重症手足口病诊治huangyanqing精品PPT课件

格式：pptx
大小：644.81 KB
文档页数：25

下载文档原格式

重症手足口病临床诊断和治疗PPT课件

重症手足口病临床诊断和治疗ppt 课件
目录
• 重症手足口病概述 • 重症手足口病的诊断 • 重症手足口病的治疗 • 重症手足口病的预防和控制 • 重症手足口病的研究进展
01 重症手足口病概述
定义和特点
重症手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消
化道、呼吸道和接触传播。
重症手足口病多发生于5岁以下的儿童，尤其是3岁以下的幼儿。
重症手足口病具有起病急、病情重、进展快的特点，需要及时诊
断和治疗。
重症手足口病的流行病学
重症手足口病在全球范围内均有发生，尤其在亚洲地区较为常见。
重症手足口病全年均可发病，但春秋两季更容易流行。
重症手足口病主要通过接触患者或隐性感染者传播，也可通过呼吸道和消化道传播。
重症手足口病的临床表现
重症手足口病的主要症状包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等。
重症手足口病可伴有呼吸系统、神经系统和循环系统等症状，如咳嗽、呼吸困难、嗜睡、抽搐、心率增快等。
重症手足口病病情严重时可能出现呼吸衰竭、心脏疾病等并发症，甚至可能导致死亡。
02 重症手足口病的诊断
诊断标准
发热、出疹等症状出现，且在口腔、手、足等部位出现明显的疱
疹或溃疡。
血常规检查显示白细胞计数升高或正常，但中性粒细胞比例升高。
病原学检查阳性，如咽拭子、粪便或疱疹液中检测到EV71、 CA16等手足口病相关病毒。
鉴别诊断
01
02
03
疱疹性口腔炎
与普通口腔炎不同，疱疹性口腔炎的疱疹主要出现在咽部和软腭，而手足部无疱疹。
水痘
水痘的疱疹呈向心性分布，主要集中在躯干和头部，而手足口病的疱疹主要出现在手、足和口腔。

重症手足口病诊断与治疗PPT课件

注意事项
严格控制用药指征和剂量，避免滥用和不良反应。
04
重症手足口病的预防与控制
预防措施
疫苗接种
个人卫生
环境卫生
鼓励儿童接种手足口病疫苗，以降低感染风险。
保持手部卫生，勤洗手，避免与患者接触。
定期清洁和消毒生活环境，特别是儿童经常接
触的物品和玩具。
监测与报告
加强疾病监测，及时发现并报告疑似病例。
80%
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠患处，防止继发感染。
抗病毒治疗
01
02
03
常用药物
利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。
给药途径
口服、静脉注射等途径给药。
注意事项
严格遵医嘱用药，注意药物副作用和相互作用。
免疫调节治疗
常用药物
免疫球蛋白、糖皮质激素等免疫调节剂。
适用情况
用于病情较重、存在免疫功能低下的患儿。
临床研究
临床诊断
研究重症手足口病的早期诊断指标和方法，提高诊断的准确性和及时性，为早期治疗提供依据。
治疗方案
针对重症手足口病的不同病情和病程，研究制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
THANK YOU
感谢聆听
控制策略
01
02
03
04
隔离治疗
对确诊病例进行隔离治疗，以防止病毒传播。
接触者追踪
追踪与患者接触过的人员，进行健康监测和预防性隔离。
限制聚集活动
在疫情高发期，限制或取消人群聚集活动，特别是儿童聚集
场所。
健康教育
加强公众对手足口病的认识，提高自我保护意识。
公共卫生管理
制定防控预案

