手术室护理查房
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一、手术室的布局与设施1、手术室的位置要求手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院,应选择在侧翼,以高层建筑为主体的医院,宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是,靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等,便于工作联系,宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等,以避免污染,减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射,以朝北为易,也可采用有色玻璃遮挡,以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口,以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置,构成一个相对独立的医疗区,包括手术部分和供应部分。
2、手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定手术室房间数量的确定估算用房数量的方法有两种:一是根据手术科室的床位数,按20~25:1的比例确定手术用房数,然后根据手术用房数,确定手术辅助用房、消毒供应用房几其他用房数。
二是根据手术的次数来3、手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间手术室应设哪些房间一个完整的手术室包括以下几部分:①卫生通过用房:包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等;②手术用房:包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等;③手术辅助用房:包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;④消毒供应用房:包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等;⑤实验诊断用房:包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;⑥教学用房:包括手术观察台、闭路电视示教室等;⑦办公用房:包括医护办公室、医护值班室等。
4、手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室怎样分区手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二:一为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分,这种设计可彻底进行卫生学隔离,但需二套设施,增加工作人员,管理不便;二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区,中间由半限制区过渡,设备共用,这种设计管理较方便。
手术室最新护理查房范文(合集4篇)(一)人员管理1、在护理人员配置上,力争保持实际住院床位与病房护士比达到1:,以保证护理工作质量,其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整,同时要避免造成护理资源的浪费。
2、努力争取逐步做到分层次使用护士:①力争得到院领导的支持,护士尽可能减少承担非护理工作,如,记账、配口服药等;②生活护理(帮助进食、翻身、护送病人检查)主要由助理护士完成,注册护士应做好指导工作;③主管护师、护师在完成本班工作的基础上,还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作;④另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线,有什么样的质量上什么样的岗,如,静脉穿刺技术好的护士,可以考虑安排治疗班,以保障护理服务的“优质”,充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。
3、对各级人员进行培训、考评,护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。
4、实行人性化管理,关心、尊重和激励护理人员,如,建立护理部主任与护理人员谈话制度,对每一个长休(1个月以上)护士(产、病、事、休)上班前、对发生差错、被投诉的护士,护理部与其本人沟通,要了解护士,调整心理,减轻压力,充分调动护士的积极性。
5、做好护士长管理工作的检查、监督,要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。
(二)质量管理(1)不断完善制度根据形势发展的需要,结合临床实践,不断完善质控制度,修订护理人员考核细则,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如,病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写,供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。
(2)加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查。
