疑难伤口治疗处理PPT

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疑难伤口治疗处理护理课件

干细胞治疗
利用负压吸引装置清除伤口分泌物，促进肉芽组织生长。
利用干细胞分化为新生组织，促进伤口愈合和功能恢复。
生物材料
利用生物材料作为敷料或填充物，促进伤口愈合。

03
疑难伤口的护理技巧
日常护理
日常清洁
保持伤口周围皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染。
观察记录
密切观察伤口情况，记录渗出液的颜色、量及气味，及时发现异
紫外线治疗
通过紫外线照射杀菌、抗炎，促进伤口愈合。
高频电疗
利用高频电磁场改善局部血液循环，促进组织再生。
手术治疗
清创术
清除坏死组织、异物等，为伤口愈合创造良好条件。
植皮术
将自体或异体皮片移植到伤口表面，促进愈合。
皮瓣移植
利用带蒂皮瓣修复伤口，提供更好的组织覆盖。
其他治疗方法
负压吸引
疑难伤口治疗处理护理课件
目录
• 疑难伤口概述 • 疑难伤口的治疗方法 • 疑难伤口的护理技巧 • 疑难伤口的预防与控制 • 疑难伤口治疗的挑战与展望
01
疑难伤口概述
疑难伤口的定义
01
疑难伤口是指由于各种原因导致的难以愈合的伤口，通常需要特殊的处理和护理才能愈合。
02
疑难伤口可能由于多种因素引起，如慢性疾病、感染、组织坏死、免疫系统疾病等。
规范护理与康复
遵循医生的护理和康复指导，按时按量完成治疗，促进伤口愈合。
公共卫生管理
加强宣传教育
通过各种渠道宣传皮肤健康知识，提高公众对皮肤保护的意识和重视程度。
建立监测网络
建立皮肤疾病和疑难伤口的监测网络，及时发现病例，采取防控措施。
加强国际合作与交流

慢性难愈性伤口的护理ppt课件

Braden
12
Braden Scale评分表
项目感觉潮湿活动情况行动能力营养 1分完全受限持久潮湿卧床不起完全不能 2分非常受限十分潮湿局限于椅严重限制 3分轻度受限偶尔潮湿扶助行走轻度限制 4分未受限很少潮湿活动自如不受限制良好
严重不良不良中等摩擦力和有有潜在危无剪切力险 13
18
创面修复的结局
创面----再生-----扩增-----愈合浅伤：平衡-----失衡-----平衡深伤：平衡-----修复（即不完全性病
理再生的过程）过度修复可导致瘢痕，抑制修复可导致慢性伤口。
19
分期黑期/坏死组织期
局部表现创面基底覆盖较多组织，多见黑色、干性或焦痂
压疮的整体治疗及护理

人口的老龄化，据分析我国60岁以上人口近亿， 2007年统计已达到1.49亿，占总人口的11%，到2050年全世界人口达90亿（目前65亿），看到老年人蜂拥而至，将是前所未有的现象，年住院患者，发生率为10%-25% 一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题
局部表现治疗措施死组织期创面基底覆盖较多组织多见黑色干性或焦痂清处坏死组织外科清创自溶性清创水凝胶敷料水胶体类敷料酶学清创胶原酶透明质酸酶性反应期创面基底坏死组织较少炎性渗出物为主创面基底组织明显水肿呈黄色腐肉状或有少量的陈旧性肉芽组织控制感染减少渗出水凝胶敷料水胶体类敷料渗出量多者用藻酸盐类敷料泡膜类敷料等调节创面渗液量局部感染重者用抗菌型敷料银离子敷料残余坏死组织芽增生期创面基底新鲜红润肉芽组织增生填充创面缺损创缘上皮开始增殖爬行或形成皮岛保护和促进肉芽组织增生快速填充缺损的创面水胶体敷料或脂质水胶体敷料保持创面湿润利于肉芽组织生长碱性成纤维细胞生长因子手术植皮皮瓣转移术肉芽组织基本填满创面基底上皮增殖爬行呈粉红色保护和促进创面上皮化水胶体敷料表皮生长因子手术植皮time原则tissuenonviable坏死组织清除坏死组织主要是去除创面的坏死性负荷在充分自溶性清创及酶学清创下辅以适度的外科清创infectionorinflmmation感染和炎症控制感染和炎性反应主要是去除创面的细菌性负荷病理的细胞负荷

