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分析当前问题：2023年卫生保健工作中需要解决的瓶颈与难题年卫生保健工作中需要解决的瓶颈与难题导言：随着社会的不断发展和人民生活水平的提高，卫生保健工作在我们的日常生活中扮演着至关重要的角色。
然而，在2023年，尽管我们取得了一些进步，仍然面临着一些瓶颈和难题。
本文将分析2023年卫生保健工作中需要解决的瓶颈与难题，并提出一些可能的解决方案。
一、人口老龄化和慢性疾病的增加随着医疗技术和医疗水平的提高，人的寿命不断延长，人口老龄化成为一个不容忽视的问题。
老年人口的增加意味着慢性疾病的增加，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这给卫生保健工作带来了巨大的压力和挑战。
解决方案：1.加强慢性病的防控工作，提倡健康的生活方式和饮食习惯，加强健康教育和宣传。
2.发展智慧医疗系统，利用大数据和技术，提高慢性疾病的诊疗效果和管理水平。
3.加大对老年人口的关爱力度，建立健全的养老服务体系，提供全方位的医疗和健康管理服务。
二、人口迁徙和卫生服务不均衡随着城市化进程的加快和经济发展，人口迁徙成为一个常态。
然而，由于卫生资源的不均衡分布，城市地区的医院和医生普遍过剩，而农村和一些偏远地区却医疗资源不足。
解决方案：1.积极推动卫生资源的合理配置和流动，加大对基层卫生机构的支持，提高基层医疗服务能力，减轻医院的压力。
2.加强农村地区的医疗队伍建设，鼓励医生到农村地区执业，提供优质的医疗服务。
3.推动远程医疗的发展，利用信息技术和互联网，提供远程医疗服务，弥补医疗资源的不足。
三、医患关系紧张和医疗服务质量不高近年来，随着社会的进步和人们的生活水平的提高，人们对医疗服务的质量要求也越来越高。
然而，医患关系紧张和医疗服务质量不高的问题仍然存在。
解决方案：1.加强医患沟通和互动，建立和谐的医患关系，提高医疗服务的满意度。
2.完善医疗服务的评价体系，加强对医疗机构和医生的绩效评估，提高医疗服务的质量。
3.加强医疗纠纷的调解和处理工作，维护医疗秩序和医疗安全。
居委会卫生健康工作瓶颈和建议居委会卫生健康工作是社区层面的卫生健康管理和服务工作，其目标是保障居民的健康和提升社区的卫生环境，但在实际工作中存在一些瓶颈。
本文将分析居委会卫生健康工作的瓶颈，并提出相关建议。
居委会卫生健康工作的瓶颈主要包括以下方面：1. 人员不足。
由于人员配备不足，往往导致工作量大、任务繁重，无法及时有效地开展卫生健康工作。
同时，部分居委会卫生健康工作者的专业能力有待提升，缺乏相关专业知识和技能，影响了工作的质量和效果。
2. 财力不足。
居委会经费有限，卫生健康工作的经费也相对紧张，往往无法满足工作的需求。
特别是在采购卫生健康设备、开展宣传活动、提供健康服务等方面的支出较大，财力不足会影响工作的开展。
3. 协调难度大。
居委会卫生健康工作需要与相关部门、社区居民和社会组织进行合作和协调，但由于各方面的利益关系和工作安排存在差异，协调难度较大，影响了工作的进展。
针对以上瓶颈，可以采取以下建议来优化居委会卫生健康工作：1. 提高人员配备和培训。
加大对居委会卫生健康工作人员的配置力度，均衡分配人力资源，确保工作人员的工作负担合理。
同时，要加强对工作人员的培训，提升他们的专业能力，使其具备独立开展工作的能力。
2. 完善经费保障机制。
加强居委会卫生健康工作的经费保障，确保经费合理使用。
可以通过增加政府财政投入、引入社会资本或者加强与企业合作等方式来获得更多的经费支持。
3. 加强内外部协调。
加强与相关部门的合作，建立跨部门、跨领域的协调机制，共同规划和开展卫生健康工作。
同时，要加强与社区居民和社会组织的沟通和合作，充分发挥社区居民和社会组织在卫生健康工作中的积极作用。
4. 加强宣传与教育。
通过开展卫生健康知识的宣传和教育活动，提高居民的卫生意识和健康素养，让他们能够主动参与到卫生健康工作中来。
可以利用社区广播、宣传栏、微信公众号等渠道，定期发布卫生健康知识和活动信息。
5. 改善服务流程。
建立科学、高效的服务流程，提高居民的服务体验。
