心功能分级
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心功能的分级标准心功能是评估心脏功能的一种重要方法,它可以帮助医生了解患者心脏的工作状况,从而制定合理的治疗方案。
根据患者的症状和体征,心功能可以分为不同的级别,这些级别对于临床诊断和治疗都具有指导意义。
下面将介绍心功能的分级标准。
一、心功能分级标准。
1. Ⅰ级心功能。
Ⅰ级心功能是指患者没有心脏症状,平时活动不受限制,即使在日常生活中进行轻度体力活动也不会感到不适。
这类患者的心功能处于较好的状态,心脏的工作能力正常。
2. Ⅱ级心功能。
Ⅱ级心功能是指患者在日常生活中进行中度体力活动时会感到不适,但在休息状态下则没有明显的症状。
这类患者的心功能已经出现一定程度的受限,心脏的工作能力有所下降。
3. Ⅲ级心功能。
Ⅲ级心功能是指患者在进行轻度体力活动或者平时活动时会感到明显的不适,甚至需要在休息状态下才能缓解症状。
这类患者的心功能已经受到较大程度的限制,心脏的工作能力明显下降。
4. Ⅳ级心功能。
Ⅳ级心功能是指患者在任何活动状态下都会感到严重的不适,甚至在休息状态下仍然有明显的症状。
这类患者的心功能已经受到严重的限制,心脏的工作能力已经达到极度下降的程度。
二、心功能分级标准的意义。
心功能的分级标准对于评估患者的病情和制定治疗方案具有重要的指导意义。
通过对患者心功能的分级,医生可以更准确地了解患者的症状和体征,进而选择合适的治疗方法。
同时,心功能的分级也可以帮助患者和家属更清晰地了解疾病的严重程度,有助于患者更加积极地配合治疗和调整生活方式。
三、心功能分级标准的评估方法。
医生通常通过患者的症状、体征和心功能检测结果来评估心功能的分级。
其中,心功能检测是非常重要的一项评估指标,包括心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查。
这些检查可以帮助医生全面了解患者心脏的工作情况,从而更准确地进行心功能的分级。
四、心功能分级标准的临床意义。
心功能的分级标准在临床上具有重要的意义。
首先,它可以帮助医生更准确地评估患者的病情,为患者制定个性化的治疗方案提供依据。
心功能分级标准5级表心功能分级标准(New York Heart Association functional classification),简称NYHA分级,是评估心脏疾病患者活动耐力和心力衰竭程度的一种标准。
根据患者在日常活动中心脏功能的表现,将患者的心功能分为四个等级。
下面是心功能分级标准的五级表:1级:患者没有心力衰竭的症状,可进行各种体力活动,包括重体力劳动,而不会出现气短、疲乏、心悸等不适症状。
2级:患者在日常体力活动中,轻、中度活动时会出现气短、疲乏、心悸等症状,但在静息状态下是无症状的。
3级:患者在轻度体力活动时出现症状,如上坡行走、上楼梯等,而在休息状态下无症状。
4级:患者在任何小剂量的体力活动或静息状态下都有症状,严重影响日常生活质量。
除了上述四级标准外,有些病例需要加入第五级标准,被认为是特殊情况。
第五级包括:心功能在药物治疗下或其中一种特殊治疗下需要进一步进阶,例如使用心脏辅助装置等情况。
心功能分级标准是通过对患者日常活动中出现的症状进行评估来判断心力衰竭程度的。
它有助于医生了解病人的病情以及对治疗的反应,并可用于评估患者的预后。
此外,心功能分级标准还可以指导医生在制定治疗方案时考虑患者的心功能状态。
心功能分级标准并不是唯一的评估方法,还有其他衡量心力衰竭严重程度和预后的临床参数,如心肺功能检查、BNP/N端脑钠肽前体检测以及超声心动图等。
因此,在制定治疗方案时,医生会综合考虑多个指标来评估患者的病情。
需要注意的是,心功能分级标准是根据患者的自我报告来评估,可能会存在主观性的差异。
此外,心功能分级仅是一种评估方法,并不能完全反映患者的心脏状况和预后,因此在实际临床中还需综合其他临床指标来评估患者的心功能。
总结起来,心功能分级标准是一种用于评估心脏疾病患者活动能力和心力衰竭程度的重要工具。
通过对患者在日常活动中出现的症状进行评估,可以将心功能分为不同等级,从而指导医生制定合理的治疗方案,并预测患者的预后。
中国心功能分级
心功能分级用来评估心功能受损程度的一种临床方法,常用的有NYHA分级、Killip分级等方法。
1.NYHA分级:适用于单纯的左心衰竭。
(1)I级:有器质性心脏病,一般体力劳动不受限制。
(2)II级:有器质性心脏病,一般体力劳动轻度受到限制,会出现疲劳、气喘、心绞痛症状。
(3)III级:患有心脏病,一般体力劳动明显受限,小于一般体力劳动会出现疲劳、气喘、心绞痛症状。
(4)IV级:休息时也会出现心功能不全的症状,一般体力劳动会使症状加重。
2.Killip分级:适用于急性心肌梗死的情况。
(1)I级:没有心力衰竭,心功能不全的症状。
(2)II级:有心功能不全的症状,肺部湿啰音范围小于肺野的50%。
(3)III级:有严重的心力衰竭表现,肺部湿啰音的范围大于50%肺野。
