国内医学院校临床医学八年制学生培养模式比较研究——以浙江大学

2023浙江大学医学院专业介绍浙江大学医学院的专业有哪些：1.临床医学专业八年制(临床医学博士)培养目标：以培养基础宽厚，知识、能力、素质俱佳，富有创新精神和创新能力，在医学专业及相关领域具有国际视野和持久竞争力的未来领导人才。

毕业就业：学制八年，毕业后授予临床医学博士学位;目前毕业生大部分就职于医学院各附属医院，部分就职于省内外其它三甲医院或出国深造，另外毕业生还可无缝衔接全国首个临床医学博士后培养项目。

2.临床医学专业五年制/“5+3”一体化培养(含儿科方向)培养目标：培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才。

毕业就业：学制五年，毕业后授予医学学士学位，毕业生可在医疗卫生机构从事临床、科研等工作。

3.临床医学博士后培养项目简介培养目标：具有较高的临床思维水平和较强的临床工作能力、创新能力和教学能力，较好的`人文素养和职业素质的高层次、国际化的临床医学领军人才。

浙江大学医学院的优势专业介绍：院系名称专业名称学制基础医学系（院）生物医学（求是科学生物医学班）4年公共卫生学系（院）预防医学 5年临床医学一系临床医学 5年/8年临床医学二系临床医学三系口腔医学系口腔医学浙江大学医学院的学院介绍：浙江大学医学院(Zhejiang University School of Medicine)的前身是由1912年中国人自己创办的浙江医学专门学校和1945年8月创设的国立浙江大学医学院两所学校合并(1952年2月)而成的浙江医学院，1960年4月改名为浙江医科大学。

1998年，与浙江大学、杭州大学、浙江农业大学合并成立新的浙江大学，并于次年重组成立了浙江大学医学院和药学院。

浙江大学实行大部制，将医学院和药学院重组，成立浙江大学医学部。

浙江大学实施学部制优化改革，医学部更名为医药学部，医学院和药学院独立建院。

截至12月底，医学院设有7个院系，开办4个本科专业;共有教职员工和医护人员近16000人，在读医学生约5000人(其中本科生约2500人，硕士研究生1300余人，博士研究生1200余人，留学生500余人)。

●专题—不同层次医学人才培养模式的研究与改革浙江大学临床医学八年制办学的探索与实践赵丽娜１，２，徐凌霄１，韩　魏１，沈思思１，２，李晓明１，俞　方１，刘志红１，罗建红１，徐　骁１，３＊（１．浙江大学医学院；２．浙江大学医学院附属第二医院；３．浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州３１００００）［摘要］　浙江大学于２００５年创办了浙大特色的临床医学八年制专业，实行“八年一贯、两段完整”的“４＋４”培养模式。

回顾浙江大学八年制１４年办学历程，阐述“以多学科背景为基石，以岗位胜任力为导向”的人才培养特色，总结人才培养成效，谋划未来发展方向。

［关键词］　临床医学八年制；人才培养模式；模块课程体系ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－１７０１．２０２０．０１．００１［中图分类号］　Ｇ６４２．０ ［文献标识码］　Ａ［文章编号］　１００２－１７０１（２０２０）０１－０００１－０３ 随着科技进步和医学模式的转变，国家对高层次医学人才的需求与日俱增，医学教育面临严峻的考验。

国际多元化医学教育模式冲击着我国传统医学教育，对我国的医学教育改革产生了一定的影响。

２００１年，国家卫生部与教育部共同组织制定并颁布了《中国医学教育改革和发展纲要》，确定了未来我国医学教育的发展目标，拉开了我国高等医学教育改革的大幕。

推行八年制医学教育，培养精英医学人才已成为２１世纪高层次大学医学教育的发展方向，也是我国高等医学教育改革的重要举措［１］。

一、浙江大学创办临床医学八年制的时代背景２１世纪初，国际主流高等医学教育模式主要有三类。

第一类是以美国和加拿大为代表的医学博士（ＭＤ）培养模式，定位于本科后教育，招生对象是取得学士学位的本科毕业生。

学生通过入学考试进入医学院，完成４年的医学课程后即获得ＭＤ学位。

ＭＤ培养模式中先进的教育理念和完善的评价体系，也较其他医学教育模式领先［２］。

第二类是医学学士培养模式，以英国、瑞典、新加坡、中国等为代表，从高中或大学预科毕业生中招收医学生，进入医学院完成５～６年医学课程后获得医学学士学位［３］。

大学除医学之外的任何专业攻读本科学 位 ， 获 学士学位后 进 入医学院 ； 后 ４年进 行 医学 专业 训练 ， 毕业 后授 予 医学博 士 学位 。“ ４＋ ４ ” 模式 给学生提 供 了一个 完整 的非医类 的本科 教育 ， 使其在 自然 、 人文 和社 会科 学 方 面得 到充 分 的训 练 。 当跨入医学院时 ， 他 们是一 批具 有睿 智思维 、 良好素养 及成
熟人格 的医学生 。
一
、
临床前课程体 系
八年制医学课程体 系 的基 本框 架是在 临床 案例 的驱 动 下， 贯穿基础 和临床 知识 的系统设计 ， 综合 了基础 医学 、 公共 卫生 、 人文 、 社会 、 伦理 白 勺 Ｉ 模块化课 程体系 。主体是 八个模块 化课程 ， 纵 向课程 （ 包 括遗传 学 、 行 医学 、 临床技 能与 临床推
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ０ ５
［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ ． １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ５ － ０ ０ ０ ９ － ０ ２ ｓ ｔ ｏ ｒ ｍ） ； （ ４ ） 重新结 构化问题 ； （ ５ ） 界定 学 习 目标 。第二 阶段 ： （ ６ ） 收集信息 和个人 学 习 ； （ ７ ） 共 享学 习到 的信 息。两个 阶
重 。 二、 Ｐ Ｂ Ｌ案 例 学 习
采用的是经典 Ｐ Ｂ Ｌ的“ 双 阶段 、 七步 法” ＿ ４ 。第一 阶段 ： （ １ ） 弄清不熟悉的术 语 ； （ ２ ） 界定 问题 ； （ ３ ） 头 脑风 暴 （ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ
・
１ ０・

