手外伤的诊断与处理73页PPT

Βιβλιοθήκη 外科学-手外伤PPT教学课件
第一节 手外伤的一般处理
检查和诊断 1.伤口 2.血管 3.神经 4.肌腱 5.骨与关节
治疗原则
1.现场急救处理 止血 包扎固定 2.急诊手术处理 早期彻底清创 深部组织修复 闭合伤口 术后处理
第二节 常见的手外伤
1.手部骨折 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折 掌骨骨折 指骨骨折
第四掌骨基底骨折 并第五腕掌关节脱位手法复位
骨折
脱位
复位
第二节 常见的手外伤 2.肌腱与神经损伤
拇长伸肌腱断裂
腕部正中神经切割伤
第二节 常见的手外伤
3.手部常见开放伤
• 刺伤 • 切割伤 • 撕脱伤 • 挤压伤
拇指桡侧皮肤缺损 拇指桡侧皮瓣修复
腕部切割伤
第三节 断肢再植
断肢的急救 止血及包扎 断肢的保存 转送
中指再植
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详细描述
手部肿胀可能导致手部变硬、皮肤紧绷，严重时可影响手指的血液循环。肿胀的 程度和持续时间可以作为判断手外伤严重程度的重要指标。
手部畸形
总结词
手部畸形是由于骨折、脱位、软组织损伤等原因导致的手部 形态异常。
详细描述
手部畸形可能表现为关节突出、变形、弯曲或旋转，以及软 组织塌陷或隆起等。手部畸形可能影响手部的功能和外观， 需要及时治疗。
肌腱修复
对于肌腱断裂，需要进行肌腱 修复手术。
骨折固定
对于骨折，可能需要使用钢板 、钢钉等固定器材进行复位和
固定。
康复治疗
康复训练
包括肌肉训练、关节活动 度训练等，以恢复手部功 能。
物理疗法
如超声波、电刺激等，有 助于促进愈合和恢复功能。
职业治疗
针对手部功能恢复的职业 训练，如使用工具、写字 等日常生活技能的训练。
详细描述
手部感觉异常可能是由于外伤导致神经断裂或压迫所致。手部感觉异常会影响手部的感知和操作能力，需要及时 治疗以恢复神经功能。
手部伤口与创面
总结词
手部伤口与创面是由于外伤导致的皮肤破损和组织缺失。
详细描述
手部伤口与创面可能由于切割、撕裂、擦伤等原因引起。伤口和创面需要及时清洁和缝合，以减少感 染和疤痕形成的风险。同时，还需注意保护创面周围的皮肤，避免过度摩擦和使用刺激性物质。
加强安全教育，提高手 部防护意识，避免危险
操作。
穿戴防护用品
在工作中穿戴合适的防 护手套、护腕等防护用 品，减少手部受伤的风
险。
改善工作环境
定期检查和维护
优化工作场所布局，减 少操作过程中的安全隐
患。
对手部使用的工具、设 备进行定期检查和维护，

手部血运丰富，侧支循环多，主要靠尺动脉和桡动脉供血。 尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互沟通，手掌的 两动脉弓完整时，尺、桡动脉的单独损伤，很少会引起手 部血循环障碍，Allen试验可检查尺、桡动脉通常和两者间 的吻合情况，方法为：让病人用力握拳，将手中血液驱旨 前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动 脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺 血。然后放开压迫的尺动脉，让血流通过则全手迅速变红， 重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红， 若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该 动脉断裂或栓塞。
常见的手外伤
手足显微外科
♠手部基本解剖知识 ♠常见手外伤的急救措施 ♠早期伤情评估及检查 ♠症状与体征 ♠治疗原则 ♠常见的手外伤预防护理
♠手部基本解剖知识
骨骼 神经 血管 肌肉 肌腱
手骨
手部神经
蓝色 - 尺神经支配 粉丝 - 正中神经支配 白色 - 桡神经支配
手部血管分布
手部肌肉肌腱
5. 骨、关节损伤的判断：如果出现骨、关节部位的畸形、反 常活动，或者局部的明显肿胀和压痛，都提示有骨、关节损 伤的可能性，此时，应拍片明确损伤的严重程度。在手部拍 片时要注意不要仅拍全手的正位片和斜位片，而应针对某一 个具体的手指或关节拍摄正位、侧位和斜位片。这样，才不 至于导致漏诊。
骨关节损伤的检查
指压止血法：适用于头部、颈部和四肢外伤出血，是临时止 血的方法。 方法：用手指压迫出血血管的上部（近心端），用力压向骨
方，以达到止血的目的。
屈指加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、腘窝内 放入纱布垫、棉花团等物品，是自关节，用三角巾、绷带或 布条等作8字形固定。
注意：有骨折、骨裂或关节脱位者不能使用。

