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米非司酮配伍米索前列醇对12周以下流产的效果观察【摘要】目的观察探讨米非司酮配伍米索前列醇对12周以下流产的临床效果，总结其临床应用价值。
方法选取我院2008年1月至2010年1月收治的106例12周以下流产的孕妇，随机分为观察组和对照组，各53例，对照组行人工钳刮流产术，观察组每天在同一时间口服米非司酮50mg（两片）/d，连续服药两天，在第三天服用最后两片米非司酮后，间隔1小时再口服米索前列醇0.6mg （3片）/d，餐前后2小时空服服用，观察对比两组流产结果，记录相关数据进行统计学分析。
结果两组孕妇的完全流产率、清宫率及总有效率对比差异显著(p<0.05)，具有统计学意义。
观察组的阴道流血量、流产时间、妊娠物排除时间、疼痛及流产后发生感染率与对照组对比，差异显著(p<0.05)，具有统计学意义。
观察组的月经复潮时间明显比对照组恢复快(p<0.05)，具有统计学意义。
结论米非司酮配伍米索前列醇对12周以下流产的临床效果显著，具有安全、简便、高效、不良反应小等优点，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】米非司酮配伍米索前列醇人工钳刮流产术安全高效中图分类号：r169.4 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-222-02药物流产通常适用于妊娠期≤49天内的早孕的终止妊娠，其流产的成功率可达91.0％，对于孕周≤12周的孕妇的终止妊娠方法的选择，临床认为应以具备子宫内膜损伤小、出血量少、胎盘胎膜残留少、安全可靠、痛苦小等优点的方法为首选理想方案。
米非司酮配伍米索前列醇的终止早孕的药物机制均符合上述要求，因此常常被临床应用于孕周≤12周的流产，本文通过观察探讨米非司酮配伍米索前列醇对12周以下流产的临床效果，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月至2010年1月收治的106例12周以下流产的孕妇，年龄在25~38岁，平均年龄30.5岁，孕次为1次89例，孕次为2次以上17例，随机分为观察组和对照组，各53例，对照组行人工钳刮流产术，均经过常规血、尿、白带、肝肾功能及心电图等检查，无异常，观察组每天在同一时间口服米非司酮50mg（两片）/d，连续服药两天，在第三天服用最后两片米非司酮后，间隔1小时再口服米索前列醇0.6mg（3片）/d，餐前后2小时空服服用，观察对比两组流产结果，记录相关数据进行统计学分析。
米非司酮配伍米索前列醇行早期药物流产的临床价值分析【摘要】目的分析米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法行药物流产的临床价值。
方法本次研究选择的对象共248例，均为2010年1月-2012年11月新宁县人民医院妇要求药物流产的妇女，随机分为治疗组和对照组各124例，两组均予空腹口服米非司酮25mg，一天两次，共3天。
治疗组治疗第4d清晨空腹来院于阴道后穹隆放置米索前列醇600μg；对照组治疗第4d清晨空腹来院予米索前列醇片600μg口服。
比较两组流产效果、流产期情况及药物不良反应。
结果治疗组完全流产率87.90%明显高于对照组的69.35%（p0.05）。
两组用药过程中均无明显不良反应。
结论米非司酮配伍米索前列醇阴道给药患者可接受性好，完全流产率高，流产时间短，是一种安全、高效的药物流产方法。
【关键词】药物流产；米非司酮；米索前列醇；阴道给药；临床价值米非司酮配伍米索前列醇口服已经被证实是一种安全、有效的计划生育方法，但对米索前列醇不同途径给药的应用效果临床仍在争议。
有研究表明[1]，米非司酮配伍米索前列醇经阴道给药是药物流产一种安全、高效的方法。
本文选取2010年1月-2012年11月新宁县人民医院妇产科收治的要求药物流产的妇女，旨在分析米非司酮空腹口服配伍米索前列醇阴道后穹隆放置行药物流产的疗效及安全性。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的对象共248例，均符米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的适应症，均自愿要求药物流产。
排除药物流产禁忌证患者。
其中，年龄19-41岁，平均（26.3±3.2）岁。
孕6-8周，平均（6±2.0）周；孕次0-4次，平均（2.0±0.3）次；产次0-2次，平均（0.8±0.2）次。
所有患者均行b超检查提示宫内妊娠，其中单胎妊娠242例，双胎6例，无宫内节育器。
胚囊直径（1.8±0.5）cm。
随机分为治疗组和对照组各124例，两组一般资料无明显差异（p>0.05），具有可比性。
米菲司酮和米索前列醇在稽留流产中的应用效果分析发布时间：2022-07-29T07:07:56.866Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：徐咪咪[导读]徐咪咪（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院；江苏淮安223300）【摘要】目的：评估稽留流产患者实施米菲司酮和米索前列醇联合治疗的应用效果。