临床医学专业(八年制)培养计划(讨论稿)同济大学八年制临床医学专业实行“八年一贯，本、硕、博融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”的培养模式。

通过八年的培养，学生将在“知识、能力、人格”等方面协调发展，能够向患者提供安全、有效、经济，符合“生物—心理—社会”医学模式的医疗服务，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段要求的临床水平。

一、学习年限及时间分配(一)学习年限为八年。

(二)时间分配：医学预科阶段：主要为通识教育和生命科学课程教学2学年(1—4学期)；基础医学阶段：主要为基础医学课程教学1.5学年(5—7学期)；临床医学阶段：主要为临床医学和预防医学课程教学1.5学年(8—10学期)以及临床医学实习1学年(11-12学期)；二级学科培养及学位论文训练：二级学科培养2学年(13—16学期)；学位论文在培养后期完成，时间不超过20周。

自临床实习起，原则上不安排寒暑假。

二、业务培养目标培养科学基础宽厚，专业技能扎实，发展潜力大，综合素质高的高层次临床医学人才。

具体培养要求：(一)热爱祖国，拥护中国共产党的领导；有科学的世界观，实事求是的科学态度，崇高的敬业精神；有优良的职业素养，职业道德，医德医风；有严谨的工作作风和强烈的团结协作精神，有基本的伦理和法律意识。

(二)有较广泛的社会人文、行为心理科学知识基础，较宽厚的自然科学知识基础；有坚实的基础医学理论知识，扎实系统的临床医学知识，有基本的预防医学、循证医学、康复医学、传染病及祖国传统医学知识，掌握预防疾病和促进健康的知识。

(三)有较强的临床思维能力和发现问题、分析问题、独立解决问题的能力；有开拓创新、向高、精、尖领域拓展、分化和深化的发展潜力，掌握医学科学研究的基本方法，有从事医学科学研究的能力；有较强的自我知识更新能力。

熟练掌握英语，有一定的第二外语(首选德语)的基础；有良好的沟通能力；较强的计算机应用能力，以及信息管理和应用能力；养成终身学习和独立思考的习惯；身心健康，适应医学科学技术和社会发展需要。

《通知》中指出，各院校可从实际情况出发、办出特色。各院校探索八年制医学教育过程中，在目标与定位 上存在差异，并集中体现于高层次临床医师、医学科学家和医师科学家等3类人才培养上，分别对应注重临床能力、 注重科研能力和临床科研能力并重。2017年7月10日，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教 育改革与发展的意见》（以下简称《意见》） ，《意见》中对八年制医学教育培养目标及定位表述为基础宽厚、 临床综合能力强的复合型高层次医学人才。2018年，《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》 则表述为高层次、高水平、国际化的医学未来领军人才。这些目标及定位如何在教育计划和人才培养模式中体现 需要进一步研究。由于缺乏统一标准和要求，各院校在探索八年制医学教育上表现为“各有特色、异彩纷呈”， 这也导致整体上八年制医学教育给人混乱、培养目标及定位不清晰的感觉。
1985年，原中华人民共和国国家教育委员会（简称“国家教委”）对医学教育学制进行调研和论证，这被认 为是以扩办八年制医学教育试办院校为目标的论证，最终以七年制医学教育的设立告终。
1988年，原国家教委颁发《关于试办七年制高等医学教育的通知》。天津医学院的八年制医学教育由于临床 医学七年制教育的试办而告终，而协和作为特例被保留。
该专业要求掌握基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能，较熟练的掌握人类疾病的诊断、治 疗和预防方面的基本方法，掌握疾病的产生原因、发病机制以及对疾病的鉴别能力；掌握常见病、多发病诊断处 理的基本技能，具有对急、难、重症的初步处理能力；掌握临床诊疗工作的辨证思维和分析判断方法；得到医学 科学思维和科研方法的基本训练；熟练掌握一门外语，掌握计算机基本操作技能。
医学博士研究生培养有专业学位博士和学术学位博士两类。对于临床医学，统招临床医学学术型博士和统招 临床医学专业型博士分别侧重科研能力和临床技能的培养。在培养年限上，这两类博士，从本科起算，都有11年 ~12年，在时间上明显长于八年制医学教育。八年制医学生在科研能力上一般无法与统招临床医学学术型博士生 相比，在临床技能上一般也无法与统招的临床医学专业型博士相比。

优点 1. 开设八年制一般都是国内较为顶尖的医学院校，并且会对八年制重点培养，学生能够拿到更好 的教育资源； 2. 省去了考研、考博的时间，在最短的时间内获得最高的学历； 3. 能够考上八年制的学生可以直白的说都是学霸，未来八年的学习氛围必定不会差。
缺点 1. 在较短的时间内科研临床两手抓，会出现两边都不足的现象，很多方面达不到博士的科研和临 床的标准； 2. 易两级分化，有的人很厉害，有的人很水； 3. 八年一贯，学医艰苦，战线略长，对医学不够坚定的人很容易自我怀疑； 4. 学成时间短，执业前期不能独当一面。
5年制+专硕3年=8年（毕业同时拿到毕业证、学位证、执医证、规培证）
5年制+学硕3年+规培3年=11年（学硕偏向科研，毕业后必须规培三年拿规培证）
五年制
“临床医学五年制”就是临床医学正常的本科学习。本科毕业以后一年可以考临床医师执业资格证 （以下简称“执医证”），并在医院进行三年住院医师规范培训获得住院医师规范化培训合格证书 （以下简称“规培证”）以后，才能够上岗成为医生。
注：不论是下文中的专硕还是5+3一体化，执医证都要通过自己考取，规培证要经过3年（33个月 以上）的实训才能下发。
“临床医学5+3一体化”指5年本科加上3年研究生，中间不需要考研。后3年研究生属于专硕，与规 培并行，在医院的各个科室里轮流见习。五年结束拿到本科毕业证、学士学位证；三年结束后拿到 执医证、规培证、研究生毕业证、硕士学位证，可直接上岗成为医生。但是由于偏向临床，科研能 力培养不足，对以后发展有所限制。
五年制出来的学生面临着巨大的就业压力，大部分本科五年制学生都选择考研或争取保研。如果考 上专硕，那么三年以后毕业时四证合一（毕业证，学位证，规培证，执医证），直接上岗；如果考 上学硕，那么三年以后毕业时还要再花三年进行规培。

《中国八年制医学教 育培养模式研究》
2023-10-29
目录
• 研究背景和意义 • 中国八年制医学教育培养现状分
析 • 国外先进医学教育培养模式借鉴
目录
• 中国八年制医学教育培养模式优 化策略
• 实证分析与效果评估 • 研究结论与展望
01
研究背景和意义
研究背景
01
国内高等医学教育历史悠久， 但八年制医学教育起步较晚， 缺乏完善的人才培养模式。
05
实证分析与效果评估
实证分析对象与方法
对象
本研究以中国八所医学院校的八年制医学教育培养模式 为研究对象，选取了其中具有代表性的五所医学院校进 行深入调查和分析。
方法
采用文献资料法、专家访谈法、问卷调查法等多种研究 方法，收集相关数据和资料，并进行综合分析和归纳总 结。
效果评估指标与标准
指标
评估八年制医学教育培养模式的效果 ，本研究从知识水平、技能水平、综 合素质三个方面进行评估。
02
社会对医学人才的需求日益增 长，对医学教育提出更高的要 求。
03
国外八年制医学教育发展较为 成熟，但国内缺乏相应的参考 和借鉴。
研究意义
有助于完善我国高等医学教育 体系，提高医学人才培养质量
。
满足社会对高层次医学人才的 需求，推动医疗卫生事业的发
展。
通过对国内外八年制医学教育 的对比研究，为我国高等医学
教学方法与手段
教学方法
八年制医学教育采用多种教学方法，如讲授、案例分析、小组讨论、实验教 学等，以培养学生的自主学习和解决问题的能力。
教学手段
现代教学技术手段如多媒体教学、网络教学等在八年制医学教育中得到广泛 应用，提高了教学效果和学生学习效率。

［ 要］ 为 了探 讨如何更好地培 养八 年 长学制学生科 学研 究能力， 摘 文章结合近年 来对八 年长 学制 学生 科学研 究培养 的一些 实际经验 ， 绍 了在博 士导师的指 导下对八 年长 学制 学生的培养过 程 ， 介 如从 一入校 就 抓起 ， 照培养正式科研 型博 士生为他们制 定科 研规 划， 步有计划地安排他 们参加科 学研 究活动 ， 按 逐 目前 已 经初 步取得 了一些阶段 性成果 ， 文章给 予 了总结 ， 并为后 续的工作提 出一些新的打算。 ［ 关键词］ 八 年长 学制 学生； 学研 究 ； 科 培养模式 ； 学位探讨
研能 力 的 培 养 对 八 年 制 学 生 有 重 要 作 用 ， 有 兼 备 科 研 能 只
１设 定 全 程 导 师 。 学 生 入 校 后 ， 校 为 每 组 学 生 （ － ． 学 ２３
人） 安排一名有博 士导师资格 的教授担 任导师 。
２ 制 定 与 科 研 相 关 的计 划 （ ５年 完 成 ） （ ） １２年 ： ． 前 。 １第 －
［ 中图分类号 ］ Ｇ ４ ． ６２ ０ ［ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０—７ １２ １ ）８０ ０．２ ０２１０ （０ １０—０ １ ０ 从 高 中毕业生 中选拔 ， 实行一贯 制教育 Ｊ 。我 国八 年制通常
采用后者 。
八年 制医学教育 的培养 模式 是 全 国不 少 高校 正在 探索 的重要课题 。有些 高校 八 年制 学生 培养 过程 中尤 注重 专科 医师 的培训 ； 也有高 校认 为 ， 年制 既要 注重 临床 知识 和技 八 能 的学 习 ， 也要进行 严格 的科 学研 究训 练 ， 培养 科学 思 维和 方法 。中山大学 的培养 目标 和 目前 的培养 模式 是按 照 第二 种观 点。按 照“ ． ＋５ ５培 养模 式的设 计 ， ２ ５ ．” 前二 年半分 别在 理工学 院 、 化工学 院和生 科 院完成 ， 后五年 半进 入 医科 专业

浙江大学临床医学专业八年制级培养方案2014．浙江大学临床医学专业八年制（巴德年医学班）2014级培养方案培养目标培养造就基础宽厚，知识、能力、素质俱佳，富有创新精神和创新能力，在医学领域具有国际视野和持久竞争力的未来领导人才。

培养方案的说明临床医学专业八年制实行“八年一贯、两段完整”的医学博士培养模式。

前4年要求学生在浙江大学非医学类专业完成本科学业，后4年进行医学专业训练。

前4年本科培养阶段依托竺可桢学院的培养平台，其中前2年在竺可桢学院统一培养，学生可根据自己对本科专业的意愿以及相应的培养要求选择理工或人文社科平台，后2年实行专业导师指导下的个性化培养。

在本科培养期间，学生还必须完成医学院规定的医预科课程。

后4年进入医学专业学习，完成学业后获得临床医学博士专业学位。

因此，临床医学专业八年制的培养方案也相应地分成三个部分：前4年的竺可桢学院培养方案、医预科课程和后4年的医学院培养方案。

进入后4年医学教育阶段的要求为保证教学质量，使学生能顺利完成学业，自2010级起，学生在完成本科学业后进入医学院后4年医学教育阶段时需达到如下要求： 1.获得非医学学士学位； 2.毕业时获得浙江大学竺可桢荣誉证书； 3.完成全部医学预科课程； 4.达到毕业当年浙江大学招收直博生的英语要求。

2第一部分（前4年）竺可桢学院培养阶段培养目标：以“为杰出人才的成长奠定坚实的基础”为宗旨，培养造就基础宽厚，知识、能力、素质、精神俱佳，为进一步培养基础广博、潜能多样、思维宽广、具有国际视野和持久竞争力的临床医学家和医学科学家打下扎实基础。

培养特色：1.宽厚基础。

实施课程内容精、深、通的研究性教学，强化英语、计算机应用能力、数理、人文社科等基础培养，打好扎实的基本理论和基础知识，为优秀学生成长奠定坚实的基础和确认主修专业提供多种通道。

2.差异教育。

以专业导师制为核心实行个性化专业培养，突出差异教育，在导师指导下制订个性化的专业培养方案。

大学临床医学专业八年制（巴德年医学班）2014级培养方案培养目标培养造就基础宽厚，知识、能力、素质俱佳，富有创新精神和创新能力，在医学领域具有国际视野和持久竞争力的未来领导人才。

培养方案的说明临床医学专业八年制实行“八年一贯、两段完整”的医学博士培养模式。

前4年要求学生在大学非医学类专业完成本科学业，后4年进行医学专业训练。

前4年本科培养阶段依托竺可桢学院的培养平台，其中前2年在竺可桢学院统一培养，学生可根据自己对本科专业的意愿以及相应的培养要求选择理工或人文社科平台，后2年实行专业导师指导下的个性化培养。

在本科培养期间，学生还必须完成医学院规定的医预科课程。

后4年进入医学专业学习，完成学业后获得临床医学博士专业学位。

因此，临床医学专业八年制的培养方案也相应地分成三个部分：前4年的竺可桢学院培养方案、医预科课程和后4年的医学院培养方案。

进入后4年医学教育阶段的要求为保证教学质量，使学生能顺利完成学业，自2010级起，学生在完成本科学业后进入医学院后4年医学教育阶段时需达到如下要求：1.获得非医学学士学位；2.毕业时获得大学竺可桢荣誉证书；3.完成全部医学预科课程；4.达到毕业当年大学招收直博生的英语要求。

第一部分（前4年）竺可桢学院培养阶段培养目标：以“为杰出人才的成长奠定坚实的基础”为宗旨，培养造就基础宽厚，知识、能力、素质、精神俱佳，为进一步培养基础广博、潜能多样、思维宽广、具有国际视野和持久竞争力的临床医学家和医学科学家打下扎实基础。

培养特色：1.宽厚基础。

实施课程容精、深、通的研究性教学，强化英语、计算机应用能力、数理、人文社科等基础培养，打好扎实的基本理论和基础知识，为优秀学生成长奠定坚实的基础和确认主修专业提供多种通道。

2.差异教育。

以专业导师制为核心实行个性化专业培养，突出差异教育，在导师指导下制订个性化的专业培养方案。

3.科研训练。

实施国家、省、校院级大学生科研训练计划项目，加强学生科研能力的培养，提高学生科学研究能力。

我国目前临床医学专业学制种类及其详解目前我国临床医学专业的学制有：3年制专科、5年制本科、5+3一体化培养（本硕连读）、8年制“本博”连读，还有：4+4临床医生和医生科学家培养、9年制“本博”连读加规培。

一、3年制为基层医疗卫生单位培养,能胜任农村社区医生岗位，下得去、留得住、用得上、受欢迎的临床医学专科层次应用型卫生人才。

就业面向:各类基层医院从事临床医疗工作及相关辅助工作;社区医疗服务中心、全科医疗服务中心从事医疗及管理工作;各级医疗部门从事医疗保健、营销推广等工作。

二、5年制“临床医学5年制”就是临床医学正常的本科学习。

本科毕业以后一年可以考临床医师执业资格证，并在三甲医院进行三年住院医师规范培训获得住院医师规范化培训合格证书以后，才能够上岗成为医生。

5年制出来的学生面临着巨大的就业压力，大部分本科5年制学生都选择考研或争取保研。

如果考上专硕，那么三年以后毕业时四证合一（毕业证，学位证，规培证，执医证），直接上岗；如果考上学硕，那么三年以后毕业时还要再花三年进行规培。

专硕偏向于临床，学硕偏向于科研。

如果想要尽快工作从事临床，考专硕是最好的选择。

但个人在医院的发展很大程度上看科研能力，如果想走得远，专硕出来最好再考博。

博士又分为临床医学博士学术学位（Ph.D）和临床医学博士专业学位（M.D），到了博士时，由于科研思维的形成，科研和临床的偏差已经不是很大了。

优点:可以考研到更好的学校；未来的发展方向更多，可以考研深造、出国、进入药企，甚至转行。

缺点:打算深造的学生学习压力更大。

适合学生:1.打算在考研时考到更好的学校；2.未考虑好想要从事临床还是科研。

三、5+3一体化培养“临床医学5+3一体化培养”指5年本科加上3年研究生，中间不需要考研。

后3年研究生属于专硕，与规培并行，在医院的各个科室里轮流见习。

其间难免有淘汰和分流。

苦战八年成功者，拿上本科毕业证、学士学位证、研究生毕业证、硕士学位证、执医证、规培证共六个证书，可直接上岗成为医生、有个固定饭碗。

国内医学院校临床医学八年制学生培养模式比较研究——以浙江大学和四川大学为例摘要从2004 年起，中国开始模仿欧美，在部分高校试办八年制医学教育。

目前全国只有北京协和医学院、北京大学、浙江大学、复旦大学上海医学院、四川大学华西临床医学院等在内的10 余所高校具有招生资格，且每所大学的年招生规模不得超过100 人。

