甲状腺危象病人的护理 PPT课件

05
治疗
甲状腺危象需要住院治 疗。您可能会接受以下 1 治疗；
吸氧和补充液体避免发
生呼吸困难或脱水；
5
冰袋、酒精擦浴或药物
4
治疗使体温降至正常；
治疗
抗甲状腺药物和碘溶液 2 （降低甲状腺激素水
平）；
3 有感染者需要用抗生素；
06
预防
预防
07
总结
总结
甲状腺危象是一种内分泌急症，若不及时处理，可迅速发展至 昏迷、虚脱、休克甚至死亡。如果您出现了甲状腺危象的症状 表现请立即就医或拨打急救电话120。
感谢聆听
汇报人姓名
02
症状表现
症状表现
由于一些特殊原因，大量甲状腺激素释放至血中，血液中的甲状腺激 素突然升高，或身体对甲状腺激素敏感度增强，引发一系列的表现。 包括：
高热（体温＞39℃）、大量出汗 呕吐、腹痛、腹泻，严重时脱水而休克
症状表现
黄疸：表现为皮肤和眼睛巩膜发黄
明显的心动过速，心率140次/分以上
症状表现
烦躁、焦虑不安
03
主要诱因
主要诱因
感染
急性创伤
怀孕、分娩
糖尿病酮症酸中毒
主要诱因
பைடு நூலகம்精神刺激
过度劳累
高温
饥饿
主要诱因
心力衰竭、脑血管意外
碘131治疗
使用含有高剂量碘的药物
04
诊断
诊断
甲状腺危象多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的 病人。医生会结合您的症状表现和检查结果进行诊断。 您需要抽血来检查甲状腺激素以及血常规、肝功能、肾 功能等。
甲状腺危象知识健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents

规律作息时间
指导患者养成规律的作息时间，尽量避免熬夜、赖床等不良习惯， 有利于改善睡眠质量。
生活质量评估工具介绍
生活质量评估量表
介绍常用的生活质量评 估量表，如SF-36、 QOL-BREF等，帮助患 者了解自身生活质量状 况。
心理状况评估工具
介绍心理状况评估工具 ，如焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表 （SDS）等，帮助患者 及时发现并处理心理问 题。
护理人员在药物治疗过程中应给予患者心理支持，减轻患者的焦虑和 恐惧情绪。
患者用药依从性提高策略
加强健康教育
建立良好的护患关系
向患者及其家属详细解释药物治疗的目的 、方法和注意事项，提高其对药物治疗的 认识和重视程度。
与患者建立良好的护患关系，增强患者对 护理人员的信任感，从而提高其用药依从 性。
督促与监督
鉴别诊断
需与高热、心脑血管意外、糖尿病酮 症酸中毒等疾病进行鉴别。
预后评估及影响因素
预后评估
甲状腺危象病情凶险，病死率高。经及时有效治疗，部分患者可转危为安。
影响因素
患者年龄、基础疾病、并发症、治疗时机和方案等均会影响预后。
02 观察要点与方法
生命体征监测
体温
持续监测患者体温，甲 状腺危象时体温可迅速
心力衰竭
密切观察患者心功能变化，及时 发现并处理心力衰竭症状，如端
坐呼吸、水肿等。
昏迷
定期评估患者意识状态，发现昏迷 症状及时报告医生并配合处理。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，发现异常及 时处理，避免电解质紊乱引起的严 重后果。
患者心理支持与健康教育
心理支持
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予针对性的心理支持和疏导 。

