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简介胰岛素制剂的分类及特点胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛,其分类和命名方式较为复杂,易导致概念混淆,使用不当,本文针对胰岛素制剂的分类和特点作一概述,以便我们更好地为病人提供药学服务.胰岛素制剂可根据胰岛素来源、制备工艺、作用时间长短等来进行分类。
1.根据胰岛素来源胰岛素制剂可分为人胰岛素、猪胰岛素、牛胰岛素。
动物胰岛素与人胰岛素的区别在于结构上氨基酸序列的不同，因而动物胰岛素存在一定的免疫原性，可能在人体产生抗体而致过敏反应。
另外，动物胰岛素的效价低，由动物胰岛素换用人胰岛素时，剂量应减少15%～20%，否则会增加低血糖风险。
2.根据制备工艺2.1 经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素，目前传统的普通结晶的动物胰岛素逐渐被淘汰，取而代之的是单组分或高纯化胰岛素，是指经凝胶过滤处理后的胰岛素，再用离子交换色谱进行纯化，以进一步降低胰岛素原的含量并去除部分杂质。
2.2 半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的人胰岛素。
2.3 生物合成人胰岛素：用重组DNA技术生产的人胰岛素，又称重组人胰岛素，为中性可溶性单组分人胰岛素。
2.4 胰岛素类似物：通过重组DNA技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰生成的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质。
目前已用于临床的有赖脯胰岛素，商品名为优泌乐；门冬胰岛素，商品名为诺和锐；甘精胰岛素，商品名为来得时；地特胰岛素，商品名为诺和平。
人胰岛素为六聚体，皮下注射不能直接进入血液循环，必须解聚成单体或二聚体才能透过毛细血管进入循环。
而不同个体分解和吸收的差异较大，导致最后进入循环的胰岛素量会有明显差异。
另一方面，胰岛素混悬液若混合不充分或形成晶体会使吸收率降低，不同的注射部位也会影响最后的作用效果，这使得人胰岛素不能很好地重建人体正常的生理性胰岛素的分泌。
胰岛素类似物克服了人胰岛素的这些不足，其中速效胰岛素类似物起效、达峰及维持正常时间较人胰岛素缩短，更符合生理餐后胰岛素谱，长效胰岛素类似物吸收变异小，作用时间长，更好地模拟人体生理基础胰岛素分泌。
临床常用的胰岛素制剂及特点及我院品种介绍
中药注射剂与胰岛素混合配伍风险提示
《中成药临床应用指导原则》（2010年6月），还应遵循以下原则：
1.谨慎联合使用。
如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。
2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。
必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。
3、中药注射剂中有些成分如蛋白质、生物大分子有抗原或半抗原性，在与胰岛素注射剂配伍（因胰岛素注射剂也是大分子蛋白质）后，相互作用后或在它们的代谢过程中，极有可能产生抗原性物质，这些物质与机体作用后就有可能产生过敏反应，严重可危及生命，过敏体质或有药物过敏史着和年老体弱的患者在应用中药注射剂与胰岛素注射液时更应发生。
4、糖尿病患者一般常规使用胰岛素制剂，可以进行换算后在常规使用胰岛素中增加剂量，并监测血糖水平变化。
胰岛素药物制剂与剂型综述摘要：胰岛素为一种多肽激素 ,作为一种降血糖生化药，自 1 92 3年开始应用于治疗糖尿病，已有 70多年的历史 ,迄今为胰岛素依赖性糖尿病患者的首选药。
过去主要以注射途径给药，给长期用药的病人带来诸多不便和痛苦，且普通胰岛素注射液存在起效慢的缺点，长效胰岛素则由于释药不稳定易产生低血糖症状。
鉴于上述情况，研制使用方便、疗效确切、安全可靠的胰岛素新剂型，是目前国际、国内医药界共同关注的课题。
关键字：胰岛素药物制剂剂型糖尿病1.胰岛素产品1.1动物胰岛素:以猪或牛的胰脏为原料，用分离、提取、结晶、纯化工序，使产品达到一定的纯度。
动物胰岛素的结构与人工胰岛素相比，虽均含有51个氨基酸，但猪、牛胰岛素分子中分别有1、3个氨基酸与人胰岛素不同.糖尿病患者长期注射后，体内会出现抵抗胰岛素的抗体，其中牛胰岛素比猪胰岛素更易产生。
