pbl 原发性高血压

原发性高血压诊断标准
原发性高血压是一种常见的慢性疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关
重要。

目前，世界卫生组织和多个国际学术团体已经提出了一系列的标准，以帮助医生和患者更好地诊断和治疗这一疾病。

首先，原发性高血压的诊断需要基于多次血压测量的结果。

根据世界卫生组织
的标准，成年人静息状态下的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即
可被诊断为高血压。

而美国高血压教育项目则提出，成年人静息状态下的收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，也可被诊断为高血压。

这两个标准虽然略
有差异，但都强调了多次测量的重要性，以排除一次性的异常结果。

其次，诊断原发性高血压还需要排除其他疾病对血压的影响。

例如，肾脏疾病、内分泌疾病、药物影响等都可能导致血压升高，因此需要进行相关的检查和评估。

此外，还需要对患者进行全面的身体检查和病史询问，以了解可能的危险因素和并发症。

除了以上的基本标准外，还需要根据患者的具体情况进行个性化的评估。

例如，年龄、性别、家族史、生活方式等因素都可能对高血压的诊断和治疗产生影响。

因此，医生在诊断原发性高血压时需要综合考虑多个因素，以确定最合适的诊断标准和治疗方案。

总之，原发性高血压的诊断标准是一个复杂而又关键的问题。

准确的诊断可以
帮助医生和患者及时采取有效的治疗措施，降低并发症的发生率，提高生活质量。

因此，医生在诊断原发性高血压时需要严格遵循相关的标准和指南，同时也需要结合患者的具体情况进行个性化的评估，以达到最佳的诊断和治疗效果。

原发性高血压名词解释原发性高血压（EssentialHypertension）是指以高血压为主要特征，并未发现特殊原因的综合征症。

它是一种无明显症状的、起病缓慢的疾病，一般不会立即引起死亡，但是长期的控制不当，会对人的心脑血管造成慢性病变，最终可能导致严重的后果，因此引起了人们的重视。

原发性高血压在许多国家都是最常见的心血管疾病，能够对社会、家庭和个人健康造成严重影响。

全世界每年有超过千万的死亡病例源于高血压，而死亡率也在不断攀升，使人们担心高血压将带来更多的死亡事件。

原发性高血压的发病机制尚不完全清楚。

大多数人都晓得，它是一种多因素的疾病，由若干基因因素、血压调节不良及血管紊乱等等协同作用所致。

其它一些可能的原因包括饮食偏好、生活方式、环境、压力等等。

原发性高血压的诊断主要依靠血压测量仪来进行，当血压高于140/90mmHg时，就可以正式诊断为原发性高血压。

一般还要辅助性检查，比如心电图、血液常规检查、血脂、尿常规等等，这些检查可以帮助医师确定病情的深度，为治疗制定正确的方案以减少并发症的发生。

原发性高血压的治疗既有药物治疗，也有非药物治疗，它们之间有着微妙的相互作用。

药物治疗是通过调节血压水平来确保患者血压处于正常水平，这一治疗方法也被称为抗高血压治疗。

而非药物治疗则是指保持健康的生活习惯和饮食习惯，例如坚持运动、抑制饮酒、精确监测血压等。

原发性高血压是当今世界最常见的血压升高疾病之一，对控制它具有重要的意义，不仅对个人的健康有着直接的关系，而且也为社会承担了一定的健康保障责任。

因此，提高人们对原发性高血压的认识以及如何有效控制它的办法，将有助于改善人们的健康状态，减少未来的心血管病发病率，维护社会和谐。

原发性高血压诊断标准原发性高血压，是指无明显病因的持续性血压升高。

高血压是一种常见的慢性疾病，对人体健康造成严重威胁。

因此，及时准确地诊断高血压至关重要。

下面将介绍一下原发性高血压的诊断标准。

1. 血压测量。

在进行高血压的诊断前，首先需要进行血压测量。

通常情况下，需要在安静状态下进行至少两次血压测量，测量时间间隔为1-2周。

在测量时，应该使用标准的血压计，并且采取正确的测量姿势和方法。

在确认患者的血压升高后，才能进行后续的诊断。

2. 诊断标准。

根据世界卫生组织（WHO）和中国高血压防治指南，原发性高血压的诊断标准为，在安静状态下，至少连续两次测量收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。

在进行血压测量时，应该确保患者没有服用影响血压的药物，也不处于应激状态下。

3. 血压分类。

根据诊断标准，将原发性高血压分为以下几个分类，①正常血压，SBP<120mmHg和DBP<80mmHg；②正常高值，SBP 120-129mmHg和/或DBP 80-84mmHg；③高血压（一期），SBP 130-139mmHg和/或DBP 85-89mmHg；④高血压（二期），SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg。

4. 附加检查。

在进行高血压的诊断时，还需要进行一些附加检查，以排除继发性高血压和评估脏器损害情况。

这些检查包括，血常规、尿常规、血生化、心电图（ECG）、超声心动图（UCG）等。

通过这些检查，可以更全面地了解患者的病情，为治疗和管理提供依据。

5. 诊断注意事项。

在进行高血压的诊断时，需要注意以下几点，首先，应该排除继发性高血压的可能性，如肾脏疾病、内分泌疾病等；其次，应该评估患者的全面危险因素，包括年龄、性别、家族史、生活方式等；最后，应该重视并评估患者的脏器损害情况，如心脏、肾脏、脑血管等。

综上所述，原发性高血压的诊断标准主要是根据血压测量结果进行分类，同时需要进行附加检查以排除继发性高血压和评估脏器损害情况。

原发性高血压的名词解释
原发性高血压（EssentialHypertension），简称“原发性高血压”，也称“不病性高血压”，是一种慢性、无具体症状性的病，主要表现为无明显原因引起的收缩期和舒张期血压均超过正常范围，且持续时间均超过6个月的病症。

发病机理
原发性高血压的发病机理至今尚不完全清楚，但研究发现，其发病可能与神经系统有关，激素和血管泡有关，内分泌、遗传和环境因素也会对其发生有影响。

发病症状
原发性高血压症状多为无症状，多数患者在就诊时，血压已较高，但无明显症状，只是在血压控制不好时可出现头晕、乏力、视物模糊等，或出现肾脏功能、心肌损伤等，但情况较少见。

诊断方法
原发性高血压的诊断主要依据血压稳定超过正常范围或超过
140/90mmHg，且持续超过6个月以上，进行24小时血压监测、宫颈动脉搏动法检查等，以确诊病因。

预防与治疗
原发性高血压的预防最重要的就是控制体重，戒烟，减少饮酒，增加运动，改善饮食，减少精神紧张，增加放松活动等，可有效预防原发性高血压的发生。

治疗以控制血压为核心，常用药物为降压药，如ACE、ARB、ARBs、氨氯地平等药物。

原发性高血压的治疗管理
原发性高血压的治疗管理要求患者积极配合轴心疗法，即调节生活方式、定期测量血压以及按时用药，同时定期检查胰岛素抵抗力、尿蛋白、血脂及血糖等，以防止原发性高血压引起的组织损伤，避免发生并发症。

结论
原发性高血压是一种慢性、无具体症状性的病，多数患者在就诊时，血压已较高，但无明显症状，诊断主要依据血压稳定超过正常范围，治疗以药物控制血压为核心，但预防和治疗管理也要积极配合，以防止发生并发症。