社区医院发展中存在的问题及相应对策【摘要】社区医院作为基层医疗卫生机构，在发展过程中面临诸多问题。
首先是资源匮乏，导致医疗设备落后、药品短缺等，需要加强资金投入和设备更新。
其次是服务水平不高，需提升医务人员的专业素养和服务态度。
管理水平不足也是一个难题，需加强医院管理，提高效率。
人才短缺问题也亟待解决，需要加大培训力度，留住人才。
融资难题成为制约社区医院发展的重要因素，需要探索多元化融资渠道来解决资金问题。
为了未来的发展，政府支持至关重要，可以通过增加政策扶持和加大财政投入来推动社区医院健康发展，提升基层医疗服务水平。
【关键词】社区医院、发展现状、问题、资源匮乏、服务水平、管理水平、人才短缺、融资难题、对策、未来展望、政府支持。
1. 引言1.1 社区医院发展现状社区医院作为基层医疗服务机构，在我国医疗体系中起着至关重要的作用。
随着医疗水平的提高和医疗需求的增加，社区医院在近年来得到了越来越多的关注和重视。
目前，我国社区医院发展呈现出以下几个特点：社区医院的数量逐渐增加，布局更加合理。
随着城市化进程的加快和农村医疗改革的深入推进，各地的社区医院得到了不断的建设和发展，覆盖范围也逐渐扩大，为居民提供更加便捷的就医服务。
社区医院的服务项目逐步增加，服务水平不断提升。
原先社区医院只能提供基础的医疗服务，但随着医疗技术的发展和医院管理水平的提高，社区医院已经开始提供更加专业化的诊疗项目，如慢性病管理、家庭医生签约服务等。
社区医院在医院管理方面也有了很大的进步。
从人力资源管理、财务管理到信息化建设，社区医院的管理水平得到了显著提升，保障了医院的正常运转和服务质量的持续改进。
当前我国社区医院发展取得了一些成绩，但也面临着一些问题和挑战，需要进一步加强改革和创新。
接下来，我们将重点分析社区医院存在的问题，并提出相应的解决对策。
1.2 社区医院面临的问题社区医院作为基层医疗卫生服务机构，承担着为居民提供基本医疗服务、健康教育和疾病预防工作的重要职责。
浅析社区卫生服务站工作存在的问题及建议摘要:随着卫生体制改革的深入和国家对卫生投入的调整,社区卫生服务站如何履行公共卫生服务职能以及政府投入的资金如何监管成了一项重要的工作。
文章就社区卫生服务站如何强化其职能以及资金监管方式提出建议。
关键词:社区卫生服务站管理问题对策近年来,随着国家卫生体制的改革,社区服务站蓬勃兴起,国家和地方政府高度重视社区卫生服务站的发展,但社区卫生服务站发展如何,社区居民究竟得到了哪些服务?政府投入资金是否落实到位?居民群众“看病难、看病贵”的问题解决了多少?带着这些问题,笔者就龙泉街道社区服务站工作情况进行调查。
调查采取走访居民群众、查看服务站账务以及与部分社区卫生服务站负责人座谈等形式,基本了解了社区卫生服务站现行运作情况,以及存在的问题。
一、基本情况龙泉街道共有14个社区,辖区总面积16平方公里,总人口近15万余人,按照上面要求,街道现设1个社区卫生服务中心(原龙泉卫生院),13个社区卫生服务站(南门社区由市一医代管,未设服务站)。
政府资金的投入采取“以钱养事”的形式,推行政府购买服务,把基本医疗卫生制度作为公共产品向居民提供,标志着政府职能的转变和整合。
目前,社卫生服务站为居民提供服务项目主要有基本医疗、预防接种、儿童保健、老人保健、妇女保健、健康教育、计划生育、慢性病管理等8个公共卫生服务项目。
在硬件设施方面,除厂矿医院兼顾的服务站外,其余的社区卫生服务站均为租赁的私房。
医疗设备方面,具备一般诊断能力。
二、社区卫生服务站工作开展情况(一)深入宣传,居民健康意识有效增强2009年以来,以龙泉卫生服务中心为主体,13个社区服务站以各种形式分别开展健康教育宣传,收到了良好的效果。
一是发放资料。
各社区共发放健康手册共6000余册,发放疾病预防资料10000余份,宏图社区还发放健康教育处方300余份。
二是办宣传专栏。
共办健康知识专栏30余期。
三是培训讲座。
各社区分别请资深专家开展健康教育讲座15次,共培训居民达3000多人。
浅谈社区卫生服务的现状及发展对策社区卫生服务是我国医疗改革的必然趋势，但目前仍存在着许多问题。
