社区矫正人员外出(居住地变更)审批表

社区矫正人员档案(副档)矫正人员姓名阳* *档案编号2010—01立档日期2010年1月10日矫正类别缓刑矫正起止时间2010.1.9-2013.1.8湖南省社区矫正工作领导小组办公室监制身份证或户口簿复印件判决书（裁定书）执行通知书社区矫正宣告书社区矫正人员阳** ：你因聚众斗殴罪经**** 人民法院于2010 年 1 月9 日判处有期徒刑2年6个月缓期3年执行（同时宣告禁止进入网吧）。

社区矫正期限自2010 年 1 月9 日起至2013 年 1 月8 日止。

现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。

二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行。

三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。

四、司法所为你确立了社区矫正小组，小组成员由张**、李**、赵**、孙**、阳**、肖** 组成，协助对你进行监督、教育、帮助，你应积极配合。

特此宣告。

（公章）2010年1 月10日社区矫正人员（签名）：阳**社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员阳** 的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，*** 司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。

一、司法所具体做好以下事项：1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。

二、矫正小组具体做好以下事项：1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。

调查评估笔录被调查人：性别：年龄：调查时间：调查地点:与被告人（罪犯）关系：我们是河南省县（市、区）司法局社区矫正工作人员，受（委托单位）委托，依法对被告人（罪犯）拟实行社区矫正进行调查评估，希望你能如实回答，请予配合。

― 1 ―调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：年月日― 2 ―调查评估审核表― 3 ―社区服刑人员到所报到通知书（）字第号司法所：兹有社区服刑人员应于年月日前到你所报到。

（盖章）年月日社区服刑人员到所报到通知书（回执）县（市、区）司法局：社区服刑人员已于年月日到我所报到，我所已将其纳入监管范围。

（盖章）年月日― 4 ―社区矫正小组成员名单― 5 ―社区矫正宣告书社区服刑人员：你因犯罪被（判处管制/宣告缓刑/裁定假释/决定、批准暂予监外执行）。

在（管制/缓刑/假释/暂予监外执行）期间，依法实行社区矫正。

社区矫正期限自年月日起至年月日止。

现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。

二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行。

三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。

四、司法所为你确立了社区矫正小组，协助对你进行监督、教育、帮助，你应积极配合。

特此宣告。

（盖章）年月日宣告人：参加人：社区服刑人员（签名）：― 6 ―社区矫正责任书为了共同做好对社区服刑人员的监督管理和教育矫正，提高矫正质量，司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。

一、司法所具体做好以下事项：1、指导矫正小组对社区服刑人员进行监督管理和教育帮助；2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。

二、矫正小组具体做好以下事项：1、协助对社区服刑人员进行监督管理和教育帮助；2、督促社区服刑人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3、定期向司法所反映社区服刑人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4、发现社区服刑人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。

社区矫正执法文书格式目录与样本1、调查评估意见书2、社区矫正人员基本信息表3、社区矫正人员报到情况通知单4、社区矫正宣告书5、社区矫正责任书6、社区矫正人员进入特定区域(场所)审批表7、社区矫正人员外出(居住地变更)审批表8、违反社区矫正规定警告决定书9、社区矫正人员警告审批表10、治安管理处罚建议书11、撤销缓刑建议书12、撤销假释建议书13、收监执行建议书14、社区矫正人员减刑建议书15、提请治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑审核表16、社区矫正期满鉴定表17、解除社区矫正宣告书18、解除社区矫正证明书·19、解除社区矫正通知书·20、社区矫正人员死亡通知书21、社区矫正人员请假审批表调查评估意见书（）字号人民法院（人民检察院、公安局、监狱）：受你单位委托，我局于年月日至年月日对被告人（罪犯）进行了调查评估。

有关情况如下:。

综合以上情况，评估意见为。

（公章）年月日社区矫正人员基本信息表注：此表抄报居住地公安（分）局。

社区矫正人员报到情况通知单单位：县（市、区）司法局注：送人民法院，抄报人民检察院、公安（分）局，监狱（看守所）。

社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。

一、司法所具体做好以下事项：1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。

二、矫正小组具体做好以下事项：1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。

（公章）矫正小组（成员签字）：年月日年月日社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表注：抄送居住地县级人民检察院。