伤口处理教案PPT课件

包扎疗法
注意事项: 包扎的范围要大，敷料应超过创缘 3~5厘米。包扎的敷料厚度要达到，要均匀平铺，加压包扎绷带应从远端到近端缠绕。指端应露出，便于观察血运的情况。包扎疗法不适于炎热环境。
暴露疗法
方法：清创后可以选择1%~2%磺胺嘧啶银霜剂、磺胺嘧啶银糊剂、成痂的中草药制剂、0.5%碘伏外涂，保护创面，创面外涂药物后不加盖敷料，直接暴露于空气中。
暴露疗法
适用范围：炎热环境中的烧伤，面部、会阴、臀部不容易包扎或容易被污染的部位。敷料供应不足时。严重污染或感染创面，尤其真菌、铜绿假单胞菌感染。
暴露疗法
注意事项：暴露疗法对环境要求较高，尽可能保持环境清洁、干燥、温暖，温度以30~32℃，湿度以40%为宜。接触伤口的物品应无菌，护理时应戴无菌手套。定时变换体位，防止伤口长期受压损伤加深。
包扎疗法
方法： 1、清创后用75%乙醇或 0.25%~0.5%碘伏纱布或其他抗菌敷料贴敷伤口。 2、外用无菌干纱布覆盖。 3、均匀加压包扎。
包扎疗法
适用范围：包扎疗法具有保护创面，避免再次污染和损伤；保暖，减少热量散发，降低代谢；利于固定，制动和保持功能位；便于转运和护理。
湿敷疗法
方法：将浸满0.9%氯化钠溶液或0.1%苯扎溴铵等溶液的多层纱布贴于创面，通过纱布的吸收作用，更换敷料，达到清除坏死组织的目的。
湿敷疗法
适用范围：脓液较多的创面注意事项：根据创面的感染程度决定湿敷的次数。所用的药液根据实际情况选用，除了0.9%氯化钠溶液，也可以用抗菌溶液。
半暴露疗法
方法清创后使用单层药液或凡士林纱布黏附于创面上，使其暴露干燥，有条件的情况下可以使用普通烤灯或远红外线灯照射，达到保持创面干燥，控制感染。

疑难伤口治疗处理

抗炎药物
对于炎症反应较重的伤口，使用抗炎药物减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状。
生长因子类药物
应用生长因子类药物可促进细胞增殖和新生血管形成，加速伤口愈合。
手术治疗
清创术
彻底清除伤口内的坏死组织、脓液和异物，减少感染源，为伤口愈合创造有利条件。
植皮术
对于较大面积的伤口，通过取自体皮肤移植至伤口处，促进伤口愈合。
组织活检
对伤口周围的异常组织进行取样，进行病理学检查，以明确诊断。
照相与录像
对伤口进行拍照或录像，以便记录伤口情况、观察愈合过程及治疗效果。
专家会诊
对于复杂疑难的伤口，可邀请相关领域的专家进行会诊，以提高诊断和治疗水平。
03
疑难伤口的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
针对感染性伤口，选择适当的抗生素进行治疗，控制感染，促进伤口愈合。
疑难伤口的成因
基础疾病
如糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症、褥疮等，这些疾病会影响血液
循环，导致伤口难以愈合。
免疫系统疾病
如艾滋病、风湿性疾病等，这些疾病会影响免疫系统功能，导致伤口容易感染。
药物因素
长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，会影响免疫系统功能，导致伤口愈合困难。
其他因素
如创伤、烧伤、肿瘤等，这些因素可能导致伤口难以愈合。
创新技术与应用
01
组织工程技术
利用组织工程技术构建与人体组织相似的结构，为疑难伤口提供
修复和再生的基础。
03
生长因子的应用
生长因子能够调节细胞的生长和分化，为疑难伤口的治疗提供新
的手段。
02
生物材料的应用

外科手术伤口处理讲义课件

互动讨论与总结
讨论一
针对典型案例，探讨不同伤口处理方法的适用范围和优缺点。
讨论二
分享实践操作中的经验和技巧，提高伤口处理效果。
总结
通过典型案例和实践操作演示，深入了解外科手术伤口处理的方法和注意事项，提高伤口处理效果和患者康复质量。
THANKS
04 伤口护理与康复
日常护理指导
日常清洁
保持伤口周围皮肤清洁，避免感染。使用温和的肥皂和温水清洁，然后用干净的毛巾轻轻拍干。
敷料更换
根据医生建议定期更换敷料，更换时注意无菌操作，避免触碰伤口。
疼痛管理
遵循医生的建议使用止痛药，缓解伤口疼痛。同时，可以采用分散注意力的方法减轻疼痛。
案例三
一位48岁男性患者，因阑尾炎手术导致伤口脂肪液化。通过有效的伤口处理，患者恢复迅速。
实践操作演示
步骤一清洁伤口周围皮肤，使用生理盐水或碘伏消毒液进行消毒。
步骤二
检查伤口情况，清理坏死组织、脓液和渗出物。
步骤三
根据伤口情况选择适当的敷料，如纱布、泡沫敷料等，并进行包扎固定。
步骤四
定期更换敷料，观察伤口愈合情况，及时处理异常情况。
特殊伤口的处理需要根据具体情况制定治疗方案。如放射性损伤的伤口愈合较慢，需要定期进行清创和换药；化学烧伤的伤口需要进行中和处理，并使用适当的药物进行治疗。特殊伤口的处理需要专业医生的指导和护理。
03 伤口处理药物与材料
常用药物
01
02
03
04
碘伏
用于皮肤消毒，刺激性小，不易引发过敏。
酒精
处理方法
对于愈合不良的伤口，应该及时就医，对伤口进行清创、换药、消炎等处理，同时针对不同病因进行治疗，如控制血糖、调整药物等。

