预制盖板检验批质量验收记录表

预制构件模板安装检验批质量验收记录通用表格

验收依据
验收项目
设计要求及样本最小/实际规范规定总数抽样数量
检验批部位
预制构件模板安装收
规范》GB50204-2015
检查记录
检查结果
1 模板及支架材料质量
第4.2.1条 /
/
质量证明文件齐全，检验合格
√
主2 控
项3 目
4
现浇混凝土模板及支架安装质量后浇带处的模板及支架应独立设置支架竖杆和竖向模板安装要求
3 模板起拱高度
第4.2.7条 /
/
/
/
4
现浇混凝土结构多层连续支模、支架竖杆及垫板
第4.2.8条
/
/
/
/
梁、板
±4
25 5 / 5
抽查5处，合格5处
100%
长度
薄腹梁、桁架柱
±8
/
0，-10
/
一预
墙板
0，-5
/
般项
制宽度构件高模 (厚)
板、墙板
梁、薄腹梁、桁架
板墙板梁、薄腹梁、
目
/
/ 5/5
/ /
/ / / / 抽查5处，合格5处 / /
抽查5处，合格5处
抽查5处，合格5处
/
/ 抽查5处，合格5处
/ /
/ / / / 100% / /
100%
100%
/
/ 100%
/ /
翘曲
板、墙板
L/1500
/
/
/
/
设计起拱
薄腹梁、桁架、梁
±3
/
/
/
/
施工单位检查结果
主控项目全部符合要求，一般项目满足规范要求，本检验批符合要求

预制构件模板工程检验批质量验收记录表

预制构件模板工程检验批质量验收记录表
陕 ZJP-020101-2
01
单位（子单位）工程名称
综合办公楼综合制剂车间
检验批部位
总承包施工单位分包施工单位
项目部
项目经理
门窗过梁
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002
主控项目 1
1 2 3
4
一般项目
5
施工质量验收规范 (GB50204-2002) 的规定
板墙板梁、薄腹梁、桁架、柱
+2，-3 0，-5 +2，-5
侧向弯曲
梁、板、柱
L/100 且≤15
（mm）墙板、薄腹梁、桁架 L/1500 且≤15
板的表面平整度（mm）
3
相邻两板表面高低差（mm）
1
对角线差（mm）
板墙板
7 5
翘曲
板、墙板
L/1500
设计起拱（mm）梁、薄腹梁、桁架
±3
√ √ √
3
插筋
中心线位置（mm）外露长度（mm）
5 +10，0
预埋中心线位置（mm）
2
螺栓
外露长度（mm）
+10，0
预留洞
中心线位置（mm）尺寸（mm）
10 +10，0
板、梁
±5
长度（mm）
薄腹梁、桁梁柱
±10 0，-10
墙板
0，-5
宽度（mm）梁、薄板腹、梁墙、板桁架、柱
0，-5 +2，-5
高（厚）度（mm）
2 -4 3 -2 -5
4 -6 3 5 - 2 -2 2 4 3 -5 6 9 5 11 8 1101 1

预制构件模板工程检验批质量验收记录表

预埋钢板中心线位置预埋管、预留孔中心线位
件置、插中心线位置
预筋留预孔埋允螺预许留偏洞
外露长度中心线位置外露长度中心线位置尺寸板、梁
第4.2.2 条
第4.2.3 第4条.2.4 第4条.2.5
条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm ±5mm
施工班组长签名
年月日
年月日
一
长薄腹梁、桁架
±10mm
度柱
般
墙板
0,-10mm 0,-5mm
项目
5
宽预度制高
板、墙板梁、薄腹梁、桁架、柱板
构(厚件)
墙板梁、薄腹梁、桁架、
模
度侧
柱
板向
允弯
许曲
偏差
板的表面平整度
相邻两板表面高低差
对角线翘
板墙板
0,-5mm +2,-5mm +2,-3mm 0,-5mm +2,-5mm
预制构件模板工程检验批质量验收记录表
GB 50204－2002（Ⅱ）
GD24010602
单位(子单位)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包施工单位
专业承包施工单位
施工执行的技术标准名称
施工质量验收规范的规定
主控项目
1 2 3
4
避免隔离剂沾污
模板安装的一般要求
用作模板地坪、胎膜质量
模板起拱高度
预埋
3mm 1mm 7mm 5mm
曲
设计起拱
±3mm
专业工长(施工员)签名专业承包施工单位