在笔者对就读学院周边几个街道社区卫生服务中心的访查中发现，社区卫生服务人力资源不足，设备落后，资金投入不足，以及社区卫生服务站人员综合素质有待提高等问题。
具体分析如下。
首先，卫生服务人力资源不足是社区卫生服务的主要问题之一。
在我们访查的街道社区卫生服务中心中，全部的卫生服务人员加起来只有14人，医生8名，护士6名。
其中年轻的仅仅20出头，年长的已有70出头。
社区中大多数的工作是由护士完成的，平时的工作量非常大，护士的身心受到严重负荷。
并且很多社区护士都是从医院中退下来的，年龄偏大且综合素质偏低。
学历在中专或大专水平，缺乏高级的护理人才。
理想的社区护士应该具备较强的适应能力、人际沟通和进行健康教育的技巧、丰富的知识、技能和经验、良好的护士品质及服务态度、具备高尚的敬业精神和健康的身心，以及敏锐的观察力及护理评估能力。
其次，设备落后、资金投入不足也是社区卫生服务的问题之一。
据全科医学杂志的调查，社区卫生服务站平均业务用房面积为254.76m2，平均拥有6.24种设备。
社区卫生服务站的业务用房来源近70.00%是租用，有92.04%的社区卫生服务站是靠本单位自筹经费来支付房租或购买业务用房的。
许多社区的医疗设备都是医院内淘汰下来的，不仅设备落后而且普遍出现了老化现象，不能很好的用于繁忙的社区护理中。
由于许多社区卫生服务都是无偿的，社区护士的收入水平普遍较低，这也是许多护士不愿从事社区护理的主要原因之一。
最后，社区卫生服务站人员综合素质有待提高。
社区护士对于个人、家庭、社区健康问题的处理相较于医院护士更需要高等教育。
但是许多社区护士学历在中专或大专水平，缺乏高级的护理人才。
因此，社区卫生服务站人员的综合素质有待提高，包括适应能力、人际沟通和进行健康教育的技巧、丰富的知识、技能和经验、良好的护士品质及服务态度、具备高尚的敬业精神和健康的身心，以及敏锐的观察力及护理评估能力。
社区医疗服务中的难点与解决方案2023年，随着人口老龄化和疾病种类的增多，社区医疗服务的重要性日益凸显，但实践中却面临着诸多难点。
本文将结合实际情况，深入分析社区医疗服务中的难点及其解决方案。
一、社区医疗服务中的难点1.医疗资源不足社区医疗服务中，医疗资源是很难得到充分利用的，尤其是人力资源。
由于全球医生短缺，加之医护人员对于社区医疗生活的低收入以及工作环境的不佳情况的厌恶，社区医疗服务仍面临着医疗资源不足的困境。
2.医生人才素质普遍较低社区医生的培训与发展机会相对较少，导致普遍素质较低，缺乏综合素质和医疗技术能力，严重制约了社区医疗的发展。
3.医疗服务内容单一目前社区医疗服务内容大多是一个基础医疗服务体系，这对于现代社区医疗的需求来说是无法满足的。
社区医疗服务中缺乏多学科、多专业协作的机制，如心理服务、康复服务、健康管理等新兴服务缺乏开发和推广，导致了社区医疗服务内容单一的状况。
二、解决方案1.提升医疗资源利用效率要想改善社区医疗服务资源不足的问题，我们应当提高其利用效率。
可以考虑实现共享医疗资源，例如推出预约挂号制度，实现医疗资源跨机构、跨区域共享，促进同城机构之间的合作等。
2.增加农村社区医生培训补贴根据国内的统计数据，目前大量缺口集中在乡村地区和城市的贫困地区。
因此，加大在农村社区医生培训方面的补贴力度，让更多的医生去到这些医疗资源欠缺、救助需要的区域，是保障公平医疗资源分配的一项有效措施。
3.推广多学科、多专业协作机制如今人们对于医疗服务的需求远远超出了基础医疗服务的范畴，需要更多的专业知识和服务。
因此，推广多学科、多专业协作机制，建立更加完善的医疗服务体系是必要的。
政府可以促进新兴医疗服务的发展，加强政策支持力度，鼓励机构创新，推动多部门共同发力，助力社区医疗服务发展。
结论本文深入分析了社区医疗服务的难点与解决方案。
未来，政府应该加大对社区医疗服务的投入，建立更加完善的扶持机制和政策支持体系，提高社区医疗服务质量，严格科学管理，保障公民的基本卫生权益。
银川社区卫生服务发展现状与存在的问题和对策北安社区卫生服务站社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。
