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疑难伤口治疗处理PPT课件

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疑难伤口治疗处理PPT

疑难伤口治疗处理PPT

股骨头 (ischial tuberosity)
鼻
(Nose)
颏
(Chin)
肩胛骨 (Scapula)
肘部
(Elbow)
股骨粗隆 (Trochanter)
髂脊
(Iliac crest)
骶尾骨
(Sacrum)
常见受压部位总结
足下部 (Lower Leg)
大腿 (Thigh)
膝盖
(Knee Cap)
膝后 (Posterior Knee)
长 深
长 宽
宽
脚
伤口评估实例分析
部位评估
腹部裂开的外科伤口
部位评估
骶尾部压迫性溃疡
左粗隆压迫性溃疡
常见受压部位总结
枕骨 (Occipital Bone)
耳
(Ear)
肩
(Shoulder)
肋骨 (Ribs)
棘突 (Spinous processes)
前髂脊 (Anterior Iliac Crest)
以指压不会变白 的红印 • 解除压力后三十 分钟仍有红印
皮层及组织受损程度的评估
第二期伤口 (Stage 2) • 表皮或/及真皮部分剥
离，尚未穿透真皮层， 伤口基部呈潮潮湿粉 紅狀 • 疼痛，皮层破损，水 泡，小浅坑
皮层及组织受损程度的评估
第三期伤口 (Stage 3) • 表皮及真皮全部剥离，
皮下组织受损，沒有影 响筋膜及肌肉层 • 不规则形狀的深凹，伤 口基部不痛
皮层及组织受损程度的评估
第四期伤口 (Stage 4) • 广泛的破坏，受损影
响皮下脂肪至筋膜， 肌肉或骨骼 • 可能有坏死组织，潜 行深度，感染，伤口 基部不痛
烧烫伤程度的评估

各类伤口的处理要点及注意事项ppt课件

各类伤口的处理要点及注意事项ppt课件

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4.甲沟炎：是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌 通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。多由 于指甲修剪不当或有倒刺等感染引起
甲沟局部红肿热痛，处理要求剪去嵌入的指甲，应用3%双 氧水彻底清洗，后反复涂擦碘伏，如甲沟处红肿可用安肤 消炎膏或鱼不酯软膏外敷，如果化脓肿严重的建议切开引 流，穿宽松透气性好的鞋子，修剪指甲不要太短
创面有水泡时，小水泡不要随便将水泡刺破或剪去浮皮， 大水泡时可在无菌操作下抽出液体，但要保留表皮，用生 理盐水或洗必泰清洗创面，然后涂擦SD-Ag，用无菌敷料 包扎，每日或隔天换药直至愈合
3.慢性溃疡：创面血运不良，伤口呈糜烂状，渗出液多， 有时还有部分坏死组织，换药室应予清除，用洗必泰及3% 双氧水清洗创面及伤口周围，然后涂SD-Ag，用无菌敷料 包扎。也有报道用银离子敷料或德湿银敷料覆盖创面，每 日换药，效果好
外科伤口种类很多，可根据伤口的新鲜、感染 程度和致病菌等特点处理，处理方法有别。若 能正确及时处理可加速愈合，处理不当会延误 伤口愈合，增加病人痛苦
一、无菌伤口的处理
多为手术后伤口无红肿、创面干燥，患者无发烧、无感染 ，换药时可用0.5%碘伏擦洗伤口，纱布包扎等待愈合、拆 线，如手术大、创伤大，有时术后三天可能有38.5℃以下 低烧，应考虑为吸收热，是正常反应，若体温继续升高， 同时血象增高时，要考虑有无感染存在，需作出相应处理
5.心理护理
门诊换药时间短，对那些创伤较大，各种原因导致伤口 长时间不愈的患者，其情绪往往非常低落、焦虑、烦躁易怒 ，换药又不可避免产生疼痛，甚至晕厥。这时给病人换药不 但动作要轻柔，还要及时给病人心理疏导，耐心倾听病人诉 说，同情关心安慰鼓励病人