与发达国家的医学教育相比，我国八年制教育仍然存在很多需要研究和解决的问题。

通过国内医学院校八年制学生培养模式的比较研究，寻找当前八年制教育存在的问题，为八年制教育改革提供意见参考。

关键词临床医学八年制培养2013 年6 月30 日，浙江大学医学院首届临床医学八年制42 名学生顺利毕业，奔赴工作岗位。

与此同时，在祖国的西南角，四川大学华西临床医学院将培养的第二批临床医学八年制毕业生送出校门。

除了创办时间不同外，两所学校的八年制学生在培养上也存在一定的差异。

一、招生规模作为代表目前中国医学在校教育最高层次的学制，加上浙江大学，目前中国只有北京协和医学院、北京大学、复旦大学上海医学院、华西临床医学院等在内的10 余所高校具有招生资格，且每所大学的年招生规模不得超过100 人。

浙江大学医学院从2005 年招收临床医学八年制学生，2005 年招收50 人，2006 年开始每年招收60 人。

这60 名学生中一半来自高考录取，另外一半来自七年制制录取考生和其他非医学类专业的学生通过面试考试进入。

自开办以来，临床医学八年制的录取分数线一直居于浙江大学历年招生的第一位。

四川大学临床医学院自2004 年开始招收临床医学八年制学生，当时从招收的七年制中择优选拔80 名进入八年制阶段学习。

首届八年制共有71 名顺利毕业。

目前每年的招生规模在70 人。

目前四川大学华西临床医学院主要通过以下两种途径招收八年制学生：1、通过高考，填报志愿考上八年制医学生；2、川大内有6 个试点专业，允许大学一年级综合素质优秀的学生，经过考核后可在大二时转入八年制学习。

中国高等医学教育2021年第2期•113••研究生教育不同本科专业背景八年制医学生执业医师成绩及 科研项目受资助情况的比较分析栾毅、沈思思2，徐凌霄3-(1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州310016;2.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009;3.浙江大学医学院，浙江杭州310058)[摘要]浙江大学临床医学八年制实行“八年一贯、两段完整”的“4+4”培养模式，学生在前4年完成非 医学本科专业学习并获相应学士学位。

研究发现不同本科专业背景八年制医学生执业医师考试成绩及毕业 后科研项目受资助情况无明显差异，近五分之一的八年制医学生能主持省级以上科研项目。

[关键词]八年制医学生;非医学本科专业;执业医师考试;科研项目D01:10.3969/j.is s a l002-1701.2021.02.058[中图分类号]G465 [文献标识码]A[文章编号]1002-1701(2021)02-0113-02―、弓I言浙江大学临床医学八年制借鉴美国医学教育，实行 “八年一贯、两段完整”的医学专业博士（MD)培养模式，旨在培养卓越医学人才w。

这种模式区别于传统医学教 育，以多学科为背景、以模块课程为核心[2]。

学生在前四 年依托竺可桢学院平台，可自主选择理、工、农、医（非医 学专业）、信、人文、社科七大学部的非医学本科专业，获 得相应的学士学位并完成全部医预科课程后正式进人医 学院学习，接受高度整合的模块化教育。

整合课程打破 基础、临床、公卫、人文社科的课程格局，形成以医学基础、神经精神与运动、心血管呼吸与肾脏医学、消化内分 泌与生殖医学为模块的医学体系，每周围绕一个临床案 例展开学习（基于问题的学习，PBL),并穿插相应的理论 课、实验课、小班研讨课、行医学™和临床见习。

然而，不 同学科背景是否会对毕业后执业医师考试成绩和科研项 目受资助情况产生不同影响目前还不完全清楚。

二、方法业、毕业后2年内主持国家级及省部级科研项目情况以及毕业当年国家执业医师考试成绩。

浙江大学临床医学专业八级培养方案浙江大学临床医学专业八年制（巴德年医学班）级培养方案培养目标培养造就基础宽厚，知识、能力、素质俱佳，富有创新精神和创新能力，在医学领域具有国际视野和持久竞争力的未来领导人才。

培养方案的说明临床医学专业八年制实行“八年一贯、两段完整”的医学博士培养模式。

前4年要求学生在浙江大学非医学类专业完成本科学业，后4年进行医学专业训练。

前4年本科培养阶段依托竺可桢学院的培养平台，其中前2年在竺可桢学院统一培养，学生可根据自己对本科专业的意愿以及相应的培养要求选择理工或人文社科平台，后2年实行专业导师指导下的个性化培养。

在本科培养期间，学生还必须完成医学院规定的医预科课程。

后4年进入医学专业学习，完成学业后获得临床医学博士专业学位。

因此，临床医学专业八年制的培养方案也相应地分成三个部分：前4年的竺可桢学院培养方案、医预科课程和后4年的医学院培养方案。

进入后4年医学教育阶段的要求为保证教学质量，使学生能顺利完成学业，自级起，学生在完成本科学业后进入医学院后4年医学教育阶段时需达到如下要求：1.获得非医学学士学位；2.毕业时获得浙江大学竺可桢荣誉证书；3.完成全部医学预科课程；4.达到毕业当年浙江大学招收直博生的英语要求。

第一部分（前4年）竺可桢学院培养阶段培养目标：以“为杰出人才的成长奠定坚实的基础”为宗旨，培养造就基础宽厚，知识、能力、素质、精神俱佳，为进一步培养基础广博、潜能多样、思维宽广、具有国际视野和持久竞争力的临床医学家和医学科学家打下扎实基础。

培养特色：1.宽厚基础。

实施课程内容精、深、通的研究性教学，强化英语、计算机应用能力、数理、人文社科等基础培养，打好扎实的基本理论和基础知识，为优秀学生成长奠定坚实的基础和确认主修专业提供多种通道。

