吻合血管或带血管蒂的皮瓣移植

带蒂皮瓣的名词解释1. 引言带蒂皮瓣（pedicled flap）是一种常用的修复组织缺损的外科手术技术。

它通过将患者自身的组织转移至缺损区域，以实现修复和重建的目的。

带蒂皮瓣在医学领域被广泛应用于修复创伤、手术切除后的组织缺损，以及改善患者生活质量。

2. 带蒂皮瓣的定义和原理带蒂皮瓣是指通过保留组织底部的血液供应蒂，将组织移植至缺损区域的外科手术技术。

蒂是指连接原始位置和移植位置的血管、神经和其他组织。

带蒂皮瓣的原理是依靠蒂的血液供应来维持移植组织的存活，使其在移植后继续提供所需的营养和氧气。

带蒂皮瓣的应用领域广泛，包括整形外科、创伤外科、口腔颌面外科等。

在整形外科中，带蒂皮瓣常用于修复面部和颈部的组织缺损，如面部瘢痕、先天性面部畸形等。

在创伤外科中，带蒂皮瓣可用于修复创伤引起的软组织缺损，如烧伤、撕裂伤等。

在口腔颌面外科中，带蒂皮瓣可用于修复颌骨和口腔黏膜的缺损，如牙槽骨缺损、颌骨肿瘤切除后的修复等。

3. 带蒂皮瓣的分类根据移植组织的来源和移植方式，带蒂皮瓣可分为多种类型。

常见的带蒂皮瓣包括：3.1 皮瓣皮瓣是最常见的带蒂皮瓣类型，它由皮肤和其下的皮下组织组成。

根据血液供应的不同，皮瓣可分为以下几种类型：•游离皮瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。

•岛状皮瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。

•肌皮瓣：包含肌肉和皮瓣，通常用于修复较大的组织缺损。

3.2 筋膜瓣筋膜瓣是由筋膜和其下的肌肉组织构成的带蒂皮瓣。

筋膜瓣常用于修复肌肉和筋膜的缺损，如肌腱断裂、筋膜缺损等。

3.3 骨瓣骨瓣是由骨组织构成的带蒂皮瓣。

骨瓣常用于修复骨缺损，如骨折、骨肿瘤切除后的修复等。

根据血液供应的不同，骨瓣可分为以下几种类型：•游离骨瓣：蒂断开后，完全依靠新的血液供应。

•岛状骨瓣：保留一部分原始血液供应，其余部分依靠新的血液供应。

4. 带蒂皮瓣的手术步骤带蒂皮瓣手术通常包括以下几个步骤：4.1 患者评估和手术计划在手术之前，医生会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。

皮瓣移植一皮瓣移植的概念皮瓣移植（transplantation of flaps）也称皮瓣转移（flap transfer）。

皮瓣是由皮肤的全厚层及皮下组织所构成。

与游离皮片移植不同的是，皮瓣必须有由与机体皮肤相连的蒂，或行血管吻合，血循环重建后以供给皮瓣的血供和营养，才能保证移植皮瓣的成活。

前者称为带蒂皮瓣移植（pedicle flap transfer）；后者则称为游离皮瓣移植（free flap transfer），或血循重建游离皮瓣移植（revascularized free flaptransfer）。

皮瓣移植是整形外科最基本也是最常用的操作技术之一，有着广泛的用途。

二分类与特点1.带蒂皮瓣带蒂皮瓣在临床上还可分为若干类，自前较常用的是按转移形式与血供来源分类。

（1）随意皮瓣（random flap）：也称皮肤皮瓣（skin flap）。

此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。

在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5：1为最安全，最好不超过2：1；在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到2-3：1，在血供特别丰富的部位可达4：1.随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。

按转移形式又可分为：1）移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或“Z”字成形术。

是由皮肤三个切口连接成“Z”字形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。

两皮瓣的侧切口与中切口所形成的角度，一般以60°为常用，此时三个切口的长度应基本相等，在两个三角形组织瓣交叉转移换位后，可增加其中轴的长度的75%，从而达到松解挛缩、恢复功能的目的，故这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩；也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能；以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。

此外尚可根据治疗的需要考虑做多个附加切口，设置成连续的多“Z”形对偶三角瓣。

2）滑行皮瓣：又名推进皮瓣。

滑行皮瓣具有一个蒂部。

在接近缺损部位设计一个皮瓣，分离后，利用组织的弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面。

皮瓣移植百科名片皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。

在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

目录[隐藏]基本信息简介分类皮瓣移植术手术适应症逆行设计皮瓣形成各种皮瓣详介皮瓣移植术后的预防及护理基本信息简介分类皮瓣移植术手术适应症逆行设计皮瓣形成各种皮瓣详介皮瓣移植术后的预防及护理[编辑本段]基本信息英文名称：tuboovarian abscess中文名称：皮瓣移植简称缩写：TOA名词解释：输卵管卵巢脓疡已知是妇女骨盆腔发炎疾病(pelvic inflammatory disease, PID)的并发症，多是急性或慢性输卵管发炎造成输卵管沾黏、阻塞后的脓疡淤积。