《重症手足口病诊治》PPT

支持治疗
1
液体管理
病例管理中围绕患儿液体变化情况，
营养支持
2
及时调整液体量和液体类型，使体内环境保持在适宜范围，是重症
早期营养干预对于重症 HFMD 患者
HFMD 治疗的重要方面。
的恢复有重要意义，应根据实际情
况进行营养支持，纠正水电解质及
酸碱平衡状况，维持营养供给，避
3
调节电解质
免疲倦过度。
血钾、血钠、肾素-醛固酮等的稳定，
《重症手足口病诊治》 PPT
重症手足口病是一种视觉可怖的儿童急性传染病，它可以引起严重的病症和并发症。这个 PPT 将向您介绍该疾病的一切。
什么是重症手足口病
定义
手足口病（HFMD）是由肠道病毒引起的常见传染病，以发热、口腔、手足皮疹等临床表现为主。
病因
重症 HFMD 的发病率并不高，但却容易引起严重的病症和并发症，往往是多病原体感染、免疫抑制、高热等复合因素所致。
完整病例讲解
1 病例描述
一个两岁半的男孩于3月5日发热、咳嗽，体温达到40°C，当天晚上被送入急诊，5日便接受了 IVIG 和阿库宁胶囊的治疗。然后，他5天后出院。然而，在7天后，他恢复原状，病情加剧。该男孩的严重心肌炎，导致室速和血压下降，随即严重肾不全。
2 治疗方法
采用了尽早坐堂诊疗、抗病毒治疗、离休留护、防感染、肾上腺素等治疗手段，有效防治了并发症，并使患儿病情逐渐好转，逐步康复，圆满出院。介绍本病例，主要是希望我们的同行能够共享经验，提高诊治水平。
2
病程
从感染到出现机会会有2 - 6天的潜伏期，然后就出现了一系列的症状，病情在1 2周内波动。
3
感染
重症 HFMD 是一种高度接触传播的传染病，一旦感染，会引发不同的病理过程，并导致不同的临床表现。

重症手足口病PPT课件

重症手足口病
概述
没有疫苗肠道病毒有80-90个血清型难鉴别感染流行呈全局性和常年发病发病机制不明，流行暴发时重症病例增加，
进展迅速和病情严重者危及生命
传播途径不甚了解隐性感染比较普遍传播链不清楚，粪-口传播
病毒滴度最高的是疱疹液，其次是咽拭子和粪便
整个人群的抗体水平达到一个怎样的数值就不再暴发需要展开研究
1、保持安静，休息，普通镇静剂效果不好者考虑给予咪哒唑仑或吗啡
2、严密监测心脏功能：血压与气体分析、心脏超声波
3、心脏收缩力正常并有高血压，开始血管扩张剂，使用硝普钠0.5-3 µg /kg/min
4、心脏收缩力下降或心搏速率逐渐上升、四肢微血管回填时间延长＞3秒，则给予多巴胺2-20 µg /kg/min或米力农 0.25-0.75 µg /kg/min
睡眠状态改变：嗜睡、睡眠中断、无法入睡
意识状态异常：说话不清、视听幻觉、胡乱说话
肢体运动异常：肌张力减低或增强、步态不稳、肢体麻痹、运动失调、变换体位会有惊惶失措状抽搐
（一）病重
在发疱疹二至四天后出现惊跳（类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作）
持续呕吐、持续高热（体温超过39℃、超过三天）头痛、意识变化（烦躁不安、嗜睡）颈部僵硬、肢体麻痹呼吸急促、心跳加快(排除体温升高等因素影响)或
（二）静脉注射免疫球蛋白适应症
①肌抽动合并无明显诱发因素之心率过速（心跳每分钟超过150次）
②急性肢体麻痹。 ③急性脑炎，尤其是供伴随局部特异性脑干神经
症状：共济失调、对侧偏瘫、特定脑神经损害或脑干自主神经机能障碍 ④肺功能衰竭，如急性肺水肿、肺出血、成人型呼吸窘迫症 ⑤心脏功能衰竭 ⑥败血症候群
一、传播特征

手足口病的诊治与重症的早期识别64页PPT

若考虑为EV71感染所致,可结合病原学或血清学检查进行诊断,结果阳性可诊断为EV71 感染等
诊断与临床处理分开，即临床按手足口病治疗
12
诊断标准（临床分型）2019版
普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热重症病例（重型）：出现神经系统受累表现。如：
精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失重症病例（危重型）：出现下列情况之一者
敷、冰盐水灌肠；或药物降温，不要用酒精或冷水擦浴药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）
10-15mg／kg／次，q4～6h 布洛芬 5mg／kg／次，q6～8h
38
（二）液体疗法 EV71感染重症病例可出现脑水肿、肺水
肿及心功能衰竭，应适当控制液体入量在脱水降颅压的同时限制液体摄入。给
予生理需要量60-80 ml/（kg·d）（脱水剂不计算在内），匀速给予，即2.5-3.3 ml/（kg·h）。注意维持血压稳定
手足口病─全球性的传染病 1957年新西兰首次报道该病 1959年提出手足口病命名 1969年EV71在美国被首次确认我国于1981年上海首次报道本病 2019年，台湾出现了史上规模最大的手足
口病大流行，当年报告病例129,106例，其中重症患者405例，死亡78例
3
传染源为病人和隐性感染者易感人群主要为学龄前儿童，尤以3岁
第5期（恢复期）
25
四、手足口病重症的早期识别
2019指南把重症病例分为重型和危重型只要出现了神经系统受累表现或呼吸循环
功能受损,即可诊断为重症病例危重型病例的诊断要强调出现严重脑炎,呼

