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(医学课件)眼科生物测量

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眼科生物测量

眼科生物测量
前房深度的测量
非相干光成像 通过裂隙灯成像 后测量5次的平均 值
SNR值的意义
IOL Master的主要功能
眼内人工晶状体屈光度的计算（多公式）
SRK/II SRK/T Haigis Hoffer Q Holladay Holladay 2
现代眼内人工晶状体度数计算公式
Holladay 和Holladay 2公式
得。利用A超轴向分辨力好的特点，根据不同组织声阻
抗差的不同，A超所表现出不同的波形，对欲探测组织
进行测量，根据不同界面产生A超波形的时间不同，选 择声波在不同组织中的最适声速，根据公式“距离=速 度×时间”获得相关组织的生物测量值
超声生物测量的适应证
白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术术前，通过
视力检查结果 既往眼部手术史（尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网膜手 术、角膜屈光手术等） 眼内压检查的结果 裂隙灯检查的结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血等 ）
▲
▲ ▲ ▲ ▲ ▲
检查方法
直接接触检查法(contact method)
间接浸润检查法(immersion method)
仪器的准备
●注意仪器的预设值（1）
声速的预设值（一般前房1532m/s，晶状体1641m/s，玻璃体
1532m/s）
特殊情况下的修订 前房极浅（仪器无法识别）
手动检查 改为无晶状体眼状态检查 -----结果+0.1mm 晶状体混浊程度、状态 致密的晶状体 膨胀期白内障 人工晶状体眼（根据人工晶状体的材质选择相应的声速）
在角膜屈光手术后的应用

屈光手术公式（piror refractive surgery）
IOL Master的特点

眼科生物测量

眼科生物测量
随着眼科新诊疗技术的发展，如白内障摘除联合眼内人工晶状体植入 手术、屈光性角膜手术的开展，眼球的生物测量技术亦越来越受到广 大临床医生的重视。
如何获得眼球各个组成部分的准确参数一直是备受关注的一件事，因 为任何微小的误差可以使完美的手术得不到理想的效果。
编辑课件
2
基本原理
眼球的生物测量一般通过A型超声(以下简称A超)所获得。 利用A超轴向分辨力好的特点，根据不同组织声阻抗差 的不同，A超所表现出不同的波形，对欲探测组织进行 测量，根据不同界面产生A超波形的时间不同，选择声 波在不同组织中的最适声速，根据公式“距离=速度× 时间”获得相关组织的生物测量值
编辑课件
14
膨胀期白内障
晶状体的厚度可以准确测量，1 岁时为4.01mm，80岁为4.80mm。 这是根据Bellow的数据进行的 估算，方法为4为整数而年龄为 小数。例如，53岁的病人其晶 状体的厚度为4.53，6岁的病人 其晶状体厚度为4.06
对于膨胀期的白内障晶状体含 水量增加且厚度也增加（超过 5.0mm），所以适宜的声速自 1641m/s下降为1590m/s。如果 在测量眼球轴长时采用分段测 量法，对膨胀期白内障仍然采 用1641m/s的声速，则最终的结 果可以产生大于正常0.15mm左 右的误差，术后屈光度的误差 为＋0.4～+0.5D
编辑课件
6
仪器的准备
●注意仪器的预设值（2）
特殊情况下的修订 玻璃体情况
适当增减增益值（玻璃体变性，视网膜脱离等） 玻璃体内硅油存留（声速的调整）
球壁情况
后巩膜葡萄肿（最好选择IOL Master，A超和B超相结合） 黄斑病变
编辑课件
7
病人的准备
▲ 简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 ▲ 仔细阅读病历

生物测量 眼科.73页PPT

生物测量 眼科.73页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克

生物测量 眼科74页PPT

生物测量 眼科74页PPT

谢谢！
74
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
生物测量 眼科
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
▪

