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三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察引言：根尖诱导成形术是一种常见的牙齿根尖周围疾病的治疗方法。
在这个过程中，药物的选择起着至关重要的作用。
本文将对三种常见的药物进行根尖诱导成形术的临床疗效进行观察和分析。
一、概述根尖诱导成形术是通过在根尖和牙周组织之间形成一个人工根尖周围骨块，从而实现石灰化和愈合过程的修复方法。
该方法适用于根尖周围炎、根尖周围囊肿等疾病的治疗。
药物的选择是该方法成功与否的关键因素之一。
二、药物一：氢氧化钠（NaOH）氢氧化钠是一种常见的碱性药物，在根尖诱导成形术中通常用于加速骨石灰化和修复过程。
该药物具有较强的碱性，能够促使局部骨组织的PH值上升，从而刺激骨细胞的活性，加速骨石灰化的过程。
然而，由于其较强的碱性，使用过程中需要严格控制剂量和浓度，以免对周围组织造成不可逆的损伤。
三、药物二：氢氧化钙（Ca(OH)2）氢氧化钙是另一种常用的碱性药物，与氢氧化钠类似，能够促进骨石灰化和愈合过程。
相比氢氧化钠，氢氧化钙的碱性相对较弱，对周围组织的刺激性也较低。
研究显示，使用氢氧化钙进行根尖诱导成形术的患者恢复较快，术后疼痛感较轻，且长期预后良好。
因此，氢氧化钙在根尖诱导成形术中被广泛应用。
四、药物三：硝酸盐硝酸盐也是一种常见的根尖诱导成形术药物，具有良好的骨石灰化和修复效果。
与碱性药物不同的是，硝酸盐具有酸性，能够降低局部骨组织的PH值，促进骨细胞增殖和骨石灰化进程。
研究表明，硝酸盐在根尖诱导成形术中的临床疗效与氢氧化钠和氢氧化钙相当，但其较强的刺激性可能导致术后疼痛感较重。
五、临床观察通过对大量患者的观察和数据统计，我们可以得出以下结论：在根尖诱导成形术中，使用氢氧化钠、氢氧化钙和硝酸盐三种药物均能达到良好的疗效，帮助骨组织的修复和骨石灰化。
然而，不同药物的选择应根据患者的具体情况来决定。
对于年龄较小、骨质较差的患者，使用碱性药物（如氢氧化钠或氢氧化钙）可能更为适合，以减少刺激和疼痛感。
三种药物进行根尖诱导成形术的临床疗效观察目的对MTA(三氧化钙无机聚合物）用于根尖诱导成形术的临床疗效观察。
方法分别用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA对牙根未完全形成呈喇叭口样的根尖在消除感染或尖周炎症的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖封闭形成的治疗方法。
结果采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效呈递减趋势，各组之间在统计学上有显著差异（P＜0.05）。
结论采用碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA进行根管内封药均可达到一定的疗效，但采用MTA进行根管内封药促进根尖孔封闭疗效最佳。
标签：碘仿药捻；氢氧化钙糊剂；MTA；根尖诱导成形术根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖部封闭的治疗方法。
牙根在发育过程中因外伤、畸形中央尖磨损、龋坏等原因导致牙髓坏死，由于牙髓坏死后失去了成牙本质细胞的分化，根尖将失去了继续发育的可能性，可使牙根部的发育停止。
牙根未发育完全的类型有两种：①牙根未发育完成；②牙根几乎发育完成，但根尖孔仍开放，它们的解剖特点是：髓腔大、牙根短、管壁薄、根尖孔敞开或根尖孔宽大。
其根管形态有：（A）根端喇叭口状（B）管壁平行状、（C）和根管内聚状等。
治疗时的根端形态取决于牙髓发生病变或发生坏死时的牙根发育，如果牙髓坏死早，牙根停止发育的早，则可能是A、B型状态，牙髓坏死晚，牙根停止发育晚，则可能是C型状态。
A型根管治疗较为困难，B、C型根管治疗较为理想。
在临床上，我们通过消除残留的牙髓和控制根管感染和根尖周炎症，利用根管内封药从而促进根尖部封闭，并且取得了良好的临床效果。
我们对碘仿药捻、氢氧化钙糊剂、MTA3种药物进行根管内封药促进根尖孔封闭的临床效果跟踪观察并比较疗效，现报告如下：1资料和方法1.1适应证牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙；牙髓全部坏死或并发尖周炎症的年轻恒牙。
