冈上肌出口位影像学检查方法

冈上肌出口位摄影方法的改良和临床应用价值分析发表时间：2018-06-27T13:04:42.197Z 来源：《中国医学人文》2018年第5期作者：赖桂华[导读] 探讨冈上肌出口位摄影方法的改良和临床应用价值赖桂华四川省绵阳市中心医院 621000 四川，绵阳【摘要】目的：探讨冈上肌出口位摄影方法的改良和临床应用价值。

方法：将2017年1月至2018年2月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取50例患者作为本次案例。

按照随机数字法将50例患者划分为实验组与常规组。

两组患者由同一组医护人员以及相同设备拍摄冈上肌出口位影像资料。

常规组采取常规摄影方法；实验组采取改良与简化之后的摄影方法。

统计并对比两组患者的一次拍摄成功率以及医师对成像的满意度。

结果：冈上肌出口位摄影方法改良后的一次拍摄成功率与成像满意度均显著优于传统方法，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）。

结论：冈上肌出口位摄影方法的改良价值较高，能够更好的优化摄影效果，提高临床诊断水平，值得推广普及。

【关键词】冈上肌出口位；摄影方法；技术改良；临床价值临床当中患者的肩部疼痛、活动受限以及上举或外展困难、Neer撞击试验结果为岩性时，有经验的临床医师便会申请采取肩关节正位和肩峰冈上肌出口位片的拍摄，从而保障患者的诊断结果更加准确[1]。

患者的肩部外伤中骨科医师普遍需要优先考虑肩关节骨折与脱位的问题，尤其是充分考虑肩关节脱位的方向，并且临床中开展冈上肌出口位的拍摄频率也在不断提升[2]。

对此，为了更好的提升冈上肌出口位的拍摄效果，本文以我院部分患者为例，围绕着冈上肌出口位摄影方法提出相应的改良技术，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2017年1月至2018年2月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取50例患者作为本次案例。

50例患者均是因为肩关节疼痛和外伤而到医院拍摄肩峰冈上肌出口位影像。

按照随机数字法将50例患者划分为实验组与常规组。

冈上肌出口位摄影在肩袖损伤检查中的作用探讨钟易【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2009(020)012【摘要】@@ 在临床上,慢性疼痛性疾病以颈椎病、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛及肩关节疼痛最为常见.引起肩关节疼痛的原因是多方面的,但大多数与肩袖疾病有关,肩袖损伤的发病率占肩关节疾患的17%～4l%.肩袖损伤最早是在1834年由Smith发现并命名的,但在当时并未引起重视,直到1931年Codman和Akersonr 对其诊断和治疗作了初步研究,并指出本病是引起肩痛的一个重要原因.肩关节疼痛是肩袖损伤的早期主要症状,表现为在劳作后及夜间息侧卧位症状加重,疼痛分布在肩关节前方和三角区,患侧肩关节外展、上举困难.临床症状上与肩关节周围炎、肩关节不稳、骨性关节炎和外伤引起的肩关节慢性疼痛难以鉴别,肩关节常规X线摄影是临床首选检查方法.肩关节常规投照体位为肩关节前后位、穿胸位及轴位等,但是由于构成肩关节各骨形态上的不规则,常规投照体位在肩袖损伤的诊断上具有相对局限性,冈上肌出口位是诊断肩袖损伤的重要的摄影体位.本文对本组38例行冈上肌出口位X线摄影的患者进行分析,并就冈上肌出口位摄影在肩袖损伤诊断中的作用进行探讨.【总页数】2页(P950-951)【作者】钟易【作者单位】广西壮族自治区人民医院放射科,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R684;R814.41【相关文献】1.冈上肌出口位投照对肩袖损伤临床诊断的影响 [J], 叶亮2.冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤诊断中的意义 [J], 梁红;钟易3.冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义 [J], 梁红;钟易4.冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义 [J], 张联庆; 刘振兴5.1129例肩袖损伤患者的冈上肌出口位X线片分析 [J], 应亚草;彭兆祥;李瑾;王志锋;林杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