生物测量眼科

生物测量眼科

屈光公式
¨ Holladay屈光公式
¨ 临床应用
– 如果某病人需要植入人工晶状体矫正屈光误差，测量如下参数 PreRx＝－8.25Sph；DpostRx＝－0.75Sph；K＝44.12D；V＝13mm； SF＝－1.027（A常数＝114）
– 通过公式计算p＝－8.00D
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生物测量眼科
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生物测量眼科
现代眼内人工晶状体度数计算公式
¨ Holladay和Holladay 2公式
– Holladay公式为修正的理论公式，它基于以下 三个方面进行修正
• 识别眼球轴长的标准 • 精确地测定角膜屈光度的值 • 更精确地术后前房深度值计算，个性化地为短眼球
轴长、正常眼球轴长、长眼球轴长的病例设计手术 参数进行计算
– 对于远视眼
– 对于近视眼
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生物测量眼科
屈光公式
¨ Iseikonia眼的计算
– Iseikonia指双眼视网膜成像的大小相同的状态，即双眼 具有相同的球后聚焦距离
– 对于大多数病例Iseikonia的计算不是必须的，Iseikonia 最重要的用途在于高度近视或高度远视合并白内障且 必须手术治疗，而另一只眼尚无需手术治疗的病例。 此类病例手术后由于计算的误差，可能导致双眼视网 膜对目标物体成像大小不等，这称为视像不等
•公式如下 AL＝AL1532＋CALF •其中AL为实际的眼球轴长，AL1532为声速为1532m/s时测量的眼球轴长值， CALF为修正系数。
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生物测量眼科
膨胀期白内障
¨ 晶状体的厚度可以准确测量，1岁 时为4.01mm，80岁为4.80mm。这 是根据Bellow的数据进行的估算， 方法为4为整数而年龄为小数。例 如，53岁的病人其晶状体的厚度为 4.53，6岁的病人其晶状体厚度为 4.06

眼科检查ppt课件

眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，

眼科光学生物测量仪 原理


生物测量原理
眼组织的生理特性
不同的眼组织具有不同的光学特性和生理结构，眼科光学生物测量仪利用这些 特性对眼组织进行测量和分析。
眼组织的生物标志物
眼组织中存在一些特定的生物标志物，如视网膜厚度、角膜曲率等，这些标志 物与眼组织的生理状态和疾病密切相关，通过测量这些标志物可以评估眼组织 的健康状况。
数据处理与分析
眼科光学生物测量仪原理
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 引言 • 眼科光学生物测量仪的基本原理 • 眼科光学生物测量仪的组成与结构 • 眼科光学生物测量仪的工作流程 • 眼科光学生物测量仪的优势与局限
性 • 眼科光学生物测量仪的临床应用与
前景展望
01
引言
眼科光学生物测量仪的定义
眼科光学生物测量仪是一种用于测量眼部生物参数 的光学仪器。
它通过非接触式的方式，利用光学原理对眼球进行 高精度、高分辨率的测量。
该仪器能够获取眼球的多种生物参数，如眼轴长度 、角膜曲率、前房深度等，为眼科疾病的诊断和治 疗提供重要依据。
发展历程及现状
02
01
03
早期眼科光学生物测量仪主要采用超声测量技术，但 存在精度和分辨率较低的问题。
广泛的应用范围
适用于不同年龄段的人群，包括婴幼儿、青少年 和成人。
局限性讨论
对操作者的依赖性
设备成本和维护
测量结果的准确性受操作者技能水平 和经验的影响。
高端的测量仪器价格昂贵，且需要定 期维护和校准。
特定人群的适用性限制
对于某些特殊人群，如眼球震颤、无 法固视的患者，测量可能存在一定的 困难。
与其他测量方法的比较
01

眼科ABUBM超声生物测量共25页文档

39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
眼科ABUBM超声生物测量
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Байду номын сангаас