(4)IV级:出现心源性休克,有低血压、少尿、发绀等症状。
心功能分级也有Forrest、Weber等分级方法,需要根据病情选择合适的分级。
心功能不全诊断标准分级
心功能不全是一种心脏疾病,表示心脏无法有效地泵血以满足身体的需求。
根据美国心脏协会(American Heart Association)和欧洲心脏学会(European Society of Cardiology)的指南,心功能不全可以根据症状和影像检查结果进行分级。
以下是心功能不全的诊断标准分级:
1. 分级I:无明显症状和活动限制。
此时,患者没有症状,即使在日常活动中也没有限制。
心功能正常。
2. 分级II:有轻度症状和轻度活动限制。
此时,患者在进行一些身体活动时可能会出现疲劳、气促或心慌等轻微症状,但在休息后可以缓解。
3. 分级III:有明显症状和明显活动限制。
此时,患者在进行正常日常活动时会出现明显的症状,如疲劳、气促、心慌、胸闷等,需要频繁休息才能缓解。
4. 分级IV:有严重症状和严重活动限制。
此时,患者在休息状态下也可能出现症状,进行任何轻微活动都会加重症状,且症状无法通过休息缓解。
这些分级可以帮助医生评估患者的心功能不全程度,并制定相应的治疗计划。
但请注意,这只是一种常见的分级系统,具体的诊断和分级需要由医生根据患者的病情进行评估和判断。
1。
心功能分级标准主要是参考NYHA心功能分级,分为4级。
1、Ⅰ级:是指患者在日常活动当中没有出现明显的胸闷、心悸、心绞痛等常见的心衰症状,也就是说体力活动不受限制,不影响患者的日常活动。
2、Ⅱ级:Ⅱ级相对于Ⅰ级较重,患者在从事日常体力活动时轻度受限,会出现轻度胸闷、憋气、呼吸困难、心绞痛等心衰症状,但是患者在休息过程中心衰症状就会消失。
3、Ⅲ级:Ⅲ级是在Ⅱ级的基础上再次加重,患者从事体力活动时会明显受限,出现胸闷、憋气等常见的心衰症状。
4、Ⅳ级:Ⅳ比较严重,体力活动重度受限,不能从事任何体力活动,即便休息也会有明显的心衰症状,严重时还会引发呼吸困难,无法平卧等。
心功能分级ef心功能分级EF(Ejection Fraction)是用来评估心脏收缩功能的一种指标,它表示每次心脏收缩时,由左心室射出的血液占左心室容积的百分比。
根据EF值的不同,可以将心功能分为以下几个级别。
一、正常心功能(Normal)正常心功能是指左心室在每次收缩时能够将足够的血液射出,使身体各个部位得到充分的供血。
EF值在正常范围内,一般为55%以上。
此时,人们通常能够感受到自己的身体状态良好,没有明显的心血管疾病症状。
二、轻度心功能不全(Mild Heart Failure)轻度心功能不全是指左心室在每次收缩时射出的血液量稍有减少。
EF值在45%至54%之间。
此时,患者可能会感到轻微的疲劳、呼吸急促等症状,但对日常生活影响不大。
治疗上,可以通过药物治疗、改善生活习惯等方式来控制病情。
三、中度心功能不全(Moderate Heart Failure)中度心功能不全是指左心室在每次收缩时射出的血液量明显减少。
EF值在30%至44%之间。
此时,患者可能会感到明显的疲劳、呼吸困难、胸闷等症状,且对日常生活造成一定的限制。
治疗上,除了药物治疗外,可能还需要进行心脏瓣膜修复、心脏起搏器植入等手术治疗。
四、重度心功能不全(Severe Heart Failure)重度心功能不全是指左心室在每次收缩时射出的血液量非常少。
EF 值在30%以下。
此时,患者可能会感到极度疲劳、呼吸困难严重,甚至在休息状态下也无法缓解。
日常生活活动受到严重限制,甚至需要长期卧床休息。
治疗上,除了药物治疗外,可能需要进行心脏移植等手术治疗。
心功能分级EF可以根据左心室射血分数来评估心脏的收缩功能,并据此判断心功能的轻重程度。
根据不同的心功能分级,医生可以制定相应的治疗方案,以改善患者的生活质量和预后。
对于心脏病患者来说,定期检查EF值,及时调整治疗方案,对于控制病情的发展至关重要。
同时,患者也应该注意保持良好的生活习惯,减轻心脏负担,提高心功能。
心功效不全分级原则心功效不全分级原则,根据美国心脏病协会(NYHA)1994 年第九次修订。
①心脏功效Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,普通体力活动不引发过分疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。
(为心功效代偿期);②心功效Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状,感觉舒适,但普通体力活动会引发疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
(Ⅰ。
心力衰竭);③心功效Ⅲ级(中度):患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但普通轻微体力活动会引发疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。
