中医骨科一般护理常规精品PPT课件

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骨科病人的一般护理--ppt课件

石膏绷带护理
（一）石膏干固前护理（1）禁止搬动和压迫维持固定位置至干固，8小
时内勿翻身（2）加速干固（3）避免变形，避免折断
石膏绷带护理
• （二）抬高患肢 • （三）保持清洁，避免受潮 • （四）观察血循环 (48h内) , 远端感觉
疼痛 — 勿填棉花敷料，勿用止痛药 “开窗” 检查或打开石膏型
预防肢体畸形
预防肢体畸形
• 4）肩内收畸形：长期卧床肩、臂活动少肌肉发生某种程度萎缩。仰卧者两臂外展，前臂垫枕，自我训练如梳头、扣背纽扣
第三节牵引术与护理
• 是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法。
一、牵引术目的
患肢远端感觉运动血液循环患肢长度与健侧比较防过度牵引17110115120大腿小腿上臂体位及牵引力是否正确骨牵引针孔的处理防钢针误伤套瓶防针孔感染滴70乙醇12次天避免钢针左右移动清除渗液血痂不能随意清除皮肤护理保暖清洗按摩受压处加垫防压疮指导功能锻炼
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骨科病人的一般护理
第一节：运动系统的检查方法
(3) 助手维持病人功能位或所需体位 (4) 石膏卷（管型） / 石膏条带（托）
35-40℃温水浸泡无气泡-握两端取出-挤过多水分-即用
⑸ 协助包扎时应注意: 松紧均匀，并按抚妥贴用手掌扶托（勿用手指）指 (趾) 外露，便于观察边缘修齐处理注明日期有伤口：未干固前开窗 10-20分钟内垫妥肢体，避免活动
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件
4、炎症肢体制动和抬高

中医骨伤科护理常规精品PPT课件

❖ (2).病情观察 ❖ ①密切观察生命体征。
❖ ②保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
❖ ③定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
❖ 3、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
❖ 4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
❖ 5、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
❖ 6、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项。
损伤早期，不要急于用温补之品。损伤后期，患者多有脾胃虚弱、肝肾不足。对骨伤患者，可酌情给予滋补脾肾之品。可选用瘦肉、排骨、猪脚、鸡脯、牛奶、豆制品、蛋类等。长期卧床的患者，应注意调理脾胃，并注意食用些含纤维素类的植物食品。
❖ （十一）加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
❖ （十二）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
及药物钙片等； ❖ 4、禁止盘腿、内收外旋，“4”字腿
❖ 下肢骨折出院指导 ❖ 1、继续加强功能锻炼； ❖ 2、骨折未痊愈前避免用力过度，防止再骨折
❖ 颈椎骨折伴裁瘫出院指导 ❖ 1、出院后继续进行肌肉及关节锻炼； ❖ 2、经常翻身、常用温水擦洗全身，并按摩受压处，
防止压疮； ❖ 3、鼓励病人咳嗽、排痰、拍背，预防肺部感染； ❖ 4、多饮水，预防尿路感染
❖ （十三）预防院内交叉感染。 ❖ 1、严格执行消毒隔离制度。 ❖ 2、做好病床单位的终末消毒处理。 ❖ （十四）做好出院指导，并征求意见。