社区卫生服务是以社区为基础,以社区大众的卫生需求为导向,集预防、保健、医疗康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合服务模式。
社区卫生机构是医疗服务的重要组成部分,是居民健康的重要保障。
温家宝总理在十届人大四次会议上指出:"大力发展城市社区卫生服务。
要通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新等措施,加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。
上个世纪末，国家为解决老百姓看病难和看病贵的问题，大力倡导兴办社区卫生服务站，但时至今日，问题仍没有解决，社区卫生服务站的服务功能没有得到发挥，许多大医院不愿再到社区开办服务站，已有社区服务站也因经营和管理的问题而难以维持。
一、基本现状1、社区服务站参差不齐。
目前的社区服务站主要分三类：一类是正规医院到社区开办的，专门配备了医生和护士，办公用房面积基本达标，也分有医疗室、健康档案室、康复治疗室等科室；第二类也是正规医院，但是医院没有专门配备医生和护士，医护人员主要由在医院退休的医生担任，只为居民提供治疗的服务；第三类是一些“江湖郎中”在社区内租了房子，开的私人小诊所。
2、建健康档案速度缓慢。
按银川现在的要求，建档数量要达到居民总户数的90%。
据不完全统计，社区服务站人员一个月的建档数量只有300多份左右，健康档案成为社区服务站的主要工作之一。
再者，健康档案建立的形式内容近几年来也是一直在变化当中，一会纸制档案一会电子档案，内容大概是相同的，使得基层人员忙与应付健康档案的形式，占用大量工作时间。
3、社区中医适宜技术推广速度缓慢，应用范围小。
指在社区中能安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术。
新时期社区卫生服务机构发展的困境及对策深化医药卫生体制改革以来，社区卫生服务机构快速发展，但是社区卫生服务机构作为整个医疗卫生服务体系的组成部分之一，仍存在许多自身难以突破的体制机制障碍，要促进基本医疗卫生服务公平、可及，必须加以改革。
本文深入分析了当前社区卫生服务机构发展面临的困境及其主要原因，从国家和社区两个层面提出了政策建议，提出在国家层面，要加强顶层设计，抓住重点，统筹协调，重点是建立分级诊疗制度，加强人才队伍建设和信息化建设，调整完善基层药物政策，充分考虑各地区实际情况和人口布局差异性等情况进一步完善政策；在社区层面，鼓励社区卫生服务机构在现行条件下，积极探索和实践，转变服务模式，不断提高服务能力和水平。
[Abstract] With the deepening of Chinese health system reform, community health institutions develop rapidly, but as part of the medical and health service system, there are still many difficulies to break through the institutional obstacles, must reform to promote the basic health service fairness and accessibility. This paper analyzes the current difficulties that the community health institutions are facing, and puts forward the policy suggestions from both national level and community level. From the national level, to strengthen the top-level designand to overall coordination, to focus on creating the hierarchical diagnosis and treatment