年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床疗效发表时间：2018-08-24T16:10:44.253Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：马颖琦[导读] 探讨年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床效果哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150000摘要：目的：探讨年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床效果。
方法：选取我院2015年6月~2017年6月期间收治的根尖周感染的年轻恒牙患者30例，患牙34颗，采取根尖诱导成形术治疗，对临床治疗效果进行分析。
结果：34颗牙经治疗，成功24颗，进步7颗，失败3颗，总有效率为91.18%。
结论：根尖诱导成形术可有效控制根管内感染，消除残留根尖周组织的炎症，提高治疗成功率。
关键词：年轻恒牙；根尖周感染；根尖诱导成形术根尖诱导成形术是指年轻恒牙牙根没有完全形成之前，发生的牙髓和根尖周炎症患者，在消除感染或根尖牙周炎的基础上，应用药物进行充填根管，诱导根尖根部的牙髓和/或根尖周组织中形成硬组织，从而使牙根继续发育，根尖孔缩少或者封闭[1]。
选取我院收治的30例患者共34颗牙应用根尖诱导成形术治疗的临床效果进行分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月~2017年6月期间收治的根尖周感染的年轻恒牙患者30例，患牙34颗，其中男19例，女11例，年龄9~16岁，平均年龄13.5±2.5岁。
所有均为根尖发育不全，期中上颌切牙14颗，上颌前磨牙6颗，下颌前磨牙14颗。
1.2 方法去净龋坏组织同时制备洞形，保存尽可能多的牙体硬组织，以获得良好的抗力形，要求有一定的因位形，以便暂封材料牢固。
开髓彻底揭除髓室顶以便清理牙髓腔，充分暴露根管口，尽可能使根管器械循直线方向到达根管的根尖1／3。
吸干根管，氢氧化钙，氧化锌丁香油黏固剂暂封，定期换药，直至无渗出或无症状。
取出根管内封药，将装有Vitapex糊剂的注射器插入根尖1／3处，加压注射，根管口处有糊剂溢出后，边加压边后退注射器，使Vitapex充满管腔并接触根尖部组织。
应用CBCT观察年轻恒牙根尖诱导成形术的临床疗效【摘要】目的探讨应用CBCT观察年轻恒牙根尖诱导成形术的临床效果。
方法选择2011年3月～2013年3月在我院儿童口腔科接受治疗的35例患儿，年龄在7～12岁，由于外伤性牙冠折断、畸形中央尖磨损或龋病导致牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎，根尖孔尚未完全发育的患牙共40颗。
常规完成根管清理，根管消毒后，用抗生素糊剂行根尖诱导成形术。
定期3个月、6个月、9个月、12个月复查，拍摄X线光牙片和CBCT光片对比观察根尖诱导情况，X线光牙片观察根尖发育成功31例，成功率为77.5%；CBCT观察根尖发育成功37例，成功率为92.5%；差异有显著性（P＜0.05）。
结论CBCT观察年轻恒牙根尖诱导成形术较X线光牙片疗效好，在临床应用上有较强的优势。
【关键词】CBCTX线光牙片根尖诱导成形术R788A1672-5085（2013）46-0142-02年轻恒牙萌出后，其牙根通常在3-5年内才能发育完成，但在此期间因龋病、牙结构异常、外伤等原因可导致牙髓坏死、根尖周病变，最终导致牙根发育停止，对这种短而开放的牙根行根尖诱导成形术[1]后可促使牙根继续发育和根尖形成，并增加牙齿的稳固性。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年3月～2013年3月在我院儿童口腔科接受治疗的35例患儿，年龄在7～12岁，由于外伤性牙冠折断、畸形中央尖磨损或龋病导致牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎，根尖孔尚未完全发育的患牙共40颗。
1.2方法所有患者术前常规行X线牙片检查和CBCT光片检查，明确牙根的发育程度及根尖区域有无伴随病变，以及病变的范围大小，测量根管的实际长度。
在局部麻醉下行操作，局麻满意后行开髓，常规完成根管清理，去除坏死根髓，急性根尖周炎者须治疗缓解疼痛、消除肿胀，尽量避免损伤牙乳头。
用0.9%生理盐水液进行根管冲洗，吸干，暂封樟脑酚棉捻，1周后复诊。
