肩关节冈上肌出口位在肩关节撞击综合征诊断中的应用
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《中国医学创新》第１ｏ卷第３１期（总第２７７ ）２０１３年１１月 经验体会 Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
肩关 节 冈上肌 出 口位 在肩关节撞 击综 合征诊 断 中的 应 用
梁卫 东①
【摘要 】 目的 ：探讨肩关节 冈上肌出 １：３位在诊 断肩关节撞击综合 征中的应用。方法 ：回顾性分析本 院 ２００９年 一２０１１年 确诊为肩关节撞 击综 合征患者 ４ｏ例 ，分析其 冈上 肌出 口位的 ｘ线平 片，依 据 Ｂｉｇｌｉａｎｉ等人提 出的肩 峰分 型方法分类 ，并测量肩 峰 一肱骨头值 （Ａ—Ｈ值 ）。结 果 ：经分类后 ，获得 Ｉ型肩峰 患者 ７例 （１７．５％ ），ＩＩ型患者 １５例 （３７．５％ ），Ⅲ型患者 １８例 （４５．０％ ）。经测量 Ａ—Ｈ值 可判 断 ：肩峰下间隙 狭窄 患者 ｌ７例 （４２．５％ ），肩关节骨质 增生患者 １２例 （３０．Ｏ％ ），肱骨大结节硬化患 者 ３例 （７．５％ ），冈上肌肌腱钙化患者 ８例 （２０．０％ ｏ结论 ： 在肩 关节撞击综 合征 的临床 诊断 中，冈上 肌出 口位 的 ｘ线平片可 为肩峰分型及 临床 治疗方案 的选择提供依 据 ，肩关节 冈上肌 出 口位 在肩关 节撞击综 合征的临床诊断 中具有重要 价值 。
ｏｆ ａｃｒｏｍｉｏｎ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＩＳ．Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎ ｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＩＳ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｕｂａｅｒｏｍｉａｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ； Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ； Ｘ—ｒａｙ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
Ｆ０ｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ２００９－２０１ １．Ｅｘａｍｉｎｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｎｄａｒｄ Ｘ—ｒａｙ ｗｉｔｈ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ ｖｉｅｗ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｔｈｅ ａｃｒｏｍｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｉｇｌｉａｎｉ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｉｎｅ ｍａｎｎｅｒ．Ｔｈｅ ａｃｒｏｍｉｏｎ ｈｕｍｅｒｕｓ ｄｉｓｔａｎｃｅ
２００９—２０１１年本 院 收治 的 ４０例 肩关 节撞 击 综合 征患 者 的治 １．２．３ 仪器设备 Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｂｕｃｋｙ Ｄｉａｇｎｏｓｔ ＣＳ双平板 ＤＲ系统 ；
疗效果 ，现报告如下 。
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｎｙｉ ｃｉｔｙ。 Ｘｉｎｙｉ ５２５３００， Ｃｈｉｎａ
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．３１．０３５
肩 关节 撞 击综 合征 （ｓｕｂａｃｒｏｍｉａｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， １．２．２ 中心线 向足侧倾斜 １５。角 ，经肩锁关 节射人 。ｘ射
ＳＩＳ）是 临床上 较为 常见 的肩关 节疾病 ，在 中老年 人群 中发 线照片（厚 ）
生率较 高 。１９７２年 Ｎｅｅｒ首次提 出这个概 念后一直沿用至今 ， 中央 ，与 喙突 、肩峰一 起组成 “Ｙ”字 形投影 ，并 与肋 骨缘
其 主要 临床表现 为肩部疼痛和肩功 能障碍 。本文 回顾性 分析 完全分离 。
Ｃｈｉｎａ，２０１３。１０（３１）：０７９－０８１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｂａｅｒｏｍｉａ ｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＩＳ）．Ｍｅｔｈｏｄ：
【关键词 】 肩关节撞击综 合征 ； 冈上肌 出口位 ； Ｘ线 平片 ； 临床诊断
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ Ｏｕｔｌｅｔ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｓｎｂａｃｒｏｍ ｉａｌ Ｉｍｐｉｎｇｅｍ ｅｎｔ Ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ／ＬＩＡＮＧ Ｗ ｅｉ—ｄｏｎｇＪ／Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ
（Ａ－Ｈ ｄｉｓｔａｎｃｅ）ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｉ ａｃｒｏｍｉｏｎ（１７．５％ ），１５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ｌＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３７．５％ ）， １８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ Ⅲ ｐａｔｉｅｎｔｓ（４５．Ｏ％ ）．Ｂｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ Ａ－Ｈ ｖａｌｕｅ ｊｕｄｇｍｅｎｔ：１７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｒｒｏｗ ｇａｐ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ａｅｒｏｍｉｏｎ （４２．５％ ）， １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｊｏｉｎｔ ｂｏｎｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（３０．０％ ），ｈｕｍｅｒｕｓ ｂｉｇ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｏｕｓ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（７．５％ ），８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｔｅｎｄｏｎｓ（２０．０％ ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｘ－ｒａｙ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ ｏｆ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔ ｌｅｔ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