伤口治疗与处理-PPT课件

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• 慢性伤口的处理原则；
• • • • • • • • • • • • • 治疗原发病或慢性病 祛除阻止愈合的外部因素；结痂，腐肉等 评估清洁或者是消毒伤口的需求。 选择适当的敷料 教育患者 促进愈合恢复日常活动能力 改善生活质量 清创；双氧水 外科手术； 局部或者是全身治疗； 伤口冲洗液，杀菌剂 抗生素 敷料；碳片，茶叶
• • • • • • • • •
以愈合过成分： 炎症期：持续0-3天 修复期(增生期)：持续1-21天 成熟期：21天至数年 以伤口颜色分： 黑色伤口（黑色期） 黄色伤口（黄色期） 红色伤口（红色期） 粉色伤口（粉色期）
影响伤口愈合的因素 • 全身因素；
• • • • • • • • 年龄 营养状况 血液循环系统功能状态 潜在或伴发的疾病 肥胖 用药情况 放射治疗 心理状态
•
• 伤口的治疗与处理 • 压疮的预防及护理
• 马洪霞
课程概要
• • • • • • • 皮肤的概况及伤口的分类 影响伤口愈合的因素 伤口评估的方法 伤口的治疗与处理原则 湿性愈合理论 压疮的预人体是最大的器官。 • 平均全身皮肤面积由7600cm2，占体重的 15%。 • 容纳了人体1/3循环血量和约1/4的水分。 • PH值约4.5-5.5，为弱酸性 • 厚度：0.04mm（眼睑部）到1.6mm(手掌 • /脚掌)
伤口的记录
• 1、一般性的描述与记录；伤口的部位，形状，颜色，范 围及程度。如；骶尾部，不规则性，黑黄红混合型伤口， 范围；5*6*1。 • 2、伤口渗出液的描述； • 3、形状；血性，浆液性，脓液性等 • 4、颜色；褐色，黄色，淡红色、黄绿色等 • 5、量；小量5ml、中量5-10ml 、大量10ml以上 • 6，周围皮肤的情况；红斑、湿疹、皮炎、色素沉着、浸 渍，蜂窝组织炎、红肿热痛可能提示潜在的感染。 • 7，疼痛； • （1）口述言辞评分法；分为四级；无痛，轻微痛，中度 疼痛，剧烈疼痛。 • （2）视觉模拟评分法；使用10cm疼痛评介尺，无痛0分， 非常痛10分。

伤口分类及处理原则PPT优质课件

伤口分类及处理原则PPT优质课件

皮肤完整，表皮变红血流受阻，组 织受害。
---
第二期
表皮或(及)真皮的部分损失，尚未穿透 真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛 ，没有坏死组织，出现表层的破皮，水 泡，或有小浅坑(痛的原因：真皮的神经 末梢接收器被暴露在空气中)。
部分皮肤受损的伤口：穿入真皮组 织但没有可能是干净的或深至皮下 脂肪组织。
1.单纯间断缝合：又称结节缝合。打结在切口一侧。用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血 管、神经、胃肠道缝合。进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。从皮肤切口中 心开始，对称缝合。每缝合一针，打一结。金标准，最常用的方法！ 优点：操作容易，迅速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将少 数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。 缺点：需要较多时间，使用缝线较多，易形成蜈蚣脚。
18
回顾病例：
•患者，男，27岁 •因“车祸外伤致颌面部疼痛出血2小时”就 诊于某医院。急诊给予清创缝合。 •伤口愈合第三天！
Байду номын сангаас19
共同学习、共同探讨、共同提高
根据颜色：红色、黄色、黑色和混合伤口；
5
6
伤口程度分类 是由国际造口治疗协会及美国
国家压疮学会所共同制定，适用于各类伤口，包括压疮。
分类 国际造口治疗协会及美国国家压疮学会 分期 的分类
依部位及全皮层损失的分类 依伤口颜色分类
第一期
皮肤完整，出现以指压不会变白的红斑 印，可以通过护理措施来矫正这种情况 。
大部分的第二期伤口是 红色的可能是干净的或 新鲜的肉芽组织出现了 。
第三期
表皮及真皮全部损失，穿入皮下组织，
但没有穿透筋膜，尚未至肌肉层。出现 中度深凹，可能有坏死组织、死腔、渗 出液或感染。伤口底部不痛因神经受损 。