2.差异教育。

以专业导师制为核心实行个性化专业培养，突出差异教育，在导师指导下制订个性化的专业培养方案。

3.科研训练。

实施国家、省、校院级大学生科研训练计划项目，加强学生科研能力的培养，提高学生科学研究能力。

高级临床医学人才
１２ 第二军医大学
高素质创新型临床医学专门人才
１３ 第三军医大学
从事临 床 医 疗 实 践 的 研 究 型 高
级 学 博 士 （Ｍ．Ｄ）的 高 素 质
军队医学人才，成为新型医学科
学家
协和医学院将培养目标定位于“医学科学家、医学教育 工作者、医学高级管理人才”，体现了多层次综合素质的要
二、对八年制医学教育培养目标的思考 １．八年制培养目标定位有差异。试办八年制是为了培 养有中国特色又能与国际接轨的医学精英人才。目前，各 医学院校不仅以培养高层次医学人才为目标，在此基础上 还提出要 培 养 未 来 的 “科 学 家”“管 理 人 才 ”“领 导 人 ”等 目 标，说明社会各界对八年制学生的期望值较高，而八年制各 阶段教育时间有限，导致在实际培养过程中很多具体培养 环节较难达标，培养效果欠理想。通过比较分析得出，１４所 医学院校八年制人才培养目标有一定的差异和不同侧重。 部分院校定位于培养临床医学博士水平的高层次、高素质 人才，也有院校定位于复合型高层次人才，几所军事医学院 校则定位为研究型高级医学人才、新型医学科学家。以上 定位的差异，表明对八年制医学教育到底是培养复合型医 学人才还是临床医学人才，或者说是研究型医生还是高水 平的临床医生存有争议。 ２．课程体系设置未完全反映培养目标要求。培养目标 对课程体系的设置则起定向作用，课程体系要反映培养目 标的要求。由于培养目标在内容上过于笼统，操作性较差， 这也导致许多八年制老师和教育管理人员不能充分了解培 养目标的意义和要求，更谈不上根据培养目标选择和设计 教学活动［２］。具体表现在：一方面教学内 容 与 现 实 脱 节。 以学科专业知识教学为中心的教育，因过分强调学科自身 的完善性而忽视了学科之间的联系性和融合性，缺乏对医 学生创新精神、创新能力和创新人格的培养。另一方面，教 学方法因循守旧，教师跨学科教学能力薄弱。近年来陆续 从国外引起了 ＰＢＬ教学、器官系统教学等新的教学模式，但 推行过程中困难和问题不断凸显。 三、启 示 １．通过课程体系设置来实现培养目标。课程设置是为 培养目标服务，培养目标的准确定位关系到课程的设计与 组织。美国医学院协会认为培养目标的真实价值应当通过 课程改革之后所产生的教育成效来反映，所以他们在制定 出新的医学院培养目标后，在全国范围内确定了 ２３家医学 院按新的培养目标进行全面课程改革的试点，等革新课程 的学生毕业后，又对改革课程的效果进行全面评价［３］。美 国医学院协会在医学生培养目标方面所做的研究工作，为 世界各国制定医生的培养目标树立了典范［４］。因此，需要 进一步深化课程改革，创新教学思维、改进教学方式，让课 程建设更好地为培养目标服务。 ２．突出培养目标的示范导向作用。我国八年制医学教

浙江大学临床医学专业八年制（巴德年医学班）2014级培养方案培养目标培养造就基础宽厚，知识、能力、素质俱佳，富有创新精神和创新能力，在医学领域具有国际视野和持久竞争力的未来领导人才。

培养方案的说明临床医学专业八年制实行“八年一贯、两段完整”的医学博士培养模式。

前4年要求学生在浙江大学非医学类专业完成本科学业，后4年进行医学专业训练。

前4年本科培养阶段依托竺可桢学院的培养平台，其中前2年在竺可桢学院统一培养，学生可根据自己对本科专业的意愿以及相应的培养要求选择理工或人文社科平台，后2年实行专业导师指导下的个性化培养。

在本科培养期间，学生还必须完成医学院规定的医预科课程。

后4年进入医学专业学习，完成学业后获得临床医学博士专业学位。

因此，临床医学专业八年制的培养方案也相应地分成三个部分：前4年的竺可桢学院培养方案、医预科课程和后4年的医学院培养方案。

进入后4年医学教育阶段的要求为保证教学质量，使学生能顺利完成学业，自2010级起，学生在完成本科学业后进入医学院后4年医学教育阶段时需达到如下要求：1.获得非医学学士学位；2.毕业时获得浙江大学竺可桢荣誉证书；3.完成全部医学预科课程；4.达到毕业当年浙江大学招收直博生的英语要求。

第一部分（前4年）竺可桢学院培养阶段培养目标：以“为杰出人才的成长奠定坚实的基础”为宗旨，培养造就基础宽厚，知识、能力、素质、精神俱佳，为进一步培养基础广博、潜能多样、思维宽广、具有国际视野和持久竞争力的临床医学家和医学科学家打下扎实基础。

培养特色：1.宽厚基础。

实施课程内容精、深、通的研究性教学，强化英语、计算机应用能力、数理、人文社科等基础培养，打好扎实的基本理论和基础知识，为优秀学生成长奠定坚实的基础和确认主修专业提供多种通道。

