先天性梅毒新生儿的护理

20例先天性梅毒新生儿的护理1 临床资料本组病例20例，男11例，女9例。

早产儿8例，足月儿12例，入院平均日龄：出生后20 min～20天。

体重：1500g 1例，1 500～2500g 7例，＞2 500g 12例。

20例患儿中，出生时即可见四肢脱皮、斑丘疹4例，伴明显水肿1例，伴病理性黄疸5例，伴眼部感染2例，肝脾肿大及肝损害2例，无症状6例。

所有患儿血清学检查即快速血浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均为阳性。

经确诊后用青霉素按疗程治疗，每次5万U/kg，静脉滴注，每日12小时1次，治疗1周后改为每日8小时1次，疗程10~14天，并辅与其他对症、支持治疗。

治愈18例，好转出院2例。

2 护理方法2.1 心理护理：梅毒是一种性传播疾病。

一旦知道患儿患先天性梅毒，家长往往会产生怀疑、逃避现实的心理，甚至家长相互抱怨，影响夫妻感情，引起家庭纠纷。

因此，做好患儿家长的心理护理及健康宣教以取得其配合治疗极为重要。

首先要尊重其人格，为他们做好保密工作，在与其谈话时要注意方式方法以取得家属信任。

根据不同的文化程度，进行有关梅毒的健康教育宣传。

患儿住院期间多给予关爱，不对他产生歧视，喂奶时给他说话交流，多抚摸他，给睡暖箱和蓝光箱的患儿做鸟巢让他有安全感。

2.2 用药护理选用青霉素治疗,每次5万U/kg,每12 h 1次,静脉滴注,共7 d,以后改为每8 h 1次,共10~14d[4]。

由于青霉素的给药时间为8 h 1次,为保护好患儿静脉避免反复穿刺,可选择较粗血管输注,如腋下静脉穿刺。

治疗过程中要注意赫式反应的发生,其主要表现为发热、寒战、心动过速、气促、低血压及梅毒病损加重等,通常给药6~12 h后出现症状, 24 h内消失,护理人员要注意与青霉素过敏相区别。

2.3 严格消毒隔离、无菌操作制度，预防交叉感染。

新生儿抵抗力差，易患呼吸系或消化系疾病，将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿严格隔离。

新生儿梅毒的护理一、护理评估1、评估家属心理状况。

2、评估患儿身体和精神状态。

3、评估患儿生命体征及TCSO2。

4、评估患儿皮肤、粘膜损害情况。

二、护理措施1、心理护理：要取得家长的配合，针对产妇及配偶做好心理护理，同时根据家长不同的文化程度，进行有关本病的健康教育，解除其思想顾虑。

2、消毒隔离：做好消毒隔离工作，，防止交叉感染。

认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

在行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤，严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

患儿所用过的衣被等物品要经过消毒处理后才能进行清洗，尽量使用一次性用物，暖箱、蓝光箱用后要严格消毒。

护士注意自我保护性隔离，操作时戴一次性手套。

操作前后均要进行手的消毒。

3、皮肤护理：必要时置暖箱、穿单衣以便护理操作。

在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药一次，注意头发内斑丘疹的擦药。

进行各项护理操作时动作轻柔。

加强臀部护理，保持全身皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。

4、梅毒假性麻痹护理：90%患儿有不同程度骨损害，较严重的出现梅毒假性麻痹，这些患儿四肢弯曲，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

梅毒假性麻痹患儿常常出现哭闹，烦躁不安，护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。

三、健康指导要点1、安慰家长，缓解焦虑心理，向家属讲解相关知识。

2、指导家长定期复查，按疗程治疗。

3、指导家长保持患儿皮肤清洁、完整。

4、好转体检后予以接种乙肝疫苗和卡介苗，指导定期复查，进行追踪观察血清学试验。

四、注意事项1、护士应注意自我保护性隔离。

2、注意观察梅毒假性麻痹，护理操作时动作轻柔，尽量减轻患者疼痛和不必要的刺激。

五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

新生儿梅毒的护理一、护理评估1、评估家属心理状况。

2、评估患儿身体和精神状态。

3、评估患儿生命体征及 TCSO2。

4、评估患儿皮肤、粘膜损害情况。

二、护理措施1、心理护理：要取得家长的配合，针对产妇及配偶做好心理护理，同时根据家长不同的文化程度，进行有关本病的健康教育，解除其思想顾虑。

2、消毒隔离：做好消毒隔离工作，，防止交叉感染。

认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

在行静脉穿刺时，要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤，严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