疑难伤口治疗处理

疑难伤口治疗处理

抗炎药物
对于炎症反应较重的伤口 ，使用抗炎药物减轻炎症 反应，缓解疼痛和肿胀等 症状。
生长因子类药物
应用生长因子类药物可促 进细胞增殖和新生血管形 成，加速伤口愈合。
手术治疗
清创术
彻底清除伤口内的坏死组 织、脓液和异物，减少感 染源，为伤口愈合创造有 利条件。
植皮术
对于较大面积的伤口，通 过取自体皮肤移植至伤口 处，促进伤口愈合。
组织活检
对伤口周围的异常组织进行取样，进行病理 学检查，以明确诊断。
照相与录像
对伤口进行拍照或录像，以便记录伤口情况 、观察愈合过程及治疗效果。
专家会诊
对于复杂疑难的伤口，可邀请相关领域的专 家进行会诊，以提高诊断和治疗水平。
03
疑难伤口的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
针对感染性伤口，选择适 当的抗生素进行治疗，控 制感染，促进伤口愈合。
疑难伤口的成因
基础疾病
如糖尿病、下肢动脉硬化闭塞症 、褥疮等，这些疾病会影响血液
循环，导致伤口难以愈合。
免疫系统疾病
如艾滋病、风湿性疾病等，这 些疾病会影响免疫系统功能， 导致伤口容易感染。
药物因素
长期使用免疫抑制剂、糖皮质 激素等药物，会影响免疫系统 功能，导致伤口愈合困难。
其他因素
如创伤、烧伤、肿瘤等，这些 因素可能导致伤口难以愈合。
创新技术与应用
01
组织工程技术
利用组织工程技术构建与人体组 织相似的结构，为疑难伤口提供
修复和再生的基础。
03
生长因子的应用
生长因子能够调节细胞的生长和 分化，为疑难伤口的治疗提供新
的手段。
02
生物材料的应用

伤口评估及处理(共100张PPT)

伤口评估及处理(共100张PPT)

满屋的恶臭
理解了“病魔”之魔的含义
儿子媳妇回来住了
负压治疗、尝试PRP
VID20161219165629.mp4
节约成本 自制负压
各阶段治疗措施
与病魔作斗争
一帆风顺 难！
给治疗师的礼物
23/09/2022
47
TIME 原则
T(TIME) acronym outlines the framework principles
I = Infection or Inflammation Control
BMI：
伤口感尺染•/炎症代的棉控签制述：骶换尾药器部械 溃烂、渗液2月，加重半月余
动静脉溃疡识别、早期处理及宣教
溶解小血•管周既围的往纤维史鞘，：恢脑复正出常营血养交，换 行
同时，皮肤的正常功能受损。
周围皮肤：紫红色深部组织损伤，部分皮肤缺损，浸渍、水肿、皮温增高
• 严重定植——伤口内细菌负荷增长，
愈合过程受影响。
软组织特性: • 愈合停止 • 渗出增加 • 灰白或深红色肉芽组织 • 肉芽脆弱，接触就会出血
• 肉芽过度增生
• 组织坍塌
• 创缘由锐利变钝
23/09/2022
52
M = Moisture Balance 湿润平衡
传统伤口处理方法及弊病
方法：
• 保持开放伤口，促进伤口结痂 • 伤口干燥
疼痛评分
局部清创
清洗液
处 内层敷料 理 外层敷料
固定
其他
健康教育
签名
23/09/2022
第五生命体征——疼痛
典型压疮病例
病历资料
• 一般资料
• 患者：李某 性别：女 年龄：57岁 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死组织和结痂。