《中医骨科护理常规》课件

疼痛管理困难
讨论患者可能遇到的疼痛管理困难，并提供相应的解决办法。
康复进展缓慢
探讨康复进展缓慢的原因，并提供相应的康复计划调整建议。
营养不良
介绍骨科患者常见的营养不良问题，如食欲不振和体重下降，并提供相应的饮食调理建议。
结论和要点
通过本课程的学习，您将了解骨科护理的基础知识、常见疾病和护理原则，以及解决常见问题的方法。希望这些知识能够帮助您提升骨科护理水平，为患者提供更好的护理服务。
骨科常见疾病概述
关节炎
了解不同类型的关节炎，如风湿性关节炎和骨性关节炎，以及其症状和护理策略。
骨折
探讨不同疾病
介绍脊椎相关的疾病，如脊柱侧弯和腰椎间盘突出，并提供相应的康复护理建议。
骨科护理的重要性
骨科护理对于患者的康复非常重要。我们将讨论骨科护理在减轻疼痛、促进伤口愈合和提高生活质量方面的作用。
换床单和保持皮肤清洁。
3
药物管理
4
了解常见的骨科药物及其使用方法，包括注射、口服和外用药物。
患者评估
了解骨科护理常规操作的第一步：进行全面的患者评估，包括病史记录和体格检查。
助行与转移
学习帮助患者行走和转移的正确方法，确保安全和舒适。
骨科护理常见问题及处理方法
皮肤破损
介绍常见的皮肤破损问题，如压疮和切口感染，并提供相应的护理建议。
《中医骨科护理常规》 PPT课件
欢迎大家来到《中医骨科护理常规》课件！在这个课程中，我们将介绍骨科护理的基础知识、常见疾病和操作技巧，帮助您更好地理解中医骨科护理的重要性和原则。
病理学基础知识
学习骨科护理之前，了解病理学基础知识非常重要。我们将介绍常见的骨科疾病的发病机制和病程，以及对应的治疗和护理方法。

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5
中医骨伤科一般护理常规
▪ （七）协助医师完成各项检查。 ▪ （八）遵医嘱执行分级护理。 ▪ （九）定时巡视病房，做好护理记录 ▪ 1.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时
处理或报告医师。 ▪ 2.各种引流管保持通畅，不受压，不脱落。注意及
记录引流液的量、性质及气味等。引流袋每日更换
精品医学
2 伤口处理
﹙一﹚
5迅速转运
精品医学
4 必要止血
41
精品医学
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（一）.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
❖
1. 密切观察神志、生命体征的变化；
2. 保持呼吸道通畅，吸氧；
3. 输血输液，补充有效血容量；
4. 观察胸腹部有无异常体征；
5. 准确记录出入量；
精品医学
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（二）.骨折部位的处理：
24
❖ 4、观察生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及指（趾）端血液循环、皮肤感觉及运动状况等情况；开放性骨折注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等，做好护理记录。
❖ 5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤温较健侧低甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
精品医学
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▪ 3给药护理： 1）气滞血瘀症。治法：行气活血化瘀。方药：消肿定痛汤。 2）肝肾亏损症。治法：补益肝肾。方药：六味地黄丸。 3）遵医嘱局部给以贴敷熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
精品医学
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▪ 饮食护理：
饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。向患者介绍食疗方，说明主治及功效，食谱可添加补肾壮骨汤：猪腿骨500g，田三七50g，龙骨50g，桂枝50g，杜仲100g。

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3
开展优质护理服务
4
现场急救
创口处理
-迅速使伤员脱离危险现场
-及时处理威胁生命的合并伤，多发伤 -预防和抢救创伤性休克，及早补液
一般创口出血，用无菌棉垫或干净布类加压包扎伤口即可止血。如肢体有活动性大出血，可用止血带止血，但须有明显的标志，注明上止血带时间、松止血带时间（止血带捆扎安全时间为1.5-2小时）。骨折端露出伤口外的开放性骨折可先用消毒敷料或干净的布布类临时包盖伤口，待送医院清创后再进
例如：高坠伤所致的骨盆骨折
11
失血性休克
❖ 大量失血引起休克称为失血性休克,常见于外伤引起的出血。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
❖ 治疗措施：保证气道通畅和止血有效；压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。凭以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。尿量监测，观察每小时尿量并记录，当每小时尿量低于30ml时，应继续加强抗休克措施。
等长收缩
患肢上下关节活动
去除外固定，恢复关节活动度
骨折早期（1—2周之内）
骨折中期（2周以后）
骨折后期（康复关键时
期）
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腰背肌功能锻炼
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出院指导
注意事项
复查提醒
礼貌送出
嘱患者回家注意安全，加强功能锻炼提醒患者复查时间，留下病区联系方式协助患者用轮椅或平车礼貌送出病房