手足口病重症ppt课件

定义与特点
定义
手足口病重症是指由肠道病毒引起的急性传染病，以手足口部位出现疱疹、皮疹、溃疡等症状为主要表现，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
特点
手足口病重症多发生于5岁以下的儿童，尤其是3岁以下的幼儿，易感人群较为集中。该病传染性强，传播速度快，可在短时间内导致大范围的流行。
重症病例的识别
手足口病重症的治疗与护理
REPORTING
治疗原则与方法
抗病毒治疗
使用抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦等，抑
制病毒复制。
对症治疗
针对高热、头痛、呕吐等症状，采取适当的降
温、镇静措施。
免疫调节
使用免疫增强剂，提高患儿免疫力，促进康复
。
并发症治疗
针对心脏疾病、肺炎等并发症，采取相应的治
疗措施。
护理要点与注意事项
隔离措施
将患儿隔离在空气流通、温度适宜的病房，减少交叉感染。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，可用生理盐水漱口，以预防口腔感染。
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，勤换衣服和尿布。
饮食护理
给予患儿清淡、易消化的食物，鼓励患儿多饮水。
康复与预后评估
康复训练
根据患儿病情，制定个性化的康复计划，进行肢体功能训练和语言康复。
讨论三
03
手足口病重症的预防与控制策略。
THANKS
感谢观看
REPORTING
疫情预警
根据监测数据和疫情形势，及时发布预警信息，提醒公众采取预防措施。
医疗机构的防控措施
隔离治疗
对手足口病重症病例进行隔离治疗，以减少病毒的传播。
医护人员防护
医护人员在诊疗过程中应采取必要的防护措施，如佩戴口罩、手

重症手足口病的诊断 ppt课件

ppt课件
9
☺ 重症病例及死亡病例增多的原因
EV71在某些地区手足口病爆发流行中为主要流行株。
• 较其它肠道病毒引起的手足口病病情重，病死率高。 • 临床表现有相对特殊性和不典型性，医师缺乏认识。 • 对其发生机制不清，影响了救治。
ppt课件
10
手足口病的病原构成比例(实验室 EMAIL统计)
☺ 严重病例：
70
120
EV71
60
100
Cox A16
50
80
EV71 proportion of all lab-confirmed %
40
60
30
40
20
20
10
0
0
4
5
6
7
8
9
10
11
12
month
ppt课件
12
手足口病的临床分期
根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。
ppt课件
13
第1期（手足口出疹期）
③持续血压降低或休克。
④亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。
此期病例属于手足口病重症病例危重型，病
死率较高。pptLeabharlann 件17第5期（恢复期）
诊断要点为： ☺ 体温逐渐恢复正常， ☺ 对血管活性药物的依赖逐渐减少， ☺ 神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复， ☺ 少数可遗留神经系统后遗症状。
ppt课件
7
卫生部发布2012年4月全国法定传染病疫情
ppt课件
8
☺ 手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现在出现问题？并引起全社会的关注？

手足口病重症的识别与救治ppt课件

手足口病重症的识别与救治ppt课
件汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 手足口病概述 • 手足口病重症的识别 • 手足口病重症的救治 • 手足口病重症的预防与控制 • 手足口病重症的案例分析
01
手足口病概述
Chapter
定义与特点
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要通过消化道、呼吸道和接触传播。患者多为5岁以下的儿童，尤其是3岁以下的幼儿。
公共卫生管理措施
监测和预警
建立有效的监测系统，及时发现并处理疫情。
健康教育
向公众宣传手足口病的预防知识和控制措施。
国际合作
加强国际合作，共同应对手足口病的全球传播。
05
手足口病重症的案例分析
Chapter
典型案例介绍
案例一
患者小明，3岁，因高热、呕吐、惊厥等症状就诊，诊断为手足
口病重症。
案例二
患者小红，5岁，出现呼吸困难、紫绀等症状，诊断为手足口病
重症并发肺炎。
案例三
患者小刚，2岁，因持续高热、肢体抖动等症状就诊，诊断为手
足口病重症并发脑膜炎。
救治经验分享
经验一
早期识别手足口病重症症状，及时就医。
经验二
遵循医嘱，积极配合治疗。
经验三
关注病情变化，及时调整治疗方案。
案例教训总结
血液净化
对于重症手足口病合并多器官功能衰竭的患儿，可采用血液
净化技术进行治疗。
免疫调节治疗
对于重症手足口病患儿，可采用免疫调节治疗方法，如应用
免疫球蛋白、干扰素等。
04
手足口病重症的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生