外科手术伤口处理讲义课件


互动讨论与总结
讨论一
针对典型案例，探讨不同伤口处理方法的适用范围和优缺点。
讨论二
分享实践操作中的经验和技巧，提高伤口处理效果。
总结
通过典型案例和实践操作演示，深入了解外科手术伤口处理的方法 和注意事项，提高伤口处理效果和患者康复质量。
THANKS
04 伤口护理与康复
日常护理指导
日常清洁
保持伤口周围皮肤清洁， 避免感染。使用温和的肥 皂和温水清洁，然后用干 净的毛巾轻轻拍干。
敷料更换
根据医生建议定期更换敷 料，更换时注意无菌操作， 避免触碰伤口。
疼痛管理
遵循医生的建议使用止痛 药，缓解伤口疼痛。同时， 可以采用分散注意力的方 法减轻疼痛。
案例三
一位48岁男性患者，因阑尾炎手术导致伤口脂肪 液化。通过有效的伤口处理，患者恢复迅速。
实践操作演示
步骤一 清洁伤口周围皮肤，使用生理盐水或 碘伏消毒液进行消毒。
步骤二
检查伤口情况，清理坏死组织、脓液 和渗出物。
步骤三
根据伤口情况选择适当的敷料，如纱 布、泡沫敷料等，并进行包扎固定。
步骤四
定期更换敷料，观察伤口愈合情况， 及时处理异常情况。
特殊伤口的处理需要根据具体情况制定治疗方案。如放射 性损伤的伤口愈合较慢，需要定期进行清创和换药；化学 烧伤的伤口需要进行中和处理，并使用适当的药物进行治 疗。特殊伤口的处理需要专业医生的指导和护理。
03 伤口处理药物与材料
常用药物
01
02
03
04
碘伏
用于皮肤消毒，刺激性小，不 易引发过敏。
酒精
处理方法
对于愈合不良的伤口，应该及时就医， 对伤口进行清创、换药、消炎等处理， 同时针对不同病因进行治疗，如控制 血糖、调整药物等。

各类伤口的处理要点及注意事项 ppt课件



4.甲沟炎：是指（趾）甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮 肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。多由于指甲修剪不当或有倒 刺等感染引起

甲沟局部红肿热痛，处理要求剪去嵌入的指甲，应用3%双氧水彻底清 洗，后反复涂擦碘伏，如甲沟处红肿可用安肤消炎膏或鱼不酯软膏外 敷，如果化脓肿严重的建议切开引流，穿宽松透气性好的鞋子，修剪 指甲不要太短

伤口有轻度红肿，缝线根部发红，甚至渗出，则要考虑是否缝线反应 或伤口感染，若缝线处红肿较重或饱满应考虑伤口内有积血、积液或 早期感染的可能。此时一定要在无菌操作下，用血管钳撑开一小口或 拆线一针，若有积液流出应做引流，无积液时，可用0.5%碘伏敷料包 扎

伤口愈合不良或裂开，一般都发生在营养状况差的病人和手术中缝合 不良的病人，可延期拆线


2.换药时间指导
为了保持伤口清洁干燥，避免受到细菌污染，加快伤口愈合，应 告知患者首次换药时间和再次换药时间。一般清创缝合术后第一天、 第二天进行首次、第二次换药，然后间隔三天换药一次，直至伤口拆 线为止。首次换药间隔时间越长，其敷料就越难被揭除，换药的难度 越大，病人越痛苦。如伤口分泌物多或污染伤口，须每日换药一次或 多次，并保持浅层敷料不被分泌湿透。甲沟炎形成脓肿切开引流后应 每天换药一次，避免切口过早愈合导致脓液引流不畅。如伤口敷料不 慎被水湿透或污染，则须告知患者及时更换敷料

外科伤口种类很多，可根据伤口的新鲜、感染 程度和致病菌等特点处理，处理方法有别。若 能正确及时处理可加速愈合，处理不当会延误 伤口愈合，增加病人痛苦
一、无菌伤口的处理

多为手术后伤口无红肿、创面干燥，患者无发烧、无感染，换药时可 用0.5%碘伏擦洗伤口，纱布包扎等待愈合、拆线，如手术大、创伤大， 有时术后三天可能有38.5℃以下低烧，应考虑为吸收热，是正常反应， 若体温继续升高，同时血象增高时，要考虑有无感染存在，需作出相 应处理