患儿所用过的衣被等物品要经过消毒处理后才能进行清洗，尽量使用一次性用物，暖箱、蓝光箱用后要严格消毒。

护士注意自我保护性隔离，操作时戴一次性手套。

操作前后均要进行手的消毒。

3、皮肤护理：必要时置暖箱、穿单衣以便护理操作。

在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药一次，注意头发内斑丘疹的擦药。

进行各项护理操作时动作轻柔。

加强臀部护理，保持全身皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。

4、梅毒假性麻痹护理：90%患儿有不同程度骨损害，较严重的出现梅毒假性麻痹，这些患儿四肢弯曲，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

梅毒假性麻痹患儿常常出现哭闹，烦躁不安，护士必须检查全身情况，发现异常及时处理。

三、健康指导要点1、安慰家长，缓解焦虑心理，向家属讲解相关知识。

2、指导家长定期复查，按疗程治疗。

3、指导家长保持患儿皮肤清洁、完整。

4、好转体检后予以接种乙肝疫苗和卡介苗，指导定期复查，进行追踪观察血清学试验。

四、注意事项1、护士应注意自我保护性隔离。

2、注意观察梅毒假性麻痹，护理操作时动作轻柔，尽量减轻患者疼痛和不必要的刺激。

新生儿梅毒护理常规及健康教育
新生儿梅毒又称先天性梅毒、胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致感染.
【护理常规】
1.心理护理治疗新生儿梅毒首先要取得家长的配合。

做好患儿家长的心理护理，解除思想顾虑。

2.消毒隔离做好消毒隔离工作，防止交叉感染，认真做好床边隔离，治疗及护理操作应集中进行。

严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。

护士应注意自我保护，操作时戴一次性手套，操作前后均应及时进行手的消毒。

婴儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要做好终末消毒工作。

3.皮肤护理在所有斑丘疹处涂红霉素软膏，之后用单层纱布覆盖创面，每天换药1次，保持全身皮肤干燥，防止皮肤感染。

4.梅毒假性麻痹护理 90%患儿有不同程度的骨损伤，较严重的出现梅毒假性麻痹，四肢呈弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时患儿出现尖叫，提示有剧烈的疼痛。

因此，在治疗护理操作时动作轻柔，不采取强行体位，尽量减轻患儿的疼痛和不必要的刺激。

5.用药护理青霉素是治疗本病的首选药物，使用前应严格进行皮试，密切观察药物的不良反应。

【健康教育】
1. 向家长讲述疾病的有关知识和护理要点。

2.心理护理:做好家长的心理护理，取得最佳配合。

3.经治疗患儿全身症状好转，皮肤斑丘疹完全消失，体检后给予接种乙型肝炎疫苗和卡介苗。

4.复诊须知:指导出院后在2、4、6、9、12个月复查，随访观察血清学试验，若1岁时RPR 滴度仍未降低或升高，应再次进行正规治疗，以保证患儿得到正确的、全程的、彻底的治疗。

先天性梅毒护理常规1、执行新生儿疾病的一般护理常规。

2、住隔离病房，床边设明显的隔离标识，严格执行消毒隔离制度3、皮肤粘膜护理：因患儿皮肤脱屑较多，全身皮疹，护理时注意保持床单位整洁干燥，舒适，及时更换脏，湿衣物，尿布，保持皮肤清洁，每日进行温水沐浴一次，加强臀部皮肤护理，每次便后用温水清洗臀部，并外涂护臀膏加以保护，以防止粪便直接与皮肤接触，防止尿布性皮炎发生。

4、(1)、骨损害：护理时应注意患儿肢体置于功能位置，平卧位时肢体应保持屈曲外展姿势，进行各项操作时动作应轻柔，避免强力牵拉，以防止发生关节脱位及骨折。

(2)、肝脾肿大及全身淋巴结肿大的护理：肝脾肿大常伴有黄疸，肝损害等，注意观察患儿腹部情况，肝脾肿大程度，质地，部位，出现及持续时间等，并做好记录，了解肝损害程度，并按医嘱使用护肝药。

(3)、中枢神经系统梅毒需密切观察患儿神志，反应，生命体征等情况，如患儿出现有低热不安，尖叫，呕吐，前囟隆起，颈项强直，角弓反张，惊厥等情况，应及时报告医生，按医嘱使用镇静剂及脱水剂，并做好记录，防止病情恶化。