2.差异教育。

以专业导师制为核心实行个性化专业培养，突出差异教育，在导师指导下制订个性化的专业培养方案。

3.科研训练。

实施国家、省、校院级大学生科研训练计划项目，加强学生科研能力的培养，提高学生科学研究能力。

∗通讯作者㊀E m a i l :z x m ＠z ju ．e d u ．c n Ә课程建设基于O B E 教育理念的课程改革以系统解剖学课程脊柱模块教学为例江路华,张晓明∗(浙江大学医学院,浙江杭州３１００５８)[摘要]㊀以O B E 教育理念为指导,在系统解剖学课程运动系统脊柱模块开展教学内容与要求㊁教学方法㊁课程评价等方面改革,实践表明,基于O B E 教育理念的课程改革,突出了学生主体地位,学生不仅能扎实掌握课程的基础知识,单元测验成绩明显高于传统教学组同学,同时问卷调查显示学生学习兴趣显著提高,临床实践能力和创新能力也得到有效锻炼.本研究基于O B E 教育理念对系统解剖学运动系统脊柱模块的教学改革可为国内外医学院校开展相关改革提供有益的经验.[关键词]㊀O B E 教育理念;课程改革;系统解剖学教学D O I :１０．３９６９/j ．i s s n ．１００２Ｇ１７０１．２０１９．０９．０２７[中图分类号]㊀G ６４２．３㊀㊀[文献标识码]㊀A ㊀[文章编号]㊀１００２Ｇ１７０１(２０１９)０９Ｇ００５６Ｇ０２㊀㊀O B E (O u t c o m e ＧB a s e dE d u c a t i o n )是２０世纪９０年代由著名教育学家S p a d y 在其著作«以成果为本的教育:争议和答案»中首次提出[１].O B E 教育理念强调以学生为中心,注重学生获得的能力与成果[２].研究表明O B E 教育理念可为当前一流本科教育和一流课程建设提供新思路,即从预期的学习成果为起点,课程设计㊁实施㊁评价等都围绕学生学习结果开展,这对当前教学成效提升,特别是医学教学成效提升具有现实指导意义.本研究以浙江大学八年制临床医学专业系统解剖学课程运动系统模块教学的改革为试点,探索基于O B E 教育理念的课程改革,以医学生岗位要求为导向,通过对教学要求㊁教学内容㊁教学方法和评价体系等方面的改革,有望为国内外医学院校基础课程开展相关教学改革提供有益的经验.一㊁以岗位要求为导向,明确教学内容与要求教学内容与要求应和学生岗位要求建立严谨的对应关系.这里必须强调,教学内容不是学科知识全面而细致的阐述,不是教师擅长教什么学生就学什么,而是根据学生岗位要求需要,教师有针对性地教学.即课程教学内容与要求是由专业岗位要求决定的,每一位授课教师都应明确学生学习本门课程最终能达到的结果.以浙江大学临床医学专业八年制(巴德年医学班)２０１５级培养方案为例,培养目标为:基础宽厚,知识㊁能力㊁素质俱佳,富有创新精神和创新能力,在医学专业及相关领域具有持久竞争力的未来领导人才.该目标可以分解为若干条岗位要求,一条岗位要求又可分解为数个指标点.以系统解剖学课程运动系统为例,该门课程与岗位要求的对应点是:扎实的医学科学基础知识,较强的临床专业实践技能,富有创新精神和创新能力.在确定岗位要求和指标点后,就可以在原先基础上着手优化教学大纲.以本课程运动系统的脊柱教学为例,传统的授课方式是先课堂讲解脊柱的基本解剖学知识,然后按要求观察标本,最后通过学生辨认或描述相关结构来评价学习效果.通过O B E 教育模式的分析,以上述岗位要求为本,以学习成果为导向,基础知识即脊柱的解剖结构与位置毗邻,临床专业实践以常见病腰椎间盘突出症的治疗手术 腰椎间盘摘除术为例,除要求充分了解脊柱的基础知识外,还通过课堂模拟手术教学,使得基础理论和临床实践有机融合,使学生们初步了解该病的诊断依据㊁手术入路的解剖学基础,从而调动了学生学习主观能动性,提高了学习效率.二㊁以学生为主体,开展教学方法改革明确了临床医学学生的岗位要求后,如何帮助学生达到这些结果,关键在于课程实施.教师如何帮助学生有效获得知识㊁能力㊁素质㊁人格等方面的发展?显然,传统的教师讲为主㊁学生听课和记忆为主的授课方式无法达到这个要求.为此课程不仅要关注和改进教师 如何教 ㊁ 教得怎样 ,学生 如何学 ㊁ 学得怎样 ,更要关注教师的 教 是否有利于学生的 学 .仍以上述运动系统的脊柱模块教学为例,教学方法以翻转课堂和模拟手术的形式开展,课前要求学生学习在线课程系统解剖学运动系统部分,通过观看视频㊁在线练习㊁在线提问交流等自学解剖学知识,并准备课堂讨论题:腰椎间盘突出的机制?常见部位?以及如何选择手术及手术入路?课堂教学采用翻转课堂的形式让学生分组讨论上述问题,每组随机选取一位学生做相关陈述,其他学生自由提问.最后邀请两位临床骨科医师,分组指导学生在标本上行腰椎间盘摘除模拟手术,以实践上述讨论内容.传统的人体解剖学课程,以 掌握,熟悉㊁了解 等低阶的认知要求作为教学目标,教学内容以验证性为主,缺乏人体各系统之间相关知识串联,缺乏基础和临床知识６５ 中国高等医学教育㊀２０１９年㊀第９期. All Rights Reserved.的内在逻辑联系等.学生感觉课程内容枯燥,无法联系临床疾病知识,不能满足现阶段基础宽厚,知识㊁能力㊁素质俱佳,富有创新精神和创新能力的医学人才岗位需要.而通过上述基于O B E 教育理念的课程改革,大部分学生认为老师的教学目标明确,课程内容安排合理,充分调动了大家学习积极性,得到充分动手机会,锻炼医学实践和创新能力[３].本研究通过翻转课堂和模拟手术等教学方法,在教学中增加了解剖学知识的 分析综合和实践创新等高阶认知目标要求,促进了医学生岗位要求的达成.三㊁以学生发展为导向,发挥评价的持续改进功能基于O B E 教育理念的课程改革,还必须包括持续的形成性评价,即学生是否达到教学要求,其变化和进步的幅度有多少,是否可以测量,有哪些证据支持.学习的动力源自不断的反馈,这些评价与反馈是否有效传达给学生,是否有利于学生阶段目标(如一节课㊁一个单元等)的达成.O B E 理念指导下的课程倡导以学生为中心,进一步发挥评价的持续改进及指导功能.本研究以形成性评价为主来评价学生的学习效果,结合国家临床执业医师试题,通过在线测试,对学生知识的理解㊁应用㊁分析等进行评价,并实时反馈考核结果,让学生随时了解自己掌握知识和能力的水平,并可对照评估自己是否达到预期学习成果.其次,在讨论课和模拟手术实践课,采用学生互评和教师评价相结合,来综合评价学生运用解剖学知识综合分析临床案例能力㊁临床思维能力和实践能力.在本章节的考核中,实行理论及实践同时考核,通过对考核内容和形式的调整,切实培养出能胜任临床工作的实用型㊁全面型人才.通过在线测试,讨论和实践课的学生互评及教师评价不仅仅是为了加深记忆效果,更主要是培养学生对医学知识的临床应用实践能力,以便将来能更好地服务患者.研究结果显示,通过O B E 理念指导的课程改革的教学后,学生该模块单元测试平均成绩(８２．