system, strengthening the construction of talent team and health informatization, adjusting the current grassroots-level drug policies, fully considering the regional actual situation and difference in population layout; from the community level, to encourage community health institutions to explore and practice actively, to transform the service mode, and to continuously improve service ability under the condition of current.[Key words] Community health service; Hierarchical diagnosis and treatment; Community talent; Informatization; Drug policy2009年深化医药卫生体制改革以来，我国社区卫生服务发展和改革力度不断加大，在机构建设、能力提升、服务模式转变和运行机制改革等方面取得显著进展，社区卫生服务机构服务量快速增加，社区卫生服务机构在城市卫生服务体系中发挥着越来越重要的作用[1]。
浅谈城市社区卫生服务中存在的问题及对策摘要城市社区卫生服务是我国基本医疗卫生服务的重要组成部分，是城市居民享有均等化的医疗卫生服务的重要措施，是维护社会公平稳定与和谐发展的重要保障。
公共卫生服务作为关系人民健康的基础事业，在提高人民生活质量、推动社会发展方面有重要意义。
城市社区作为居民生活的重要部分，做好公共卫生医疗服务工作是非常必要的。
经过多年的发展，城市社区卫生服务已初具规模，然而，随着经济社会的高速发展以及城市居民对公共卫生服务的需求日益增长，现有的城市社区卫生服务体系也出现了一系列的问题。
本文通过探讨目前城市社区卫生服务中存在的问题，对完善社区卫生服务管理提出解决措施，希望为更好地促进城市社区卫生服务管理体系提供一定的借鉴。
关键词：城市；社区卫生服务；问题；对策目录绪论 (3)一、城市社区卫生服务相关概述 (3)（一）城市社区卫生服务内涵 (3)（二）城市社区卫生服务特点 (4)1.全科性 (4)2.公益性 (4)3.协调性 (4)4.外部性 (4)5.信息不对称性 (5)二、城市社区卫生服务存在的问题 (5)（一）缺乏对社区卫生服务的正确认知 (5)（二）缺乏对社会卫生服务的有效支持 (6)（三）缺乏较好的医院转诊机制 (6)（四）社会卫生服务工作人员素质不高 (6)三、优化城市社区卫生服务的策略 (7)（一）加强宣传，提升社会广大群众对卫生服务的认知 (7)（二）设立专项补助经费，做好卫生无偿服务 (8)（三）构建转诊机制，合理配置医疗资源 (8)（四）提升社区卫生服务人才质量 (9)四、结论 (10)参考文献 (12)绪论城市社区卫生服务是我国基本医疗卫生服务的重要组成部分，是城市居民享有均等化的医疗卫生服务的重要措施，并且对于应急处理突发的公共卫生事件具有重要作用，是维护社会公平稳定与和谐发展的重要保障。
我国对于医疗体制改革以及城市公共卫生服务事业的发展极为重视，随着一系列相关改革措施的出台以及城市社区卫生服务体制改革的不断深入，我国的城市社区卫生服务日益完善，并且已经基本形成了一定的规模，逐渐形成了多元化的服务局面。
医疗卫生事业发展中的瓶颈问题是什么医疗卫生事业关乎着每个人的生命健康，是社会发展的重要基石。
然而，在其不断发展的进程中，也面临着诸多瓶颈问题，制约着其进一步提升服务质量和保障人民健康的能力。
资源分配不均衡是医疗卫生事业发展中的一个突出瓶颈。
在城乡之间，优质的医疗资源往往集中在城市，大型医院拥有先进的设备、高水平的医生和丰富的药品。
相比之下，农村地区的医疗设施简陋，医疗技术人员短缺，难以满足当地居民的基本医疗需求。