1。
2生物合成胰岛素：20世纪80年代初,运用现代技术把猪胰岛素分子中与人胰岛素不同的氨基酸进行替代，生产出与人胰岛素结构相同的生物合成胰岛素。
1.3人胰岛素:运用基因工程/重组DNA技术,通过细菌和酵母菌发酵，生产出人胰岛素，并提纯到99。
9%的纯度,与体内分泌的胰岛素结构完全相同，杂质少，不易引起过敏和胰岛素抗体反应，使用剂量少。
现国内主要有丹麦诺和诺德生物技术公司生产的诺和灵和美国礼来公司生产的优泌林的系列产品.2胰岛素种类按作用时间和效应胰岛素可分：2。
1短效胰岛素又称普通胰岛素（RI）、可溶性胰岛素。
为清亮透明溶液，起效快，持续时间短,剂量易调整。
注射途径：皮下注射也可静脉注射.适应症：所有糖尿病患者，尤其是适用于急性代谢紊乱及各种应激情况，也适用于胰岛素泵治疗临床常用制剂：普通（短效）胰岛素(RI），来源于猪胰腺，国产品名有中性胰岛素（中性）（徐州万邦制药厂）、普通胰岛素（酸性)（上海生化制药厂)。
短效人胰岛素，国产品名有甘舒霖Ｒ（吉林通化）,进口的品牌有诺和灵Ｒ(丹麦诺和诺德公司）、优泌林R（美国礼来公司）。
糖尿病病人使用的胰岛素种类、特点及注意事项糖尿病英文名称为diabetes mellitus，DM，就诊于内分泌科与内科，多饮、多食、多尿、体重骤减是糖尿病患者最常见的症状。
糖尿病是指以高血糖为最主要特征的代谢性疾病。
出现高血糖的主要原因是由于体内的胰岛素分泌功能受到一定的障碍，导致胰岛素功能出现了缺陷或其导致胰岛素的生物功能严重受损，或者两者兼有而引起的一种代谢性疾病。
由于糖尿病患者体内的血糖长期处于较高状态，就会导致患者体内的各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经受到慢性损害，甚至会严重阻碍某些器官的功能表达。
二、糖尿病患者所使用的胰岛素种类、特点以及注意事项1、超短效胰岛素超短效胰岛素是糖尿病患常用的胰岛素药物之一，这种药物主要有冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
超短效胰岛素相比于常规胰岛素药物而言，能更加契合胰岛素实际的生理分泌模式。
在实际使用过程中，当进行皮下注射15分钟左右，就能明显的看到药物成效。
这种药物的持续作用时间在4小时左右，其中在注射过后的1-2小时之内，效果反应最好、疗效最大，这就能更好地控制唐脑病患者餐后血糖的实际含量，并且还能有效预防低血糖现象的出现[1]。
另外，超短效胰岛素没有明确规定具体的用药时间，在吃饭前或者吃完饭之后，立刻注射药物就能达到与饭前半小时左右注射的常规胰岛素相同的降血糖效果，有利于接受这种药物，在超短效胰岛素实际使用过程中，通常和中效或者长效胰岛素药物共同使用。
适用这种药物的糖尿病人群；经常出现低血糖的1型糖尿病患者、没有一定的生活规律或者经常外出并且已经使用常规胰岛素的糖尿病患者。
注意事项；第一，由于超短效胰岛素药物被人体吸收的实际速率与实际的注射部位并没有太大的影响，因此可以患者身上的任何部位注射药物均可。
第二，为了严格规避低糖现象的出现，这类药物严重禁止肌肉注射。
常用制剂以及其规格形式：超短效胰岛素药物主要有门冬胰岛素注射液3ml:300IU和赖脯胰岛素注射液3ml:300IU两种规格制剂形式。
胰岛素制剂种类与其特点胰岛素是最有效的降糖药物，按作用时间长短分为超短效、短效、中效、长效、超长效等胰岛素。
根据睡前和3餐前血糖水平分别调整睡前和3餐前的胰岛素用量，每3～5d调整1次，每次调整1～4U。
胰岛素的制剂种类与其特点类别制剂名称起效时间（小时）作用达峰时间（小时）维持时间（小时）给药时间（分钟）超短效门冬或赖普胰岛素0.12-0.2 0.6-1.5 2-5（皮下）餐前10min短效普通胰岛素0.5-1 1.5-4 3-6（皮下、肌内）餐前15-30min中效低精蛋白锌胰岛素1-2 6-12 12-18（皮下）餐前30-60min长效精蛋白锌胰岛素4-6 14-20 24-36（皮下）早餐前30-60min，qd 超长效地特胰岛素3-6 6-8 6-24（皮下）睡前30-60min，qd 甘精胰岛素2-5 5-24 18-24（皮下）睡前30-60min，qd 预混* 双时相低精蛋白锌0.5 2-8 24（皮下）单峰胰岛素用药注意事项与患者教育（一）用药注意事项（1）注射胰岛素时宜注意①注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。