滴q96 h~q8 h）抑制外周组织T4转换为T3、阻滞TH释放、降低周围 组织对TH的反应、增强机体的应激能力。
• 降低血TH浓度：以上常规治疗效果不好时，可采用血液透析、腹 膜透析或血浆置换。
2020/1/9
15
9.1 主要措施
• 保护机体脏器，防止功能衰竭。
• 支持治疗：监护心、脑、肾，维持水、电解质、酸碱平衡、补充 葡萄糖、维生素等。对症治疗：吸氧、防治感染，积极治疗合并 症和并发症。
9 治疗
2020/1/9
13
9.1 主要措施
• 预防危象发生是关键：去除诱因，防治基础疾病，一旦发生需积 极抢救。严密观察病情，监测生命体征的变化，发现异常及时处 理。
• 控制甲状腺激素合成：首选PTU，首次600mg口服或经胃管注入， 若无PTU可用MM60mg。 继用PTU200mg或MM20mg tid，症状减轻后改为一般治疗剂量。
甲状腺危象
1
1 概念
• 甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis)：也称甲亢危象，是甲 状腺功能亢进症的严重表现。
• 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突 然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、 腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
2020/1/9
6
4 发病机制
• 肾上腺素能的活力增加：甲亢的许多表现是由于血中甲状腺激素 增多，使儿茶酚胺的作用增强所致，甲亢危象时产热过多是通过 增加儿茶酚胺使脂肪分解。
• 甲状腺素在肝中清除降低。
2020/1/9
7
5 临床特点
• 体温升高：高热，体温常›39℃，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可 汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是特征表现。

水解酶
T4
活化
合成
贮存
释放
第4页，共38页。
【 甲状腺激素分泌的调节 】
(TRH)
(TSH)
第5页，共38页。
【 概述】
广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或
甲 亢
释放过多的甲状腺激素（thyroid
hormone,TH）,而导致的以高代谢为主要表现
的一组临床综合征，其中以弥漫性甲状腺肿伴
甲状腺功能亢进最为常见
病人精神兴奋；忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入， 以减少排便次数；每日饮水2000～3000ml
第33页，共38页。
【甲状腺危象的护理】
3、用药护理：
• 遵医嘱用药，不可自行减量或停服，并注意观察药物的疗效及副作用。 警惕粒细胞缺乏症，定期复查血象。如伴有发热、咽痛、皮疹等疑有 粒细胞缺乏症时，须立即停药
第32页，共38页。
【甲状腺危象的护理】
2、生活护理：
• 休息 多可照常工作、学习和生活，对病情较重的病人，安置其卧 床休息，应保持环境安静，清爽、舒适、室温保持在20℃左右， 保证充足的睡眠，避免强光、减少噪音
• 饮食 提供或指导病人摄取高热量、高蛋白、高维生素的饮食， 以增加抵抗力，促进机体恢复；限制纤维素和含碘食物，以免加 重症状；避免刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起
• 心得安30 ～ 50mg ,心衰、传导阻滞、哮喘者禁用 • 氢化可的松100mg静滴q6 ～ 8h，拮抗应激
• 血液透析、血浆置换，降低TH浓度
• 对症治疗，控制诱因，必要时人工冬眠，纠正水、电解质和酸碱平衡 紊乱
第21页，共38页。
【甲状腺危象的治疗】
第22页，共38页。
【甲状腺危象的治疗】

广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
2.诱 因
⑴感染 ⑵手术 ⑶不适当地停用抗甲状腺药物 ⑷放射性碘治疗甲亢引起的放射性甲状腺炎，甲状腺
活检以及过多、过重或反复触摸甲状腺，致甲状腺组 织损伤，均可使大量甲状腺激素在短时间内释放入血 ，致病情突然加重。 ⑸应激状态
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
（3）加强护理
①绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激 。对烦躁病人，可给予镇静剂。
②高热病人给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类 药物。
③纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于 2000ml，给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食 。
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
④做好各种抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 ⑤以高度同情心，关怀病人，消除恐惧心理，树立战
治疗：
特异治疗：1.大剂量抗甲状腺药物 丙基硫氧嘧啶，首剂600mg口服或 经胃管注入，继用200 mg，q8h 或他巴唑首剂60mg口服 继用20 mg，q8h
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
治疗：
特异治疗：2.碘 抗甲状腺药物1小时后使用 复方碘溶液（Lugol液）5滴，1次/6小时 或碘化钠1.0g，溶于500ml液体中静点 每日1-3g
大汗淋漓
神志 烦躁嗜睡
躁动谵妄、昏睡昏迷
消化道症状 食欲减少恶心
呕吐
大便 次数增多
腹泻
体重 降至40 ～45㎏以下 降至40 ～45㎏以下
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
7.救治与护理
确诊甲亢危象前期或甲亢危象后，无须等待化验结 果，应尽早治疗。严重甲亢同时合并感染，败血症等 其他疾病者，如不能区别是否是甲亢危象，应按甲亢 危象处理。