各类伤口的处理要点及注意事项 ppt课件

4.甲沟炎：是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。多由于指甲修剪不当或有倒刺等感染引起

甲沟局部红肿热痛，处理要求剪去嵌入的指甲，应用3%双氧水彻底清洗，后反复涂擦碘伏，如甲沟处红肿可用安肤消炎膏或鱼不酯软膏外敷，如果化脓肿严重的建议切开引流，穿宽松透气性好的鞋子，修剪指甲不要太短

伤口有轻度红肿，缝线根部发红，甚至渗出，则要考虑是否缝线反应或伤口感染，若缝线处红肿较重或饱满应考虑伤口内有积血、积液或早期感染的可能。此时一定要在无菌操作下，用血管钳撑开一小口或拆线一针，若有积液流出应做引流，无积液时，可用0.5%碘伏敷料包扎

伤口愈合不良或裂开，一般都发生在营养状况差的病人和手术中缝合不良的病人，可延期拆线

2.换药时间指导
为了保持伤口清洁干燥，避免受到细菌污染，加快伤口愈合，应告知患者首次换药时间和再次换药时间。一般清创缝合术后第一天、第二天进行首次、第二次换药，然后间隔三天换药一次，直至伤口拆线为止。首次换药间隔时间越长，其敷料就越难被揭除，换药的难度越大，病人越痛苦。如伤口分泌物多或污染伤口，须每日换药一次或多次，并保持浅层敷料不被分泌湿透。甲沟炎形成脓肿切开引流后应每天换药一次，避免切口过早愈合导致脓液引流不畅。如伤口敷料不慎被水湿透或污染，则须告知患者及时更换敷料

外科伤口种类很多，可根据伤口的新鲜、感染程度和致病菌等特点处理，处理方法有别。若能正确及时处理可加速愈合，处理不当会延误伤口愈合，增加病人痛苦
一、无菌伤口的处理

多为手术后伤口无红肿、创面干燥，患者无发烧、无感染，换药时可用0.5%碘伏擦洗伤口，纱布包扎等待愈合、拆线，如手术大、创伤大，有时术后三天可能有38.5℃以下低烧，应考虑为吸收热，是正常反应，若体温继续升高，同时血象增高时，要考虑有无感染存在，需作出相应处理