②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。
③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。
（2）应用磺酰脲类降糖药宜注意：监测血糖，警惕低血糖发作。
药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注葡萄糖注射液。
（二）患者教育（1）建议中老年人每1～2年筛查血糖。
（2）糖尿病治疗的“五驾马车”（3）监测血糖，避免低血糖。
指导血糖仪的使用。
临床常用的各类胰岛素特点汇总大全-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1胰岛素根据其作用时间特点可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素。
超短效胰岛素类似物有门冬胰岛素和赖脯胰岛素，它们具有达到峰值更快，餐后血糖水平更低以及低血糖发生率低的优点。
短效胰岛素制剂有胰岛素，其中人胰岛素较动物胰岛素起效快、作用时间长。
中效胰岛素制剂有低精蛋白锌胰岛素，其起效较短效者为慢，但产生低血糖的危险较短效制剂小，同时血液中始终保持一定浓度的胰岛素，对胰岛素基础分泌量低的患者控制血糖波动比较有利。
长效胰岛素制剂有精蛋白锌胰岛素，起效较中效者更慢，但持久，使用中可减少注射次数，但由于是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。
超长效胰岛素制剂类似物有甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，更适合用于基础胰岛素替代治疗。
预混胰岛素制剂是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素制剂的作用，特点是使用方便，可减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作；缺点是由于是预混，只有有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难以达到。
根据给药装置可分为普通的胰岛素注射液和胰岛素笔芯。
胰岛素笔芯的优点是可进行更加精确的剂量调整，携带方便，同时减轻注射时的疼痛感，但相对费用较高，尤其是特充式胰岛素。
贮藏条件的差异未开瓶使用的胰岛素应在2～10℃下冷藏保存。
已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。
冷冻后的胰岛素不可使用。
【制剂与规格】胰岛素注射剂：10ml：400U。
胰岛素注射笔芯：3ml：300U。
常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。
30/70混合重组人胰岛素注射液：(1)10ml：1000U；(2)3ml：300U。
50/50混合重组人胰岛素注射液：(1)3ml：300U。
胰岛素分五类，到底有何不同（图解）胰岛素有速效、短效、中效、长效、预混胰岛素等多种剂型，不同剂型的胰岛素各有特点。
糖尿病患者对此做到心中有数，对日常使用胰岛素大有裨益。
1速效胰岛素速效胰岛素：进餐前注射2短效胰岛素短胰岛素：餐前30分钟注射3中效胰岛素中效胰岛素：每天固定时间注射4长效胰岛素长效胰岛素：每天固定时间注射5预混胰岛素预混胰岛素：餐前30分钟注射附：临床常见胰岛素一览表作用特点胰岛素类型通用名商品名速效胰岛素类似物门冬胰岛素诺和锐赖脯胰岛素优泌乐赖脯胰岛素速秀霖短效动物源胰岛素中性胰岛素/人胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R重组人胰岛素优思灵R基因重组人胰岛素优泌淋R重组人胰岛素重合林R常规重组人胰岛素甘舒霖R中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素万苏林人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素诺和灵N精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋N精蛋白锌重组人胰岛素重合林N低精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N精蛋白重组人胰岛素优思灵N长效动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素/精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素胰岛素类似物甘精胰岛素来得时长秀霖地特胰岛素诺和平预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素（30R）/人胰岛素低精蛋白生物合成（重组）人胰岛素预混诺和灵30R诺和灵50R 