这导致农村居民在患病时常常需要长途跋涉到城市就医，增加了就医成本和困难。
在区域之间，经济发达地区的医疗资源相对丰富，而经济欠发达地区则相对匮乏。
这种不均衡不仅影响了医疗服务的公平性，也使得一些地区的居民难以享受到高质量的医疗保障。
医疗人才短缺是另一个关键问题。
培养一名合格的医疗专业人才需要耗费大量的时间和资源。
然而，当前一些医疗机构面临着人才流失的困境，特别是基层医疗机构，工作条件艰苦、待遇不高，难以吸引和留住优秀的医疗人才。
此外，医学教育体系也存在一定的不足，部分医学院校的教学质量有待提高，培养出的学生在实践能力和专业素养方面可能无法满足实际工作的需求。
这使得医疗卫生行业在人才的数量和质量上都存在较大的缺口，影响了医疗服务的水平和质量。
医疗卫生经费投入不足也是一个重要的制约因素。
虽然近年来国家对医疗卫生事业的投入不断增加，但相对于人们日益增长的医疗需求和医疗服务成本的上升，仍然显得捉襟见肘。
经费不足导致医疗机构难以更新先进的医疗设备，限制了医疗技术的创新和应用。
同时，也影响了医疗机构的运营和发展，一些医院为了维持收支平衡，可能会出现过度医疗等不合理现象，加重了患者的负担。
医疗保障体系不完善也是不容忽视的问题。
尽管我国已经建立了基本的医疗保障制度，但在保障范围、报销比例和保障水平等方面仍存在不足。
一些重大疾病和慢性病的治疗费用高昂，超出了许多家庭的承受能力，导致部分患者因病致贫、因病返贫。
生知识水平和意识，强化其对手卫生重要性认识。
②完善手卫生基本设施：手卫生设施是否完善可直接影响到工作人员手卫生依从性高低，我科结合自身条件和实际情况，改善手卫生设施，在单间病房、治疗室、处置室都设有洗手池，配有干手纸、抗菌洗手液，洗手水龙头为感应式，在洗手显眼处张贴卫生部六部洗手法示意图，方便了工作人员，提高了手卫生依从性［１］。
③合理配备人力资源，进行人性化管理：ＩＣＵ工作强度比较大，如果没有合理配备人力资源，这可使工作人员手卫生依从性降低。
人员编制应按卫生部床位编制要求配置，ＩＣＵ护士与床位比为２．５～３∶１，医生与床位比为０．８∶１，合理配置了工作人员就可减轻其工作强度，提高工作效率，从而提高手卫生依从性。
在ＩＣＵ进行手卫生次数多，手皮肤损伤就越大，这样我们可以选择带有护肤功能的洗手液和速干手消液，配有护手霜等用品保护手部皮肤，减少工作人员手部皮肤因经常手卫生而造成损伤和刺激。
④制定和完善手卫生管理机制：手卫生监管需要医院、科室和病房多层次、多方面齐抓共管，根据卫生部要求和自身条件制定和完善手卫生管理制度，医院、大科、主管部门应不定期到科室进行监督、检查、考核，科室应加强自身管理，做到目标管理，有反馈，使手卫生工作落到实处并与经济挂钩，真正提高工作人员手卫生依从性［３］。
手卫生是预防和控制医院感染最基本、最简单和最重要的环节［５］。
工作中工作人员应严格掌握手卫生指征，规范手卫生方法，提高手卫生执行率，以便降低医院感染率。
参考文献［１］韩黎，朱士俊．中国医务人员执行手卫生的现状调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６，１６（２）：１４０．［２］韩黎，郭燕红．医务人员接触患者后手卫生执行情况的调查分析［Ｊ］．中华医院管理学杂志，２００６，１２２（４）：２３０－２３２．［３］李六亿，赵艳春，贾建侠，等．医务人员手卫生依从性的调查与分析［Ｊ］．中国医学科学院学报，２００８，５：５２．［４］赵岚，孙利华．医务人员对的认知误区及影响手卫生执行的因素调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００８，１８（１０）：１４１０－１４１２．［５］林金香，陈妙霞，周小香．医务人员手卫生依从性与医院感染的相关研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１９（２）：１８５－１８７．止血带集中式管理的探讨任迎春 蒋海燕＊关键词：止血带；集中管理中图分类号：Ｒ１９７．３９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－０１０６－０１ 止血带是临床护士最常用的诊疗用品，每天使用频率高、用量大，且直接与患者皮肤接触，需反复消毒使用。