5、注意保暖及喂养：注意做好保暖工作，体温不升的患儿置于恒温箱内，箱温随患儿日龄，体重及体温情况而定，以维持患儿直肠温度在36.5~37.5℃，待患儿体重达到2000g或以上，体温稳定后才出箱生活，出箱后仍要密切观察患儿体温及反应，神志，肢端肤温情况，对吸吮力差者给予鼻饲，以保证热量供给。

6、用药护理：药物首用青霉素，做到药液现配现用，用药前做好青霉素皮试，严密观察用药反应，应用较大剂量青霉素治疗梅毒时可出现赫氏反应——发热，寒战，心动过速，气促，低血压及梅毒性病损伤加重等。

在工作中应做到勤巡视，细观察，发现问题及时报告医生，及时处理。

7、做好卫生宣教，首先应提高工作人员对梅毒的认识，充分了解梅毒的传播途径及治疗情况，具体的消毒措施等，认真做好各项消毒隔离及防护措施，其次，做好家属的思想工作。

梅毒是可治之症，应积极配合医生治疗。

１０例新生儿先天性梅毒的护理摘要总结10例新生儿先天性梅毒的护理。

对10例新生儿先天性梅毒的患儿在进行抗生素运用的同时做好严格的消毒隔离，加强基础护理及皮肤的护理、合理的喂养、加强病情的观察，及做好出院的指导，8例新生儿先天性梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长因经济困难放弃治疗出院。

认为新生儿先天性梅毒患儿合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，是新生儿先天性梅毒治疗的有效措施。

关键词新生儿；梅毒；护理[1]新生儿先天梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒，2岁以内为早期梅毒，2岁以上为晚期梅毒。

今年来，随着性传播疾病的蔓延，胎传梅毒病例有增加的趋势，病死率也有所提高，故应加强该类患儿的临床护理，病情观察，提高治愈率。

我科2007至2008年收治的10例新生儿先天梅毒患儿，通过合理的运用抗生素，有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。

现将护理体会总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组10例均为活产的足月新生儿，男7例，女3例，年龄4～25天，出生体重3.0～3.7kg，这10例患儿梅毒螺旋体初筛实验(TRUST)和梅毒螺旋体确诊实验（TPPA）、快速血浆反应素环片实验（RPR）呈阳性。

有3例患儿四肢颜面部出现明显的红色皮疹，2例患儿皮肤有明显脱皮现象，其余患儿皮肤未出现明显的改变，4例患儿皮肤黄疸经皮测TCB6.5-8.7mg/dl。

1.2治疗方法及结果本组10例新生儿先天性梅毒患儿的主要治疗方法是青霉素治疗，无耐药性，为治疗该病的首选药，同时有效的消毒隔离，合理的喂养，正确的皮肤护理等，8例新生儿先天梅毒患儿都痊愈出院，无严重的并发症发生，2例家长经济困难放弃治疗出院。

2护理体会2.1基础护理2.1.1口腔护理先天性梅毒的患儿因长期的使用抗生素易引起白色念珠菌感染（鹅口疮），因此应做好口腔护理，每天予生理盐水清洁口腔，如出现鹅口疮，予清洁口腔后，涂制霉菌素于鹅口疮处，每天3次。

浅谈新生儿梅毒的人性化护理1. 引言1.1 新生儿梅毒介绍新生儿梅毒是一种非常严重的感染性疾病，由梅毒螺旋体感染引起，主要通过孕妇感染传给胎儿。

就统计数据显示，每年全球大约有60万名妊娠期患有梅毒的孕妇，其中15% - 70%的孕妇可以传递梅毒给胎儿。

而且，新生儿梅毒的医学研究表明，梅毒的早期症状不容易被察觉，很容易被忽视或者混淆，导致婴儿感染严重。

新生儿梅毒的主要症状包括贫血、皮疹、发热、厌食、贫血、发育迟缓、眼、鼻、口腔溢出脓液、手足动作不协调等。

如果新生儿患有梅毒而未及时治疗，将会引起严重的并发症，如角膜炎、失明、牙齿畸形、齿龈萎缩、颅内出血，以及机体多处骨骼发育异常等，对宝宝的发育和生活都会造成重大影响。