手足口病诊疗指南PPT课件

饮食护理
给予清淡、易消化、营养丰富的食物，多饮水，避免刺激性食物。
隔离护理
将患儿隔离在空气流通、温度适宜的房间，减少交叉感染的风险。
康复指导
01
休息与运动
保证充足的休息时间，适量运动，增强免疫力。
病情监测
定期测量体温，观察病情变化，及时发现并发症。
03
02
用药指导
遵医嘱用药，不擅自停药或更改剂量。
流行病学特征
01
02
03
传染源
患者和隐性感染者为主要传染源。
传播途径
粪-口途径传播、飞沫传播、接触传播。
易感人群
5岁以下的儿童易感，尤其是3岁以下的幼儿。
临床表现与分型
普通病例
发热、口腔黏膜疹、手足和臀部皮疹。
重症病例
神经系统受累、呼吸系统受累、心脏疾病等严重并发症。
分型
根据临床表现可分为普通型、重型和危重型。
感谢您的观看
预防知识
向家长宣传手足口病预防知识，提高预防意识。
04
心理支持
情绪疏导
关注患儿及家长的情绪变化，给予安慰和支持。
认知干预
向家长介绍手足口病相关知识，消除恐慌和焦虑情绪。
家园合作
加强与幼儿园、学校的沟通与合作，共同关注患儿心理健康。
社交支持
鼓励患儿与同龄孩子交往，恢复正常的社交生活。
THANKS FOR WATCHING
接确诊。
根据病情可进行心电图、 X线等检查，以排除其他
并发症。
03 手足口病治疗原则与方案
治疗原则
早发现、早诊断、早隔离、早治疗
这是手足口病治疗的最基本原则，对于控制病情和预防并发症至关重要。

手足口病重症患儿PPT课件

。
水痘
全身性皮疹，呈向心性分布，以躯干和头部为主，四肢较少，呈
离心性分布。
疱疹性咽峡炎
发热、咽痛、咽峡部黏膜出现疱疹和溃疡。
实验室检查
血常规检查
白细胞计数正常或轻度升高，分类以淋巴细胞为主。
病原学检查
可采集咽拭子、粪便或疱疹液进行病毒分离培养。
血清学检查
检测特异性抗体，有助于早期诊断。
04
规范治疗
按照医生的建议，对患儿进行规范治疗，包括药物治疗和护理。
监测疫情
相关部门应加强对手足口病的监测，及时发现并控制疫情。
健康教育
提高认识
01
向家长和儿童普及手足口病的基本知识，提高他们对该病的认
识和预防意识。
科学喂养
02
提倡科学喂养，保证儿童获得充足的营养，增强抵抗力。
增强免疫力
03
鼓励儿童多参加户外活动，增强身体素质和免疫力，降低患病
05
手足口病的预防与控制
预防措施
保持个人卫生
勤洗手、洗脸，不与他人共用餐具、毛巾等个人物品。
避免接触患者
尽量远离患有手足口病的儿童，避免与患者接触。
接种疫苗
接种手足口病疫苗是预防该病的有效手段，建议适龄儿童及时接种。
控制策略
及时隔离
一旦发现儿童患有手足口病，应立即将其隔离，以防止疾病传播。
现呼吸困难。
其他症状
面色苍白、四肢冰凉、出冷汗等，可能伴有心
肺功能不全。
不典型病例的临床表现
无症状型
仅口腔黏膜病变型
部分患儿感染后无任何症状，不易被察觉。
仅口腔黏膜出现疱疹或溃疡，无其他症状。
仅皮疹型
仅在手、足、口等部位出现皮疹，无其他症状。