待无症状及渗出后用调制好的抗生素糊剂进行根尖诱导成形术，糊剂吸收及时更换，定期3个月、6个月、9个月、12个月复查，拍摄X线光牙片和CBCT光片对比观察根尖诱导情况，根管清理消毒后，更换抗生素糊剂，并测量根管实际长度。
根尖诱导成形术的护理临床操作【概念】根尖诱导成形术，是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。
【适应证】1.牙髓病变已波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。
2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。
【物品准备】1口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
3.局麻用物：无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、卡局式麻醉剂、碘伏棉签。
4.根管预备用物：高速及低速手机、各型车针、拔髓针、洗髓针、髓针柄、挖匙、根管锂、冲洗器、冲洗剂、超声根管荡洗器、荡洗针、消毒纸尖、氢氧化钙制剂、螺旋根充器、暂时封闭材料。
5.垫底充填用物：水门汀、水门汀充填器、玻璃离子、复合树脂、复合树脂充填器、磨光器。
【治疗流程及护理配合】1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.准备局麻：护士将碘伏棉签传递给医生，安慰鼓励患儿，做好患儿的心理护理。
3.常规备洞开髓：医生去除腐质，制备洞形，护士及时吸唾、传递器械、随时清洁器械。
4.根管预备：去除根管内坏死牙髓，使用根管器械扩根管，依次传递拔髓针、根管铿。
5.根管消毒：传递冲洗剂，随时吸唾，根据医嘱准备超声根管荡洗器、荡洗针，随时吸唾。
遵医嘱传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，进行药物暂封。
传递暂时封闭材料，1周后复诊。
【复诊】1.药物诱导：协助医生去除暂封物，传递冲洗器协助清洁根管，随时吸唾。
传递洗髓针或消毒纸尖，干燥根管。
传递氢氧化钙制剂、螺旋根充器，递无菌棉球或氧化锌暂封,拍X线片。
2.根管充填：X线片显示根充良好后，传递水门汀充填器并调拌水门汀垫底，调拌玻璃离子或复合树脂充填。
3.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。
根尖诱导成形术的临床应用
作者：吴晓艳
来源：《科技资讯》2017年第03期
摘要：根尖诱导成形术是指年轻恒牙发生严重的牙髓病变或根尖周炎后，在消除感染，治愈原有疾病基础上，利用各类药物诱导根尖周硬组织形成，促使牙根继续发育，根尖孔形成或闭合的治疗方法。
从上世纪60年代，Kaiser提出根尖诱导成形术至今，学者们进行大量研究并仍在探索中，旨在不断完善根尖诱导成形技术，应用最适合的材料，以缩短治疗周期，减少病患复诊次数，提高临床治疗成功率。
关键词：根尖诱导成形术氢氧化钙抗生素糊剂三氧化钙无机聚合物磷酸钙生物陶瓷
中图分类号：R781 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）01（c）-0240-02
通常情况下年轻恒牙萌出后需经过2～3年的时间牙根才能发育到应有长度，3～5年的时间其根尖发育才能完成，若是在这段时间内，受到龋坏、外伤、发育畸形等外界不良因素，将导致牙髓组织感染、坏死甚至根尖周组织感染，牙根发育停止，根尖孔未闭合，最终导致牙齿脱落。
因此如何促使无髓的年轻恒牙牙根继续发育、根尖形成对于维持牙列完整具有重要的临床意义。
现将根尖诱导成形术临床应用总结如下。
1 基本原理和适应证
1.1 基本原理
牙冠萌出后，牙根发育尚未完成，牙根的继续发育依赖于根管内的牙髓组织和根尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘，年轻恒牙若牙髓感染或根尖周感染，在消除感染和清除根尖周炎症后，使用根尖诱导药物，依赖残留的生活牙髓或牙乳头、上皮根鞘促使牙根继续发育、根端闭合。
1.2 适应证
（1）牙发育畸形：年轻恒牙畸形中央尖折断后，伴有牙髓感染者。
（2）龋病进展为牙髓炎、根尖周炎：儿童龋病患病率高，病变进展快，很容易波及牙髓，并又由冠髓蔓延至根髓，进而演变为根尖周炎。
（3）外伤：儿童活动性强，容易发生意外伤害，尤其是上前牙，正处于牙根发育未完全形成时期。