方法：对30例本医院实施治疗的稽留流产予以项目研究，信息采集时间为2017年1月至2020年12月，以随机数字表法为分组方案，对照组（n=15米菲司酮治疗）、观察组（n=15米菲司酮和米索前列醇联合治疗），统计及对比组间临床指标、血清相关指标、绒毛组织指标及二次清宫情况。
结果：（1）观察组的稽留流产患者对比对照组患者手术时长、术后出血时间较短、术中出血量统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
（2）稽留流产患者治疗前血清指标无组间统计学差异性（P>0.05）。
观察组的稽留流产患者对比对照组患者治疗后血清雌二醇、孕酮、β绒毛膜促性腺激素较高、白介素18统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
（3）稽留流产患者治疗前绒毛组织指标无组间统计学差异性（P>0.05）。
观察组的稽留流产患者对比对照组患者治疗后绒毛组织雌二醇、孕酮、β绒毛膜促性腺激素较高、白介素18统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
（4）观察组的稽留流产患者（0.00%）对比对照组患者（26.67%）二次清宫率统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
结论：稽留流产患者行米菲司酮和米索前列醇联合治疗效果确切，能够有效缩短患者手术时长与出血时间，降低术中出血量及炎性因子水平，患者激素水平得以有效调节。
【关键词】稽留流产；米菲司酮；米索前列醇【Abstract】Objective: To evaluate the effect of combined treatment of mifepristone and misoprostol in patients with missed abortion. Methods: A project study was conducted on 30 cases of missed abortion treated in our hospital. The information collection time was from January 2017 to December 2020. The random number table method was used as the grouping scheme, and the control group (n=15 mifepristone treatment ), observation group (n=15 combined treatment of mifepristone and misoprostol), the clinical indicators, serum-related indicators, villus tissue indicators and the situation of secondary uterine clearance between the groups were counted and compared. Results: (1) Compared with the patients in the control group, the missed abortion patients in the observation group had longer operation time, shorter postoperative bleeding time, and lower statistical indicators of intraoperative blood loss, with statistical differences between the groups (P<0.05). (2) There was no statistical difference between the groups in the serum indexes of missed abortion patients before treatment (P>0.05). The patients with missed abortion in the observation group compared with the patients in the control group had higher serum estradiol, progesterone, β-chorionic gonadotropin, and lower interleukin-18 statistical indexes after treatment, with statistical difference between the groups (P<0.05). (3) There was no statistical difference between the groups in the villus tissue indexes of patients with missed abortion before treatment (P>0.05). The patients with missed abortion in the observation group compared with the patients in the control group had higher levels of