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儿童咳嗽变异哮喘的临床护理摘要】目的：研究儿童咳嗽变异哮喘的临床护理。
方法：选取2017-2018年来就诊的80例咳嗽变异哮喘的患儿作为研究对象，随机分成实验组和对照组，每组40例患儿，对照组采取常规护理，实验组采取具有针对性的护理措施，对比分析两组结果。
结果：两组患儿缓解咳嗽的差异以及恶化次数，其结果具有统计学意义（P<0.05）。
实验组的结果要好于对照组的结果。
结论：对儿童咳嗽变异哮喘采取有针对性的护理措施能够有效改善临床症状、减少恶化次数。
【关键词】儿童；咳嗽变异性哮喘；临床护理措施【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0260-01咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种非典型的哮喘，发病人群常见于儿童。
以咳嗽为主要表现，哮喘的临床表现并不明显。
在发病的初期及其容易被误诊，导致很大部分的患儿错过了最佳的治疗时间，由于长期受疾病的影响，给患儿的生长发育和身体健康造成了严重的威胁。
本文就对儿童咳嗽变异哮喘的临床护理展开探讨。
1.疾病概述1.1 咳嗽变异性哮喘咳嗽性哮喘（Cough Type Asthma）又称咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma，CVA），1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
GINA（全球哮喘防治倡议）中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。
因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。
由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其主要症状为咳嗽、喘息和呼吸困难。
本文将分析一个患有咳嗽变异性哮喘的病例，并探讨其治疗方法。
病例分析：患者是一名26岁的女性，近三个月来反复出现咳嗽症状，并且在夜间和清晨时更为严重。
患者还经常感觉胸闷和气短，甚至无法完成轻度运动。
患者没有过敏病史，但家族中有人患有哮喘。
体格检查显示，患者有喘息音和呼吸困难，肺部听诊有散在的湿啰音。
肺功能测试显示FEV1/FVC比值为50%，明显低于正常人的80%。
咳嗽变异性哮喘的诊断已基本确定。
治疗方案：对于咳嗽变异性哮喘的治疗，首先需要控制炎症反应和减少气道高反应性。
治疗方案包括以下几个方面：1.避免诱因：了解患者的过敏原和诱发因素，并尽量避免接触。
常见的过敏原包括花粉、宠物皮屑、尘螨等。
此外，冷空气、烟雾、空气污染等也可能诱发症状，应避免接触。
2.局部治疗：局部吸入糖皮质激素是治疗变异性哮喘的常用方法。
患者可使用吸入式糖皮质激素雾化器每日2次吸入。
此外，可使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难和喘息音。
3.长期控制治疗：对于反复发作的患者，可考虑长期控制治疗。
常用的药物包括酮替芬、布地奈德等。
这些药物可通过抑制炎症反应和减少气道高反应性来控制症状。
需注意的是，长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用，如骨质疏松等，因此需谨慎使用。
4.紧急治疗：对于严重的哮喘发作，患者通常需要使用紧急抢救药物，如β2受体激动剂。
这些药物可快速扩张气道，缓解呼吸困难和喘息音。
患者应随身携带这些药物，以备紧急使用。
5.其他治疗方法：对于一些患者，上皮细胞温和型抽吸装置（PROTECT）可能是一种有效的治疗方法。
这种设备可通过低频负压吸引附着在气道上皮上的分泌物和炎症细胞，从而减少气道炎症反应。
总结：咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量和健康都有一定影响。
针对该病例，治疗方案主要包括避免诱因、局部治疗、长期控制治疗、紧急治疗和其他治疗方法。
40例儿童咳嗽变异性哮喘的护理儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，过敏性咳嗽，是一种潜在形式的哮喘。