预混精蛋白锌重组人胰岛素优泌淋70/30精蛋白重组人胰岛素（预混30/70）重合林M3030/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R50/50混合重组人胰岛素甘舒霖50R精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70 优思灵30R精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50 优思灵50R 胰岛素类似物门冬胰岛素30 诺和锐30门冬胰岛素50 诺和锐50预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（25）优泌乐25预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素（50）优泌乐50。
胰岛素注射剂型分类各种胰岛素注射剂型的特点和适用情况胰岛素注射剂是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其剂型特点和使用情况，可以分为以下几种类型：速效胰岛素注射剂、短效胰岛素注射剂、中效胰岛素注射剂、长效胰岛素注射剂和混合胰岛素注射剂。
1. 速效胰岛素注射剂速效胰岛素注射剂通常以水溶液的形式给药，注射后能迅速进入血液循环，有效降低血糖水平。
它的作用时间很短，一般在注射后15分钟内起效，达到峰值效应时间为1-2小时，作用持续时间为4-6小时。
速效胰岛素注射剂适用于需要快速控制高血糖的情况，如进食后血糖升高明显、血糖紧急波动等。
常见的速效胰岛素注射剂包括胰岛素正规、胰岛素异构体和胰岛素类似物。
2. 短效胰岛素注射剂短效胰岛素注射剂的特点是作用时间较速效胰岛素注射剂长，一般在注射后30分钟内起效，达到峰值效应时间为2-4小时，作用持续时间为6-8小时。
短效胰岛素注射剂适用于需要稍长时间控制血糖的情况，如餐前注射以达到控制餐后血糖的目的。
常见的短效胰岛素注射剂有胰岛素普通和胰岛素类似物。
3. 中效胰岛素注射剂中效胰岛素注射剂的特点是起效时间较短效胰岛素注射剂慢，一般在注射后1-2小时起效，达到峰值效应时间为4-8小时，作用持续时间为12-16小时。
中效胰岛素注射剂适用于需要较长时间控制血糖的情况，如控制夜间血糖的波动。
常见的中效胰岛素注射剂有胰岛素NPH和胰岛素类似物。
4. 长效胰岛素注射剂长效胰岛素注射剂的特点是起效时间比中效胰岛素注射剂更慢，一般在注射后1-2小时起效，达到峰值效应时间为6-12小时，作用持续时间可达到24-36小时。
长效胰岛素注射剂适用于需要全天持续控制血糖的情况，如稳定控制基础血糖。
常见的长效胰岛素注射剂有胰岛素胰岛素和胰岛素类似物。
5. 混合胰岛素注射剂混合胰岛素注射剂将短效胰岛素注射剂与中效胰岛素注射剂混合在一起，适合部分糖尿病患者有不同时间段血糖变化的需求。
混合胰岛素注射剂可以提供进食前和进食后控制血糖的双重效应。
胰岛素制剂分类与作用1、胰岛素来源：胰岛素根据来源可分为人胰岛素、牛胰岛素和猪胰岛素。
猪胰岛素与人胰岛素结构类似，仅有一个氨基酸不同，牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸不同。
动物胰岛素和人的胰岛素结构有差异，有抗原性；动物胰岛素发生过敏者可换用人胰岛素。
应用人胰岛素或提高制剂纯度，将有利于减少过敏反应。
对人胰岛素过敏者可试用胰岛素类似物。
2、胰岛素根据制备工艺分类：可将胰岛素分为由动物提取、适当纯化猪胰岛素、酶修饰、重组DNA技术等不同制备工艺来源的胰岛素。
半合成及合成人胰岛素：指采用不同制备工艺获得的与人胰岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素，如半合成人胰岛素。