探讨负重下与自然状态下冈上肌出口位测量A-h值对肩峰下撞击综合征诊断的临床意义摘要：目的：本文主要就对负重下与自然状态下冈上肌出口位测量A-h值对肩峰下撞击综合征诊断的临床意义进行分析和探讨。

方法：选择了我院2017年7月到2017年10月确诊的肩峰下撞击综合征的病人30例，在进行负重下、自然状态下行冈上肌出口位摄片。

结论：测量肩峰到肱骨头间距，得出负重下和自然状态下两组实验数据，进行配对实验，统计得出数据，看有无统计学意义。

根据数值结合狭窄程度对肩峰下撞击综合征进行诊断和分类，给临床提供准确的依据。

关键词：肩峰下撞击综合征；冈上肌出口位；A-H值中图分类号：R816.8 文献标识码：A在实际的临床当中肩部疼痛是比较常见的一种症状，其主要就是因为肩袖损伤以及肩关节外伤和退变等原因所造成的。

肩袖损伤的发病率占关节疾患的17%-41%。

肩峰撞击学说是由Neer教授于1972年首先提出，他认为95%的肩袖撕裂是由肩峰撞击所致，因此肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。

笔者发现一般我们在对冈上肌出口位实施拍摄当中，测量的A-H值90%的人都是小于10mm，和临床当中的诊断标准之间的要求相比较非常低，其主要原因就是因为患者疼痛配合体位非常困难，患者的胖瘦等自身的因素以及技师对冈上肌出口位摆位的掌握程度不同，这些因素对于A-H值准确性有着很大的影响。

因此，笔者通过筛选出符合肩峰下撞击综合征病例数30例，经过3名有经验的医师对自然状态下和负重下进行测量取其平均值，进行统计。

1 资料与方法1.1 临床资料选择了我院2017年7月到2017年10月确诊的肩峰下撞击综合征的病人30例，其中男性10例，女性20例，平均年龄61岁，其中19例肩部疼痛1年到3年，8例间断性疼痛半年到一年，3例三年以上。

1.2 仪器设备东芝（型号DST—100S）DR摄片。

1.3 摄影方法冈上肌出口位拍摄，患者面向板子站立，两足稍分开，使身体站稳，被检查者肩关节靠近并贴紧成像板，身体冠状面与成像板呈45°-60°夹角，自然状态下被检查者上臂自然下垂，负重状态下被检查者手提2kg的铅块上臂下垂，并稍后移以避免肱骨与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突置于成像板中心，X线中心线向足侧倾斜10-15°，以肩胛骨内侧缘中点摄片，曝光条件：80-85KV，12-14mas，胶片距150cm，使用活动滤线器。

