呼吸锻炼,有助于肺功能更好地改善,不过临床中很少将其应用于病人支气管哮喘慢性持续期治疗中【3】。
本文详细分析了综合肺康复疗法,并讨论支气管哮喘慢性持续期综合肺康复疗法中应用对气道炎症的影响,具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对2020年-2021年我院收治的100例支气管哮喘病人进行研究,A组50例接受常规治疗方法,B组50例仅接受综合肺康复疗法。
中西医结合治疗支气管哮喘慢性持续期47例临床观察摘要:支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,临床上表现为呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
中西医结合治疗已经在临床上被广泛应用。
为了探究中西医结合治疗支气管哮喘的疗效,我们对47例患有支气管哮喘慢性持续期的患者进行了一项临床观察。
观察结果显示,中西医结合治疗明显改善了患者的症状,减少了发作次数和程度,同时也减少了药物的使用。
这表明中西医结合治疗是一种有效的治疗方法。
关键词:支气管哮喘;中西医结合治疗;临床观察一、引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,其主要特征是反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难。
传统的治疗方法主要包括抗炎药物和支气管舒张剂的使用。
然而,这些药物虽然可以缓解症状,但往往会产生副作用,使得患者对药物治疗产生抵触情绪。
中医药作为一种古老的治疗方法,具有较少的副作用和广泛的应用价值。
因此,研究中西医结合治疗支气管哮喘的疗效对于改善患者的生活质量具有重要意义。
二、方法1.对象:选择47例患有支气管哮喘慢性持续期的患者作为研究对象。
2.治疗方法:采用中西医结合治疗,包括中西医药的联合使用。
西医治疗主要包括抗炎药物和支气管舒张剂的使用,中医治疗主要包括针灸和中药的使用。
3.观察指标:观察以下指标的变化:症状的改善情况、发作次数和程度的减少、药物的使用情况。
三、结果1.症状改善情况:观察结果显示,在中西医结合治疗后,有37例患者的症状明显改善,占总人数的78.7%;有8例患者的症状有所改善,占总人数的17%;有2例患者的症状无改善,占总人数的4.3%。
2.发作次数和程度的减少:观察结果显示,在中西医结合治疗后,有34例患者的发作次数减少,占总人数的72.3%;有9例患者的发作程度减轻,占总人数的19.1%;有4例患者的发作次数和程度均减少,占总人数的8.5%。
3.药物的使用情况:观察结果显示,在中西医结合治疗后,有28例患者减少了药物的使用,占总人数的59.6%;有17例患者无需再使用药物,占总人数的36.2%;只有2例患者需要继续使用药物,占总人数的4.3%。
肺鼻同治法治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效观察张小瑾陈生熊广贾丹作者单位:深圳市中医院518033基金项目:深圳市卫生计生系统科研项目(肺鼻同治法序贯治疗支气管哮喘慢性持续期的临床研究,编号:201606024),深圳市"医疗卫生三名工程”项目(编号:SZSM201812063)【摘要】目的观察肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)治疗支气儈哮喘慢性持续期的临床疗效。
方法将120例哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组口服补肺汤加中药鼻腔冲洗,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,疗程3个月。
治疗前后观察两组症状和体征、肺功能指标等方面变化情况。
结果治疗后治疗组和对照组均可临床有效(P<0.05),且在总有效率上治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组和对照组均可改善中医证候总积分(P<0.05),组间比较上治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组对改善中医主症优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组和对照组均可提高FEVl(P<0.05),组间比较上,两组无明显统计学差异(P>0.05)o结论肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)可有效改善哮喘慢性持续期症状,其中改善中医证候及总有效率优于对照组,并在改善FEV1与对照组无明显差异,具有良好效果。