案例二
患者手部切割伤后，由于清创不彻底，导致 伤口感染和肌腱粘连，影响手部活动。
经验总结与展望
经验总结
成功与失败案例的对比分析显示，及时、正 确的诊断与处理是手外伤恢复的关键。同时 ，康复训练和心理支持在患者恢复过程中也 起到重要作用。
展望
随着医学技术的不断进步，未来对于手外伤 的治疗将更加注重个体化、精准化和微创化 。加强科研合作和临床实践经验的积累将有 助于提高手外伤的诊疗水平，为患者提供更
诊断方法
医生通过观察患者的症状、询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，如X 光、CT或MRI等，以确定手外伤的部位、程度和原因。
诊断流程
医生首先询问患者的手外伤史，了解受伤时间、原因、症状等。接着进行体格 检查，观察手部的外观、触摸疼痛部位、检查关节活动度和感觉功能等。根据 初步判断，医生可能会建议患者进行进一步的辅助检查。
防护措施
提供手部防护用品，如手套、护腕等，减少手部受伤的风险。
手部保健与日常护理
保持手部清洁干燥
经常洗手，保持手部清洁，避免潮湿环境，预防感染。
定期检查
定期对手部进行检查，发现异常及时就医。
手部功能康复训练
早期康复训练
受伤后早期进行康复训练，促进手部功 能恢复。
VS
针对性训练
根据手外伤的类型和程度，进行针对性的 康复训练，提高手部灵活性。
诊断标准与依据
01
诊断标准
02
诊断依据
根据患者的症状、体格检查结果和辅助检查结果，医生会综合判断手 外伤的类型、程度和原因，并制定相应的治疗方案。
诊断依据主要包括患者的症状、体格检查结果、影像学检查结果以及 病史等。医生会综合考虑这些因素，以做出准确的诊断。

手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且 应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安 全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外 伤的最佳方法。通过学 习手外伤相关知识可以 帮助我们更好地保护自 己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。 切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤 口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成 的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意 外发生时的急救方法， 可以让您在情况发生时 保持冷静。
2 疾病时有所准备

课后作业
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。

诊断标准和鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、体格检查及影像学检查 结果，综合分析判断，确定手外伤的诊 断。
VS
鉴别诊断
手外伤需与手部感染、肿瘤、类风湿性关 节炎等疾病进行鉴别。通过详细询问病史 、仔细体格检查和必要的辅助检查，可以 明确诊断并制定相应的治疗方案。
05
手外伤的治疗与康复
急救处理和手术治疗
手部骨折或关节脱位后，若治 疗不当或康复锻炼不足，可能 导致关节僵硬和畸形，影响手 部活动能力。
神经损伤
手部外伤可能损伤神经，导致 手部感觉异常、运动功能障碍
甚至残疾。
04
手外伤的诊断与评估
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者受伤时间、地点、原因、伤口情况、出血状况、有无异物残留、伤 后处理经过及既往病史等。
爆炸产生的冲击波和碎片对手部造成广泛 而严重的损伤，包括皮肤撕脱、骨折、关 节脱位和神经损伤等。
并发症和后遗症
感染
手部外伤后，皮肤屏障受损， 细菌容易侵入并繁殖，导致局 部感染甚至引发败血症等严重
并发症。
瘢痕挛缩
烧烫伤等严重外伤后，手部皮 肤瘢痕形成，可能导致瘢痕挛 缩，影响手部功能和外观。
关节僵硬和畸形
职业特点
某些职业如机械制造、建筑、矿工等，由于工作环境中存在 较多的危险因素，从业人员手外伤的发病率相对较高。
03
手外伤的病理生理学
局部解剖和生理功能
01
02
03
骨骼结构
手部骨骼包括掌骨、指骨 和腕骨，构成手部的基本 框架，支持手部运动和稳 定性。
肌腱和韧带
手部肌腱和韧带负责连接 骨骼和肌肉，实现手指的 屈伸和手腕的旋转等动作 。
手外伤

皮肤缺损的处理
第三节 手部肌腱损伤
肌腱分区
肌腱(tendon)损伤的检查
伸肌腱断裂
鹅颈畸形
（深、浅）屈肌腱断裂检查
第三节 手部肌腱损伤
肌腱损伤的处理
伸肌腱修复 屈肌腱修复 Kessler缝合法 预防粘连 功能锻炼
第四节 手部神经血管损伤
手部血管损伤治疗原则
判断有无重要血管损伤
手外伤
第一节 概述
功能
劳动器官 感觉器官
应用解剖
休息位 （rest position）: 自然静止 状态
功能位 functional position）: 随时发挥 最大功能 的位置
第一节 概述
手外伤的原因：刺伤 、锐器伤、钝器伤、 挤压伤、火器伤
手外伤的治疗原则：
了解伤情 及时、彻底清创 修复组织 闭合创面 妥善固定 功能锻炼
2、正确处理深部组织损伤 恢复重要组织如肌健、 神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能。神经 损伤神经断伤，修复越早，效果越好。
3、一期闭合创口 4、正确的术后处理
答案：cross arm replantation
cross arm replantation
cross arm replantation
搏动 颜色 皮温
尽量修复血管
手部神经损伤临床表 现及体征
感觉障碍
正中神经损伤 (食指指腹)
尺神经损伤（小 指尺侧）
桡神经损伤（虎 口）
运动障碍
正中神经损伤 （猿手）
尺神经损伤（爪 形手 Froment 征）
治疗原则
尽量一期修复 二期修复或者重建
现场急救
1、止血加 压包扎是手部创伤最简便而有 效的止血方法
第二节 手部皮肤损伤