(Ⅱ。
心力衰竭);④心功效Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。
即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。
心力衰竭)。
简朴地说,心功效不全就是由于心脏功效异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引发的一系列临床症状。
对于患者来说,心功效不全是一种沉重的话题。
由于它是一种症候群,疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩,整日卧床。
是临床常见的综合征,其发病率较高,死亡率亦高,慢性心功效不全基本病因是多个慢性心肌病损和长久心室负荷过重。
心功效不全有多个分类原则,按其发展进程可分为急性心功效不全和慢性心功效不全;按发作的部位可分为左心功效不全、右心功效不全和全心功效不全竭;按发生的基本原理可分为收缩功效不全性心功效不全和舒张功效不全性心功效不全等。
含量减少;D.肌浆网(SR)对 Ca2+的摄取和释放障碍。
③基因构造和体现异常:近年来,由于分子生物学理论和技术的进展,愈来愈多的事实证明许多心血管疾病及其心衰的发生、发展与其基因构造和体现异常有亲密关系。
认为心脏负荷过分和(或)内分泌激素所致的基因构造和体现异常是心衰发生的分子学基础。
(2)心功效不全伴慢性房颤者并发脑卒中的发生率可达16%/年;如合并其它危险因素,发生率更高,必须同时进行抗凝治疗。
心功能分级标准nyha
NYHA分级是由纽约心脏病协会(NYHA)于1928年提出的一种评估心功能的方法。
该分级方案根据诱发心力衰竭症状的活动程度,将心功能的受损状况分为四级。
具体分级如下:
1. Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,进行一般体力活动不会引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛等不适症状。
2. Ⅱ级:患者的体力活动轻度受限制,休息时无自觉症状,但进行一般体力活动时会引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛等不适症状。
3. Ⅲ级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制,休息时无症状,但进行小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛等不适症状。
4. Ⅳ级:患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。
这一方案由NYHA于1928年提出,沿用至今,因为它具有操作简单的优点,临床上得到广泛应用。
实际上,NYHA分级主要是对C期和D期患者症状严重程度的分级。
C期患者指已经发生心力衰竭但仍在代偿期的患者,而D期患者则是指心力衰竭失代偿期的患者。
因此,NYHA分级对于评估心力衰竭患者的病情和预后具有重要意义。
心功能等级的分级标准
心功能分级临床主要应用分为两种:一种是NYHA心功能分级;另一种是Killip心功能分级。
1、NYHA心功能Ⅰ~Ⅳ分级,该分级适用于单纯左心衰竭、收缩性心力衰竭患者的心功能分级:Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛;Ⅱ级:患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛;Ⅲ级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。
休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛;Ⅳ级:患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。
2、Killip心功能分级,主要用于急性心肌梗死引起的心功能不全:Ⅰ级:无心力衰竭,没有心功能不全的临床表现;Ⅱ级:有心力衰竭,肺部啰音范围<50%肺野,出现第三心音,静脉压升高;Ⅲ级:严重心力衰竭,肺部啰音范围>50%肺野;Ⅳ级:心源性休克,低血压、外周血管收缩的表现,如少尿、发绀和出汗。
心功能分级killip分级表【实用版】目录1.心功能分级概述2.Killip 分级表的定义和作用3.Killip 分级表的具体分级标准4.Killip 分级表的应用和意义5.总结正文【心功能分级概述】心功能分级是评估心脏病患者心脏功能的一种方法,对于病情的判断、治疗方案的制定以及预后的评估具有重要意义。
心功能分级有多种方法,其中较为常用的是 Killip 分级表。
【Killip 分级表的定义和作用】Killip 分级表是一种评估心脏病患者心功能的方法,主要用于评估急性冠脉综合症(ACS)患者的心功能状态。