原发性高血压【概述】原发性高血压（简称高血压）占所有高血压病人的90%~95%，是遗传和环境两者相互作用的多因素疾。

升高的血压对心、脑、肾、大血管等重要脏器都会造成损害，甚至成为导致死亡的直接原因。

成人患病率10%~20%。

我国曾进行过三次大规模的人群高血压普查。

据1991年抽样调查的结果估算，全国患病人数过亿，患病人群对高血压的知晓率、治疗率及控制率远低于发达国家，被调查者有1/3不知道直接患有高血压。

在我国人口死亡原因的调查中，心、脑血管病构成的百分比已高居榜首，因此积极防治高血压极有意义。

高血压的定义是认为的，实际上血压水平与心血管病危险呈连续性相关。

所以高于140/90mmHg的病人需要治疗，而血压在139/89mmHg以下者也要不断检测并同时处理其他危险因素。

我国及欧美或国际高血压联盟都有各自的防治指南，它们都与该国家或地区的社会、经济及健康管理目标相适应。

我们应遵循中国自己的指南开展防治工作。

血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血压>140和（或）>90I级高血压（轻度）140~159和（或）90~99II级高血压（中度）160~179和（或）100~109III级高血压（重度）>180和（或）>110单纯收缩期高血压>140和（或）<90约有5%的高血压为继发性的，即有明确导致血压升高的疾病或病理改变原因。

尽早去除这些原因不但可使血压恢复正常，还可使心、脑、肾、血管等免受损害，防止因病变到晚期无法根除而使血压持续增高甚至危及生命。

【诊疗要点】1、诊疗目标（1）明确血压水平，高血压病程、治疗情况及家族史；（2）鉴别有无继发性高血压的可能；（3）明确相关脏器损伤程度；（4）全面评价病人有无并存疾病及其他心血管病危险因素，制定综合治疗方案。

