第八章 臀区、股后区

2、坐骨神经:
2、坐骨神经
多数以一单干出梨状肌 下孔至臀部。在臀大肌深面， 股方肌浅面，经坐骨结节与 股骨大转子之间（稍内侧） 入股后区。
在股后区沿中线经股二 头肌长头和大收肌之间，通 常在腘窝上角分为胫神经和 腓总神经。
压痛点：在臀大肌下
缘与股二头肌长头外侧缘的 夹角处，坐骨神经位置表浅， 检查坐骨神经压痛点的常用 部位。
臀上皮神经、臀内侧皮神 经较细小，可不必寻找。
7.解剖臀区深层结构 • 清除臀筋膜，暴露臀大肌并修
出其边界； • 将手插入臀大肌上、下缘的深
面，钝性分离臀大肌与其深面 的结构； • 在臀大肌的起点处切断臀大肌， 并将其翻向外下方的止点处。
注意：①不要切断股后皮神经 和坐骨神经；②臀大肌与深面 的骶结节韧带紧密结合，在向 内翻转臀大肌时，应沿该韧带 浅面进行分离，切勿伤及该韧 带。
1、梨状肌上孔： 臀上神经、 臀上动脉、 臀上静脉。 2、梨状肌下孔： 坐骨神经、 股后皮神经、 臀下神经、 臀下动脉、 臀下静脉、 阴部内动脉、 阴部内静脉、 阴部神经。
3、坐骨神经与梨状肌的关系
(四）坐骨小孔及其穿行结构
由外侧向内侧依次为： 阴部内动脉、 阴部内静脉、 阴部神经。
（五）髋关节动脉网
局解-臀区、股前内侧区、股后 区
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第一节 概述
境界与分区
下肢前方以腹股沟 与腹部分界；后面以髂 嵴与腰、骶部为界；上 端内侧以阴股沟与会阴 部为界。
下肢全长分为：臀 部、股部、膝部、小腿 部、踝部和足部。
第二节 臀 部
• 修洁臀中肌、梨 状肌；
• 将手插入臀中肌 下缘（以臀上血 管分支为标志）， 钝性分离与其深 面的臀小肌；

8. 解剖股后区深层结构
• 清除深筋膜，保留股后皮神 经；
• 修洁出半腱肌、半膜肌、股 二头肌长头、股二头肌短头 ；
• 在股二头肌长头深面追踪并 清理出坐骨神经及其至股后 群肌、大收肌的肌支。
• 寻找并清理出股深动脉的穿 支。
股管下端为盲端，称股管下角，上口称股环。
股环呈卵圆形， 前界：为腹股沟韧带； 后界：为耻骨梳韧带； 内侧界：为腔隙韧带； 外侧界：为股静脉内侧 的纤维隔。
股疝
3、股三角
股三角境界： 上界：为腹股沟韧带； 外下界：为缝匠肌内侧
缘； 内下界：为长收肌内侧
缘； 前壁：为阔筋膜； 后壁：为髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜。 股三角的尖：为收肌管上口 。
臀上皮神经、臀内侧皮神 经较细小，可不必寻找。
• 修洁臀中肌、 梨状肌；
• 将手插入臀中 肌下缘（以臀 上血管分支为 标志），钝性 分离与其深面 的臀小肌；
• 观察从梨状肌上 孔穿出的臀上动 脉、臀上静脉和 臀上神经；
• 观察从梨状肌下 孔穿出的坐骨神 经、股后皮神经 、臀下动脉、臀 下静脉、臀下神 经；
股内侧肌 缝匠肌
长收肌 大收肌
前骨筋膜鞘、内侧骨筋膜鞘、后骨筋膜鞘。
2、血管腔隙和肌腔隙
肌腔隙：
1、界限 前界为腹股沟韧带外侧部； 后外界为髂骨； 内侧界为髂耻弓。 2、内容 内有髂腰肌、股神经和股外 侧皮神经通过。
血管腔隙：
1、界限 前界：为腹股沟韧带内侧 部； 内侧界：为腔隙韧带； 后界：为耻骨肌筋膜及耻 骨梳韧带； 外界：为髂耻弓。 2、内容 内有股动脉、股静脉、生 殖股神经、股管及Байду номын сангаас包绕 的股鞘等结构。
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⒋梨状肌综合征
正常情况下，坐骨神 经由梨状肌下缘穿出， 垂直向下，其行程不 受肌肉的阻挡，下肢 做任何方向运动时， N均不致受到压迫与 异常刺激。
坐骨神经与梨状肌关系的类型
当腓总神经高位分支时，由梨状肌束间穿出或由梨状肌上 间隙穿出，或者坐骨N由梨状肌穿出，下肢外旋时，梨状 肌幅改变，肌束间隙缩小，由其间穿出的神经便受阻受压。 因而由于受肌肉收缩的刺激引起臀部和坐骨N痛，这就是 临床上的梨状肌综合征。
三、股后区的境界
上 界：臀襞（股沟） 下 界：经髌骨上方两
横指环线 内侧界：后侧肌间隔外侧肌间隔 外侧界：外侧肌间隔
前肌室
内侧肌间隔 内侧肌室
后肌室
后肌间隔
四、股后区的层次
⒈ 皮肤 ⒉ 浅筋膜 ⒊ 深筋膜 ⒋ 深层结构：主要为肌肉、血管
和神经，即股部的后肌室 ⑴ 肌肉：股二头肌、半腱肌、半膜
肌。 ⑵ 血管神经 ①没有血管主干，由股深动脉穿支 串成的动脉链发支供应。〔臀部十字
吻合〕
②神经为坐骨神经。
四、腘窝的境界
腘窝即膝后区，呈菱形凹陷， 屈膝时界限清楚，有四壁、底、 顶
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
腘肌及其筋膜
顶：腘筋膜
四、腘窝的层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜（腘筋膜）
可有小隐静脉末端穿此筋膜 汇入腘筋膜。
㈣临床应用
⒈关于臀部肌肉注射的部位 坐骨N有恒定易于确认的标志，临 床作臀部肌肉注射时如不注意可损 伤该N，常规应在臀部外上1／4 象限。 注意：一定按解剖学上臀区的境界， 如误将臀区范围缩小到坐骨结节周 围，那么此时外上1／4恰好是坐 骨N经过之区域。