临床上，输卵管卵巢脓疡的临床表现常缺乏专一性，必须与单纯的骨盆腔发炎疾病、卵巢囊肿性肿瘤破裂或并发发炎反应、并发性或出血性卵巢囊肿、子宫内膜异位、子宫外孕、卵巢扭结及其馀由不同器官产生的骨盆腔或下腹部脓疡，如盲肠炎、憩室炎、Crohn's disease等做鉴别诊断。

[编辑本段]简介皮瓣也称带蒂移植皮肤。

现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。

在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。

当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。

有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

皮瓣移植皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

医药界　2019年12月第23期—95—护理园地舒适护理在血液透析护理中的应用张晓英　胡友才　王　希　李韶芳　李秋湄（中山大学附属第七医院　广东　深圳　518107）【摘要】目的：研究分析对血液透析患者实施舒适护理的应用效果。

方法：从2018年10月-2019年10月期间在我院血液透析患者中随机选取164人，将研究对象随机分为常规护理组和舒适护理组，每组82例，分别给予常规护理和舒适护理模式，统计分析护理服务对于两组研究对象透析不良反应和满意程度的影响，以反映舒适护理的应用效果。

结果：常规护理组研究对象发生低血压、代谢紊乱、感染不良反应的例数分别为12例、3例、3例，分别占比14.63%、3.66%、3.66%，不良反应发生率为21.95%，舒适护理组研究对象发生低血压、代谢紊乱、感染不良反应的例数分别为3例、2例、0例，分别占比3.66%、2.44%、0%，不良反应发生率为6.10%，低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

常规护理组研究对象对护理服务满意、基本满意、不满意的例数分别为24例、32例、26例，分别占比29.26%、39.02%、31.71%，满意度为68.29%，舒适护理组研究对象对护理服务满意、基本满意、不满意的例数分别为42例、36例、4例，分别占比51.22%、43.90%、4.88%，满意度为95.12%，高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：相比常规护理，对血液透析患者实施舒适护理能更加显著的降低其不良反应发生率，提升满意程度，可予以推广。

【关键词】：血液透析，舒适护理，不良反应发生率，满意度【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-4808（2019）23-095-02慢性肾脏病（CKD）和由此引发的终末期肾脏病（ESRD）在全球范围内日益流行，是许多发展中国家面临的严峻挑战[1,2]。

ESRD 通过对患者的社会、经济和心理健康产生负面影响，从而对患者的生活质量产生负面影响。

带蒂皮瓣移植名词解释
嘿，你知道啥是带蒂皮瓣移植不？哎呀，这可真是个神奇的玩意儿呢！就好像是给受伤的地方送去了一块超级补丁！比如说吧，你的手
不小心受伤了，有个大口子，这时候带蒂皮瓣移植就派上用场啦！
带蒂皮瓣移植呢，简单来说，就是把身体一处带有血管蒂的皮肤及
皮下组织瓣，转移到另一个地方去。

这就像是你有一个特别的小团队，带着充足的资源，去支援另一个需要帮助的地方。

你想想，这多厉害呀！
咱再具体点说，医生就像是个超级指挥家，精心策划着这场“皮肤
大挪移”。

他们会仔细挑选合适的皮瓣，就好比挑选手下最得力的干将。

然后呢，小心翼翼地把它切下来，再稳稳地放到需要修复的地方。

这
过程可不简单，得非常精细，不能有一点儿马虎。

“哎呀，那这得多难呀！”有人可能会这么问。

嘿，确实不容易，但
医生们可是有妙招的呀！他们有着精湛的技术和丰富的经验，就像武
林高手一样，总能把这看似艰难的任务完成得漂漂亮亮。

我曾经就见过一个病人，受伤后通过带蒂皮瓣移植恢复得特别好。

看着他从受伤时的痛苦，到后来慢慢康复，重新露出笑容，真的让人
特别欣慰。

这不就像是一场艰难的战斗，最后我们取得了胜利嘛！
带蒂皮瓣移植就是这样一个神奇的存在，它能让那些受伤的地方重
新焕发生机，让人们重新找回健康和自信。

所以呀，可别小看了它哟！
我的观点就是：带蒂皮瓣移植是一项非常了不起的医学技术，为无数患者带来了希望和康复的可能，真的值得我们好好去了解和尊重！。

吻合血管或带血管蒂的皮瓣移植第二节吻合血管或带血管蒂的皮瓣移植一、脐旁部皮瓣脐旁部皮瓣，是以腹壁下血管为蒂，该皮瓣 1983年Tayloi?首先报道临床应用成功，称之为扩大的腹壁下动脉皮瓣。