抓好三级质控管理,按要求开展质控活动,明确分工,责任到人,做到人人参与,层层管理,共同把关,确保质量。
有检查记录、分析、评价及改进措施。
(3)落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。
(4)质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题,要及时向当班护士和护士长反馈,护士长每周小结一次,在科室周会上通报;护理部每月质控小结评分一次,在护士长例会上通报,分析产生原因,提出解决办法。
医院手术室护理查房形式和内容引言作为一名医院手术室护士,护理查房是日常护理工作中必不可少的一部分。
护理查房是通过对手术患者病情的观察和监测,及时发现和解决可能出现的问题,为患者提供及时有效的护理保障。
本文将详细介绍医院手术室护理查房的形式和内容。
护理查房形式医院手术室护理查房可以分为两种形式:术前查房和术后查房。
术前查房术前查房主要是针对手术患者术前状态进行评估和记录,包括患者基本情况、手术部位、手术方式、体征检查、药物过敏史、禁食、禁用药物等内容。
此外,术前查房还需要评估患者的生命体征、身体状况、神经系统功能等,以及了解患者的心理状态,进行个性化的护理干预,保证患者在手术前身心状态的最佳状态。
术后查房术后查房主要是针对手术患者术后状态进行评估和记录,包括患者情况、术后并发症、手术效果、饮食和活动等。
术后查房一般需要在手术后1小时、2小时、4小时、24小时、48小时等时间节点进行,以及在术后3天、7天、14天等时间段进行定期随访,及时掌握患者术后变化情况,及时处理并发症,保证术后康复效果。
护理查房内容医院手术室护理查房的内容主要包括:生命体征、手术效果、并发症、术后饮食和活动。
生命体征生命体征是护理查房中必不可少的一部分,一般包括:体温、心率、呼吸、血压、意识等方面的观察。
通过定期检查患者生命体征,可以及时发现和处理可能出现的问题,保障患者的安全。
手术效果手术效果是护理查房中重要的评估指标之一,包括手术部位的情况、手术创口的愈合情况、术后疼痛等内容。
通过观察手术效果,可以评估术后恢复情况,制定更加科学合理的护理措施。
并发症并发症是术后患者可能出现的重要问题,包括出血、感染、肺栓塞、心肌缺血等。
通过及时发现和处理并发症,可以保障患者的安全,提高术后疗效。
术后饮食和活动术后饮食和活动是术后恢复的重要内容,护理查房中需要监测患者的饮食和活动情况,帮助患者逐渐恢复正常生活。
护理查房的内容是非常重要的,通过不断观察和监测,及时发现问题,制定科学合理的护理措施,保障患者安全,提高术后疗效。
手术室护理查房
手术室的护理查房分为四种,即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。
由于手术室护理工作的特殊性,因此查房都以术前讨论的形式进行,而资料则是手术室护士通过术前访视所收集。
访视对象为患者和术者,对术者及麻醉师的访视内容主要针对关于术中配合的特殊要求,但各种查房的侧重点不同。
1.业务查房主要针对无其它合并症手术患者,侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论。
2.个案查房主要针对病情复杂,合并症较多或新开展手术的患者,该类手术也可由医务部组织相关科室进行术前讨论的形式进行,侧重点因合并症存在,术中可能出现的意外及操作、配合的要点。
3.教学查房主要针对成形经典术式,侧重于术中配合、操作的基本理论问题和规范护理措施,内容不一定深,但知识面要广,内容要新o
4.行政查房针对管理例如:手术间物品、仪器的管理和规范技术操作,查房的内容不一定多,但要抓住管理和操作过程中质量的关键问题及环节,更重要的是通过行政查房后的改进措施是否行之有效,才是行政查房的真正目的。
手术室护理教学查房
时间:2013-08-20 地点:手术室办公室
主持人: 责任人:
参与人员:衡蓓、朱杨杨、洪成门、冯丹丹、陈婷婷、祁文、徐梦琳、杨卫萍、吕尊玲、王好、李丹丹、高畅、徐中念、杨柳、贾瑞岩、苏雪芹、朱文慧、韩淼、李天佑、万彬、于磊
查房得主要目得:掌握剖腹产手术得护理及配合
病史简介:
患者夏红,24岁,女,汉族,江苏徐州人,高中毕业,有医疗合作保险,从事教师工作入院时间:2013年8月16日
主诉:孕38+4周,要求手术
既往史:否认“冠心病、高血压、糖尿病“病史。
否认“乙肝、结核“等传染病史,否认手术外伤史,否认药物及食物过敏史
个人史:否认产伤史、疫水接触史及疫区久居史,否认放射性物质及化学毒物接触史。
家族史:家族中无类似病人,否认家族性遗传病史及传染病史
入科查体:T:36、2℃P:76次∕分R:18次∕分BP: 140∕90 mmHg。
血糖5、3mmol/L 神志清楚、呼吸平稳、自主体位,四肢肌力五级,双瞳等大等圆约3mm,对光反射灵敏,皮肤黏膜正常,无其她不适,给予入科宣教。
产科检查:宫高46cm,腹围110cm,估计胎儿体重4050g,纵产式,先露头,无产兆,自述胎动正常。
胎心监测示:左侧胎心186次/分,右侧胎心140次/分。
内诊:宫口未开,宫颈管长约1、0cm,质硬。
S-2,双侧坐骨棘平伏,棘间径约10cm,骶凹弧度适中,骶尾关节无明显上翘,趾骨弓角度正常。
骨盆测量均正常。
血常规:WBC10、4×109∕L(4~10) RBC2、4×1012∕L (3、5~5、5)PLT(血小板)230×109∕L HGB(血红蛋白)90(110~160)g∕L;尿常规:PH6、0 尿蛋白(+-) 隐血(-);
乙肝五项:HBsAg(-) HBsAb(-) HBeAg(-) HBeAb(-) HBcAb(-)。
HIV初筛:阴性。
B超:BPD9、3cm 羊水深4、3cm。