长期以来，止血带一直由临床科室自行消毒，然而效果并不理想。
传统的消毒方法是用含氯剂进行浸泡，再用流动水冲洗、晾干、备用，费时费力，不易于操作，有些甚至流于形式。
含氯剂腐蚀性强，止血带浸泡后容易变白，如不及时取出，止血带断裂的情况也经常发生。
我院消毒供应中心自２０１１年１月起，采用新的清洗消毒流程，集中对全院的止血带进行清洗、消毒，并安排专人统一下送，收到了良好的效果。
现将具体做法介绍如下：清洗方法：将从临床回收的止血带２０根一把捆扎，集中在去污区专用清洗池内，先用纯水预洗，再用１∶２００的美太多酶液浸泡３０分钟，浸泡的同时适当在酶液中进行搓洗，最后将止血带在纯水中进行漂洗。
漂洗完毕将止血带捞出，甩去大部分 ＊宁夏医科大学总医院消毒供应中心２０１２年８月１８日收稿水分，整齐地悬挂在干燥柜专用载物架上，放置量不宜太多，以免影响干燥效果。
将载物架置于干燥柜内，设置温度７０℃，时间为４０分钟。
干燥必须彻底，防止潮湿而重新滋生细菌。
彻底干燥后，清洁区工作人员要认真洗手后将止血带２０根一把重新捆扎，整齐地放入专用清洁盒内备用。
在下送前按各临床科室固定的基数，分装在已灭菌的布袋内。
布袋外标明科室名称、止血带数量、消毒日期，以方便下送。
下收下送人员将装有各科室固定基数的止血带在规定的时间下送到临床科室，将用后的止血带２０根一把捆扎好，装于布袋内统一回收。
在下送日前随机抽取５根止血带送检，均无细菌生长。
考虑到临床的保存环境，效期定为７天。
我们采用新的清洗消毒流程，不仅提高了止血带的清洗、消毒质量，延长了使用寿命，真正能做到止血带一人一根一用一消毒，降低了交叉感染发生的几率，而且明显节约了清洗剂和消毒剂的用量，减轻了临床护士的工作量，提升了医院的经济、社会效益。
剖析制约社区卫生服务发展的瓶颈唐以俊＊ 赵华宇＊摘 要：社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为指导中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向的经济、有效、方便、综合、连续的基层卫生服务。
基本功能是基本医疗与公共卫生，随着社区卫生服务的发展目前逐渐暴露出来在体制、配套设施、职能等诸多方面发展瓶颈。
关键词：社区卫生服务；瓶颈；基本医疗；信息化建设中图分类号：Ｒ１９７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－０１０６－０３ 社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为指导中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的经济、有效、方便、综合、连续的基层卫生服务［１］。
２０世纪７０年代我国引进了国际上的“初级卫生保健”概念，到１９９７年１月出台《中共中央、国务院关于卫生改革与发 ＊成都高新区合作社区卫生服务中心２０１２年８月１９日收稿展的决定》明确提出要发展全科医学、培养全科医生，２００６年国务院召开全国社区卫生工作大会，同时出台《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，同时国务院十部委共同出台一系列社区卫生服务配套文件。
进一步明确了发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标，提出了促进社区卫生服务发展的政策措施［２］。
２００６年以来我国社区卫生服务工作取得了一系列成果，特别是北京、上海等大城市社区卫生服务发展进步相当快，截止２０１０年底全国简称社区卫生服务中心６９０３个、社区卫生服务站２５８３６个。
我中心２００４年开始试点社区卫生服务工作，２００５年整体转型为社区卫生服务中心，２０１１年被评为四川省示范社区卫生服务中心，在转型为社区卫生服务中心的７年时间内，专业技术人员数量增长了３６０１内蒙古中医药 倍，门诊量上升了１０倍，住院服务量上升了１０倍，公共卫生服务人次上升了１０倍，伴随着我国社区卫生服务的发展，目前逐渐暴露出来在体制、配套设施、职能等诸多方面的问题。