estradiol, progesterone, β-chorionic gonadotropin and lower interleukin-18 statistical indexes in the chorionic tissue after treatment, with statistical differences between the groups (P<0.05). (4) The patients with missed abortion in the observation group (0.00%) compared with the patients in the control group (26.67%) had lower statistical indicators of the rate of second uterine removal, and there was a statistical difference between the groups (P<0.05). Conclusion: The combined treatment of mifepristone and misoprostol in patients with missed abortion is effective, which can effectively shorten the operation time and bleeding time, reduce the amount of intraoperative blood loss and the level of inflammatory factors, and the hormone level of the patient can be effectively adjusted.【Key words】missed abortion; mifepristone; misoprostol稽留流产是指无法自然排出的死亡胚胎，其胚胎组织与子宫内壁结合牢固，常规刮宫无法满足彻底剥落胚胎组织的治疗目标，其临床治疗难度较高。
临床研究米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果魏㊀静㊀刘海青㊀刘冬梅浙江省舟山市妇女儿童医院(３１６０００)摘㊀要㊀目的:探究米非司酮联合米索前列醇用于不同孕周药物流产效果.方法:选取２０２２年１０月－２０２３年１０月本院要求行药物流产者１００例,根据妊娠孕周分为５~７周组(n ＝４６)和８~１２周组(n ＝５４).均给予米非司酮＋米索前列醇药物干预,分析两组流产成功率㊁孕囊自然排出时间㊁阴道出血量㊁阴道出血时间㊁不良反应以及性激素水平变化.结果:５~７周组流产成功率(９７．８％)高于８~１２周组(８３．３％),阴道出血量(７１．１ʃ８．１m l )和阴道流血时间(８．０ʃ０．９d )均低于８~１２周组(１６９．１ʃ１０．８m l ㊁１４．３ʃ１．０d );流产后１周,两组孕酮水平均升高㊁雌二醇和卵泡刺激素水平均降低,且５~７周组改善效果优于８~１２周组;５~７周组不良反应发生率(４．４％)低于８~１２周组(１８．５％)(均P ＜０．０５).结论:米非司酮联合米索前列醇药物流产对孕早期效果更优,可提高流产成功率,降低阴道出血量㊁出血时间和不良反应,改善性激素水平.关键词㊀药物流产;不同孕周;米索前列醇;米非司酮;流产成功率;安全性E f f e c t o fm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o r a b o r t i o no fw o m e nw i t hd i f f e r e n t ge s t a t i o n a l w e e k s W E I J i n g ,L I U H a i q i n g ,L I U D o n gm e i Z h o u s h a n W o m e na n dC h i l d r e n H o s p i t a l ,Z h o u s h a n ,Z h e j i a n g Pr o v i n c e ,３１６０００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o e x p l o r e t h e e f f e c t o fm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o pr o s t o l f o r a b o r t i o no fw o m e nw i t hd i f Ｇf e r e n t g e s t a t i o n a lw e e k s ．M e t h o d s :At o t a l o f １００w o m e nw h ow a n t e d m e d i c a l a b o r t i o n i nh o s p i t a lw e r e s e l e c t e da n d w e r ed i v i d e d i n t o g r o u p A (４６w o m e nw i t h５t o ７g e s t a t i o n a lw e e k s )a n d g r o u p B (５４w o m e nw i t h g e s t a t i o n a l ８t o １２w e e k s )a c c o r d i n g to t h e g e s t a t i o n a lw e e k s o f t h e s ew o m e n f r o m O c t o b e r ２０２２t oO c t o b e r ２０２３．