４ʃ２１．３)分,显著优于传统教学组学生的(６４．６ʃ２１．１)分(P ＜０．０１),而优秀率为７３．８％,也显著优于传统教学组学生的３７．９％(P ＜０．０５).近年来随着传统医学教育弊端的不断凸显,关于医学教育改革的呼声也越来越强烈.为此教育部和卫健委提出了医学卫生人才培养需以岗位胜任力为导向,医教协同,深化改革,加强建设,全面提高临床医学人才培养质量.O B E 理论于２０世纪９０年代萌芽后,近年来在国内外高等教育领域逐步推行,并取得了显著成绩.本研究结合浙江大学临床医学八年制学生的培养目标,以系统解剖学运动系统脊柱模块教学为例,以岗位要求为导向,采用翻转课堂和模拟手术的教学方式,学生不仅对基础知识掌握牢固,模块测试成绩显著高于传统教学组,同时对于相关临床疾病的诊断和治疗也有所了解,并能帮助学生锻炼临床诊断性思维.O B E 教育意味着在教学中,务必首先明确学生学习所要达到的结果是什么,据此明确教学内容与要求,以保证学习成效.以我国医学院校为例,医学教育改革的首要任务应是明确医学生的学习结果.本研究通过O B E 教育模式的分析,以岗位要求为本,以学习成果为导向,通过对运动系统脊柱模块教学的教学要求㊁教学内容㊁教学方法和评价体系等方面的改革,问卷调查显示该教学方法能显著调动学生的学习兴趣,提高学习效率.学生不仅扎实掌握了脊柱的基础知识,初步了解了相关疾病的诊断依据㊁手术入路标准的解剖学基础,还有效培养了临床实践能力和创新能力,本研究结果可为国内外医学院校基础课程开展相关教学改革提供有益的经验.[参考文献][１]刘㊀锴,孙燕芳．基于O B E 教育理念的高校教师培养研究[J ]．黑龙江高教研究,２０１７(６):５９Ｇ６１．[２]林志萍,郑建盛．O B E 模式在医学统计学实验教学改革中的应用[J ]．基础医学教育,２０１５(８):７１３Ｇ７１４．[３]顾传龙,姜华东,沈良华,等．骨科手术模拟训练在运动系统解剖学中的教学实践[J ]．解剖学杂志,２０１６,３９(３):３７９Ｇ３８０．[收稿日期]㊀２０１９Ｇ０６[作者简介]㊀江路华,女,硕士,主要从事教学管理工作.[基金项目]㊀浙江大学本科生院教学改革项目;浙江大学党建项目和浙江大学医学院党建项目.C u r r i c u l u mR e f o r mB a s e d o nO u t c o m e ＧB a s e dE d u c a t i o nA c a s e s t u d y o f S p i n eM o d u l e o f S y s t e m a t i cA n a t o m yc o u r s e J i a n g L u h u a ,Z h a n g X i a o m i n g(S c h o o l o fM e d i c i n e ,Z h e j i a n g U n i v e r s i t y ,H a n g z h o u ３１００５８,Z h e j i a n g,C h i n a )㊀㊀A b s t r a c t :G u i d e db y O B Ee d u c a t i o n a l c o n c e p t ,t h e r e f o r mo f t e a c h i n g c o n t e n t a n d r e q u i r e m e n t s ,t e a c h i n g me t h o d s a n d c u r r i c u l u m e v a l u a t i o n i n t h em o v e m e n t s y s t e mm o d u l e of S y s t e m a t i cA n a t o m yc o u r s e h a s b e e n c a r r i ed o u t ．P r a c t i ce s h o w s t h a t t h e c u r r i c u l u mr ef o r m b a s e do nO B Ee d u c a t i o n a l c o n c e p th igh li g h t s t h e s t u d e n t s p r i n c i p a l p o s i t i o n ．S t u d e n t s c a nn o to n l yg r a s p t h eb a s i ck n o w l e d geo f t h e c o u r s e ,b u t a l s o t a k e u n i t t e s t s ．A t t h e s a m e t i m e ,t h e q u e s t i o n n a i r e s u r v e y s h o w s t h a t s t u d e n t s i n t e r e s t i n l e a r n i n g h a s b e e n s i g n i f i c a n t l yi m p r o v e d ,a n d t h e i r c l i n i c a l p r a c t i c ea b i l i t y a n d i n n o v a t i o na b i l i t y h a v ea l s ob e e ne f f e c t i v e l y ex e r c i s e d ．B a s e do n t h eO B Ee d u c a t i o n a l c o n c e p t ,t h i s s t u d y p r o v i d e s u s e f u l e x p e r i e n c e f o r t h e r e f o r mo f s p i n em o d u l e o f s y s t e m a t i c a n a t o m y a n dm o t o r s y s t e m i nm e d i c a l c o l l e g e s a n d u n i v e r s i t i e s a t h o m e a n d a b r o a d ．K e y w o r d s :O u t c o m e ＧB a s e dE d u c a t i o n ;C u r r i c u l u mr e f o r m ;S y s t e m a t i c a n a t o m y７５ 中国高等医学教育㊀２０１９年㊀第９期. 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