臀区及股后区范文臀区及股后区是人体上半身和下肢连接的关键部位，主要由臀肌、股二头肌和腿后肌群组成。

这些肌肉是支撑身体、保持平衡、行走、跑步和其他下肢动作的重要肌肉群。

在平时的锻炼中，臀区及股后区的训练同样重要，可以帮助塑造健美的腿部线条，增强下肢力量，预防运动损伤。

首先是臀肌群，臀肌群包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。

臀大肌是最大的臀肌，位于臀部外侧，负责承受体重、保持身体直立和行走。

臀中肌位于臀大肌的内侧，能够旋转臀部和外展大腿。

臀小肌位于两个肌肉群之间，负责外旋髋关节和稳定骨盆。

要有效锻炼臀肌，可以选择以下动作：1.深蹲：双腿分开与肩同宽，膝盖微屈，向下蹲至大腿平行于地面，然后用臀部力量推起身体。

这个动作可以有效锻炼臀大肌。

2.臀桥：平躺在地上，双腿弯曲，双脚放在地上并保持与髋同宽，然后用臀部力量将臀部抬起，直到身体与大腿呈一条直线。

这个动作可以有效锻炼臀中肌和臀小肌。

3.翘臀操：单腿负重翘臀，单腿蹲跳，单腿臀桥等动作都可以有效锻炼臀肌群。

其次是股二头肌，股二头肌位于大腿前侧，负责屈髋和伸膝。

股二头肌的发达可以让大腿线条更加饱满，增强大腿力量。

以下是一些锻炼股二头肌的常见动作：1.深蹲冲刺步：双腿分开与肩同宽，向前迈一大步，然后屈膝，直到后膝几乎接触地面，然后用前腿的力量推起身体并向前迈一大步，交替进行。

这个动作可以锻炼股二头肌和臀肌群。

2.弯举：双脚并拢，双手持哑铃或杠铃，保持背部挺直，然后将杠铃或哑铃向前方弯曲，直到大腿与上身呈一条直线，然后将杠铃或哑铃收回至起始位置。

这个动作可以有效锻炼股二头肌。

3.下蹲跳：双脚与肩同宽，向下蹲至大腿与地面平行，然后用力跳起，同时将双手向上挥动。

这个动作可以锻炼股二头肌的爆发力。

最后是腿后肌群，包括腘绳肌、半腱肌、半膜肌等。

腿后肌群主要负责屈膝和扩展髋关节。

腿后肌群的训练有助于塑造强健的小腿和增强爆发力。

1.直腿硬拉：双脚并拢，双手持哑铃或杠铃放在身体前方，腿部保持直臂，然后将上身向前屈，直到感受到腿后肌群的牵拉，然后用臀部的力量将上身拉回起始位置。