A l l t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p sw e r e g i v e nm i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o rm e d i c a l a b o r t i o n ．T h e s u c c e s s r a t e o f a b o r t i o n ,t h e n a t u r a l d i s c h a r g e t i m e o f t h e p r e g n a n c y s a c ,t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g ,t h e t i m e o f v a g i n a l b l e e d i n g ,t h e a d v e r s e r e a c t i o n s r a t e a n d t h e c h a n g e so f t h es e xh o r m o n e l e v e l sb e f o r ea n da f t e r t r e a t m e n t o f t h ew o m e n i nt h e t w o g r o u p s w e r e a n a l y z e d ．R e s u l t s :T h e s u c c e s s r a t e o f t h e a b o r t i o n (９７．８％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h a t (８３．３％)o f t h ew o m e n i n g r o u p B ,a n d t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g (７１．１ʃ８．１m l )a n d t h e v a g i n a l b l e e d Ｇi n g t i m e (８．０ʃ０．９d )o f t h ew o m e n i n g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e (１６９．１ʃ１０．８m l a n d １４．３ʃ１．０d )o f t h ew o m e n i n g r o u p B ．１w e e ka f t e r a b o r t i o n ,t h e l e v e l o f p r o g e s t e r o n e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y ,t h e l e v e l s o f e s t r a d i o l a n d f o l l i c l e s t i m u l a t i n g h o r m o n e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s h a d d e c r e a s e d s i g Ｇn i f i c a n t l y ,a n d t h e i m p r o v e m e n te f f e c to fw h i c ho f t h ew o m e ni n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y b e t t e rt h a nt h a to f t h e w o m e n i n g r o u p B ．T h e i n c i d e n c eo f t h ea d v e r s e r e a c t i o n s (４．４％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w a ss i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a n t h a t (１８．５％)o f t h ew o m e n i n g r o u p B (a l l P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n :M i f e p r i s t o n e c o m b i n e dw i t hm i s o p r o s t o l f o r a Ｇb o r t i o no f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t h l e s s g e s t a t i o n a lw e e k sh a sb e t t e r e f f e c t ,w h i c hc a n i m p r o v e t h e s u c c e s s r a t e o f a Ｇb o r t i o n ,r e d u c e t h e a m o u n t o f v a g i n a l b l e e d i n g ,b l e e d i n g t i m e a n da d v e r s e r e a c t i o n s ,a n d i m pr o v e t h e l e v e l o f t h e s e x h o r m o n e s o f t h ew o m e n ．