2、准确测量血压不同生理和心理状态下血压可有较大变异，通常以安静5min以上、坐位、右上臂血压为准，测其他部位血压者需注明。

原发性高血压名词解释病理学
名词解释：
原发性高血压又称为高血压病，是相对于继发性高血压而言的。

是指由于非基础病原因所导致血压长期居高不下，超出正常值范围并达到了高血压的诊断标准值。

而由基础病所引起的高血压则习惯称为继发性高血压。

原发性高血压，别称高血压病，指在未使用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。

该病具有遗传性，同时受饮食习惯、精神应激、吸烟、药物的影响。

原发性高血压起病缓慢，症状缺乏特异性，常见症状包括头痛、头晕、疲劳等。

长期的高血压可影响心、脑、肾等重要器官，应及时就医治疗，避免出现脑血管病、心力衰竭或肾衰竭等并严重发症。

原发性高血压临床上指无法明确具体病因的高血压表现，只能通过药物控制。

而继发性高血压是由明确病因导致的高血压，通过对原发病的治疗，高血压可完全治愈。

目前常用的降压药物包括噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

对于不同患者，药物选用是不同的，主要依据患者的年龄、血压升高程度、是否合并糖尿病或心血管疾病等，同时也会考虑患者个人意愿以及经济承受能力综合决
定。

原发性高血压是一种遗传因素和环境因素交互作用引起的心血管疾病。

除遗传因素外，不良饮食习惯、长期吸烟等在高血压发生发展中也起到关键作用。

此外，肥胖、叶酸缺乏是该病重要的诱发因素。

病理学原发性高血压的名词解释高血压是一种常见的慢性疾病，病理学原发性高血压则是指没有明确的病因或基础疾病，而导致持续性血压升高的情况。

在临床上，病理学原发性高血压又称为单纯性高血压。

高血压是一种全球性的公共卫生问题，全球估计有超过10亿人患有高血压。

病理学原发性高血压是导致心脑血管疾病、肾脏病以及其他心脏并发症的主要原因之一。

严重的高血压可以导致心肌肥厚、心脏扩张、动脉粥样硬化等病理改变，最终增加患者发生心脏病和中风的风险。

病理学原发性高血压的病因尚不完全明确，但已有一些理论对其发病机制进行了解释。

有学者认为，病理学原发性高血压可能与遗传因素、环境因素、生活方式等多个因素有关。

遗传学研究表明，某些基因突变或多基因遗传模式可能会增加个体患高血压的风险。

环境因素如盐摄入量过多、饮食结构不合理、缺乏运动等也与高血压的发生密切相关。

此外，慢性压力引起的神经内分泌失调、血管内皮功能异常等也可能是高血压形成的重要原因。

病理学原发性高血压可以分为四个阶段：前期、可逆期、不可逆期和并发症期。

在前期，患者血压逐渐升高，但尚未出现明显的器官损害。

在可逆期，血压持续升高，但通过一些措施如药物治疗或改善生活方式等，仍有可能逆转病情。

不可逆期是指高血压已经达到一定程度，不再对治疗产生良好反应，此时通常会出现一系列并发症如心脏扩张、动脉粥样硬化等。

最后，进入并发症期，高血压已经导致心脑血管疾病等严重并发症的发生。

对于病理学原发性高血压的治疗，临床上一般采取综合治疗措施。

首先是生活方式干预，包括低盐饮食、限制饮酒、增加体力活动、戒烟等。

其次是药物治疗，常用的药物包括ACE抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂等。

根据患者的具体情况和血压水平，医生会选用适当的药物进行治疗。

对于不可逆期和并发症期的患者，可能需要更加积极的治疗措施以及与其他并发症相应的处理。

预防是病理学原发性高血压管理的重要环节。

通过合理的生活方式和饮食结构、定期监测血压、减少心理压力等，有助于减少高血压的发生风险。

原发性高血压健康宣教原发性高血压健康宣教一、什么是原发性高血压原发性高血压也被称为Essential Hypertension，是指没有明确病因的血压升高。

其诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

原发性高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内有大量患者。

二、原发性高血压的危害原发性高血压长期未得到有效控制，会对多个器官产生危害，包括心脏、脑血管、肾脏等。

其引起的并发症有冠心病、脑卒中、高血压性肾病等，严重者可能危及生命。

三、原发性高血压的发病原因尽管原发性高血压的确切病因尚不明确，但以下因素与其发病有关：1、遗传因素：家族史中有高血压患者的人群更容易患上原发性高血压。

2、饮食习惯：高盐饮食、高脂饮食、缺乏蔬菜水果和纤维等健康饮食习惯与高血压的发生相关。

3、生活方式：长时间的久坐不动、缺乏运动、抽烟、饮酒等不健康生活方式都会增加原发性高血压的风险。

四、原发性高血压的预防与控制预防和控制原发性高血压需要综合管理，包括以下几个方面：1、饮食调整：减少盐摄入，增加蔬菜水果和纤维摄入，限制高脂饮食。

2、积极运动：每周进行至少150分钟的中度有氧运动，如快走、跳舞等。

3、控制体重：保持健康的体重范围，身体质量指数（BMI）控制在18.5-23.9之间。

4、戒烟限酒：戒烟、限制饮酒，适量饮酒的标准为男性每天不超过两个标准饮品单位，女性每天不超过一个标准饮品单位。

5、压力管理：学会应对压力，避免长期处于高度紧张的状态。

五、常用药物治疗原发性高血压1、利尿剂：如托拉塞米、氢氯噻嗪等，通过增加尿液排出降低血容量从而降低血压。

2、β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，通过减慢心率和降低心输出量来降低血压。

3、钙通道阻滞剂：如氨氯地平、尼群地平等，通过阻断静脉和动脉平滑肌的钙离子内流，使血管扩张，降低血压。

六、原发性高血压的监测与管理原发性高血压患者需要定期监测血压，并进行相关管理。

管理策略包括：1、定期随访：定期回访患者，了解病情变化，并调整治疗方案。

原发性高血压名词解释原发性高血压（Primaryhypertension，简称PHTN），也称原发性高血压病，是一类血压持续升高高出正常范围而无明显原因的疾病。

其中，简单的说，就是指没有可以清楚诊断的特定的病因，但仍然出现血压高的病症，也叫原发性高血压或简称为原发性高血压病（Primary hypertension，简称PHTN）。