矫正人员跨市线执行地申请表矫正人员跨市线执行地申请表是针对矫正人员在地市间执行任务时所需填写的一份重要文件。

在填写申请表之前，申请人需要了解一些相关背景信息，以确保申请的准确性和可行性。

一、申请背景介绍随着我国矫正工作的不断深入开展，矫正人员在地市间执行任务的需求日益增加。

为规范矫正工作，确保矫正人员的安全和任务顺利完成，矫正机关制定了跨市线执行地申请表，以便对申请人的基本信息、任务内容等进行详细登记。

二、申请表填写要求与注意事项1.申请人需如实填写个人信息，包括姓名、职务、所在单位等。

2.填写任务内容时，要详细描述执行地的具体事项，如矫正对象、矫正期限等。

3.申请表上需注明执行地的具体地址，包括省、市、县（区）等。

4.注意保护申请人的隐私，不要泄露敏感信息。

5.填写完毕后，认真核对信息，确保无误。

三、跨市线执行地的申请流程1.申请人向所在单位提出申请，经单位批准后，领取跨市线执行地申请表。

2.填写申请表，并提供相关材料，如身份证明、矫正方案等。

3.将申请表及相关材料提交至矫正机关，等待审批。

4.矫正机关审核通过后，发放批准文件。

5.申请人持批准文件前往执行地，开展矫正工作。

四、申请执行地的可行性分析1.分析执行地的法律法规，确保申请符合当地规定。

2.评估执行地的矫正资源，如人力、物力、财力等，确保任务顺利完成。

3.了解执行地的社会环境，如治安状况、人际关系等，以便制定相应的防范措施。

4.考虑执行地对矫正人员的住宿、交通等生活保障问题。

五、总结与建议填写跨市线执行地申请表是矫正人员开展地市间任务的重要环节。

申请人需认真对待，充分准备，确保申请内容的准确性和可行性。

同时，矫正机关应加强对申请人的培训和指导，提高矫正工作的规范化水平。

社区矫正卷宗矫正类别：缓刑（假释）矫正对象：×××年度： 201X年度卷号： [201X]X矫正号矫正起止时间： 201X.X.X—201X.X.X 立卷人： XXX立卷日期： 201X年X月X日保管期限： XX年立卷单位：招远市司法局XX司法所矫正对象接受卷（第一部分）判前社会调查表备注：1、此表由调查员负责填写，要规范、整洁；2、原件随社会调查报告提交人民法院，复印件存档。

调查评估意见书（201X）招司矫评字XXX号人民法院（人民检察院、公安局、监狱）：受你单位委托，我局于年月日至年月日对被告人（罪犯）进行了调查评估。

有关情况如下: 评估的内容主要包括以下几种情况：罪犯的居所情况、家庭和社会关系、一贯表现、犯罪行为的后果和影响、居住地村(居)民委员会和被害人意见、拟禁止的事项等。

最后根据调查的情况形成评估意见。

综合以上情况，评估意见为。

招远市司法局社区矫正办公室（公章）年月日社区矫正人员基本信息表注：此表抄送居住地公安（分）局法律文书部分（一般包括：检察院的起诉书、一审人民法院的判决书（缓刑）、中级人民法院的裁定书（假释）、监狱部门的出狱鉴定表、假释证明、执行通知书等）社区矫正宣告书社区矫正人员：你因罪经人民法院于年月日，判处有期徒刑年，经人民法院以（）刑执字第号《刑事裁定书》裁定假释。

在假释期间，依法实行社区矫正。

社区矫正期限自年月日起至年月日止，现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客报告审批等有关规定，遵守人民法院的禁制令，服从监管，按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。

二、如违反社区监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释，收监执行。

三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其它未被依法剥夺或限制的权力不受侵犯。

四、司法所为你确立了矫正小组，小组成员由（司法所工作人员）、（社区矫正志愿者、矫正对象家属、村干部等）组成。

河北省社区矫正人员档案管理办法（试行）第一章总则第一条为加强社区矫正人员档案管理工作，根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部《社区矫正实施办法》，并结合我省工作实际，制定本办法。

第二条社区矫正人员档案是指社区矫正机构对社区矫正人员实施社区矫正过程中形成的有保存价值的文字、图表、声像等不同形式或者载体的文件材料，是矫正社区矫正人员过程的真实记录。