K e y wo r d s ㊀M e d i c a l a b o r t i o n ;D i f f e r e n t g e s t a t i o n a lw e e k s ;M i s o p r o s t o l ;M i f e p r i s t o n e ;S u c c e s s r a t e o f a b o r t i o n ;S a f e Ｇt yD O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２４．０３．０１０收稿日期:２０２３ １２ ２２㊀修回日期:２０２３ １２ ２９３３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４㊀㊀早孕妇女因非计划妊娠需进行人工流产,而女性对无疼痛㊁无并发症㊁术后心理恢复及生育担忧等问题日益增加[１].药物流产以安全㊁便捷等优势被临床广泛应用,米非司酮作为终止妊娠药物可通过竞争性结合孕酮受体,导致蜕膜和绒毛出现变性坏死[２].米索前列醇可使滋养层细胞凋亡,减少生成合体滋养细胞,破坏胚泡着床㊁胎盘形成,帮助蜕膜和绒毛易从子宫壁分离,起到终止妊娠的目的[３].但米非司酮联合米索前列醇终止妊娠安全性㊁疗效以及与不同孕周的关系尚未得到有效验证.基于此,本研究选取早孕要求行药物流产者１００例,分析米非司酮联合米索前列醇流产效果及不同孕周中的作用及安全性,为临床药物流产的应用提供理论基础.１资料与方法１．１一般资料本研究选取２０２２年１０月－２０２３年１０月在本院要求药物流产的早孕女性１００例,年龄２３~４０(２６．２ʃ２．５)岁,孕周５~１２(８．８ʃ１．０)周,孕次(１．６ʃ０．７)次(１~３次),根据孕周分为５~７周组(n ＝４６)和８~１２周组(n ＝５４).纳入标准:①经B 超检查确定为宫内妊娠;②自愿要求药物流产并签署知情同意书;③符合药物流产指征;④意识正常,可配合完成药物流产;⑤对本研究药物无过敏史.排除标准:①合并癫痫㊁帕金森病等精神疾病;②合并有高血压㊁心脏病㊁哮喘等疾病;③凝血功能异常;④合并子宫肌瘤等子宫疾病;⑤机体存在急性炎症.本研究经伦理委员会审批.１．２用药方案空腹或饭后１h 口服米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司),２５m g /次,２次/d ,每次间隔１２h ,连续服用３d ;３d 后加用米索前列醇药物(华润紫竹药业),首次服用６００μg /次,根据实际情况间隔２h 可增服２００μg ,最大服用剂量８００μg .１．３观察指标①记录流产指标,包括流产成功率与孕囊排出时间㊁阴道出血量(根据敷料的数量与浸染血迹面积计算流产后出血量)和阴道出血时间,流产成功率评估标准[４]:服用药物后两周内孕囊排出,或孕囊未排出但有流血现象,经B 超检查无任何残留,孕囊排出１周后B 超检查子宫内膜正常为流产成功;反之则为流产失败.②性激素水平:于药物治疗当天和治疗后１周取血清经放射免疫法检测孕酮(P )㊁雌二醇(E ２)和卵泡刺激素(F S H )水平.③不良反应:包括恶心呕吐㊁严重腹痛㊁严重乏力.１．４统计学方法采用S P S S２６．０处理数据.计量资料行正态和方差齐性检验,均符合正态分布以( x ʃs )表示,组内数据采用独立/配对样本t 检验;计数资料以(％)表示,χ２检验.P ＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１基本情况两组基本情况无差异(P ＞０．０５).见表１.表１㊀两组基本情况对比组别例数年龄(岁, x ʃs )孕次( x ʃs )流产史(次, x ʃs )体质指数(k g/m ２, x ʃs )吸烟史[例(％)]饮酒史[例(％)]５~７周组４６２５．９ʃ２．５１．６ʃ０．７０．８ʃ０．１２０．２ʃ１．４７(１５．２)１１(２３．９)８~１２周组５４２６．５ʃ２．５１．６ʃ０．７０．８ʃ０．１２０．３ʃ１．５８(１４．８)１５(２７．８)㊀t /χ２ １．２２２０．１４２ ０．７３６ ０．５９３０．００３０．１９３㊀P０．２２５０．８８８０．４６４０．５５５０．９５５０．６６１２．２流产情况孕囊自然排出时间５~７周组与８~１２周组无差异(P ＞０．０５),阴道出血量和阴道流血时间５~７周组均少于８~１２周组(均P ＜０．０５).见表２.５~７周组流产成功率(４５例,９７．８％)高于８~１２周组(４５例,８３．３％)(χ２＝５．７９７,P ＝０．０１６).４３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i nJF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４表２㊀两组流产指标对比( x ʃs )组别例数孕囊自然排出时间(m i n)阴道出血量(m l)阴道流血时间(d)５~７周组４６２５９．