单胎成活,胎盘Ⅲ级。
入院诊断:1、宫内孕38+4周,2、G
1P
,LOA,3、轻度贫血,4、待产,5、妊高症。
手术指征:妊高症。
拟定手术:子宫下段剖宫产术。
拟施麻醉:硬膜外麻醉。
一、查房目得:
1、结合手术病例讲解手术入路,特殊配合,特殊器械准备,麻醉剂手术体位要求等。
2、强调巡回护士与器械护士在术前准备与术中配合就是确保手术成功得重要环节。
3、熟悉掌握手术全过程就是保障手术效果得关键,通过查房使全科护士得以及时掌握剖宫产得专科护理新知识,使手术得以顺利开展。
二、手术器械准备:
1、接到手术通知单,确认手术,备手术辅料包,手术衣与剖腹包
2、特殊用物:剖宫产器械、绷带、输血用物,抢救新生儿药物、5ml注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车
三、手术访视----术前访视
1、了解病人个人资料:包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。
2、基本病情,一般资料
3、全身皮肤完整,预行套管针穿刺部位血管状况良好(若为血管状况欠佳,可建议麻醉医生行深静脉置管,以保证手术安全)。
4、交代术前注意事项(清洁术区皮肤—擦拭、备皮,防止术后感染;晚八点后禁食,
晚十点后禁饮,勿随身带金属及贵重物品入手术室,以免使用电刀时因金属导电烫伤皮肤或贵重物品收到损坏;勿穿套头衫衣,以免影响监护)。
5、交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求。
四、台下配合-------巡回护士
(术前)1、认真核对接待患者,耐心回答患者得提问,以减轻患者对手术得恐惧。
2、做好保暖措施:提前调节好手术间得温度,保持在24℃~28℃。
将复苏台预热,给婴儿保暖。
湿度保持在50%~60%。
3、做静脉穿刺,常规使用静脉留置针,静脉穿刺部位尽量选择在血流充沛,弹性好,容易固定得血管,预防术中输液不畅影响液体得进入。
4、安置舒适得麻醉体位及手术体位。
固定好尿管,保持尿管通畅。
5、因手术创面大,部位深易遗留细小物品。
在手术前及创口关闭前与手术护士一起清点物品,确定无误。
6、可能会发生子宫收缩不好,要备好绷带,以防做子宫填塞时用。
做好备血得准备。
7、做好新生儿得抢救工作。
8、麻醉完毕要注意病人得体位,防止发生“仰卧位低血压综合征”,特别就是巨大儿与双胎,在摆体位时应使病人稍向左侧
(术中)1、密切观察手术进展情况,及时供应台上需要物品;2、执行口头医嘱并记录;3、协助麻醉师观察病情,配合抢救;4、关闭体腔前,再次与手术护士清点器械物品;5、执行无菌技术得监督。
(术后)1、协助包扎伤口,清除伤口周围得血迹;2、清点随身带来得物品,并与麻醉师一起送患者回病房,交还物品并交班;3、整理手术间内物品,之后常规消毒,如手术为严重感染或特异性感染得,应特殊处理。
体位:①麻醉方式:硬膜外麻醉,也有腰硬联合麻醉,特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。
②麻醉体位:屈膝仰卧位。
膝关节尽可能贴近腹部,曲颈,尽可能额头贴近胸口,使椎间关节间隙增大。
背部贴近床沿,便于麻醉穿刺,交代病人在整个穿刺过程中如有不适,请讲话告知我们,但千万不要乱动,以免坠床与引起穿刺误伤脊神经。
③手术体位:仰卧位。
为防止仰卧位低血压综合症,可取左侧倾斜10~15°卧位。
输血、输液,口头遗嘱执行要点
1、体快速滴注得前提就是要执行遗嘱,不得随意调节。
2、术中输血执行要点: 输血前应仔细查对病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、有效期、血液成分、血液量、血液质量、血袋外包装完好与否,取血人员在血库双人核对1遍,取回后麻醉医师与巡回护士查对1遍,有任何交接均需重新查对等
五、台上配合(器械护士)
①手术物品准备: 一次性吸引管与(头)、1与4号可吸收缝线、缝合针、23
号刀片、纱布垫,5毫升注射器手套若干
②打开各手术包(注意观察灭菌指示卡就是否变色,灭菌日期、有无潮湿等)
③外科洗手(清水——清洁液——消毒液)
④穿术衣
⑤器械桌整理,用物清点
⑥与医生配合铺手术单
⑦配合医生进行手术(随时注意术中得进展情况,保留切出得任何组织) :一胎
儿娩出后及时递送2把血管钳及1把剪刀断脐,胎儿娩出后,迅速于子宫体部肌层肌注20u缩宫素。
六、手术访视------术后回访
•评价伤口,新生儿情况、精神恢复情况
•调查对手术室护士得态度、解释工作与术中护理得评价
•接受患者及家属所提得建议与意见
相关知识:
剖宫产术(Cesarean section)就是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物得手术。
分为子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产与腹膜外剖腹产。
解剖位置:子宫位于骨盆中央,呈倒置得梨形,就是产生月经与孕育胎儿得空腔器官。
前与膀胱后于直肠相邻,分为子宫体、子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通,下部为子宫颈,宫体与宫颈之间最狭窄得部分为子宫狭部
剖宫产得适应症:产道异常、巨大胎儿、产力异常、妊娠合并症及并发症(妊娠合并心脏病、重度子痫前期、胎盘早剥,前置胎盘)、有前次剖宫产者,临产后胎儿窘迫者
手术步骤:常规消毒皮肤、铺巾——切开皮肤、皮下组织——切开腹直肌前鞘——切开腹膜探查腹腔———切开子宫——刺破羊膜——胎儿娩出,断脐——注射缩宫素,娩出胎盘——清理宫腔——缝合
实习生:徐遥遥南京中医药大学。