眼科生物测量幻灯片课件


18
如何避免测量的误差
▲ ▲
声波方向是否与视轴相同 晶状体波形异常
▲
▲ ▲
视网膜波形异常
电子门识别异常 眼内疾病
19
眼 内 疾 病
黄斑疾病
20
眼 内 疾 病
后巩膜葡萄肿
21
眼 内 疾 病
玻璃体变性
22
眼 内 疾 病
视网膜脱离
23
建议
目前尚无任何一种仪器或检查方法可以完全避免眼球轴长测
视力检查结果 既往眼部手术史（尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网膜手 术、角膜屈光手术等） 眼内压检查的结果 裂隙灯检查的结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血等 ）
▲
▲ ▲ ▲ ▲ ▲
8
检查方法
直接接触检查法(contact method)
9
间接浸润检查法(immersion method)10来自检查方法 正常表现
11
检查方法
困难眼的生物测量
无晶状体眼
假晶状体眼
膨胀期白内障 硅油填充眼 屈光性角膜手术后眼球轴长的测量
12
无晶状体眼
一般情况下，声速的设定选择1532m/s，部分选择1534m/s。
13
假晶状体眼
对于假晶状体眼进行眼球生物学参数测量时，将声速设定为1532m/s，然后 根据晶状体与不同材质人工晶状体的适宜声速对眼球轴长进行修正。 公式如下 AL＝AL1532＋CALF 其中AL为实际的眼球轴长，AL1532为声速为1532m/s时测量的眼球轴长值， CALF为修正系数。
※ 准确设定各项检查参数确保检查仪器能够准确识别各种眼内组织。手术者需复
核检查结果，尤其注意相关参数的设定和选择。对于大多数的病例其两眼选择 人工晶状体的度数相差一般不超过0.5D ※ 远视眼的轴长一般较23mm短，近视眼的轴长一般在24mm以上，两者之间一 般为正视眼。手术者应注意结合临床分析，必要时重复检查或结合 B超的测量 结果
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眼球的生物测量
1
定义
眼球长度的生物测量（axial eye length measurements）就是应用 各种相关的检查方法对眼球的结构参数进行测量，如角膜厚度、前 房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度以及眼球的轴长、眼外肌厚度、 视神经直径、眶骨膜的厚度等进行测量，为眼部疾病的诊断和治疗 提供依据。

实际眼球轴长＝ 3.01+5.23+17.67＝25.91mm

如果您使用的仪器有分段测 量设定的功能，可以在初始
设置时将玻璃体声速设置为
9直8接0m应/s，用其而测无量需的修结正果可以
16
手术的误差
● 对于人工晶体植入手术来说，植入不正确的人工晶体度
数是最普遍的现象，其
中绝大多数是由于眼轴长度测量的不准确引起的。
13
假晶状体眼
对于假晶状体眼进行眼球生物学参数测量时，将声速设定为1532m/s，然后 根据晶状体与不同材质人工晶状体的适宜声速对眼球轴长进行修正。 公式如下 AL＝AL1532＋CALF 其中AL为实际的眼球轴长，AL1532为声速为1532m/s时测量的眼球轴长值， CALF为修正系数。
14
膨胀期白内障
眼 内 疾 病
黄斑疾病
20
眼 内 疾 病
后巩膜葡萄肿
21
眼 内 疾 病
玻璃体变性
22
眼 内 疾 病
视网膜脱离
23
建议
目前尚无任何一种仪器或检查方法可以完全避免眼球轴长测 量时产生的误差，但以下几项建议对于我们在检查过程中避 免误差有一定帮助
※ 检查由经过系统培训的专业医生、技术人员完成。最好使用间接浸润检查法，
晶状体的厚度可以准确测量，1 岁时为4.01mm，80岁为4.80mm。 这是根据Bellow的数据进行的 估算，方法为4为整数而年龄为 小数。例如，53岁的病人其晶 状体的厚度为4.53，6岁的病人 其晶状体厚度为4.06
对于膨胀期的白内障晶状体含 水量增加且厚度也增加（超过 5.0mm），所以适宜的声速自 1641m/s下降为1590m/s。如果 在测量眼球轴长时采用分段测 量法，对膨胀期白内障仍然采 用1641m/s的声速，则最终的结 果可以产生大于正常0.15mm左 右的误差，术后屈光度的误差 为＋0.4～+0.5D
15
硅油填充眼
例如某病人为眼内硅油填充 术后，采用平均声速法进行 生物测量结果如下：
前房深度为3.01mm，晶状体
厚度为5.23mm，眼球轴长
35.86mm，可修正为
玻璃体腔长度V1532＝35.863.01-5.23＝27.62mm