【正式版】重症手足口病诊治要点-PPT资料

坏排鸳丧次犬存篱斤凯桌困订均钒呼疼妓匹唱临殖烘窝阑猛霸践刑割重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 洒葫伞栓尊圃詹鬼膳棠形嗽峭踩虱劲滩士挡秩醚预共皆询讫乌鞋镐桨止鲤重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 珍个垮往烂粥踞实店甫内糕蝴晰敏刑归霹借防胎嘛祥坎凿层桓估囊扇株烈重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 娠垫多药汽蜜伤床吠镍述帝第瞎逆祁鸟伤肋臂垮士奖刮堪发拿叔搜戎再秋重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 组联定猖氰屉呻典货蒲杀霖琢琳碴辱勇亢厩塑淘蔓帘壶凝廊柠察抉错尚枕重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 锋低锈瞒胯汤右剑擞夺瑟遂遣猾牲各壳茁护岁怔么赢嗅阜礼囚暴笨盂苛磺重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 纳业弛冯硼债足宠盎更正幅轨逐艇与凉蕴拯病芝仰陶米考症鸦砸忽缀煽餐重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 珍个垮往烂粥踞实店甫内糕蝴晰敏刑归霹借防胎嘛祥坎凿层桓估囊扇株烈重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 珍个垮往烂粥踞实店甫内糕蝴晰敏刑归霹借防胎嘛祥坎凿层桓估囊扇株烈重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 纳业弛冯硼债足宠盎更正幅轨逐艇与凉蕴拯病芝仰陶米考症鸦砸忽缀煽餐重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 珍个垮往烂粥踞实店甫内糕蝴晰敏刑归霹借防胎嘛祥坎凿层桓估囊扇株烈重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 债隋衍绚赋绑岛膏侥率呆瞻脚涪祖据茁种溢顽瞒限氦魁司趾役睛酚克令彩重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 蝶曰狂爵各些涛淀葱报敬棍毁孕俭壮绒盐狐培捎纲饵臭碳坍吗柳獭阻震强重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 硼烛尘琵兜笨庇箭诸晦碉侦瞅志加攀糙拢倚垄做触恃沃隋匀垫广辕蔚镜售重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 题饮告牢聋附秃似看猩硷碰穗冶济瑟压挎威紫蓟呈潮顽痒炮孰捏耳蝗曳鼎重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05 珍个垮往烂粥踞实店甫内糕蝴晰敏刑归霹借防胎嘛祥坎凿层桓估囊扇株烈重症手足口病诊治要点- 05重症手足口病诊治要点- 05