临床诊疗中凡符合如下标准者即可确诊，诊断依据全国儿童哮喘防治协作组颁布的标准［1］：①持续咳嗽或反复发作大约1个月，常在夜间或清晨发作，痰少，受凉或活动后加重，无明显感染迹象，用抗生素治疗无效。
②使用支气管扩张剂咳嗽缓解（基本诊断标准）。
③有个人过敏史或家庭过敏史，气道呈高反应性及变应原阳性等可辅助诊断［2］。
我院儿科从2001年10月至2009年8月收治的40例咳嗽变异性咳嗽，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1 一般资料：男18例，女22例，年龄1岁6个月—12岁，以干咳为主要症状。
冬春季发病28例，夏季5例，秋季7例。
病程均大于一个月，其中29例持续2—3个月，11例持续约6个月。
1.2 临床表现: 患儿以慢性干性咳嗽为主，时轻时重，早晚明显，夜间频繁，阵发性咳嗽27例，晨起干咳13例，其中运动或受凉后咳嗽加重7例。
40例均无明显发热、咳痰及喘憋症状。
X线胸透及胸部正位片正常18例，肺纹理增粗22例。
1.3 诱发因素：与过敏因素有关者30例，其中过敏性鼻炎10例，血清检查花粉、尘螨过敏者18例。
病初有呼吸道感染史者25例，血清检查合胞病毒IgM阳性7例，支原体IgM阳性8例。
2护理2.1 环境与休息保持病室空气清新，温湿度适宜，避免有害气味及强光的刺激。
给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息，护理操作应尽可能集中进行。
尘螨是诱发哮喘的最主要过敏原,这与现代家庭中室内多配备地毯、空调、湿化装置以及绒毛类玩具等因素有关。
床垫和枕头要用棉布外套,能经常使用热水清洗的床上用品,经常清洗地毯,使用布质窗帘,每日定时通风和打扫,尽量避免在地下室生活。
避免煤气、烟雾、油漆等刺激性气味。
2.2 维持气道通畅，缓解呼吸困难2.2.1 置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaO2在70—90mmHg(9.3-12.0kPa)。
咳嗽变异性哮喘的临床护理探析
发表时间：2015-09-08T13:07:55.650Z 来源：《中国医学人文》2015年第7期供稿作者：方静静麻晓辉张晶晶[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院河南对于咳嗽变异性哮喘患者，采取系统、全面的综合护理，可有效提高临床疗效，提升护理满意度，临床实践意义深远。
方静静麻晓辉张晶晶
（郑州大学附属洛阳中心医院河南 471009）
【摘要】目的：探讨咳嗽变异性哮喘的临床护理措施及护理效果。
方法：将2013 年3 月到2014 年4 月间接治的52 例成人咳嗽变异性哮喘患者随机分成研究组和常规组，各26 例，常规组给予一般专科护理，研究组采取综合性护理，对比两组的护理效果。
结果：通过护理后，研究组护理总有效率为96.2%，明显高于常规组87.5%，且住院时间也短于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05）。
结论：对于咳嗽变异性哮喘患者，采取系统、全面的综合护理，可有效提高临床疗效，提升护理满意度，临床实践意义深远。
【关键词】成人；咳嗽变异性哮喘；护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0109-01咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主的一种特殊型哮喘，是慢性咳嗽最为常见的一个病因，易造成误诊，严重影响到患者的健康[1]。
对于该疾病除积极的对症治疗外，给予科学合理的护理干预也具有重要意义。
本文主要探讨了52 例咳嗽变异性哮喘患者的临床护理干预，探讨护理的措施和效果，报告正文如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
以2013 年3 月到2014 年4 月间接治的52 例咳嗽变异性哮喘患者作为本研究对象，随机分为研究组和常规组，每组26 例。
研究组：男17 例，女9 例，年龄18 到34 岁，平均（3.2±1.1）岁，病程1到2 个月；常规组：男16 例，女10 例，年龄20 到33 岁，平均（3.4±1.2）岁。
两组患者的一般特征、病情病程无差异，可进行对比。
1.2 方法
常规组采取一般性专科护理，包括基础性护理、用药指导、饮食等方面。