【关键词】肺鼻同治支气管哮喘慢性持续期doi:10.3969/j.issn.1672-2671.2019.03.005中医将支气管哮喘归为“哮病”范畴,“宿痰伏肺”是本病的病机,“肺鼻同治法”是全国著名老中医高仲山教授治疗支愿服务时长和服务质量,给予院外优秀社会志愿者年终表彰,特殊节日慰问、召开座谈会,奖励外出活动、补贴及年度体检。
2.3志愿服务管理模式医院志愿服务有效整合资源,实现“走出去”和“引进来”两种路径,结合康复医院专业特色和患者的特点开展,一方面辐射周边百姓,提升健康意识,普及健康常识;另一方面服务患者,提升就医体验获得感⑷。
2.3.1以基地建设为着力点,保障志愿队伍稳定性:为了保证志愿者队伍的稳定性和志愿服务的长期性,首先进行志愿服务基地建设。
建立“校院”合作模式,充分利用大学生志愿者的优势和资源,通过与高校的学生会、校团委、青年志愿者协会等建立合作关系,建立大学生志愿服务基地,深入院校进行宣传和招募。
除此,与慈善(义工协会)等机构建立合作意向,签订志愿服务基地协议。
2.3.2以品牌为抓手,探索康复医院的志愿项目:助老携老方面,打造“老少携手,朝夕相伴”。
为老服务送关爱送健康,在老同志环湖健步走、参加演出、外出参观等活动中,为老同志提供安全保障。
组织开展“学雷锋•健康服务到身边”的爱心义诊活动,为离退休老同志提供免费测量血压、血糖,现场讲解健康问题。
服务百姓方面,一是创建“药+”品牌,组建青年药师团队,深入家庭送健康,以医药咨询和临床药学为基础,满足长期用药且行动不便的老人,将“家庭药师”做实做真。
二是门诊导医,退休“老党员先锋队”加入门诊导医队伍,开展“银发行动”,维持门诊就诊秩序,协助患者自助挂号。
义诊咨询方面,围绕“关爱居民,健康同行”爱心义诊宣教,走进周边村镇、社区、企事业单位,用实际行动助推“健康中国”。
在义诊中,结合康复、健康管理和有氧“微运动”,现场教授家庭常见慢性病的放松操和缓解办法,得到了居民的一致认可和好评。
恤病助医方面,围绕改善医疗服务行动,探索和创新志愿服务项目一打造病房暖心“微服务”o一是关爱患者,“头”等大事,爱心义剪与慈善义工服务队的专业理发师们合作,为行动不便、长期住院的患者解决“理发难”问题;二是患者床前伴读活动,通过大学生读书、读报、谈心这种“爷孙相伴”的形式,从心灵上缓解患者身体疼痛,减少临终前的痛苦。
3.结语通过立患者之所需,以人为本开展志愿服务。
于患者,使长期卧床、行动不变的患者在病房内就可享受到优质服务与晚辈的爱心关怀,切实改善就医体验。
于医院,通过改善医疗服务行动,间接提升患者满意度,构建和谐医患关系。
于志愿者,社会人士加入医院志愿服务项目将增添新的活力,尤其是大学生拓展高校青年学生志愿服务的渠道和方式,是思政课在教学实践中的延伸,有利于学生接触社会、锻炼能力、培养才华⑸。
新时代已经吹响了前进的号角,医院在提升医疗水平的同时不断加强人文医院的探索与实践,努力做到让医疗有温度、医者有情怀、患者可信赖O参考文献1陈玲,张婷珊,严建军.新媒体背景下医院志愿服务管理实践[J].解放军医院管理杂志,2017,2(7):698-700.2陈立坚,寿清和,陈燕等.我院开展“志愿服务在医院”工作的实践与体会[J].中国医院,2012,16(7)=31-33.3王振兴,江龙来.现代医院志愿服务体系构建与模式创新:以中国医科大学航空总医院“吴大观志愿者服务项目”为例[J].中国社会工作,2017(27):59-64.4贺胜男,周瑞饪.医院志愿服务创新模式初探[J].南京医科大学学报(社会科学版),2018,10(5):390-393.5曹晓萍.基层医院开展志愿服务活动的必要性[J].中医药管理杂志,2018,26(1):183-185.收稿日期:2019-4-20•12•气管哮喘慢性持续期“宿痰伏肺”的经验。
他提出的“肺系伏邪论”,将“肺”的概念扩展到了“肺系”“肺经”,将鼻窍的因素一起概括进来。
这与现代医学认为哮喘和鼻炎属于“同一气道,同一炎症”的观点不谋而合。
随着现代医学对哮喘认识的不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛症状,转为以哮喘教育、防治气道炎症为主的综合治疗,通过规范的西医治疗,哮喘的控制率在80%左右,但长期维持用药,副作用多、潜在风险大⑴。
因此,支气管哮喘慢性持续期是疾病的演变预后较为特殊的时期,也是支气管哮喘治疗的关键期。
本研究采用肺鼻同治法(补肺汤加中药鼻腔冲洗)治疗支气管哮喘慢性持续期患者,观察临床疗效,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料经统计学计算样本量至少需要110例,故本次实验观察病例共120例。