对新生儿梅毒进行早期诊断和治疗至关重要，只有及时发现和治疗，才能降低并发症的发生率，保障婴儿的健康。

在对新生儿梅毒进行人性化护理时，更要重视早期诊断，及时治疗，给予婴儿全面的关怀和支持。

【字数：255】1.2 人性化护理的重要性人性化护理在治疗新生儿梅毒中起着至关重要的作用。

人性化护理能够增强患儿和家人的信任感和安全感，建立起亲情和信任的关系。

通过温暖、耐心、细致的护理，可以让患儿感受到关爱和呵护，有利于促进患儿的康复。

人性化护理还能够减轻家庭和患儿的焦虑和压力，提供情感上的支持和安慰。

在面对疾病的困扰和治疗的挑战时，家庭和患儿需要得到专业护理人员的关心和支持，从而增强他们战胜疾病的信心和勇气。

人性化护理还可以促进患儿的心理健康和发展，培养健康积极的人格品质。

专业的护理人员在治疗的也应该注意患儿的心理需求，提供恰当的心理支持和关怀，帮助患儿建立积极的人生态度和心理素质。

人性化护理对新生儿梅毒的治疗和康复至关重要，不仅能够提升患儿和家庭的生活质量，还能够促进患儿健康的成长和发展。

2. 正文2.1 早期诊断与治疗新生儿梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的传染性疾病，通常通过母体感染传给胎儿。

早期诊断和治疗对于新生儿梅毒的预后至关重要。

先天性梅毒儿护理要点文章目录*一、先天性梅毒儿护理要点*二、先天性梅毒的感染有什么危害*三、如何预防先天性梅毒先天性梅毒儿护理要点1、先天性梅毒儿护理要点患者自身要放松心情,消除对本病的恐惧心理,积极治疗,这是对治疗该病比较有效的方法。

患者在治疗后为了避免复发要进行有关性病的检查,特别是要进行梅毒、淋病等性病的检查,因为这些疾病常与本病并发,并且这些疾病也会诱发病情的复发。

一旦发现有相关疾病,患者就应进行治疗。

禁止性生活,以防加重病情或传染给他人。

治疗后皮肤损害消退后月余,并且病情没有复发、无新发损害,患者才可以进行性生活,但是要注意使用避孕套预防传染,并控制性生活频度。

性伴侣也要进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗,防止交叉感染。

2、先天性梅毒儿表现症状新生儿先天性梅毒临床表现多样,症状体征缺乏特异性,同时可累及多个脏器,单纯皮疹易与尿布皮炎、脓疱疹等相混淆,合并黄疸、肝脾肿大又易误诊为高胆红素血症、败血症等。

入院时患儿父母大多不知道或隐瞒梅毒病史,易造成漏诊、误诊。

本病例均以出生后即发现皮肤黏膜损害为共同特点,母亲RPR均为阳性,临床怀疑先天性梅毒而行梅毒血清学检查确诊。

新生儿先天性梅毒血清学检查快速血浆反应试验(RPR)简便易行,敏感度高,但特异性低,适合作为疗效观察指标;梅毒螺旋体间接血凝试验(TPHA),敏感性及特异性均较高,具有特异性诊断价值故对出生后即有皮肤黏膜损害,肝脾肿大,宫内发育迟缓,贫血,血小板减少的新生儿应高度警惕先天性梅毒可能,需详细询问患儿父母相关个人史和既往史,可疑病例应及时予父母及婴儿RPR和TPHA检查,以便早期诊断和及时治疗另外,对所有先天性梅毒患儿均应作腰穿脑脊液检查,以确定是否有神经梅毒,从而确定治疗方案。

3、先天性梅毒怎么治疗首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10—14天,或用普鲁卡因、青霉素每日5万U/kg肌注共10—14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日15mg/kg,连用12—15日,口服或注射,疗程结束后应在2、4、6、9、12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性。

中国乡村医药杂志新生儿先天性梅毒１６例护理沈建丽（浙江省绍兴市妇幼保健医院５１２０００）近年来，随着性疾病的传播，全世赛特别是发展中国家先天性梅毒患儿呈逐年上升趋势，这就要求我们护理人员要更加清楚地了解先天性梅毒的临床表现及护理方法。

笔者现将我院收治的先天性梅毒患儿１６例的护理体会总结如下：１临床资料自２００６年１２月至２００８年６月，我院收治新生儿先天性梅毒１６例，其中男９例，女７例；入院时所有患儿父母均叙述有梅毒史。