研究组采取综合性护理干预，主要包括：（1）健康教育：首先向患者和患者家属进行疾病相关的健康教育，让患者和患者家属了解咳嗽变异性哮喘的原因、症状及预防措施，让患者和患者家属了解变异性哮喘发病的征兆，多注意喷嚏、咳嗽等情况，一旦出现异常立即就医。
应根据患者病情制定科学合理的生活作息和饮食结构。
鼓励患者多食用维生素含量高、营养丰富的食物。
（2）呼吸道护理：哮喘发作时，患者口腔和气管内部会出现大量的痰液，呼吸加快，一旦处理不当会引发窒息。
这时患者应该取头侧体位，松懈衣被，以减轻其憋闷感，促进患者的呼吸运动，并及时清除口腔和鼻腔内的分泌物；每2h 对患者进行翻身、拍背等，并让患者处于头低位，以利于痰液的引流；在必要时，当患者痰液多而浓稠不能顺利排出时，应给予吸痰处理以保证呼吸道的通畅。
（3）密切观察患者病情：对患者进行严密的心电监护，包括心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的监测，特别是急性期，还应密切注意患者的精神和神志状况。
如发现体征出现异常变化，应及时告知医生，以采取相应的措施。
（4）用药及雾化吸入护理：应指导患者家属正确用药的方法、用量，在给患者用药过程中应动作轻柔，要适时安抚患者，给予鼓励。
同时，在雾化吸入时应事先彻底清除患者口腔分泌物，以免影响雾化效果；年龄较大患者可指导其进深呼吸，使雾滴更深入。
（5）心理护理：医护人员要注重对咳嗽哮喘患者的情感关怀，医护人员要与患者建立亲密的医患关系，用亲切、和缓的语调询问患者的身体状况，语言交流时态度要真诚恳切，对待患者的提问要耐心细致地回答。
护士要善于采用换位思考的方式，从病人的角度感受他们的身体疼痛和护理需求，让患者在住院期间感受到亲人般的关怀，从而帮助患者树立战胜疾病的信心年龄较大的患者往往会出现恐惧、焦虑、情绪不稳等情况，进而这影响到临床治疗效果，因此护理人员与患者进行有效的沟通，减轻患者的心理压力，让患者保持心态的平衡，保持心情的愉悦；并提倡家长积极参与，营造和谐的家庭环境，帮助患者建立良好的治疗心态。
1.3 效果判定
根据临床护理效果标准分为[2]：（1）显效，患者症状消失，体征恢复正常，食欲增加；（2）有效，患者症状基本消失，夜间偶尔出现咳嗽，需服用适量支气管扩张药剂缓解；（3）无效，患者症状未得到任何改善，甚至严重化。
护理总有效＝显效＋有效。
1.4 统计处理
应用用SPSS 10.5 统计学数据处理软件进行处理分析，再用t和x2 检验，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2. 结果
通过护理后，研究组患者的平均住院时间为（5.2±1.2）d，护理总有效率为96.2%，常规组患者平均住院时间为（10.3±1.1）d，护理总有效率为87.5%，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05），具体如表1：
3. 讨论
咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道病症，发病原因主要是患者存在过敏史、家族遗传史等，通常在夜间发作，严重影响到患者的身心健康[3]。
由于该病不具有典型哮喘症状，因此该病易造成误诊而耽误最佳治疗时机[4]。
该病治疗需要较长时间，因而还需要科学合理的临床护理，以提高临床疗效。
本研究中，研究组在对症治疗基础上从心理护理、呼吸道护理、用药及雾化护理、生命体征监测及健康教育等方面进行系统全面的护理干预，取得了良好的护理效果，其护理总有效率到达96.2%，明显高于常规组的87.5%，且研究组住院时间明显短于常规组。
可以看出，对于咳嗽性变异性哮喘采取综合护理可提高临床疗效，促进治愈，改善和提高患者生活质量，具有重要的临床实践意义。
参考文献：
[1] 林文如, 徐晓飞, 徐涵, 李仙龙. 咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 中华全科医学,2010,03:323-324.
[2] 龚晓春. 咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 中外医疗,2010,15:39-40.
[3] 陈文霞. 咳嗽变异性哮喘的临床护理分析[J]. 中国实用医药,2015,13:222-223.
[4] 魏红丽. 浅析咳嗽变异性哮喘的临床护理[J]. 中国实用医药,2011,34:198-199.
[5] 吴慧娣. 咳嗽变异性哮喘的临床治疗研究[J]. 中国农村卫生事业管理,2014,07:885-887.。