２ʃ９８．６７１．１ʃ８．１８．０ʃ０．９８~１２周组５４２６０．３ʃ９９．３１６９．１ʃ１０．８１４．３ʃ１．０㊀t０．０５８ ５０．４４０ ３２．９９７㊀P０．９５４＜０．００１＜０．００１２．３性激素水平药物流产前两组性激素水平无差异(P ＞０．０５);治疗后１周,两组P 水平均升高,E ２㊁F S H 水平均降低,且５~７周组改善效果优于８~１２周组(均P ＜０．０５).见表３.表３㊀两组药物流产前后性激素水平对比组别例数P (n m o l /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀E ２(p m o l /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀F S H (μg /L )流产前㊀㊀㊀㊀㊀流产后１周㊀５~７周组４６１０．１６ʃ２．１６１４．２１ʃ３．１９∗９３．０２ʃ１４．５６５１．３９ʃ９．７７∗２８．３３ʃ２．６１９．１８ʃ１．３５∗８~１２周组５４１０．１５ʃ２．２９１８．２９ʃ３．０６∗９２．２８ʃ１４．２５６１．０９ʃ１０．５８∗２８．０２ʃ２．５２１２．８７ʃ１．９１∗㊀t０．０２２ ６．５１７０．２５６ ４．７３２０．６０３ １０．９７１㊀P０．９８２＜０．００１０．７９８＜０．００１０．５４８＜０．００１∗与本组流产前相比P ＜０．０５２．４不良反应发生情况５~７周组发生恶心呕吐㊁严重乏力各１例,８~１２周组发生恶心呕吐㊁严重乏力各４例,严重腹痛２例.不良反应总发生率５~７周组(４．４％)低于８~１２周组(１８．５％)(χ２＝４．７２４,P ＝０．０３０).３讨论临床研究发现,药物流产与手术流产相比,具有明显的优越性,药物流产主要是将子宫内的胎儿从子宫内剥离,在宫缩剂作用下使胎儿从子宫内排出,对流产者身体的伤害较弱,带来的痛苦也较低,利于预后恢复[５].米非司酮具有抗糖皮质㊁抗孕及促进流产等功效,其体内代谢迅速,给药后１h 即达到峰值,半衰期长(２５~３０h ),且在体内无累积作用,具有较高的稳态含量,但米非司酮在一定程度上降低子宫敏感性,增加了流产出血时间和出血量,进而增高宫腔感染发生风险,临床应用会出现相关并发症[６].米索前列醇作为一种强力的孕激素受体拮抗剂,可通过抑制机体对黄体酮的吸收来达到终止妊娠的目的,且在蜕膜中表达水平较高,临床普遍将其与米非司酮联合使用[７].本研究发现,相较于８~１２周组,５~７周组流产成功率更高.因孕５~７周孕妇体内孕酮受体开始增多,可充分与米非司酮和米索前列醇结合,导致药物有效浓度升高,使得流产率升高;孕８~１２周孕妇孕酮受体数量明显增多,常规剂量的米非司酮和米索前列醇不够与所有的受体结合,导致孕囊排出后易发生蜕膜等组织残留,完全流产率相对较低[８ ９].此外,本研究对比发现,５~７周组流产成功率高于８~１２周组,出血量更少,应用效果更优.２０１５年中华医学会[１０]推荐使用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,因米索前列醇效果与前列腺激素敏感性有关,而随着孕周增加,米非司酮联合米索前列醇对其敏感性均随之降低,但具体机制仍需进一步研究.本研究发现,流产后１周,相较于８~１２周组,５~７周组P 水平升高,E ２和F S H 水平降低.分析原因:在孕早期,米非司酮联合米索前列醇可提高子宫肌层对前列腺素的敏感性,而子宫收缩进一步刺激前列腺素产生,且米非司酮还可与子宫内膜上的孕酮受体结合,竞争抑制其生物学功能,导致蜕膜出血㊁脱落,提高对子宫平滑肌的刺激敏感度,降低宫颈的紧张度,促进胚胎及残留在子宫内组织的清除[１１].E ２在流产后呈下降趋势,P 对维持妊娠尤５３５中国计划生育学杂志２０２４年３月第３２卷第３期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３２,N o ．３,M a r c h２０２４其是早期妊娠作用明显,h C G在不同孕周水平不同,早孕流产后下降更明显[１２].本研究发现５~７周组不良反应发生率低于８~１２周组.因孕８~１２周胎盘较大,致使胎儿绒毛及蜕膜在子宫内残留,易导致出血量及出血时间延长,子宫内膜修复时间较长,增加并发症和不良反应发生率.由于本研究纳入例数较少,仅有１００例,且观察指标有限,可能导致结果出现一定偏倚性.今后应扩大样本量,进一步分析米非司酮联合米索前列醇对不同孕周流产效果和安全性.综上所述,行药物流产时,孕早期(５~７周)应用米非司酮联合米索前列醇流产成功率更高,出血量㊁出血事件和不良反应均更低,性激素水平恢复更佳,临床疗效和安全性更好.参考文献[１]㊀李柳丽,谭杨波,冯敬华．A C A阳性复发性流产的作用机制及中西医联合治疗的研究现状[J]．中国妇产科临床杂志,２０２１,２２(１):１１１ １１２．[２]㊀张亚军,谢云霞,王丹凤．稽留流产患者清宫术前应用米非司酮联合米索前列醇治疗的临床效果分析[J]．贵州医药,２０２２,４６(１２):１９３３ １９３４．[３]㊀G r o s s m a n D,B a b a C F,K a l l e r S,e t a l．M e d i c a t i o n A b o r t i o n W i t h P h a r m a c i s tD i s p e n s i n g o f M i f e p r i s t o n e[J]．