人胰岛素是以猪胰岛素为原料，经过酶修饰后得到的人胰岛素；生物合成人胰岛素，是通过重组DNA技术利用经过基因修饰的细菌产生的人胰岛素。
胰岛素类似物是利用重组NDA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成的、可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类似物，它们具有与普通胰岛素不同的结构、理化性质和药动学特征，目前用于临床的有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种超短胰岛素类似物，及甘精胰岛素各地特胰岛素两种长效胰岛素类似物。
为了延长胰岛素的作用时间，通常将胰岛素制成混悬液。
如精蛋白锌胰岛素，其中精蛋白含量高于胰岛素，低精蛋白锌胰岛素（NPH），其中含有等分子的胰岛素和精蛋白。
3、根据作用时间分类：短效胰岛素又称为速效胰岛素、普通（正规）胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素、RI：目前主要有动物来源和重组人胰岛素来源两种；是指将结晶型胰岛素制成酸性或中性PH的溶液后供治疗用。
外观为无色透明液，该胰岛素未经添加剂处理或结构修饰、不能延长胰岛素的作用时间，属于短效胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注。
超短效胰岛素——赖脯胰岛素是将人胰岛素的B28和B29位的脯氨酸和赖氨酸的顺序转换，它属于超短效胰岛素，也可与精蛋白结合为中效制剂。
超短效胰岛素（类似物）的优点和常规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，皮下吸收较人胰岛素快3倍，起效迅速，持续时间短，能更加有效的控制餐后血糖并减少低血糖的发生。
一、超速效胰岛素（类似物）：包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素。
其优点是和常规胰岛素相比，更符合胰岛素的生理分泌模式，注射后能快速吸收，起效快，作用时间短，餐前、餐中、餐后都可注射，并能减少低血糖的发生。
有利于提高患者的依从性，通常与中效或长效胰岛素合并使用。
二、短效胰岛素：1、天然胰岛素：如：普通胰岛素、猪胰岛素，它们的作用时间与生理性胰岛素分泌曲线不匹配，故存在着一定缺点。
a.吸收缓慢而导致餐后血糖控制不佳，注射时间依从性差；b.较长的作用时间，增加了低血糖的发生。
2、DNA重组生物合成胰岛素：如诺和灵R等，此类胰岛素在紧急情况下可静脉滴注。
三、中效胰岛素：有低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N、万苏林等。
吸收缓慢，注射60分钟起效，6-12小时达峰，持续18-24小时。
四、长效胰岛素：如精蛋白锌胰岛素、长效胰岛素与中效胰岛素不同在于内含过量的鱼精蛋白，可使其溶解度降低，稳定性增强，因此结晶胰岛素与鱼精蛋白结合时作用时间延长，皮下注射后在酶的作用下逐步释放游离胰岛素而被吸收，注射3-4小时起效，16-24小时达峰，持续24-36小小时。
一般需要和普通胰岛素合用。
五、预混胰岛素：为双时相胰岛素，是短效与长效胰岛素混合制剂，使注射的胰岛素不仅有效短，而且同时也具有中长效的作用。
主要有诺和灵30R、优必淋70/30R、诺和灵50R、优必淋（混合型）等。
这类胰岛素结合了短效和长效胰岛素的优点，即同时提供餐时胰岛素和基础胰岛素，减少每天注射次数，对于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者提供了一个方便的议定书注射途径。
但只是有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难于达到。
六、超长效胰岛素：有甘精胰岛素、地特胰岛素。
该类胰岛素具有长效、平稳的特点，无峰值血药浓度。
属一日用药一次的长效制剂。
适合用于基础胰岛素替代治疗。
一般和短效胰岛素配合使用。
我院现有的胰岛素有：1、超短效胰岛素：门冬胰岛素注射液300单位/支（诺和锐笔芯、诺和锐特充）2、短效胰岛素：普通胰岛素（400单位/支）、合成人胰岛素注射液（诺和灵R，400单位/支；诺和灵R笔芯，300单位/支；优泌林笔芯，300单位/支）。