由于腹壁下血管在脐旁发出许多肌皮支分布于皮肤，并有较粗的肌皮支在胳旁穿过腹直肌鞘后走向外上方，指向肩胛下角方向。

加之血管蒂均采用腹壁下血管，且常常带一定的血管周围部分腹直肌肌袖，故有人称之为腹直肌皮瓣或胸脐皮瓣。

王成琪认为，不论是切取脐旁部皮瓣，还是延伸至胸肋部皮肤,虽然切取皮瓣的范围可大可小，皮瓣轴心及皮瓣形式有所不同，但均为腹壁下血管为蒂作为移植或转移，并且供应皮瓣的血管多在脐旁穿过腹直肌前鞘分布于皮肤，故其命名以脐旁皮瓣为宜。

如果携带腹直肌作为移位或填充而用的皮瓣，仍应称之为腹直肌皮瓣，否则，携带少量肌袖或切取单纯皮瓣，以采用皮肤为主要用途的皮瓣，不论皮瓣为斜行的扩延至胸肋部的脐胸部皮肤，还是以横行的到脐腰部皮肤以及纵行的腹前部皮肤，均称之为脐旁皮瓣，更符合皮瓣以主要部位并兼顾主要血管而命名的原则。

【应用解剖】脐旁皮瓣的血供解剖学研究，早在1974年Taylor在研究腹直肌皮瓣时，从腹壁下动脉注射墨汁，就发现皮肤染色可达胸肋部，脐旁有许多皮支血管穿出腹直肌前缘供养皮肤。

并以主要的皮穿支血管的走行设计了从脐到肩胛下角连线为轴线的皮瓣。

其远端可达腋中线。

国内齐增智等于1986年亦进行该皮瓣血供的解剖学研究,其结果与Taylor相似。

他在34具尸体腹壁下血管的解剖中发现，跻旁有较粗的皮穿支血管，向上指向肩胛骨下角走行。

1.腹壁下动脉腹壁下动脉多数起于髂外动脉的前壁，少数起于股动脉。

起点在腹股沟韧带上方者占60%，距腹股沟韧带0. 7cm;平腹股沟韧带者占31%;在腹股沟韧带下方者占8%,平均距腹股沟韧带1. 3cm。

(1)腹壁下动脉的行程：自起点发出后，经腹股沟韧带内2/5与外3/5交界处，斜向内上行，经腹直肌外侧缘至腹直肌后方，继续向上行5cm，经半环线的前方进人腹直肌鞘内，在腹直肌鞘后叶与肌之间上升至脐部或其附近形成终末支。

游离皮瓣移植术（或称吻合血管的皮瓣移植术）【适应证】1.具有一般皮瓣移植的适应证，在不可能应用局部皮瓣时，可选用游离皮瓣移植术；2.重要功能区及感觉麻木区，可选用带血管神经的游离皮瓣。

【基本条件】1患者全身情况良好，适应且能承受这类手术者；3.术者及助手具有比较熟练的小血管吻合技术，熟悉供皮瓣区及受皮瓣区的解剖知识；4.供皮瓣区组织，必须具有可供吻合的知名血管及完整的动静脉系统，供皮瓣组织必须控制在吻合血管的供养范围之内；5.受皮瓣区域尽可能具有相应口径的知名血管而且应注意该血管被阻断后，不致影响原来供应范围组织的血运。

如需带神经的皮瓣移植，则术前应设计好供皮区及受皮区神经吻合的部位，且术后不致影响供皮区的功能。

【术中注意点】1.在剥离解剖游离皮瓣时，应注意动、静脉系统的畸形变异；2.吻合一根动脉，同时吻合一根静脉。

最好能吻合两根静脉。

考虑不致影响受区血供，可采用端一一端或端侧吻合法。

【术后处理】1.密切观察全身情况，血容量及水与电解质平衡等；2.必要的制动及抬高患部，促进静脉回流，一般肢体抬高15。

~20。

即可，随时注意体位，防止皮瓣蒂受压；3.室温一般保持在25℃以上，避免寒冷刺激；4.解痉抗凝药物的应用；5.使用抗生素预防感染，必要时给予镇静、镇痛剂；6.密切观察皮瓣血液循环：(1)皮瓣肤色红润，苍白抑或紫或肿胀有否加剧；(2)毛细血管充盈反应；(3)定时测量皮瓣中心部的皮温，并与健侧皮肤温度作对比。

还可用超声血流探测仪监测动脉通畅情况。

7.如皮瓣出现发白或紫红，皮瓣温度下降，毛细血管充盈反应迟缓，皮瓣中心部皮温低于健侧2~3℃时，是循环障碍的征象，经解痉抗凝的积极处理1~2h,循环障碍状况仍不见改善时，应及时手术探查，以解除其原因；8.皮瓣血运障碍多发生在术后24~48h内，也可发生在术后3~5天水肿期内，一般观察2~3周。