O b s t e t G y n e c o l,２０２１,１３７(４):６１３ ６２２．[４]㊀S c h u mm e r s L,D a r l i n g E K,D u n n S,e t a l．A b o r t i o nS a f e t y a n dU s e w i t hN o r m a l l y P r e s c r i b e d M i f e p r i s t o n e i nC a n a d a[J]．NE n g l J M e d,２０２２,３８６(１):５７ ６７．[５]㊀F e r g u s o n I,S c o t t H．S y s t e m a t i c R e v i e w o ft h e E f f e c t i v e n e s s, S a f e t y,a n dA c c e p t a b i l i t y o fM i f e p r i s t o n ea n d M i s o p r o s t o l f o rM e d i c a lA b o r t i o n i nL o w a n d M i d d l e I n c o m eC o u n t r i e s[J]．JO b s t e t G y n a e c o l C a n,２０２０,４２(１２):１５３２ １５４２．[６]㊀楚光华,刘晨,胡春艳,等．米非司酮配伍不同药物治疗药物流产后宫腔残留效果[J]．中国计划生育学杂志,２０２１,２９(６):１１００ １１０２１１０８．[７]㊀Y o u n g D,F i t z g e r a l d K,L a u r s e n L,e t a l．C o m p a r i s o no fv a g i n a la n db uc c a lm i s o p r o s t o l a f t e rm i f e p r i s t o n e f o rm ed i c a t i o n a b o rＧt i o n t h r o u g h７０d a y so f g e s t a t i o n:A r e t r o s p e c t i v ec h a r tr eＧv i e w[J]．C o n t r a c e p t i o n,２０２２,１１５:６２ ６６．[８]㊀Y a l a h o w A,D o c t o r o f f J,M a r k A,e t a l．T r e n d s i nm e d i c a t i o n a b o rＧt i o n p r o v i s i o nb e f o r ea n da f t e rt h ei n t r o d u c t i o no f m i f e p r i sＧt o n e:As t u d y o f t h eN a t i o n a lA b o r t i o nF e d e r a t i o n＇sC a n a d i a n m e m b e r s e r v i c e s[J]．C o n t r a c e p t i o 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6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT药物与临床稽留流产是妇科常见疾病,常需流产药物配合清宫术处理。
以往口服乙烯雌酚片后行清宫术的方法[1],手术操作难度大,风险高,手术并发症多,对子宫损伤大常需2次清宫手术,给患者带来痛苦,近年来报道米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产有效率达95.48％[2]。
浙江萧山医院2006年1月至2008年1月用米非司酮联合米索前列醇药物流产配合清宫术治疗稽留流产,取得满意效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料180例稽留流产患者,随机分为两组,观察组90例年龄23～38岁,孕周8～l 2周,其中初产妇72例,经产妇18例,对照组90例,年龄24～37岁,孕周8～13周,初产妇70例,经产妇20例。
180例患者诊断均符合乐杰主编的第7版《妇产科学》中稽留流产的诊断要点[3]。
术前均行B 超示:胚胎停止发育,术前均行血常规,凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片检查均正常,无乙烯雌酚、米非司酮、米索前列醇禁忌证。
两组患者年龄、孕周、初产妇人数、经产妇人数相比较,差异无显著性(P>0.05)。
1.2方法观察组90例,口服米非司酮(上海医药集团有限公司华联治药厂,国药准字H 10960144),第1天早晨8时50m g,晚上8时25m g,第2天同法服用,第3天早晨8时口服米非司酮50m g 后2h 顿服米索前列醇(上海医药集团有限公司华联治药厂,国药准字H 10960144)600ug,观察阴道出血如月经量或胚胎组织排出后,行清宫术。
对照组90例,口服乙烯雌酚片(合肥久联制药有限公司,国药准字H 34021250)5m g,每日3次,连续服用5d,行清宫术。
观察两组患者术中宫颈软化,手术时间,术中出血量及服药后胚胎自然排出率,1次清宫成功率。