疑难伤口治疗处理课件


03
消毒：使用碘伏或酒精消毒伤口及周围皮肤
04
包扎：使用无菌纱布或绷带覆盖伤口，并固定好，防止伤口感染和再次出血
药物治疗
抗生素：用于预防和治疗感染，如青霉素、头孢菌素等
01
止痛药：用于缓解疼痛，如扑热息痛、阿片类药物等
Hale Waihona Puke 03生长因子：用于促进伤口愈合，如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等
05
抗炎药：用于减轻炎症反应，如阿司匹林、布洛芬等
02
伤口收缩：伤口边缘向中心收缩，缩小伤口面积
01
4
伤口护理注意事项
保持伤口清洁
01
定期更换纱布和敷料，避免感染
避免伤口接触污染物，如灰尘、污垢等
保持伤口周围的皮肤清洁，避免感染
02
使用无菌生理盐水或消毒液清洁伤口
避免感染
保持伤口清洁，避免沾染污物和细菌
使用无菌纱布和绷带，避免使用未经消毒的物品
疑难伤口治疗处理课件
演讲人
目录
01
伤口分类
02
伤口处理方法
03
伤口愈合过程
04
伤口护理注意事项
1
伤口分类
急性伤口
B
D
A
C
特点：伤口形成时间较短，通常在24小时以内
处理方法：清洗伤口，去除异物，止血，包扎
原因：外伤、手术、烧伤等
注意事项：避免感染，及时就医，定期换药
慢性伤口
治疗方法：清创、抗感染、促进愈合等
避免伤口接触水，如洗澡、游泳等，以防感染
定期更换纱布和绷带，避免长时间使用同一块纱布
定期复查
定期检查伤口愈合情况，观察是否有感染、渗出、红肿等异常情况。
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁、干燥。

疑难伤口治疗处理护理课件


干细胞治疗
利用负压吸引装置清除伤口分泌物， 促进肉芽组织生长。
利用干细胞分化为新生组织，促进伤 口愈合和功能恢复。
生物材料
利用生物材料作为敷料或填充物，促 进伤口愈合。