肩关 节 冈上肌 出 口位 在肩关节撞 击综 合征诊 断 中的 应 用
梁卫 东①
【摘要 】 目的 ：探讨肩关节 冈上肌出 １：３位在诊 断肩关节撞击综合 征中的应用。方法 ：回顾性分析本 院 ２００９年 一２０１１年 确诊为肩关节撞 击综 合征患者 ４ｏ例 ，分析其 冈上 肌出 口位的 ｘ线平 片，依 据 Ｂｉｇｌｉａｎｉ等人提 出的肩 峰分 型方法分类 ，并测量肩 峰 一肱骨头值 （Ａ—Ｈ值 ）。结 果 ：经分类后 ，获得 Ｉ型肩峰 患者 ７例 （１７．５％ ），ＩＩ型患者 １５例 （３７．５％ ），Ⅲ型患者 １８例 （４５．０％ ）。经测量 Ａ—Ｈ值 可判 断 ：肩峰下间隙 狭窄 患者 ｌ７例 （４２．５％ ），肩关节骨质 增生患者 １２例 （３０．Ｏ％ ），肱骨大结节硬化患 者 ３例 （７．５％ ），冈上肌肌腱钙化患者 ８例 （２０．０％ ｏ结论 ： 在肩 关节撞击综 合征 的临床 诊断 中，冈上 肌出 口位 的 ｘ线平片可 为肩峰分型及 临床 治疗方案 的选择提供依 据 ，肩关节 冈上肌 出 口位 在肩关 节撞击综 合征的临床诊断 中具有重要 价值 。
ｏｆ ａｃｒｏｍｉｏｎ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＩＳ．Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎ ｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＳＩＳ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｕｂａｅｒｏｍｉａｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ； Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ； Ｘ—ｒａｙ； Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
Ｆ０ｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ２００９－２０１ １．Ｅｘａｍｉｎｅｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｎｄａｒｄ Ｘ—ｒａｙ ｗｉｔｈ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ ｖｉｅｗ ａｎｄ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ｔｈｅ ａｃｒｏｍｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｉｇｌｉａｎｉ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｉｎｅ ｍａｎｎｅｒ．Ｔｈｅ ａｃｒｏｍｉｏｎ ｈｕｍｅｒｕｓ ｄｉｓｔａｎｃｅ
２００９—２０１１年本 院 收治 的 ４０例 肩关 节撞 击 综合 征患 者 的治 １．２．３ 仪器设备 Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｂｕｃｋｙ Ｄｉａｇｎｏｓｔ ＣＳ双平板 ＤＲ系统 ；
疗效果 ，现报告如下 。
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉｎｙｉ ｃｉｔｙ。 Ｘｉｎｙｉ ５２５３００， Ｃｈｉｎａ
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．３１．０３５
肩 关节 撞 击综 合征 （ｓｕｂａｃｒｏｍｉａｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， １．２．２ 中心线 向足侧倾斜 １５。角 ，经肩锁关 节射人 。ｘ射
ＳＩＳ）是 临床上 较为 常见 的肩关 节疾病 ，在 中老年 人群 中发 线照片（厚 ）
生率较 高 。１９７２年 Ｎｅｅｒ首次提 出这个概 念后一直沿用至今 ， 中央 ，与 喙突 、肩峰一 起组成 “Ｙ”字 形投影 ，并 与肋 骨缘
其 主要 临床表现 为肩部疼痛和肩功 能障碍 。本文 回顾性 分析 完全分离 。
Ｃｈｉｎａ，２０１３。１０（３１）：０７９－０８１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔｌｅｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｂａｅｒｏｍｉａ ｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＩＳ）．Ｍｅｔｈｏｄ：
【关键词 】 肩关节撞击综 合征 ； 冈上肌 出口位 ； Ｘ线 平片 ； 临床诊断
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ Ｏｕｔｌｅｔ ｉｎ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｓｎｂａｃｒｏｍ ｉａｌ Ｉｍｐｉｎｇｅｍ ｅｎｔ Ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ／ＬＩＡＮＧ Ｗ ｅｉ—ｄｏｎｇＪ／Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ
（Ａ－Ｈ ｄｉｓｔａｎｃｅ）ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｉ ａｃｒｏｍｉｏｎ（１７．５％ ），１５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ ｌＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ（３７．５％ ）， １８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ Ⅲ ｐａｔｉｅｎｔｓ（４５．Ｏ％ ）．Ｂｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ Ａ－Ｈ ｖａｌｕｅ ｊｕｄｇｍｅｎｔ：１７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｒｒｏｗ ｇａｐ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ａｅｒｏｍｉｏｎ （４２．５％ ）， １２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔ ｈ ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｊｏｉｎｔ ｂｏｎｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ（３０．０％ ），ｈｕｍｅｒｕｓ ｂｉｇ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｏｕｓ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（７．５％ ），８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｔｅｎｄｏｎｓ（２０．０％ ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｘ－ｒａｙ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ ｏｆ ｓｕｐｒａｓｐｉｎａｔｕｓ ｏｕｔ ｌｅｔ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ
