心功能评定

心功能康复评定心功能康复评定是指通过一系列的评估工具和测试方法，对心脏病患者进行综合评估，包括心功能、体力状况、生活质量等方面的评定，以便制定个性化的康复计划。

本文将对心功能康复评定的重要性、评估内容和方法等进行介绍。

心功能康复评定对于心脏病患者的康复过程至关重要。

通过评定心功能，可以了解患者的心脏状况、心功能水平以及运动耐力等。

这有助于医护人员针对患者的具体情况制定合理的康复计划。

评定体力状况可以客观地了解患者的身体状况，以便安排适当的运动训练，提高患者的身体机能和运动耐力。

此外，评定生活质量可以帮助患者了解自身康复效果，鼓励他们积极参与康复活动，提高生活质量。

在进行心功能康复评定时，我们通常会采用多种评估工具和测试方法。

首先，心功能评定可以通过测量血压、心率、心电图、心射血分数等指标来判断心脏状况和功能水平。

此外，运动耐力评定是评估患者体力状况的重要指标，可以通过步行测试、运动心电图、肺功能测试等方法来评估患者的运动耐力程度。

最后，生活质量评定可以通过问卷调查等方式，了解患者对生活的满意程度，从而评估康复效果。

心功能康复评定的过程需要进行多次评估，以掌握患者康复的动态变化。

在评定结果确认后，医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。

根据评定结果，可以合理安排康复训练的强度、时长和频率，并根据患者的需求进行调整。

康复计划的目标包括恢复心脏功能、提高体力状况、改善生活质量等。

总之，心功能康复评定是心脏病患者康复过程中不可或缺的环节。

通过评定心功能、体力状况和生活质量等方面，可以了解患者的具体情况，制定个性化的康复计划。

这将有助于提高患者的康复效果，恢复心脏功能，提高体力水平和生活质量。

因此，心功能康复评定在心脏病患者康复中具有重要的意义。

心力分级的评定标准心力分级是一种评估患者心力功能的方法，能够帮助医生确定患者的病情严重程度。

以下是心力分级的评定标准，可供参考：一、心力分级的定义心力分级是根据患者的症状和体征来评定其心力功能的一种标准。

心力分级通常分为四个等级，从I级到IV级，分别代表了心力功能的不同程度。

二、心力分级的评定标准1.I级心力功能：-患者在正常日常活动中不受限制。

-无疲劳、心慌、呼吸困难等症状。

-体检中无明显的心脏杂音或心律不齐。

2.II级心力功能：-患者在轻度活动时会感觉到疲劳、心慌、呼吸困难。

-正常日常活动可以进行，但会感觉有些困难。

-体检中可能出现轻度心脏杂音或心律不齐。

3.III级心力功能：-患者在进行中等强度活动时会明显感到疲劳、心慌、呼吸困难。

-只能进行一些轻度活动，如步行短距离。

-体检中可能出现明显的心脏杂音或心律不齐。

4.IV级心力功能：-患者在休息状态下都会感到严重的疲劳、心慌、呼吸困难。

-无法进行任何活动，甚至在静息状态下也会出现症状。

-体检中可能出现显著的心脏杂音或心律不齐。

三、心力分级的意义心力分级的评定可以帮助医生了解患者的心力功能状况，从而制定适当的治疗方案。

根据患者的心力分级，医生可以选择合适的药物治疗、心脏康复方案或手术干预，以控制病情、改善患者的生活质量。

总之，心力分级是一种评定患者心力功能的标准，能够帮助医生准确判断病情的严重程度。

患者和家属也可以通过了解心力分级，更好地理解疾病的发展和治疗的方向。

因此，准确评定心力分级是非常重要的。

第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。

心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。

一、心功能分级通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）（一）心电运动试验的目的1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。