冈上肌出口位摄影方法冈上肌出口位摄影是一种常见的医学影像学检查方法，用于观察颅内和颅外血管的病变情况，对脑血管疾病的诊断具有重要意义。

在进行冈上肌出口位摄影时，需要严格掌握技术要领，以确保影像质量和诊断准确性。

下面将介绍冈上肌出口位摄影的具体方法和注意事项。

首先，进行冈上肌出口位摄影时，患者需要保持平躺位，头部稍微后仰，使颅底平行于X线探测板。

在确定好患者的体位后，需要调整X线管的位置，使其与患者的头部垂直，同时保持与颅底平行的角度，这样可以确保X线透射的准确性。

其次，冈上肌出口位摄影需要特别注意对曝光参数的设置。

在进行X线透射时，需要根据患者的体格和病情情况，合理选择曝光时间和曝光量，以确保获得清晰的影像。

同时，还需要注意避免X线透射过程中的运动模糊，可以通过适当固定患者的头部和身体，或者配合使用透射辅助装置，来减少影像模糊的可能性。

另外，冈上肌出口位摄影还需要注意对造影剂的使用。

在一些情况下，需要对患者进行血管造影以获得更为清晰的影像，这就需要选择合适的造影剂，并严格掌握造影剂的使用方法和剂量，以避免对患者造成不必要的伤害。

最后，冈上肌出口位摄影的质量控制也是非常重要的。

在进行X线透射后，需要对获得的影像进行仔细的观察和分析，确保影像的清晰度和准确性。

如果发现影像质量不佳，需要及时调整设备参数或者重复拍摄，以获得更为满意的影像结果。

总之，冈上肌出口位摄影是一项重要的医学影像学检查方法，对脑血管疾病的诊断具有重要意义。

在进行冈上肌出口位摄影时，需要严格掌握技术要领，合理设置曝光参数，注意造影剂的使用，以及对影像质量进行严格控制，以确保检查的准确性和安全性。

希望本文介绍的方法和注意事项对相关医务人员有所帮助，提高冈上肌出口位摄影的质量和诊断水平。

冈上肌出口位摄片方法探讨
赵春阳;田岚;单勤星;李志伟
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2008(023)012
【摘要】本文回顾分析了25例肩关节冈上肌出口位摄片技术参数和图像质量,探讨了冈上肌出口位的摄片方法.
【总页数】2页(P127-128)
【作者】赵春阳;田岚;单勤星;李志伟
【作者单位】苏州大学附属第二医院,影像科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,影像科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,影像科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,影像科,江苏,苏州,215004
【正文语种】中文
【中图分类】R814.41
【相关文献】
1.冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤诊断中的意义 [J], 梁红;钟易
2.冈上肌出口位摄片在临床诊断中的应用价值 [J], 李汝辉;周鹏;陈荔川;李洪
3.冈上肌出口位摄片诊断肩峰下撞击综合征的价值 [J], 赵春阳;龚建平;钱铭辉;张博;李勇;田岚
4.冈上肌出口位摄片在临床诊断中的应用价值 [J], 李汝辉;周鹏;陈荔川;李洪;
5.冈上肌出口位X线片肩峰-肱骨头间距在肩袖损伤诊断中的意义 [J], 张联庆; 刘振兴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

球管不能打角度，前后位照样拍摄出冈上肌出口位！群里有同行问道：球管打不了角度怎么拍摄出冈上肌出口位。

我印象当中好像需要中心线向足侧打10°-15°才能拍摄的。

于是我追问同行摄影架是否可以打角度，看是否有办法，回答还是不可以。

大家一筹莫展的时候，幸好群里其他同行回答了这个问题，只是没有拍摄过，也不能论证真假。

后来我用同行分享的拍摄方法测试了一次，发现拍摄的冈上肌出口位还行，故分享给大家。

体位设计：患者前后位站立，面向球管。

患肩向前旋转45°-55°置于照射野中心区域，健侧贴近摄影架。

被检侧上臂自然下垂，掌心向前，肱骨干与肩胛骨下角重叠并垂直于IR。

中心线：患侧肩峰正下方3-5cm处，垂直射入，不需要倾斜角度。

摄影条件：选择适当的照射野和曝光条件。

摄影图像：如下图。

我就是按照群里同行老师提供的拍摄方法进行拍摄，可能不太标准。

但是对于不能倾斜球管的机器，需要拍摄冈上肌出口位未尝不是一个好方法。

特殊时候我们就特殊对待，同行们也可试一试哦！以下是自己对于冈上肌出口位新方法的个人理解：以前拍摄冈上肌出口位时，我们面对着IR，需要向足侧倾斜10°-15°是因为冈上肌出口的底部是内高外低（就是背部高胸前低，形成斜下的角度，这个角度大约是10°-15°），中心线对准肱骨头上缘，这样更好的显示出冈上肌出口位。

现在是拍摄的前后位，形成斜上的角度，按理讲需要向头侧倾斜10°-15°，这样才能显示出来。

但是我们的球管是不能倾斜的，所以中心线为肩峰正下方3-5CM，比以前的中心线低，利用了斜射线的原理，也可以显示出冈上肌出口位。

好了，今天的分享就到这里了，希望大家喜欢。

由于本人能力有限，思考的问题有一定的局限性，讲的东西也很表浅，没有具体分析。

有讲的不正确的地方请指正，谢谢。