03
疑难伤口的护理技巧
日常护理
日常清洁
保持伤口周围皮肤清洁，定期更 换敷料，避免感染。
观察记录
密切观察伤口情况，记录渗出液 的颜色、量及气味，及时发现异
紫外线治疗
通过紫外线照射杀菌、抗 炎，促进伤口愈合。
高频电疗
利用高频电磁场改善局部 血液循环，促进组织再生 。
手术治疗
清创术
清除坏死组织、异物等， 为伤口愈合创造良好条件 。
植皮术
将自体或异体皮片移植到 伤口表面，促进愈合。
皮瓣移植
利用带蒂皮瓣修复伤口， 提供更好的组织覆盖。
其他治疗方法
负压吸引
疑难伤口治疗处理护理课件
目 录
• 疑难伤口概述 • 疑难伤口的治疗方法 • 疑难伤口的护理技巧 • 疑难伤口的预防与控制 • 疑难伤口治疗的挑战与展望
01
疑难伤口概述
疑难伤口的定义
01
疑难伤口是指由于各种原因导致 的难以愈合的伤口，通常需要特 殊的处理和护理才能愈合。
02
疑难伤口可能由于多种因素引起 ，如慢性疾病、感染、组织坏死 、免疫系统疾病等。
规范护理与康复
遵循医生的护理和康复指导，按时按量完成治疗，促进伤口愈合 。
公共卫生管理
加强宣传教育
通过各种渠道宣传皮肤健康知识，提高公众对皮肤保护的意识和重 视程度。
建立监测网络
建立皮肤疾病和疑难伤口的监测网络，及时发现病例，采取防控措 施。
加强国际合作与交流
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压迫性溃疡
• 位于骨隆突处的软组织，因 长期受外部直接压力(direct pressure)、剪切力(shear) 、摩擦力(friction) 及/或潮 湿(moisture)，而导致组织 受损，形成压迫性溃疡
直接压力及摩擦力
潮湿
足部溃疡
足部溃疡的主要原
因是周边血管疾病 如：动脉性足部溃疡 (arterial leg ulcer), 静脉性足部溃疡 (venous leg ulcer), 糖尿病性足部溃疡 (diabetic foot ulcer)
• .愈合的概念：机体为了重建正常皮肤应 有的解剖上的完整性和功能，而进行的 一系列复杂和动态 的修复过程。
伤口愈合的过程
• 皮肤：表皮 真皮 皮下组织
伤口愈合的过程
• 皮肤功能：保护 调节体温 感觉 排泄 合成维生素D 免疫性
愈合过程－伤口愈合类型
• 一期愈合：无菌或清洁的伤口，缝合后 进行一期愈合。
以指压不会变白 的红印 • 解除压力后三十 分钟仍有红印
皮层及组织受损程度的评估
第二期伤口 (Stage 2) • 表皮或/及真皮部分剥
离，尚未穿透真皮层， 伤口基部呈潮潮湿粉 紅狀 • 疼痛，皮层破损，水 泡，小浅坑
皮层及组织受损程度的评估
第三期伤口 (Stage 3) • 表皮及真皮全部剥离，
伤口评估的总结
判断
视
嗅
听
触
临床常见伤口种类分类方法
• 急性伤口：2周之内愈合的伤口。 慢性伤口：超过2周仍没有愈合的伤口。
• 病种分类: 外科伤口 压疮 糖尿病溃疡 腿部溃疡（动脉型、静 脉型、混合型） 烧烫伤 癌性溃疡
外科伤口
裂开的外科伤口 (surgical gapped wound)
• 创伤大，组织损失多， 伤口边缘不能连结， 需借肉芽组织连结才 能愈合，即第二期愈 合，如裂开的伤口、 脓肿的伤口。
• 二期愈合：需通过肉芽组织生长或结疤 达到愈合。
• 三期愈合：通过肉芽组织生长或结疤， 还需再缝合才能愈合。
三期愈合类型实例
一期愈合
二期愈合
缝 合
三期愈合
伤口愈合模式
损伤
补体激肽酶
血小板聚集
角化细胞
抗感染 清创
炎性反应
中性粒细胞 淋巴细胞 巨噬细胞
增生扩散
纤维母细胞
新生血管 内皮细胞
收缩
胶原纤维降解
• 伤口的概念： 1990年世界伤口愈合协会公布了伤口的定 义：皮肤的正常结构和功能遭到破坏。
临床常见伤口分期
• 根据皮层受损程度:1期,2期,3期,4期 • 根据伤口颜色: 红色,黄色,黑色.
• 根据伤口愈合阶段 炎症期 破坏期 增生期 成就期
• 根据伤口清洁程度 清洁伤口 污染伤口 感染伤口
伤口 的愈合
• 导致肿瘤内部组织缺氧
• 发生组织细胞的坏死及潜 在性感染
• 改变红细胞张力造成肿瘤 出血
伤口治疗策略
治疗原则
• 预防和消除伤口感染 • 有效清除坏死组织 • 管理渗液,提供一个恰当的湿润伤口愈合
环境 • 保护皮肤 • 注重全身因素的动态平衡
伤口治疗方法及进展
伤口愈合理论的发展
• 干燥伤口愈合理论 • 湿润伤口愈合理论 • 伤口床的准备理论
表皮增生 (epithelialization) • 出现红色或粉红色的表
皮组织在伤口内侧或边 缘 增生或爬行
周围皮肤的评估内容还包括
色素沉着
水肿
hyperpigmenteodedematous
皮肤发红
erythema
浸渍
maceration
剥落
scaling
评估潜行死腔
• 周围皮肤与伤口基部形成袋形空间
影响因素
• 个人因素 • 系统因素 • 局部因素
个人因素
• 营养 • 疼痛 • 心理、生理、社交
系统性因素