2、冠心病的早期诊断。

3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。

4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。

5、确定患者进行运动的危险性。

6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。

7、其他。

（二）心电运动试验的种类1、按所用设备分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。

2、按终止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。

适用于运动员及健康的青年人。

极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。

（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。

用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。

（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。

停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。

心功能评价基础解释心功能评价是指心脏功能评价活动本身所具有的能引起评价对象变化的作用和能力。

它通过心脏功能评价活动与结果，作用于评价对象而体现出来。

其功能的内容取决于评价活动的结构及运行机制。

评价患者的心功能可以通过多种检查进行分级评价，如纽约心功能评价表、步行试验、心脏超声等。

一般心功能评价以四级为标准：一级：一般体力活动不受限制，日常活动不引起任何心力衰竭的症状和体征，为心功能代偿期。

二级：体力活动轻度受限制，一般体力活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。

三级：体力活动明显受限制，轻度体力活动即可出现心力衰竭的症状和体征。

四级：体力活动重度受限制，患者完全丧失体力活动的能力，即使在休息情况下仍出现心力衰竭的症状和体征。

另外，心功能评价主要评价的是左心室收缩和舒张功能，不仅仅是血流动力学的评定，也有重要的心脏内分泌功能的评定。

一、收缩功能的计算和测定：评定左心室收缩功能的临床参数包括下列5项：（1）心脏指数（CI）心率×缩搏量/ 体表面积[L/(min·m2)]；（2）缩搏量指数（SVI）(ml/m2)；（3）缩搏做功指数（SVI）缩博量×平均收缩压（ml × mmHg/m2）；（4）缩搏力指数缩博做功指数/射血间期秒数；（5）前负荷提供的缩博做功缩搏做功和舒张末容积之间的关系；二、心排出量及相关测定心排出量（CO）通常用热稀释法来测定。

常常需重复多次取其平均结果以增加正确性。

测得后的数值，心排出量通常以相对于体表面积来表示，即心脏指数（CI），用心排出量（CO）除以体表面积（m2）。

心排出量（及心脏指数）可除以心率产生缩搏量（SV）（及缩搏指数SVI）。

三、射血分数射血分数的定义为缩搏量与舒张末容量的比例。

常计算如下：EF = DV - ESV/EDV× 100%。

公式中的EF为射血分数，ESV为收缩末容量，EDV为舒张末容量。

有心血管造影及心脏超声多普勒测定左室射血分数（LVEF）的正常值为0.55~0.75，但由核素血管造影测定值可能略有降低（0.50~0.65）。

心功能评定概述一．常用的方法1.病史：发病经过、诊治经过及目前状况。

2.体格检查：重点是心血管方面的检查，如有无颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、奔马律、心脏杂音等。

3.心脏超声：不仅能够直接观察心脏和大血管的结构，也可以随着心动周期的变化推算心脏泵血功能、收缩功能和舒张功能。

泵血功能测定主要包括以下几项：(1)左心室每搏排血量（SV）和心排血量（CO）(2)射血分数（EF）(3)其他4.心功能的分级(1)代谢当量（MET):是指单位时间内单位体重的耗氧量，以ml/kg·min表示，1MET=3.5ml/kg.min，是康复医学中常用的运动强度指标。

5.心电图:是反映心脏兴奋的电活动过程，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。

心电图对评价心功能有一定的参考意义。

心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。

(1)心肌缺血与ST-T改变(2)心肌梗塞心电图的改变6.动态心电图:可检查出症状性和无症状性心肌缺血以及冠脉痉挛为主的心肌缺血，并用于评价抗心肌缺血药物和抗心律失常药物的疗效，预测心肌梗塞后再发梗塞及猝死。

7.六分钟步行试验（6MWT):6MWT对于缺血性心脏病患者是一项简便、易行、安全、可重复的客观评价心脏功能的方法。

6分钟内，若步行距离<150米，表明心衰程度严重，150～425米为中度心衰，426～550米为轻度心衰。

6MWT结果可用于评定患者心脏储备功能，评价药物治疗和康复治疗的疗效。

主要适用于：①病情稳定的慢性心衰患者心功能的评价；②心肌缺血患者运动耐量的评价；③慢性肺部疾患患者肺功能的评价。

8.心脏导管检查9.心电运动试验通过观察受试者运动时的各种反应（各种临床症状，呼吸、血压、心率等体征，及心电图、气体代谢等），判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动的实际耐受能力，是心脏负荷试验中最常用的一种。

包括应用范畴、适应证、禁忌证、类型、方案、操作程序及注意事项、运动试验终点、结果分析。