早产儿ｌｌ例（１ｌ／１６），足月儿５例（５／１６）。

体重：＜２５００９６例（６／１６），≥２５００９１０例（１０／１６）。

人院日龄：＜２４小时ｌＯ例（１０／１６），２４—７２小时４例（４／１６），＞７２小时２例（２／１６）。

２护理２．１心理护理２．１．１患儿家长的心理护理治疗先天性梅毒首先要取得家属的配合，要针对家属做好心理护理。

有些家属对此病缺乏基本知识，一旦确诊该病将产生一种复杂的心态，如恐惧、悲观、失望，担心预后情况，甚至出现夫妻感情危机。

因此，首先要做好心理护理及健康教育，使其了解本病的传染途径，以免交叉感染，强调产妇及配偶同时坚持治疗及定期随访的重要性。

对少数严重不可逆多脏器功能损害的患儿，要向家属说明梅毒损害的程度及治疗的结局，劝说及安慰家长同时治疗、复查正常后再次怀孕，以确保优生优育。

２．１．２医务人员的心理护理梅毒螺旋体为厌氧微生物，在体外的生活能力较弱，在干燥环境和阳光直射下迅速死亡，１００℃时立即死亡，普通消毒剂在短时间内即能杀灭。

９５％以上梅毒患者是由性接触传播所致，极少数通过衣物、卫生浴具、血液等间接传播。

医护人员应正确认识该疾病，消除自身恐慌心理，才会自觉做好各项治疗、护理工作，并对梅毒患儿及其家属持客观态度，从而不再“望梅生畏”、“谈梅色变”。

２．２严密观察病情大多数先天性梅毒新生儿刚出生时症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。

皮肤损害为最具特征的表现，护理时应动作轻柔，避免造６２成不必要的损伤，密切观察皮损症状减轻或加重情况。

32例先天性梅毒患儿的护理先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体通过胎盘进入胎儿血循环所致的梅毒[1]。

近年来随着性传播疾病在我国的蔓延，有逐年增加的趋势。

我院自2004年12月~2007年12月共收治32例先天性梅毒患儿，护理效果满意，报道如下。

1 临床资料本组患儿32例，男17例，女15例，胎龄37周28例，临床表现，肝脾肿大18例，黄疸14例，结膜炎16例，水肿4例，皮损1例，骨骼改变1例。

血快速血浆反应环状卡片实验(RPR)，梅毒螺旋体血细胞凝集实验(TPHA)均阳性。

所有患儿给予青霉素静脉注射，保肝褪黄治疗，适当白蛋白、免疫球蛋白应用。

治愈23例好转7例，放弃2例。

住院7~21天，平均16天。

2 护理2.1 心理护理：患儿一旦确诊为先天性梅毒时，父母往往很不理解，进而互相指责、埋怨，更有甚者放弃治疗。

首先应提高患儿父母对先天性梅毒的认识，了解先天性梅毒的发生、发展经过，以及治疗、护理、预后的情况。

告知先天性梅毒不是不可治愈的。

消除其悲观情绪，鼓励其勇敢面对，同时积极治疗自身疾病。

对于提出的问题与要求，要注意倾听，耐心解答，并尽可能地满足。

在与患儿家属的说话过程中，要注意避免公共场合，态度要和蔼，语言要轻柔，注意保护隐私，不能有歧视的态度[2]。

经过我们的心理支持，有30例患儿的家属能积极配合治疗，但仍有2例患儿的父母放弃治疗。

2.2 消毒隔离2.2.1 住单间病房，体温计、吸痰器、听诊器等专用，使用过后用1∶500健之素液消毒后清洗。

2.2.2 治疗和换药用一次性物品、污染敷料应装双袋标记，送出焚烧。

患儿所用的包被、衣服全部用1∶500的健之素液浸泡清洁后高压灭菌[3]。

2.2.3 工作人员在进行诊疗护理时要戴手套、口罩及隔离衣，治疗护理完以后及时脱手套洗手，及时给使用过的注射器套上针套，做好自身防护，防止刺伤自己。

并注意通风，保持室内空气新鲜。

2.3 皮肤护理：应注意保持床铺清洁、平整，经常更换床单，每日用温水为患儿擦浴，动作轻柔，避免损伤患儿皮肤，擦浴后涂婴儿专用润肤露，加以保护皮肤，但应避开皮疹及破损处，皮疹及破损处用聚维酮碘溶液消毒后涂以百多邦软膏，防止感染，2 h翻身1次，并按摩骨隆突处[4]。