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股骨头 (ischial tuberosity)
鼻
(Nose)
颏
(Chin)
肩胛骨 (Scapula)
肘部
(Elbow)
股骨粗隆 (Trochanter)
髂脊
(Iliac crest)
骶尾骨
(Sacrum)
常见受压部位总结
足下部 (Lower Leg)
大腿 (Thigh)
膝盖
(Knee Cap)
膝后 (Posterior Knee)
长深
长宽
宽
脚
伤口评估实例分析
部位评估
腹部裂开的外科伤口
部位评估
骶尾部压迫性溃疡
左粗隆压迫性溃疡
常见受压部位总结
枕骨 (Occipital Bone)
耳
(Ear)
肩
(Shoulder)
肋骨 (Ribs)
棘突 (Spinous processes)
前髂脊 (Anterior Iliac Crest)
以指压不会变白的红印 • 解除压力后三十分钟仍有红印
皮层及组织受损程度的评估
第二期伤口 (Stage 2) • 表皮或/及真皮部分剥
离，尚未穿透真皮层，伤口基部呈潮潮湿粉紅狀 • 疼痛，皮层破损，水泡，小浅坑
皮层及组织受损程度的评估
第三期伤口 (Stage 3) • 表皮及真皮全部剥离，
皮下组织受损，沒有影响筋膜及肌肉层 • 不规则形狀的深凹，伤口基部不痛
皮层及组织受损程度的评估
第四期伤口 (Stage 4) • 广泛的破坏，受损影
响皮下脂肪至筋膜，肌肉或骨骼 • 可能有坏死组织，潜行深度，感染，伤口基部不痛
烧烫伤程度的评估
表皮层/部份皮层/全皮层
(Superficial / Partial Thickness / Full Thickness)
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疑难伤口治疗处理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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内容概述
• 伤口简介 • 伤口的愈合 • 影响伤口的愈合因素 • 伤口评估/常见伤口类型 • 伤口治疗策略 • 伤口治疗方法及进展 • 疑难伤口的处理重点
伤口简介
烧烫伤程度的评估
三度烧伤 • 部分皮下组织受损四度烧伤 • 受损部位至肌肉、筋膜及骨骼
糖尿病足的分期
皮层及组织受损程度的评估
华格纳氏溃疡等级系统
(Wagner Ulcer Grading System)
• 评估糖尿性足部溃疡的组织状况
• 评估烧伤伤口的组织狀況
烧烫伤程度的评估
IO(表皮层) • 皮肤最外伤层细胞受，变
红，病人感觉疼痛，如轻度晒伤
IIO(伤及部分真皮层） • 浅二度(2°superficial burn)
- 影响表皮层至1/2 真皮层 • 深二度(2°deep burn)
- 破坏所有的真皮层
浅二度烧伤深二度烧伤
• 二期愈合：需通过肉芽组织生长或结疤达到愈合。
• 三期愈合：通过肉芽组织生长或结疤，还需再缝合才能愈合。
三期愈合类型实例
一期愈合
二期愈合
缝合
三期愈合
伤口愈合模式
损伤
补体激肽酶
血小板聚集
角化细胞
抗感染清创
炎性反应
中性粒细胞淋巴细胞巨噬细胞
增生扩散
纤维母细胞
新生血管内皮细胞
收缩
胶原纤维降解
局部因素
蛋白
矿物质营养因素
维生素
定期评估
具体内容
感染
类型
部位
疼痛
测量伤口
定期评估
滲出液
皮层及组织受损
程度
潜行深洞/
皮层及伤口
坑道
边缘及基部组织的顏色
周围的皮肤
评估工具
• 伤口测量尺或皮尺 • 可描绘的透明格纸 • 相机 • 探针或止血钳－测量潜行腔洞
具体测量方法
• 记录 – 长 x 宽 x 深 (公分) 头
影响因素
• 个人因素 • 系统因素 • 局部因素
个人因素
• 营养 • 疼痛 • 心理、生理、社交
系统性因素
• 神经系统受损 • 组织氧气灌注不足 • 营养不足 • 新陈代谢病变，
如糖尿病 • 老化
•长期使用类固醇 •局部药物使用不当 •免疫系统受损 •凝血机制不全
局部性因素
• 微生物的感染 – 红、肿、热、痛有黃、绿色脓状分泌物, 异味
• .愈合的概念：机体为了重建正常皮肤应有的解剖上的完整性和功能，而进行的一系列复杂和动态的修复过程。
伤口愈合的过程
• 皮肤：表皮真皮皮下组织
伤口愈合的过程
• 皮肤功能：保护调节体温感觉排泄合成维生素D 免疫性
愈合过程－伤口愈合类型
• 一期愈合：无菌或清洁的伤口，缝合后进行一期愈合。
• 伤口的概念： 1990年世界伤口愈合协会公布了伤口的定义：皮肤的正常结构和功能遭到破坏。
临床常见伤口分期
• 根据皮层受损程度:1期,2期,3期,4期 • 根据伤口颜色: 红色,黄色,黑色.
• 根据伤口愈合阶段炎症期破坏期增生期成就期
• 根据伤口清洁程度清洁伤口污染伤口感染伤口
伤口的愈合
部位评估
静脉性足部溃疡部位
右外踝静脉性足部溃疡
伤口测量实例分析
•如果大量坏死组织覆盖伤口则不能测量伤口深度
•这类伤口需等待坏死组织去除后方可正确分期
皮层及组织受损程度的评估
常用于外科裂开伤口及压疮的程度评估)
皮层及组织受损程度的评估
第一期伤口 (Stage 1) • 皮肤完整，出现
胶原纤维合成
塑型愈合
蛋白多糖细胞连接
炎性反应初期(受伤三天內)
• 止血 • 炎性反应：红、肿、
热、痛。
炎性反应期(受伤一至六天)
• 巨噬细胞的吞噬作用
增生期(受伤三至二十四天)
• 新血管生成 • 胶原结缔组织填补创面
成熟期（二十四天至一年内）
• 胶原纤维组织逐渐成熟化
伤口的评估
影响伤口的愈合因素
中膝部 (Medial Knee)
侧膝部 (Lateral Knee)
跟腱內踝
(Achilles Tendon) 外踝 (Lateral Malleolus) (Medial Malleolus) 跟部 (Heel)
蹠部
(Sole)
拇趾 (Great Toe)
腳的侧边 (Lateral edge of foot)
• 干燥的伤口环境 • 伤口局部水肿 • 异物、结痂、坏死组织 • 摩擦、牵拉、受压
伤口评估的目的
• 提供伤口状况 • 制定阶段性治疗策略 • 预计治疗成本及时间 • 促进沟通
伤口评估考虑因素
整体因素
化疗基因缺陷类固醇激素
新陈代谢
糖尿病痂感染慢性渗出干燥环境