全口义齿印模技术

全口义齿制作流程精精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986全口义齿制作流程（精）一、印模全口义齿印模的分类1.根据取印模的次数一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成二次印模法：由初印模和终印模组成2.根据取印模时，患者张闭口开口式印模闭口式印模3.根据取印模时是否对黏膜造成压力黏膜静止式印模黏膜运动式印模4.制作个别托盘室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm.5.边缘整塑6.取终印模印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。

取印模的步骤1.取印模前的预备2.取初印模槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。

唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。

二、模型1.围模灌注法2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时三、颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。

包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。

确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。

1.方法利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小水平颌位关系记录1.哥特式弓描记法2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法3.肌监测仪法确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1.上颌牙牙合托的制作基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合牙合堤的制作将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴外形粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注重前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行。

标准化全口义齿印模流程
无牙颌印模的要求：
1、完整，光滑无气泡；
2、清晰，精确；
3、无变形和损坏；GC推荐二次印模法来制取无牙颌口腔患者
取初印模组织受压均匀适当扩大印模面积采取功能性印模保持稳定的位置 2. 制作个别托盘自凝胶制作个别托盘边缘能动区要短：边缘比前庭沟要短2-3mm边缘不动区要全：上颌后缘盖过腭小凹3mm；下颌盖过全部磨牙后垫边缘整塑：增加边缘封闭性与稳定性
3. 制取终印模材料不易太稠、太多使用毛刷或手指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区固定托盘，迅速做肌功能修整不可强行取下阴模
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GC边缘整塑腊主要用于无牙颌功能吸附性义齿个别托盘的制作，印模托盘边缘肌功能修整，口腔解剖生理性功能的恢复，确保活动义齿的固位稳定，边缘密合，是标准规范化全口无牙颌活动义齿印模必不可少的辅助材料。

GC总义齿系统产品愿为您带来更加便利，更加快捷，更加精确的临床体验与效果。

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全口义齿印模技术的进展介绍
作者：孙惠强刘金
来源：《国际口腔医学杂志》2013年第06期
作为全口义齿修复工作的开始，印模的好坏决定了患者未来义齿的舒适度以及功能上的固位和稳定。

传统的二次印模法是目前临床上最常用的全口义齿印模方法，临床效果比较稳定。

近年来各种改良式印模方法层出不穷，其中一些方法颇具代表性和应用价值，如：开窗托盘印模法、分层托盘技术、磁固位个别托盘技术、动态压力式印模法、后缘截断框架式（frame cut back，FCB）托盘印模法及中性区技术等。

本文就以上无牙颌取模技术从不同侧重角度、技术要点、适应证等方面作一综述。

全口义齿制作
一、取模（全口义齿取模应采用二次印模法）
先用初印模材料藻酸盐取初印模（要求把解剖标志都取出来），灌注石膏初模型，在初模型上制作适合具体患者的个别托盘，进行托盘边缘整塑，用终印模材料（流动性好的，如：藻酸盐（倒凹较大时藻酸盐弹性及强度差不适宜应用）硅橡胶（黏膜分泌物较多时不适宜用），氧化锌丁香油糊剂有倒凹时不能用）取得精确度高的终印模，灌注超硬石膏终模型。

印模要求：
1.精确的组织解剖形态：压力要均匀，有骨突、骨嵴的部位，应缓冲压力，
对组织活动性较大部位，如上颌前部松软黏膜，应防止压力过大变形。

2.适度的伸展范围：与运动时唇颊舌侧黏膜皱襞相贴合，还要充分让开系带，
上颌后缘两侧盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘伸展与后颤动线一致，下颌后缘盖过磨牙后垫1/2或者全部，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴。

3.反映周围组织功能形态：肌功能整塑.
模型的要求：
1.很好显示无牙合所有解剖标志及粘膜皱襞形态。

2.具有一定强度。

超硬石膏灌注，边缘厚度3-5mm。

后缘应在腭小凹后不小
于2mm。

胡常红：漫谈全口义齿印模方法（转）全口义齿印模的最终目的，是为了得到一个优质的工作模型。

想要制作一副好的义齿，很难凭一次印模就能把口腔内软硬组织的不同形态表现出来。

托盘的大小和形态都是有限的，而不同患者的不同口腔状态却千千万万。

因此，为了得到一个适合的印模托盘（个性化托盘），需要先取得初印模和初模型，是为二次印模法。

在临床中，很多同行仍在使用一次印模法，虽然也能得到可以使用的义齿，但离优秀的义齿还相差很远。

这里，我们来简单讲讲全口义齿的印模方法。

一、一次印模法在修复前辈孙廉老师的书里，对印模的方法有好几页纸的解说，我们现在所用的印模法，在那本书中都能找到有，兴趣的朋友可以找来看看。

一次印模法的要求，必须有一个非常合适的成品托盘，因为要同时做唇颊舌的肌能整塑，加上初学者不熟练，所以很难取到高质量的一次性全口印模。

但是，不排除正好选到一个超合适的与患者口腔非常匹配的成品托盘，材料也调得刚好，一次就能得到好的印模。

这种情况一般应用在上颌印模，对于下颌，托盘的伸展和形态大多很不合适，是怎么也偷不了懒的。

这就是为什么，我们要做二次印模的原因！二、二次印模法凡是先得到一个初模型，再制取工作模型的印模法，都是二次印模法。

在临床工作中，这是优秀义齿制作不可逃避的一个流程。

二次印模法包括初印模、初模型、个别托盘制作（边缘整塑）、终印模及终模型几个阶段。

初印模初印的方法很多，让人眼花缭乱。

我们来介绍一下目前在临床中常用的三个方法。

1双组份藻酸盐印模法这个方法，来自于日本吸附性义齿鼻祖阿部二郎老师。

也是我们在齿道-HCH全口义齿实战培训班介绍推广的方法，是获得吸附性义齿的关键步骤之一。

这个方法的重点，在于用托盘中稠度较大的藻酸盐推动口内注射的较稀的藻酸盐，配合肌功能整塑，得到非常完美的无压力初印模。

以上图片来自阿部二郎专著（下颌吸附性义齿和BPS临床指南）一书。

我们推广和应用这个吸附印模制取的方法，是因为藻酸盐非常好控制，是大家所熟悉的材料，并且价格便宜。

简述全口义齿印模的要求
全口义齿印模是制作全口义齿的基础，它的质量直接影响到全口义齿的适合度和稳定性。

因此，全口义齿印模的要求如下：
1.准确性：全口义齿印模应准确、精细地reprodu，以符合正常咀嚼和说话的要求。

2.稳定性：全口义齿印模的材料应具有良好的稳定性和强度，而不会在制作过程中产生变形或损害。

3.适应性：全口义齿印模要与牙齿表面和牙槽骨完全适应，以保证制作的全口义齿合适和舒适。

4.清晰度：制作全口义齿印模时，要确保印模上有足够的细节和清晰的记录，以便技术人员在制作全口义齿时参考。

5.舒适度：制作全口义齿印模时，一定要注意患者的口腔舒适度。

虽然全口义齿印模制作时，会有一些不适，但是医师应该尽力为患者减轻不适。

6.清洁度：在印模制作时，保持良好的清洁条件，以避免任何外部微生物的污染，导致制作物的污染和影响质量。