包括社区矫正执行档案和工作档案。

工作中形成的各种电子文档可以作为社区矫正人员档案的补充材料。

第三条司法行政部门对社区矫正人员档案管理工作实行统一领导，分级管理，并接受上级和同级档案行政管理部门的指导和监督。

第四条社区矫正人员档案管理工作坚持准确、客观、规范、保密的原则。

第二章档案管理第五条社区矫正人员档案管理是指对社区矫正人员档案的收集、整理、装订、保管和查阅工作，具体由社区矫正人员居住地县（市、区）司法局和乡镇（街道）司法所指定专人负责。

县级司法局应当为社区矫正人员建立社区矫正执行档案，包括适用社区矫正的法律文书，以及接收、监管审批、处罚、收监执行、解除矫正等有关社区矫正执行活动的法律文书。

司法所应当建立社区矫正工作档案，包括司法所和矫正小组进行社区矫正的工作记录，社区矫正人员接受社区矫正的相关材料等。

档案管理人员调离档案岗位时，应做好档案移交工作，社区矫正工作分管领导监督交接，并办理核验、审批等相关手续。

第一节档案收集与整理第六条县（市、区）司法局在收到社区矫正人员原判决（裁定、决定）法律文书及相关材料之日起，为社区矫正人员建立执行档案，并应以乡镇（街道）司法所为单位，按社区矫正人员矫正类别做好分类登记工作，及时对乡镇（街道）司法所档案管理工作进行检查监督。

第七条乡镇（街道）司法所应当在收到有关部门送达的社区矫正人员相关法律文书、材料之日起，为社区矫正人员建立工作档案。

第八条社区矫正执行档案主要包括以下内容并按如下顺序排列：1、社会调查委托函2、调查评估意见书3、社区矫正人员基本信息表4、社区矫正人员报到情况通知单5、被判处管制、宣告缓刑的刑事判决书、执行通知书；被裁定假释人员的假释裁定书、刑事判决书、最后一次减刑的刑事裁定书、罪犯在监所服刑期间的表现材料/罪犯出监（所）鉴定表；被暂予监外执行人员的暂予监外执行决定书/暂予监外执行通知书、暂予监外执行审批表（限监所决定暂予监外执行的人员）、指定医院的病残鉴定书、暂予监外执行保证书、刑事判决书、最后一次减刑的刑事裁定书（限监所决定暂予监外执行的人员）、罪犯在监所服刑期间的表现材料/出监（所）鉴定表6、社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表7、社区矫正人员外出（居住地变更）审批表8、社区矫正人员警告审批表9、违反社区矫正规定警告决定书10、提请治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑审核表11、治安管理处罚建议书，撤销缓刑、假释、收监执行、减刑建议书12、撤销缓刑、假释、减刑裁定书，治安管理处罚、收监执行决定书13、解除社区矫正证明书14、解除社区矫正通知书15、社区矫正人员死亡通知书16、死亡证明、法医鉴定等有关材料17、社区矫正人员脱管（下落不明）情况登记表18、其他应当归档的材料第九条社区矫正人员工作档案主要包括以下内容（包括盖有与正本核对无异公章的复印件）并按如下顺序排列：1、社会调查委托函2、调查评估意见书3、社区矫正人员基本信息表4、社区矫正人员报到情况通知单5、被判处管制、宣告缓刑的刑事判决书、执行通知书；被裁定假释人员的假释裁定书、刑事判决书、最后一次减刑的刑事裁定书、罪犯在监所服刑期间的表现材料/罪犯出监（所）鉴定表；被暂予监外执行人员的暂予监外执行决定书/暂予监外执行通知书、暂予监外执行审批表（限监所决定暂予监外执行的人员）、指定医院的病残鉴定书、暂予监外执行保证书、刑事判决书、最后一次减刑的刑事裁定书（限监所决定暂予监外执行的人员）、罪犯在监所服刑期间的表现材料/出监（所）鉴定表6、社区矫正宣告书7、社区矫正责任书8、矫正方案9、社区矫正人员手机定位监管告知书10、社区矫正人员接受手机定位监管承诺书11、社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表12、社区矫正人员外出（居住地变更）审批表13、社区矫正人员关于遵纪守法、接受监督管理、参加教育学习、社区服务和社会活动的情况汇报14、保外就医的社区矫正人员的病情复查情况报告15、社区矫正人员参加教育学习情况记录16、有劳动能力的社区矫正人员参加社区服务情况记录17、个别教育或心理辅导记录18、开展职业培训、就业指导和落实社会保障措施情况19、定期考核结果20、社区矫正人员警告审批表21、违反社区矫正规定警告决定书22、提请治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑审核表23、治安管理处罚建议书，撤销缓刑、假释、收监执行、减刑建议书24、撤销缓刑、假释、减刑裁定书，治安管理处罚、收监执行决定书25、社区矫正期满鉴定表26、解除社区矫正证明书27、解除社区矫正通知书28、解除社区矫正宣告书29、社区矫正人员死亡通知书30、死亡证明、法医鉴定等有关材料31、社区矫正人员脱管（下落不明）情况登记表32、其他应当归档的材料第十条归档材料书写及打印要求清晰、规范，用色一律为黑色，不得使用圆珠笔、铅笔或复写纸等不耐久书写工具起草和签批文件。