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骨伤科手术护理常规
• • • • • • 2）再次核对患者姓名、床号和手术名称。（3）根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。 3、术后护理（1）术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术，取平卧位，保持护理记录。（3）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时报告医生。
骨伤科手术护理常规
• • （4）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。（5）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。（6）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。（7）根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。（8）牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进
骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• • • • • 四、注意事项 1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 2、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。 3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。 4、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。
四、骨折一般护理常规
•
• • • •
• •
骨伤科疾病一般护理常规
• • 11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。 12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使患者配合治疗。 13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做好出院指导
中医骨科一般护理常规
目录
• • • • • • • • 一、骨伤科疾病一般护理常规二、骨伤科手术护理常规三、骨伤科病人手术前的准备（备皮）四、骨折一般护理常规五、小夹板固定护理常规六、牵引术护理常规七、石膏固定护理常规八、手外伤的护理常规

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报告医生。
骨伤科手术护理常规
• （4）定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
• （5）评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
• （6）针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 • （7）根据患者手术的情况指导不同的功能锻炼。 • （8）牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进
骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• 三、方法 • 1、首先要了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况。如第几次手术、
手术的目的、患者的心理状态等等。 • 2、向患者宣教备皮的目的、需要配合的工作及注意事项。 • 3、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行。用屏风遮挡，将
尿垫铺在备皮的部位下，暴露手术区域皮肤，注意保暖，避免着凉。 • 4、在手术备皮范围内用纱布沾滑石粉涂擦局部皮肤。 • 5、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剔去较长毛发。 • 6、用温水毛巾将皮肤擦干净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可用棉签蘸松节
• 2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。 • 3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有
异常及时报告医师，并积极配合抢救。 • 4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的
护理措施，做好护理记录。 • 5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头
• 12、加强情志护理，严格执行护患沟通制度，疏导不良心理，使患者配合治疗。
• 13、住院期间要对患者进行健康宣教及家属进行合理有效的功能锻炼。使其了解功能锻炼的意义、方法、注意事项等。出院时，做好出院指导
二、骨伤科手术护理常规
• 1、术前护理 • （1）遵医嘱完善术前各项检查。 • （2）针对患者存在的心理问题做好情志护理。 • （3）根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。 • （4）术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。 • （5）术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 • 2、术日晨护理 • （1）遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带
入手术室。
骨伤科手术护理常规
• 2）再次核对患者姓名、床号和手术名称。 • （3）根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好
牵引器具。 • 3、术后护理 • （1）术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢；脊柱手术
，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。 • （2）密切观察病情变化，做好护理记录。 • （3）保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异常及时
三、骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• 一、目的 • 去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后
切口感染 • 二、备皮前准备 • 1.物品准备：一次性备皮刀、换药碗、弯盘、纱布、手电筒、一次性床单、
手纸，有伤口者准备无菌换药包和无菌纱布、纱垫、松节油、棉签。 • 2.患者准备 • （1）洗澡更衣，剪（指）趾甲 • （2）作好患者思想准备，消除心理障碍，充满信心的迎接手术。 • （3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗。 • 3.环境准备：安静、清洁、舒适、明亮，屏风遮挡。
正中线20cm. • （5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去
阴毛。 • （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线。
骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
• （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 • （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 • （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 • （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 • （12）小腿手术：大腿中段至足部。 • （13）足部手术：膝关节至足趾。
油或石蜡涂擦。 • 7、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口。
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SUCCESS
2020/12/16
骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• 四、注意事项 • 1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 • 2、备皮后有条件着做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。 • 3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。 • 4、皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。
15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。
骨伤科疾病一般护理常规
• 6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。
• 7、手术患者按骨伤手术常规进行。 • 8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，
骨伤科病人手术前的准备（备皮）
• 4.皮肤备皮范围： • （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 • （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 • （3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 • （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过
中医骨科一般护理常规
目录
• 一、骨伤科疾病一般护理常规 • 二、骨伤科手术护理常规 • 三、骨伤科病人手术前的准备（备皮） • 四、骨折一般护理常规 • 五、小夹板固定护理常规 • 六、牵引术护理常规 • 七、石膏固定护理常规 • 八、手外伤的护理常规
一、骨伤科疾病一般护理常规
• 1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。 • 9、严格执行医院消毒隔离制度。 • 10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。
骨伤科疾病一般护理常规
• 11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。