Killip 分级表可以帮助医生快速、准确地判断患者的心功能状况,为制定治疗方案提供依据。
【Killip 分级表的具体分级标准】Killip 分级表共分为四个等级,具体分级标准如下:1.Killip 分级 I 级(Killip I):无肺部啰音和第三心音。
2.Killip 分级 II 级(Killip II):肺部有啰音,但啰音的范围小于 1/2 肺野。
3.Killip 分级 III 级(Killip III):肺部啰音的范围大于 1/2 肺野,但小于 2/3 肺野。
4.Killip 分级 IV 级(Killip IV):肺部啰音的范围大于 2/3 肺野。
【Killip 分级表的应用和意义】Killip 分级表在临床应用中具有重要意义,可以帮助医生快速评估患者的心功能状况,为制定治疗方案提供依据。
对于 Killip 分级 I 级的患者,通常可以选择药物治疗;对于 Killip 分级 II 级和 III 级的患者,可能需要进行介入治疗或冠状动脉旁路移植手术;而对于 Killip 分级 IV 级的患者,往往需要进行紧急救治。
此外,Killip 分级表还可以用于评估治疗效果,对于治疗效果的评估和预后判断具有重要意义。
【总结】Killip 分级表是一种评估心脏病患者心功能的有效方法,可以帮助医生快速、准确地判断患者的心功能状况,为制定治疗方案提供依据。
心功能不全分级标准
“心功能不全分级标准”指的是将心功能不全分为1级、2级和3级,用于对患者心功能进行分级,方便后续的治疗。
1级心功能不全指的是轻度心功能不全,拥有良好的血液供给能力,无明显的右心室过度负荷,心功能损害尚未影响患者的日常活动;
2级心功能不全指的是中度心功能不全,部分患者可能出现右心室过度负荷,可能出现活动耗气和疲劳症状;
3级心功能不全指的是重度心功能不全,大多数患者表现出明显的右心室过度负荷以及活动耗气严重,症状严重影响患者的日常活动和
生活质量。
纽约心脏协会心功能分级
纽约心脏协会心功能分级是一种用于评估心脏功能的分级系统,分为四级,逐渐递增。
这个分级系统通常用于评估患者患有心衰的严重程度,以便确定最佳治疗方法。
一级心功能:没有明显的体征或症状,即使在日常活动中也不会感到疲劳或气短。
二级心功能:在轻度运动或活动时会感到疲劳或气短,但在休息后会逐渐恢复。
三级心功能:即使在轻度活动或休息时也会感到疲劳或气短,需要更多的休息来恢复。
四级心功能:即使在休息状态下也会感到疲劳或气短,可能需要使用氧气或机械辅助呼吸设备。
这个分级系统可以帮助医生和患者理解患者的心衰情况,并采取相应的治疗方案。
然而,需要注意的是,这个分级系统不是用来预测心衰的预后或预测患者的寿命。
- 1 -。
心功能分级killip分级表摘要:一、心功能分级概述1.心功能分级的必要性2.心功能分级的发展历程二、Killip分级表简介1.Killip分级表的来源2.Killip分级表的结构与内容三、Killip分级在临床应用的优势1.临床评估的准确性2.预测心脏病情的发展3.指导治疗方案的制定四、Killip分级的局限性与改进1.局限性2.改进措施五、我国心功能分级与Killip分级的结合1.我国心功能分级的发展2.我国心功能分级与Killip分级的融合正文:心功能分级是评估心脏病患者心脏功能状况的重要方法,它有助于临床医生对患者的病情进行准确评估,预测心脏病情的发展趋势,并为制定治疗方案提供依据。
在众多心功能分级方法中,Killip分级表以其独特的优势在临床应用中得到了广泛认可。
Killip分级表起源于20世纪60年代,由英国心脏病学家Killip提出。
该分级表的结构简单、内容直观,分为四个级别,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
级别越高,表示患者的心功能越差。
Killip分级表主要包括以下几个方面:心率、呼吸、血压、肺部啰音、肝颈静脉回流征等。
通过对这些指标的观察和评估,临床医生可以迅速了解患者的心功能状况。
Killip分级在临床应用中具有显著优势。
首先,它具有较高的临床评估准确性,可以帮助医生准确判断患者的心功能;其次,Killip分级可以预测心脏病情的发展趋势,为临床治疗提供重要依据;最后,Killip分级还可以指导治疗方案的制定,提高治疗效果。
然而,Killip分级也存在一定的局限性。
例如,它在评估患者心功能时主要关注血流动力学指标,而忽视了患者的症状和生活质量。
为了克服这一局限性,研究人员在Killip分级的基础上进行了一系列改进,如引入症状评分、生活质量评估等指标,以提高心功能分级的全面性。
在我国,心功能分级的发展也取得了显著成果。
从最初的简单描述性分级,到逐渐完善的临床评估体系,我国心功能分级逐渐与国际接轨。
心功能各种分级方法
1.NYHA分级
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘
或心绞痛。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出
