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表G4-1 水泥进场验收记录
工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理
项目专业技
术负责人分包单位分包项目经理
分包技术负
责人
资料检查实物检查
施工单位检
质量验收规范的规定
查评定记录
评定结果水泥三天质量检测报告单（内容包括：水泥出厂
名称、品种、名称、代号、强度等级及出厂日期
和编号）。
28天后提供水泥28天质量检测报告单。
质量检测报告单必须有供方质监部门的检验专用
章及检测员签章并加盖“合格”章。
核对质量检测报告单与实物的符合性。
水泥袋无破损且清楚标明工厂名称、生产许可证
编号、品种、名称、代号、强度等级及包装日期
和编号，散装水泥应提交与袋装水泥标志相同内
容的卡片和散装仓号。
水泥采用过磅抽查，随车抽查每袋净重为（50 ± 1）
kg, 20袋净重不低于1000kg。
进场水泥应查看是否受潮、结块、混入杂物或不
同品种、强度等级的水泥混在一起。
按照规范要求进行复试，水泥复试项目主要包括:
抗压强度、抗折强度和安定性。
水泥混凝土面层检验批质量验收记录表编号：__________水泥混凝土原材料检验批质量验收记录表编号:__________目填土方路基检验批质量验收记录表Ⅲ（支路及其他小路）编号：__________填土方路基检验批质量验收记录表编号:__________填土方路基检验批质量验收记录表Ⅱ(次干路）编号:__________编号：__________编号：__________挖土方路基检验批质量验收记录表编号:__________现浇钢筋混凝土挡土墙钢筋加工与安装检验批质量验收记录表编号:__________编号:__________现浇钢筋混凝土挡土墙栏杆制作与安装检验批质量验收记录表编号：__________现浇钢筋混凝土人行地道结构检验批质量验收记录表编号：__________雨水支管与雨水口检验批质量验收记录表编号：__________预制安装钢筋混凝土人行地道结构地基检验批质量验收记录表编号：__________预制安装钢筋混凝土人行地道结构墙板、顶板安装检验批质量验收记录表编号：__________预制安装钢筋混凝土人行地道结构预制墙板、顶板检验批质量验收记录表编号:__________预制混凝土砌块面层检验批质量验收记录表编号:__________粘层、透层与封层检验批质量验收记录表编号：__________装配式钢筋混凝土挡土墙基础检验批质量验收记录表编号：__________编号：__________编号:__________。
（水泥）见证记录1.1.4.2见证-2编号：工程名称：设计图中完整的工程项目名称取样部位：指使用部位，如：一层梁、板样品名称：水泥取样基数指代表数量如：50T 取样数量12KG取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、厂家：如（天山水泥厂）2、品种规格：如（普通硅酸盐42.5）3、出厂编号：如（HPDAS 4219）4、取样过程：（1）散装水泥：本次同编号水泥进场吨。
随机从车罐中用槽型管在适应位置插入水泥深度2m位置取样20KG。
搅拌均匀后从中取出12kg两份作为试样，放入标准的干燥容器中密封，一份送检，一份封样保存。
（2）袋装水泥：本次同编号水泥进场吨，先进行包装重量检查，随机从20袋中各抽取约2KG，搅拌均匀后取12kg两份作为试样，密封好，一份送检，一份封样保存。
5、检测项目：强度、凝结时间、安定性、细度（选择性指标）6、本人与取样单位人员一同送往检测单位见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：记录日期：年月日（钢筋原材）见证记录1.1.4.2见证-2编号：工程名称：设计图中完整的工程项目名称取样部位：指使用部位，如：一层梁、板样品名称：钢筋原材取样基数指同批号进场数量如：6.34T 取样数量一组（4根）取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、厂家：如（新疆八一钢铁厂）2、规格、型号、批号、数量：如（HRB335、ф14、1112-1932、6.34吨）3、取样过程：本批号钢材进场3.45吨，随机抽取两根，去掉端头50cm 后截取，取拉伸试件2根，长度约450mm，弯曲试件2根，长度约350mm；做出标识，用细铁丝绑扎。
4、检测项目：拉伸、冷弯试验见证人签字：记录日期：年月日（钢筋机械连接）见证记录1.1.4.2见证-2编号：工程名称：设计图中完整的工程项目名称取样部位：指使用部位，如：一层梁、板样品名称：钢筋机械连接取样基数指代表接头数量如（123个接头）取样数量一组（3根）取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、厂家：原材厂家如（新疆八一钢铁厂），直螺纹套筒厂家：如（衡水市开发区金昊机械厂）2、规格、型号、批号、数量：如（HRB335、ф14、1112-1932、123个接头）3、接头形式：如（直螺纹套筒连接）4、焊接人姓名：如（张三），施焊证号：如（新A72009001702）5、检测项目：如（拉伸试验）见证人签字：记录日期：年月日（钢筋焊接件）见证记录1.1.4.2见证-2编号：工程名称：设计图中完整的工程项目名称取样部位：指使用部位，如：一层梁、板样品名称：钢筋焊接件取样基数指代表接头数量如（123个接头）取样数量一组（6根）取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、厂家：如（新疆八一钢铁厂）2、规格、型号、批号、数量：如（HRB335、ф14、1112-1932、123个接头）3、接头形式：如（闪光对焊）4、焊接人姓名：如（张三），施焊证号：如（新A72009001702）见证人签字：记录日期：年月日1.1.4.2见证-2编号：工程名称：设计图中完整的工程项目名称取样部位：指使用部位，如：一层梁、板样品名称：卵石取样基数指代表数量如（小石300M3，中石350 M3）取样数量各60KG取样地点：施工现场取样日期年月日见证记录：1、厂家：如（开源砂石料厂）2、规格、型号、批号、数量：如（卵石、5-20、20-40、4334-33、小石300 M3、中石350 M3）3、检测项目：颗粒级配、含泥量、泥块含量检验、表观密度、堆积密度、压碎值、针片状、吸水率、特殊要求如（碱活性，坚固性）等。
水泥混凝土面层检验批质
量验收记录表
The following text is amended on 12 November 2020.
水泥混凝土面层检验批质量验收记录表
编
号:__________
水泥混凝土原材料检验批质量验收记录表
编号:__________
填土方路基检验批质量验收记录表Ⅲ
（支路及其他小路）
编
号:__________
填土方路基检验批质量验收记录表
编号:__________
填土方路基检验批质量验收记录表Ⅱ
（次干路）
编号:__________
土工材料处理软土路基检验批质量验收记录表
编
号:__________
挖石方路基检验批质量验收记录表
编号:__________
挖土方路基检验批质量验收记录表
编号:__________
现浇钢筋混凝土挡土墙钢筋加工与安装检验批质量验收记录表
编
号:__________
现浇钢筋混凝土挡土墙混凝土主体检验批质量验收记录表
编
号:__________
现浇钢筋混凝土挡土墙栏杆制作与安装检验批质量验收记录表
编
号:__________
现浇钢筋混凝土人行地道结构检验批质量验收记录表
编
号:__________
雨水支管与雨水口检验批质量验收记录表
编
号:__________
预制安装钢筋混凝土人行地道结构地基检验批质量验收记录表
编
号:__________。