实际玻璃体腔长度 V=27.62×980/1532=17.67mm
随着眼科新诊疗技术的发展，如白内障摘除联合眼内人工晶状体植 入手术、屈光性角膜手术的开展，眼球的生物测量技术亦越来越受 到广大临床医生的重视。
如何获得眼球各个组成部分的准确参数一直是备受关注的一件事， 因为任何微小的误差可以使完美的手术一般通过A型超声(以下简称A超)所获 得。利用A超轴向分辨力好的特点，根据不同组织声阻 抗差的不同，A超所表现出不同的波形，对欲探测组织 进行测量，根据不同界面产生A超波形的时间不同，选 择声波在不同组织中的最适声速，根据公式“距离=速 度×时间”获得相关组织的生物测量值
3
超声生物测量的适应证
白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术术前，通过 生物测量获得眼球轴长，前房深度等相关参数，准确 计算植入眼内人工晶状体的度数
与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼，闭角 型青光眼，近视眼，远视眼等
屈光性角膜手术前检查。屈光手术前不仅需要测量角 膜厚度，如条件允许应加测眼球轴长等相关参数
以避免人为对眼球加压。每只眼必须检查3次以上并保留每一次的检查结果， 一般每次测量值相差不超过0.1mm，两眼的轴长值相差一般不超过0.3mm。 何任关于探头、声速的选择，测量技术的变化都可左右测量结果的准确性
※ 准确设定各项检查参数确保检查仪器能够准确识别各种眼内组织。手术者需复
核检查结果，尤其注意相关参数的设定和选择。对于大多数的病例其两眼选择 人工晶状体的度数相差一般不超过0.5D ※ 远视眼的轴长一般较23mm短，近视眼的轴长一般在24mm以上，两者之间一 般为正视眼。手术者应注意结合临床分析，必要时重复检查或结合B超的测量 结果
4
检查仪器
探头 换能器 声束 显示器 敏感性的设定 声速的设定 电子门
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仪器的准备
●注意仪器的预设值（1）
声速的预设值（一般前房1532m/s，晶状体1641m/s，玻璃体 1532m/s）
特殊情况下的修订 前房极浅（仪器无法识别）
手动检查 改为无晶状体眼状态检查 -----结果+0.1mm 晶状体混浊程度、状态 致密的晶状体 膨胀期白内障 人工晶状体眼（根据人工晶状体的材质选择相应的声速）
）
8
检查方法
直接接触检查法(contact method)
9
间接浸润检查法(immersion method)
10
检查方法
正常表现
11
检查方法
困难眼的生物测量 无晶状体眼 假晶状体眼 膨胀期白内障 硅油填充眼 屈光性角膜手术后眼球轴长的测量
12
无晶状体眼
一般情况下，声速的设定选择1532m/s，部分选择1534m/s。
● 0.3mm眼轴误差→1D术后视力误差
眼球轴长
54%
角膜曲率
8%
手术后前房深度
38%
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检 查 方 法
如何避免测量的误差 探头压迫眼球 角膜和探头之间存在液体
18
如何避免测量的误差
▲ 声波方向是否与视轴相同 ▲ 晶状体波形异常 ▲ 视网膜波形异常 ▲ 电子门识别异常 ▲ 眼内疾病
19
6
仪器的准备
●注意仪器的预设值（2）
特殊情况下的修订 玻璃体情况
适当增减增益值（玻璃体变性，视网膜脱离等） 玻璃体内硅油存留（声速的调整）
球壁情况
后巩膜葡萄肿（最好选择IOL Master，A超和B超相结合） 黄斑病变
7
病人的准备
▲ 简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 ▲ 仔细阅读病历
▲ 姓名、性别、年龄（出生日期） ▲ 视力检查结果 ▲ 既往眼部手术史（尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网膜手 ▲ 术、角膜屈光手术等） ▲ 眼内压检查的结果 ▲ 裂隙灯检查的结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血等