现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限制。
小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、
气喘或心绞痛。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。
2.WHO心功能分级
Ⅰ级:患者体力活动不受限,日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。
Ⅱ级:患者体力活动轻度受限,休息时无不适,但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎
晕厥。
Ⅲ级:患者体力活动明显受限,休息时无不适,但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或
近乎晕厥。
Ⅳ级:患者不能进行任何体力活动,有右心衰竭征象,休息时可出现气短和(或﹚乏力,任
何体力活动都可加重症状。
3.六分钟步行试验
要求患者尽可能快的行走,测定六分钟步行的距离。
如<150m,为重度心功能不全;150~425m,为中度心功能不全;426~550m,为轻度心功能不全。
1928年美国纽约心脏病学会(NYHA)对心功能分级(Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级),1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充:
根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。
A级:无心血管病的客观证据
B级:有轻度心血管病的客观证据
C级:有中度心血管病的客观证据
D级:有重度心血管病的客观证据
2002美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分级新指南
A级:病人为心衰高危患者,但未发展到心脏结构改变也无症状;
B级:指已发展到心脏结构改变,但尚未引起症状。
C级:指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害;
D级:终末期心衰,需要特殊的治疗措施。
Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕
Ⅰ级:无心力衰竭征象,但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率0-5%。
Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺罗音出现范围小于两肺野的50%,可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现,病死率10-20%。
Ⅲ级:重度心力衰竭,肺罗音出现范围大于两肺的50%,可出现急性肺水肿,病死率35-40%。
Ⅳ级:出现心原性休克,血压小于90mmHg,尿少于每小时20ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于100次/分,病死率85-95%。
Ⅴ级:出现心原性休克及急性肺水肿,病死率极高。
MET量化心衰病人的心功能分级标准(NYHA)
心功能-----------------代谢当量(METs)
Ⅰ级:-------------------- ≥7
Ⅱ级:-------------------- ≥5 <7
Ⅲ级:-------------------- ≥2 <5
Ⅳ级:-------------------- <2
衡量体力:
<5METs:65岁以下的病人<METs则预后不良;
5METs:日常生活受限,通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量;
10METs:属于相当正常的健康水平,药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好;
13METs:虽然运动试验有异常表现,但是预后好;
18METs:有氧运动员的体力;
22METs:有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。
Weber KT 标准,按VO2 max/kg 及AT(ml•min-1•kg-1)分级:
----------VO2 max/kg----AT
A 级------->20---------->14
B 级-------16-20--------11-14
C 级-------10-16---------8-11
D 级-------<10-----------<8
治疗分级(用于心脏不正常的患者):
甲级:活动无限制
乙级:重度用力受限制
丙级:一般用力中度受限