本文结合本中心实际情况讨论制约社区卫生服务发展的瓶颈。
１ 面临的困难１．１ 政府重视度不够：社区卫生服务的投入与补偿是维持其可持续发展的生命线。
我中心从２００７年开始政府按编制拨付人头经费，收入全部上交财政，不给予多余的补偿，这个标准制定５年来一直没有变化，这５年来通货膨胀、物价上涨、工资上涨，但是政府拨付给我们的经费一直没有上涨，而且不管工作量大小拨付的经费都是一样的，这就严重违背了价值规律，造成工作人员积极性不高，消极工作，能转的病人就转、能推的工作就推。
同时待遇差导致人才流失，近５年来我中心共流失优秀医生１０人，其中待遇问题是主要原因。
１．２ 医疗资源配置不均：我中心目前拥有的较为大型的设备有Ｘ片机、彩超、Ｂ超，全部属于政府招标采购，基本上不听取使用者意见。
Ｘ光机属于比较老旧型号，图片质量差，严重影像判断，现在的Ｘ光机都是ＣＲ、ＤＲ，很少还有这种比较老的型号了。
彩超只能做腹部以及浅表组织，连比较深的部位以及心脏、血管彩超都无法完成，导致老百姓的信任度明显降低、满意度降低。
１．３ 人员人才梯队建设不规范、配置不合理：我中心通过５年政府招聘人员较以前明显增加，但是仍然存在人员配备不足、层次及结构不合理的现象。
当前我中心的社区卫生专业技术人员９８人（包括１个中心、３个社区卫生服务站），社区卫生工作人员过少，工作繁重，使他们很少有机会参加技能、管理培训，造成人员总体素质较低、观念陈旧、知识匮乏、技能欠缺。
学历构成上主要由中专、大专学历构成，本科以上学历人员较少，初级职称，中、高级职称医务人员尚缺，学历、职称层次较低，均是临床医疗人员转岗而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合素质，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要，这与我国社区卫生服务的人才现状大体一致。
人才是制约社区卫生服务发展的关键。
社区卫生服务的发展应加大人才培养，以培训全科医师和社区护士为重点，积极探索社区卫生服务人员人才队伍建设途径，以在职教育为主，采取集中脱产培训和岗位培训相结合的办法，逐步提高社区卫生服务专业队伍的综合素质、服务能力和岗位技能。
在社区卫生服务机构的建设过程中，要注意配备预防、医疗、保健、康复等多方面的专业技术人员，使其取长补短，发挥整体服务优势。
在卫生资源的结构调整中，积极引导卫生富余人员中的高素质人才向社区卫生服务机构转岗分流，可以选拔业务能力强的专业技术骨干或鼓励离退休医务人员从事社区卫生服务工作，或允许在职医务人员兼职［３］，这样才能有效地解决社区卫生服务人才素质低、难以取得居民信任等问题。
１．４ 基层强制性推行基本药物，无法满足基本需求：我国基本药物制度指出基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。
实行基本药物制度固然可以降低百姓医疗开支，但是目前的基本药物目录所收录的药品品种过少，无法满足将百姓的基本需求，基本药物目录的制定应当征求广大基层医疗机构的意见，而不应当全部由专家制定，比如最常用的退热药物“安通定”在基层医疗机构使用了几十年了，被公认为是价格便宜、疗效确切的药物，但是在基本药物目录里面没有被收录，正因为这样，实行基本药物制度以后，连最基本的发热病人都无法处理了，凡是高热的并热就只有转院到上级医院，这样就加重了病人的经济负担，同时很多常用药物被列入基本药物目录之后，被大量采购，生产能力严重不足，造成无法采购，这样就形成了无药可用的局面，这些病人也只有转院，因此实行目前的基本药物制度不但没有解决老百姓的看病问题，进一步造成“看病难、看病贵”。
１．５ 双向转诊制度无法落实到位：目前社区卫生服务机构与上级医院之间的病人转诊还基本上停留在上转而无下转的局面，作为社区卫生服务机构要想扭转这个局面是无能为力的，同时上级医院由于床位紧张，基本上不与社区卫生服务机构实行预约转诊制度，社区卫生服务机构在整个双向转诊过程中处于弱势群体。