原发性高血压是一种造成心血管疾病的重要危险因素，而且发病风险会随血压增加而上升，是一种常见的慢性疾病。

原发性高血压的病因原发性高血压病发病绝大多数患者无可清楚诊断的特定原因，其原因繁复复杂，尚未完全弄清楚。

但是，临床研究表明，与血压升高有关的原因有很多，通常主要有以下几个因素：1.食失衡：人们有时会过度摄入高盐、油腻及高脂肪食物，这类食物对血压的控制具有重大影响。

2.动不足：人们如果不经常进行适量的有氧运动，会出现血压高的情况。

3.神压力：家庭与工作中的压力会对血压有一定的影响。

4.活习惯：如熬夜、抽烟、饮酒，等不良生活习惯会影响血压稳定。

5.他因素：像是一些慢性病、遗传因素等也会影响血压的正常控制。

原发性高血压的症状原发性高血压有时不会有明显的症状，患者们可能长期也没有意识到有这个病，根本就不知道自己有这种疾病；而且多数患者是无症状的，只有当其血压升得特别高时，才会出现一些缓慢的症状，比如：头晕、头痛、眩晕、恶心、耳鸣、胸痛等类似于心脏病的症状，但基本无生命危险的特征症状。

原发性高血压的治疗原发性高血压的治疗包括药物治疗、生活方式干预，以及手术治疗，其中，药物治疗是最常用的治疗方式，成功率极高，大多数患者可以在治疗过程中达到降血压的目的，缩小患者血管损伤的危险性，减低最终发生心血管疾病的危险性。

其他治疗方式除了药物治疗之外，还有如生活方式干预、练习锻炼以及睡眠改善，都可以明显帮助患者降低血压。

原发性高血压的预防1.善饮食习惯，避免摄入大量高盐、油腻及高脂肪食物，要多吃蔬菜水果等新鲜食物；2.力保持每天适当的运动量，运动不仅有助于减少心血管疾病的发生，而且还有助于减少体重；3. 保证良好的睡眠，睡眠时间要足够；4.免因精神压力等因素引起的血压升高；5.理使用饮酒、烟草等，不要过量，尤其是不要吸烟；6.期检查血压，及早发现、治疗，减少心血管疾病的发生。

PBL案例：高血压的发生与调控案例背景高血压是一种常见的心血管疾病，全球范围内都存在着高发率。

根据世界卫生组织的数据，全球有超过13亿人口患有高血压，其中大约75%的患者分布在低收入和中等收入国家。

高血压是一种潜在的危险因素，会导致心脑血管疾病、肾脏病变等严重后果。

案例过程案例一：遗传因素与高血压小明是一个35岁的男性，他家族中有多位亲属患有高血压。

最近一次体检显示小明的血压偏高，医生建议他进行进一步的检查以确定是否患有高血压。

问题1：请描述遗传因素在高血压发生中的作用，并解释为什么小明家族中多位亲属患有高血压。

问题2：请列举常见的单基因遗传性高血压疾病，并简要介绍其发生机制。

案例二：饮食与高血压小红是一个40岁的女性，她最近发现自己的血压略有升高。

她想知道如何通过饮食来调节血压，以避免进一步发展为高血压。

问题1：请介绍高盐饮食对血压的影响，并解释为什么减少盐摄入可以降低血压。

问题2：请介绍其他与高血压相关的饮食因素，并解释它们对血压的影响。

案例三：生活方式与高血压李先生是一个45岁的男性，他最近经常感到疲劳并出现头晕、头痛等不适症状。

他想知道是否这些症状与他的生活方式有关，并希望能够通过改变生活习惯来改善自己的健康状况。

问题1：请描述生活方式对高血压发生的影响，并解释为什么改变生活习惯可以降低血压。

问题2：请列举常见的与高血压相关的不良生活习惯，并提出相应的改善建议。

案例结果案例一：遗传因素与高血压问题1：遗传因素在高血压发生中起着重要作用。

高血压可由多个基因的突变或多个基因的共同作用引起。

小明家族中多位亲属患有高血压可能是由于他们共享了一些易感基因，这些基因可能导致他们的血压调节系统出现异常。

问题2：常见的单基因遗传性高血压疾病包括肾素依赖性高血压、肾动脉狭窄等。

肾素依赖性高血压是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常引起的，导致体内钠潴留和血管收缩，从而导致血压升高。