（4）正畸施力不当：儿童接受正畸治疗期间，因施力不当，可导致年轻恒牙牙髓坏死。
（5）盖髓术或牙髓切断术失败后：年轻恒牙经盖髓术或牙髓切断术治疗后，保留活髓或根髓失败，改行根尖诱导成形术。
2 临床常用药物
2.1 氢氧化钙制剂
氢氧化钙制剂是根尖诱导最常用的药物，pH值为9～12，具有强碱性，可升高根管系统内的pH值，使其中的细菌失去活力。
氢氧化钙可抑制破骨细胞的活性，同时诱导牙髓组织产生牙本质沉积，诱导根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质。
但氢氧化钙用于临床治疗时要求严格控制炎症后方能起到根尖诱导作用，因此在治疗过程中要加强根管消毒的效果，只有消除根尖周炎症后才能发挥其作用。
另外，应用氢氧化钙时需要注意制剂与根尖周结缔组织充分接触，这样才能产生完全、规则的屏障，否则封闭效果欠佳。
另有一点需要特别说明的是氢氧化钙制剂容易被吸收，故在临床应用有一定的局限性。
2.2 抗生素糊剂
将含有土霉素、四环素等的抗生素糊剂封入根管内，可起到控制感染和消除根尖周炎症的作用，促使牙乳头和上皮根鞘活力得以恢复，进而促进根端闭合或牙根继续发育。
2.3 三氧化矿物凝聚体（MTA）
MTA是牙髓病治疗的新材料，主要成分为硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙、铝酸三钙以及少量的三氧化二铋等，由多种亲水氧化矿物质混合形成，属强碱性，有一定的抑菌作用，其生物相容性好，同时具有良好密闭性、X线阻射以及诱导骨组织再生的性能，1998年美国FDA认证许可应用于临床，除了根尖诱导成形外，广泛应用在盖髓、根管倒充、修补穿孔髓室等方面。
MTA的根尖诱导机制与氢氧化钙相似，3～4小时可完全固化，抗压强度大，封闭效果好，可实现根管的即刻充填，经过大量的实验及临床应用观察，MTA根尖诱导疗效良，且疗程短，大大减少病患就诊次数，因而近年来已经成为研究热点，越来越广泛的应用于临床。
2.4 磷酸钙生物陶瓷
包括磷酸三钙、羟基磷灰石。
该类材料与人体牙本质和骨组织中无机成分类似，无毒，可为新骨形成、矿化提供生理基质和物质基础，而不引起炎症反应和异物反应，
3 临床治疗过程
3.1 治疗阶段
第一阶段：消除感染，治愈病变，诱导年轻恒牙牙根继续发育。
第二阶段：根管充填，诱导根尖闭合。
两个治疗时间段之间的间隔从6个月到24个月不等，取决于根尖周病变严重程度、疾病发生时牙根已有长度及患者全身状况。
3.2 治疗步骤
（1）常规备洞开髓：制洞开髓的位置和大小应尽可能使器械沿直线方向进入根管。
（2）根管预备：急性期的患牙，先做应急处理，根管开放，建立有效引流，等待急性炎症消退后，去除根管内感染坏死牙髓组织，用3%过氧化氢和生理盐水充分冲洗，清除根管内感染物质，使用扩根器械时注意进入根管深度，不可太深，要与根尖距离1～2 mm，以免损伤根尖周组织。
（3）根管消毒：根管干燥，选择消毒力强而刺激性小的药物进行根管封药，定期更换药物，直至无渗出，根尖周炎症控制为止。
（4）药物诱导：取出根管内暂封的药物，将可诱导根尖形成的药物分次、逐层置入根管内，直到填满为止，并注意使药物与根尖周组织充分接触。
（5）追踪观察：治疗后3～6月复查，检查有无临床症状：是否疼痛、肿胀或咀嚼不适，是否出现窦道，有无扣痛，牙齿松动度情况，拍摄根尖片，观察患牙根尖周情况，是否出现根断闭合或根尖形成。
（6）根管充填：通过观察根尖片，若显示根端有钙化组织形成、根端闭合或根尖形成，可进行根管充填，继续追踪观察。
4 治疗注意事项和疗效判定标准
4.1 至于实现
（1）根管内感染物质要彻底清除，这是消除根尖周炎症和诱导根尖形成的基础。
（2）诱导根尖继续发育，必须保留根尖部的生活牙髓、保护根尖部的牙乳头、恢复上皮根鞘的功能。
因此在临床治疗过程中要注意勿使用拔髓针，避免损伤根尖部组织。
（3）掌握根管充填的时机：根尖片显示根尖周炎症治愈、牙根继续发育或做根管探查提示根端有钙化物沉积可行根管治疗。
（4）因治疗前患牙发育状态不一，病变程度不同，因此治疗效果也不同，不是每个病例都能形成正常的牙根形态，最终的牙根长度也并非统一。
4.2 疗效评价标准
（1）治疗成功：原有根尖病变消失，牙根延长，根尖形成或根端闭合。
（2）进步：原有根尖病变消失，牙根延长，根尖未完全形成或虽然形成但极其不规则。
（3）治疗失败：原有根尖病变未缩小未消失，牙根未延长。
参考文献
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