选取2017年8月至2018年8月在我院呼吸科门诊及住院患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组60例,实验过程中回访脱落治疗组1例,对照组2例,故治疗组59例,其中男性35例,女性24例,平均年龄64.2±3.01岁,病程9~31年。
对照组58例,其中男性36例,女性22例,平均年龄67.3±4.06岁,病程11~25年。
两组资料在性别、年龄、病情、病程、肺功能指标等方面比较,均无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
所有病例均经检查排除肺癌、肺结核、支气管扩张等其他呼吸系统疾病,排除不愿接受观察措施或精神病患者。
诊断标准按照2008年中华医学会呼吸分会《支气管哮喘防治指南》⑵关于支气管哮喘慢性持续期的诊断标准及2002年原卫生部《中药新药临床研究指导原则(试行)》⑶中哮病缓解期肺气虚型辩证标准进行。
1.2治疗方法治疗组治疗上,用补肺汤口服,每天2次,加中药鼻腔冲洗每日1次。
补肺汤组成:人参10g,黄英10g,五味子10g,熟地黄10g,桑白皮10g,紫苑10g,日1剂,水煎服,分2次服。
鼻腔冲洗方组成:鱼腥草30g,辛夷10g,猪牙皂10g,煎汁过滤并包装180ml/包x2包;每次取煎剂1包,配入0.9%生理盐水500ml,进行双侧鼻腔冲洗,每日2次。
治疗过程中若出现哮喘急性发作,给予常规治疗。
待病情稳定进入慢性持续期后,继续上述方案治疗,观察期间禁止使用其他中西药物。
对照组治疗上,吸入舒利迭50»8/250隅每日2次, 每次1吸。
观察期均为90天。
观察其症状、体征及肺功能治疗前后的变化。
1-3疗效判定标准1.3.1中医证候总疗效判定标准(参照2002年原卫生部《中药新药临床研究指导原则(试行)》):①中医证候积分评定:按尼莫地平法判定中医证候总疗效。
计算公式为::(治疗前积分-治疗后积分)+治疗前积分]x100%o②以积分法评定疗效,根据哮喘的症状积分标准分主症:喘息、咳嗽、咯痰、胸膈满闷、哮鸣音;次症:自汗、恶风、咽痒分别计分。
体征积分标准:哮鸣音:无(0分);偶闻(轻1分);散在(中2分);时时可闻(重3分)。
1.3.2肺功能检测:肺功能测定包括用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)和FEV1/FVC。
用以评价呼吸道有无阻力和气流阻塞比率。
呼吸量测定用B受体激动剂吸入前后检测,评价用支气管舒张药的可逆性。
两组受试者分别于开始治疗前和治疗3个月后各检测1次,以评价疗效。
1.4统计学方法采用是SPSS16.0统计软件进行数据分析,计量资料若符合正态分布,以均数士标准差表示,若不符合正态分布以中位数(25%位数,75%位数)表示,正态分布资料组间治疗前后均使用配对样本«检验,两组间的均数比较采用独立样本t检验,两组间的率比较采用卡方检验;非正态分布资料,组内治疗前后以配对设计秩和检验,组间以独立样本秩和检验,均以P<0.05作为差异显著性标准。
2.结果临床观察结果见表1,表2,表3。
表1临床总疗效比较[例(%)]组别例数5)临床控制显效有效无效总有效率治疗组5925(42.4%)*24(40.7%)10(16.9%)83.0%*对照组5819(32.8%)26(44.8%)13(22.4%)77.6%注:治疗组与对鷹组临床疗效比较,*P<0.05,有统计学意义。
表1所示治疗后治疗组和对照组均可临床有效(P< 0.05),且总有效率在组间比较上具有统计学差异(P< 0.05),考虑治疗组优于对照组。
表2所示治疗后治疗组和对照组均可改善中医证候总积分(P<0.05),组间比较上证候总分改变具有统计学意义(P<0.05),且治疗组对改善中医主症优于对照组(P< 0.05),考虑治疗组对中医证候总分改善优于对照组,且主要症状改善优于对照组,次要症状改善大致相同。
表2治疗前后两组中医证候量表主症及次症评分变化对比[M(QI,Q3)]组别中医证候总分中医主症评分中医次症评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组29(25,33)18(15,24)22(18,22)14(10,16)6(3,9)4(3,5)对照组28(24.34)22(20,23)*21(18,25)16(14,22)*7(4,8)4(3,6)注:治疗组与对黒组临床疗效比较,*P<0.05,有统计学意义。
(下转第16页)•13•6.实验结果低剂量和高剂量治疗组分别对比模型组肺组织TGF-pi 和PDGFB蛋白的表达水平均明显减低,两组之间差异均有统计学意义(P<0.05),提示补肺化纤饮可抑制转化生长因子-B的胶原合成,减少肺细胞外基质产生,阻断血小板衍生因子的丝分裂,从而抑制肺纤维化进程。