• 神经系统受损 • 组织氧气灌注不足 • 营养不足 • 新陈代谢病变，
如糖尿病 • 老化
•长期使用类固醇 •局部药物使用不当 •免疫系统受损 •凝血机制不全
局部性因素
• 微生物的感染 – 红、肿、热、痛 有黃、 绿色脓状分泌物, 异味
按照伤口颜色评估伤口
黃色伤口 (Yellow) • 有腐肉 (slough)，
渗出液或感染
按照伤口颜色评估伤口
黑色伤口 (Black)
• 缺乏血液供应的坏死组 织，有或软或硬的坏死 组织 (necrotic tissue)或 硬结痂 (eschar)
评估基底部组织的颜色
评估伤口周围皮肤的状况
透明薄膜类 (Transparent Film)
特点: 氧及水蒸气可自由通透,细菌及异 物则无法通透
适用: 部分皮肤损伤无渗液的伤口,可配 合湿性敷料清创结痂的伤口
透明薄膜类敷料(Transparent Film)
✓ 优点：
银离子敷料 含药敷料
生物活性敷料： Transcyte
（Ag+)
Dermagraf
纱布(Gauze)
✓ 优点： ✓ 吸收性 ✓ 最经济 ✓ 使用恰当有清创效
果
✓ 可松散填塞伤口
缺点： 伤口容易干燥扯伤 异物侵入 无法吸收多量的渗液 伤口周围皮肤容易浸
湿及溃烂
肉芽容易受损上皮层 不易移行增生
• 用探针测量深度 • 以顺时针方向，手法轻柔地探测 • 取最深的水平深度为测量标准
腔洞伤口的评估
• 周围皮肤与伤口基底部形成纵向空间， 可以形成窦道(有盲端)或瘘管(延伸 至一器官)
• 用探针测量深度 • 手法轻柔探测纵向最深长度.
潜行死腔的测量图示
瘘管
头
10 点方向
12
左
潜行深洞9
右 3
窦
4 点方向
部位评估
静脉性足部溃疡部位
右外踝静脉性 足部溃疡
伤口测量实例分析
•如果大量坏死组 织覆盖伤口则不 能测量伤口深度
•这类伤口需等待 坏死组织去除后 方可正确分期
皮层及组织受损程度的评估
常用于外科裂开伤口及压疮的程度评估)
皮层及组织受损程度的评估
第一期伤口 (Stage 1) • 皮肤完整，出现
坏死
感染 细胞内功能紊乱 生化平衡
黑色焦痂
数量
错误的显型异常的细胞内表达
黄色腐肉
病原
感受器缺乏 蛋白酶分泌过多
宿主抵抗力
??
细胞排列缺损或错误
缺铁
???
新型敷料的概况分析
国内使用概况
• 1995年至今陆续使用新型敷料
敷料的种类(Wound Dressing Material)
传统性敷料：纱布 (Gauze)
长 深
长 宽
宽
脚
伤口评估实例分析
部位评估
腹部裂开的外科伤口
部位评估
骶尾部压迫性溃疡
左粗隆压迫性溃疡
常见受压部位总结
枕骨 (Occipital Bone)
耳
(Ear)
肩
(Shoulder)
肋骨 (Ribs)
棘突 (Spinous processes)
前髂脊 (Anterior Iliac Crest)
湿润伤口愈合理论
Dr. George Winter 乔治.温特
– 英国动物生理学家 – 研究始于 1962年 – 论文发表于 1971年
湿润伤口理论
• 通过新型敷料保存伤口的渗出液,从而为 伤口提供一个适合生长的温度及湿度的 伤口愈合环境.
伤口床的准备
障碍
延迟愈合
不愈合
渗出 慢性渗出 大量渗液
✓湿润性伤口敷料
油纱敷料
(Impregnated Gauze)
透明薄膜类敷料 (Transparent Film)
水胶体敷料
(Hydrocolloid)
管理渗液类敷料 泡沫类敷料
(Foam)
藻酸盐敷料
(Alginate)
清创类敷料
水凝胶敷料 酶学清创敷料
(Hydrogel) （Collagen)
抗感染类敷料
• 干燥的伤口环境 • 伤口局部水肿 • 异物、结痂、坏死组织 • 摩擦、牵拉、受压
伤口评估的目的
• 提供伤口状况 • 制定阶段性治疗策略 • 预计治疗成本及时间 • 促进沟通
伤口评估考虑因素
整体因素
化疗 基因缺陷 类固醇激素
新陈代谢
糖尿病 肾功能衰竭
因素
伤口
压力 焦痂 感染 慢性渗出 干燥环境
局部因素
蛋白
矿物质 营养因素
维生素
定期评估
具体内容
感染
类型
部位
疼痛
测量伤口
定期评估
滲出液
皮层及组织受损
程度
潜行深洞/
皮层及伤口
坑道
边缘及 基部组织的顏色
周围的皮肤
评估工具
• 伤口测量尺或皮尺 • 可描绘的透明格纸 • 相机 • 探针或止血钳－测量潜行腔洞
具体测量方法
• 记录 – 长 x 宽 x 深 (公分) 头
烧烫伤程度的评估
三度烧伤 • 部分皮下组织受损 四度烧伤 • 受损部位至肌肉、筋膜及骨骼
糖尿病足的分期
皮层及组织受损程度的评估
华格纳氏溃疡等级系统
(Wagner Ulcer Grading System)
• 评估糖尿性足部溃疡的 组织状况
糖尿病足的溃疡分级
0级 • 皮肤完好，可能 有骨的变形
1级 • 浅层的皮肤缺损
皮下组织受损，沒有影 响筋膜及肌肉层 • 不规则形狀的深凹，伤 口基部不痛
皮层及组织受损程度的评估
第四期伤口 (Stage 4) • 广泛的破坏，受损影