丁级:一般用力明显受限
戊级:***不能活动
射血分数(EF):即每搏量占左室舒张末期容量的百分比,它反映左室的排血效率。
--------SV----------EDV-ESV
EF=————=——————
--------EDV------------EDV
一般认为,射血分数在50%~75%为轻度降低,在35%~49%为中度降低,在34%以下为明显降低
2. 目前,学术界最普遍应用的心脏功能评价方法为纽约心脏学会分级(NYHA分级),美国心脏病学会(AHA)标准委员会1994年修订如下:
Ⅰ级:体力活动不受限制。
日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状
Ⅱ级:体力活动轻度受限。
休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难、或心绞痛
Ⅲ级:体力活动明显受限。
休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状
Ⅳ级:不能从事任何体力活动。
休息时亦有症状,体力活动后加重。
急性心肌梗死时,心功能障碍的分级常用killip分级法和Forrester分型
1.killip分级法:killip分级法是以临床症状及体征来判定:
Ⅰ级:无心力衰竭的征象;
Ⅱ级:轻度到中度心力衰竭,心尖部舒张期奔马律,肺野50%以下有湿性罗音。
Ⅲ级:严重心力衰竭,肺野50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。
Ⅳ级:心源性休克。
此分级不包括急性右室梗死并发的右心衰竭。
并应注意鉴别老年人慢性支气管炎、肺部感染等常引起的肺部罗音
2.根据血液动力学检查结果分型(改良Forrester分型):
Ⅰ型:肺毛细血管压(PCWP)<2.4kPa(18mmHg),心脏指数(CI)>2.2L•min-1/m2,临床无肺充血及周围组织灌注不足;
Ⅱ型: PCWP>2.4kPa(18mmHg), CI≥2.2L•min-1/m2临床肺充血,无周围组织灌注不足;
Ⅲ型: PCWP≤2.4kPa(18mmHg), CI<2.2L•min-1/m2,临床有低血压及周围组织灌注不足,无肺充血.此型根据右室舒张末压(右房压)是否升高可分为A、B两个亚型;
ⅢA型:右室舒张末压<0.66kPA(5mmHg)为绝对或相对容量不足,
ⅢB型:右室舒张末压>1.33kPA(10mmHg)为右室梗死。
最常使用的代表心脏(左心室)收缩功能的指标为左心室射血分数(LVEF)。
LVEF可由两维超声心动图分别测左心室收缩末和舒张末心室内膜圈定的面积,并根据辛普森法计算收缩末和舒张末容积:
左室舒张末容积-左室收缩末容积
LVEF=×100%。
左室舒张末容积
LVEF的简易测定方法为仅测定左室收缩末内径(Ds)和舒张末内径(Dd),
Dd3-Ds3
LVEF=×100%,此方法比上述测定方法简化,但精确度差。
Dd3
一般左室射血分数正常为50%—70%,小于40%时为纽约心脏病学会分级Ⅱ级心力衰衰,小于35%时为纽约心脏病学会Ⅲ级心力衰竭,小于25%时为纽约心脏病学会Ⅳ级心力衰竭。
左事短轴缩短率为表示左心室收缩功能的另一项常用指标,测定方法如下:
Dd-Ds
FS=×100%(正常应大于25%)。
Dd
除了LVEF和FS,还可用M型B型(二维)或多普勒超声心动图测定左心室的其它收缩和舒张功能指标。
对于左心室舒张功能的测定,可用二尖瓣前叶舒张中期关闭速度(EF斜率)和脉冲多普勒测量快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)或流速积分(ETVI/ATVI)比值。
正常人E/A比值>1,左室舒张功能障碍时,EF斜率降低E/A比值常<1。
核素心血管造影可测定左、右心室的收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数,通过记录放射活性——时间曲线可以计算出左心室最大充盈率和充盈分数以评价左室舒张功能磁共振成像(MRI)是一种三维成像技术,可精确直观的反映心室几何形状,因而可精确计算左心室收缩末和舒张末容积,心搏量和射血分数,并可精确计算提供右心室的功能参数。
运动耐量和运动峰耗氧量(VO2max)测定:运动耐量试验测定最大运动持续时间和最大做功负荷,它能在一定程度上反映心脏储备功能。
最大做功负荷是指心排
血量随机体代谢需要而增加的能力。
运动耐量更多取决于外周循环的变化,而非中心血流动力学变化。
运动耗氧量是动静脉血氧差和心排血量的乘积。
运动峰耗氧量可反映运动时的最大心排血量,是反映心脏储备功能的较好的无创指标,可用于定量评价心脏功能,定量分级标准如下:
A级>20ml/kg﹒min,心功能损害程度为无~轻度损害;
B级16—20ml/kg﹒min,心功能损害程度为轻度~中度;
C级10—15ml/kg﹒min,心功能损害程度为中度~重度;
D级<10ml/kg﹒min,心功能损害程度为重度。