案例二：饮食与高血压问题1：高盐饮食会导致体内钠潴留，增加体液量，使心脏负荷加重，进而引起血管收缩和血压升高。

原发性高血压(高血压病)高血压（hypertension）是以体循环动脉血压持续升高[成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)]为主要表现的疾病。

分为两类，少部分高血压是其它疾病(如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺和垂体腺瘤等)的一种症状，称为症状性高血压(symptomatic h ypertension)或继发性高血压(secondary hypertension)。

绝大部分高血压是原因尚未完全明了的一种独立性疾病，称为原发性高血压(primary hypertension)或特发性高血压(essential hyperten sion)，通称为高血压病。

原发性高血压或高血压病是我国常见的心血管疾病，多见于中、老年人，病程漫长，常因不易坚持治疗而发展至晚期。

高血压水平（WHO/ISH）分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想BP ＜120 ＜80正常BP ＜130 ＜85正常高值130～139 85～89一级高BP（轻度）140～159 90～99亚组：临界高BP 140～149 90～94二级高BP（中度）160～179 100～109三级高BP（重度）≥180≥110纯收缩期≥140＜90亚组：临界高BP 140～149 ＜90※ 1mmHg = 0.1333kPa SPB: 收缩压 DPB: 舒张压一、病因与发病机制(一)病因原发性高血压病因尚未完全清楚，目前比较明确的致病因素有如下几种：l．遗传因素高血压患者有明显的家族集聚性，约75%的高血压患者有遗传素质。

目前认为原发性高血压是一种受多基因遗传影响，在多种后天因素作用下，正常血压调节机制失调而致的疾病。

2．膳食因素摄钠过多可引起高血压。

日均摄盐量高的人群，高血压患病率高于日均摄盐量少的人群，减少摄入或用药物增加Na+的排泄可降低血压。

WHO建议每人每日摄盐量应控制在5g以下，可起到预防高血压作用。

原发性高血压一、定义：原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称高血压。

高血压是多种心、脑血管疾病的重要因素和危险因素，影响重要器官如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

本病属于中医“眩晕”、“头痛”范畴。

二、诊断标准：目前我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≧140mmHG和（或）舒张压≧90mmHG，并根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级（表3-1.1）表3-1.1 原发性高血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHG）舒张压（mmHG）正常血压<120 <80正常高值120-139 80-89高血压≧140 ≧901级高血压（轻度）140-159 90-992级高血压（中度）160-179 100-1093级高血压（重度）≧180 ≧110单纯收缩期高血压≧140 <90说明：若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

一旦确诊为高血压，即应进行诊断性评估，评估包括三个方面：1、确定血压值及其他心血管危险因素；2、高血压的原因（明确有无继发性高血压）;3、靶器官损害以及相关的临床情况。

根据评估结果，将高血压患者进行心血管危险分层，判断其预后。

三、辨证分型：本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切；病性多虚实夹杂，虚多责之于肝肾阴虚，脾虚失运，或阴损及阳；实多责之阳亢、痰浊等上蒙清窍。

（一）阴虚阳亢眩晕头痛，头重脚轻，心烦失眠，手足心热，耳鸣心悸，舌尖红，苔薄白，脉弦数。

（二）痰浊上蒙头重如蒙，胸闷恶心，口淡乏味，食少多寐，舌淡苔白腻脉濡滑。

（三）气血亏虚眩晕动则加剧，面色欠华，心悸少寐，食少神疲，舌淡脉细。

（四）阴阳两虚头痛眩晕，耳鸣，视物昏花，劳则气短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细。

表3-1.2 影响原发性高血压预后的因素心血管的危险因素靶器官损害（TOD）糖尿病并存的临床情况（ACC）收缩压和舒张压的水平（1-3级）男性>55岁女性>65岁吸烟血脂异常TC≧5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dl)或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)早发心血管疾病家族史，一级亲属，发病年龄<50岁。