社区矫正人员档案(副档)矫正人员姓名阳* *档案编号2010—01立档日期2010年1月10日矫正类别缓刑矫正起止时间2010.1.9-2013.1.8湖南省社区矫正工作领导小组办公室监制身份证或户口簿复印件判决书（裁定书）执行通知书社区矫正宣告书社区矫正人员阳** ：你因聚众斗殴罪经**** 人民法院于2010 年 1 月9 日判处有期徒刑2年6个月缓期3年执行（同时宣告禁止进入网吧）。

社区矫正期限自2010 年 1 月9 日起至2013 年 1 月8 日止。

现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：一、遵纪守法，按规定向司法所报告有关情况，遵守外出审批、居住地变更审批、会客等有关规定（遵守人民法院宣告的禁止令），服从监管；按规定参加司法所组织的教育学习和社区服务。

二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节给予警告、治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行。

三、人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。

四、司法所为你确立了社区矫正小组，小组成员由张**、李**、赵**、孙**、阳**、肖** 组成，协助对你进行监督、教育、帮助，你应积极配合。

特此宣告。

（公章）2010年1 月10日社区矫正人员（签名）：阳**社区矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员阳** 的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，*** 司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。

一、司法所具体做好以下事项：1、指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。

二、矫正小组具体做好以下事项：1、协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2、督促社区矫正人员按要求向司法所报告有关情况、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3、定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4、发现社区矫正人员有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5、根据小组成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。

社区矫正执法文书格式目录与样本1、调查评估意见书2、社区矫正人员基本信息表3、社区矫正人员报到情况通知单4、社区矫正宣告书5、社区矫正责任书6、社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表7、社区矫正人员外出（居住地变更）审批表8、违反社区矫正规定警告决定书9、社区矫正人员警告审批表10、治安管理处罚建议书11、撤销缓刑建议书12、撤销假释建议书13、收监执行建议书14、社区矫正人员减刑建议书15、提请治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑审核表16、社区矫正期满鉴定表17、解除社区矫正宣告书18、解除社区矫正证明书19、解除社区矫正通知书20、社区矫正人员死亡通知书文书内容与填写说明1、调查评估意见书（文书1）根据《社区矫正实施办法》（下称《实施办法》）第4条设计。

受委托的司法行政机关根据委托机关的要求，对被告人或者罪犯的居所情况、家庭和社会关系、一贯表现、犯罪行为的后果和影响、居住地村（居）民委员会和被害人意见、拟禁止的事项等委托事项进行调查了解，形成评估意见，送委托机关。

对未成年人适用社区矫正进行调查评估的，评估意见书应当注意保密，除办案机关或有关单位根据国家规定进行查询外，不对外公开。

2、社区矫正人员基本信息表（文书2）根据《实施办法》第5条、第6条内容设计。

此表由县级司法行政机关在社区矫正人员报到时填写，一式三份，县级司法行政机关、司法所各存档一份，抄送居住地公安机关一份。

社区矫正人员居住地变更后，新居住地县级司法行政机关应重新填写此表，并抄送新居住地公安机关。

3、社区矫正人员报到情况通知单（文书3）根据《实施办法》第6条设计。

按照规定，公安机关、监狱管理机关批准暂予监外执行的罪犯，由看守所、监狱押送至罪犯居住地，现场办理交接手续。

其他罪犯适用社区矫正均由人民法院裁判或决定。

县级司法行政机关对社区矫正人员已在规定时限报到、超出规定时限报到、未在规定时限报到并下落不明的情况，及时填写，一式五份，县级司法行政机关存档一份，通知原作出裁判的人民法院，同时抄送居住地县级人民检察院、公安机关。