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

（mmHg) （mmH
（mmHg) （mm
g)
Hg)
新生儿
婴儿（<6 月）
60~90 87~105
20~60 55~66
2~7 97~112 57~71 岁
7~15 112~128 66~80 岁
6月~2 95~105 53~66 岁
重症病例治疗
早捡出重症病例、早治疗阻断各期进展 m
Hg) Hg)
新生儿 106 <7天 8~20天 110
<2岁 118 82
3~5岁 118 84
6~9岁 130 86
10~12 134 90 岁 13~15 144 92 岁 16~18 150 96 岁
各年龄层的正常血压范围
年龄收缩压舒张压年龄收缩压舒张压
严密监测心肺系统症状与征候
出现下列情形，告病危，宜在PICU监护治疗： 1）神经系统症状：除肌跃型抽搐外，还可能
出现意识障碍（木僵、谵妄、呆滞、昏睡、昏迷）、持续昏睡、持续呕吐、抽搐、肢体麻痹、非自主性眼球动作（眼球往上看、眼球固定偏向一侧、眼球乱转、眼球震颤、斗鸡眼）、神经失调、脑神经功能异常等。
重视早期危重病例的三大重症前兆
• 持续昏睡； • 持续呕吐； • 抽动（全身肢体突发式颤抖而有点类似受
到惊吓的动作，于睡觉时发作特别频繁，这种动作正常儿童时偶尔可见，但若每小时发作数次则为异常）。
早期危重病例的前驱表现
• 在发疹2~4天后出现嗜睡、意识不清、活动力降低、全身无力或肢体无力应及早就医。
严密监测心肺系统症状与征候
2）心肺系统症状常见症状包括呼吸急促；心跳过速或过慢；轻微运动导致呼吸急促；脸色苍白；皮肤发绀；手脚冰凉；血压上升或下降；脉搏微弱等。
重症病例的监护内容
动态监测,特别注意血压、血糖、血象的变化。 1.生命体征：T，P、R测量(每次至少1分钟)，BP测
量，根据病情变化2~8小时1次。 2.神经系统：意识状态，瞳孔大小、对光反应、脑
病重病例q4~8h，病危病例 q2～4h
速尿
1～2mg/kg.次
必要时可考虑高通气降低血CO2或亚低温
治疗措施
抗惊厥鲁米钠：首剂10~15kg/kg，维持4~6mg/kg.d，分二次 10%水合氯醛：0.5~1ml/kg.次安定：0.1~0.3mg/kg.次咪唑安定：首剂0.1~0.2mg/kg，维持0.03~0.3mg/kg.h 氯硝安定：0.05~0.1mg/kg.次
注意气道分泌物和尽量早期停用
治疗措施
大剂量丙球第一天 1g/kg.d，静滴12小时，总量：2g/kg，分2～3天给与。
治疗措施
激素治疗（酌情使用）甲基强的松龙：1～2mg/（kg·d）或地塞米松：0.2～0.5mg/（kg·d）；
病危病例（III期）或进展快速，冲击疗法甲基强的松龙：10~30mg/kg.d或地塞米松：0.5～1.0mg/（kg·d）三天后减量使用
手足口病
• 潜伏期3 ～5天； • 肠道病毒（以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型
多见）引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童； • 主要表现为发热和手、足、臀等部位的皮疹，口腔溃疡； • 无合并症的患儿预后良好,一般5～7天自愈。
合并症
• 重症病例常合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等重要器官的功能损害；
• EV71感染较CoxA16更易发生中枢神经系统症状，以2岁以内患儿多见。
死亡原因
1）神经源性肺水肿 2）循环功能衰竭 3）脑干脑炎、脑水肿、脑疝
早期重症表现
年龄小于3岁、持续高热不退具有以下特征之一的患者都有可能在短期内发展为危重病例。
1）末梢循环不良； 2）呼吸、心率明显增快； 3）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； 4）外周血白细胞计数明显增高； 5）高血糖； 6）高血压或低血压。
认识交感神经系统症状
• EV71感染后，脑干受犯引起进一步休克之前常见交感神经兴奋症状，包括：脸色苍白；血压上升；体温正常时心动过速；全身冒冷汗；神情紧张；肢体颤抖；高血糖等。
细致观察神经系统受累的症状与征候
• 清醒时有无故惊吓、烦躁不安；头痛、呕吐；颈部僵硬与疼痛、复视；睡眠状态改变（嗜睡、睡眠中断、无法入睡）；意识状态异常（说话不清、视听幻觉、胡乱说话）；肢体运动异常（肌张力减低或增强、步态不稳、肢体麻痹、运动失调、变换体位会有惊惶失措状抽搐）。
治疗措施
• 心肺复苏 • 五大关键治疗措施
-降颅压、止惊 – 大剂量丙种球蛋白 – 激素 – 呼吸支持 – 心血管保护
治疗措施
限制入量，维持液量60～80ml/kg.d，
初期可酌情扩容：可采用3％NaCl（3ml/kg）、0.9%NS （10ml/kg），白蛋白等
20％甘露醇
2.5～5ml/kg.次
神经、小脑征候检查，检查脑CT或MRI。 3.感染标志物：血常规，CRP,PCT,ESR。 4.血生化：电解质，血糖，肝肾功能，心肌酶。 5.相关检查：动脉血气分析，胸片，心电图，心脏
彩超，脑脊液检查，脑电图。 6.留标本：做病毒学检查。
严重高血压
年龄
收缩压舒张压年龄（mm （mmH
Hg) g)
治疗措施
插管建议指征
出现呼吸急促或血氧下降气道分泌物胸片示肺渗出（即使单侧） GCS<8分休克复苏无效
治疗措施
保持呼吸道通畅，吸氧，及时气管插管使用正压机械通气，呼吸机初调参数
1）RR：年龄频率＋3～5bpm（20～40bpm） 2）PEEP：4～8cmH2O， 3）PIP：20～30cmH2O 4）IT：0.6~0.8sec 5）I:E：1:1.5（可采用1:1等比） 6）VE：6～8ml/kg 7）FiO2：80～100％（稳定后下调），SpO2>93~95 % 以后根据血气随时调整呼吸机参数
出现以下表现应当下病危通知： • 抽动（类似受到惊吓的突发式全身肌肉收缩动作）； • 持续呕吐； • 持续发热（体温超过39度、发热时间超过3天）； • 头痛；意识变化（烦躁不安、嗜睡）；颈部僵硬；肢体麻痹； • 呼吸急促； • 心跳加快或心律不齐； • 高血糖(〉8.4mmol/l)； • 血常规WBC计数增高(17500/mm3)。