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浅谈医患关系姓名：隋毅班级：临床班学号：2009050192摘要：近年来，医患关系越来越恶劣，医患之间缺乏必要的理解和信任。
然而良好的医患关系是增进疾病治疗效果的有效途径。
所以，建立良好的医患关系是我们每个医生应该做到的事情。
本文介绍了医患沟通的现状，并对其分析，找出造成这个现状的原因培养医学生在实习阶段的医患沟通的能力，引导实习生建立和谐的医患关系。
正文：医生与患者的关系是围绕患者健康目的而建立起来的一种特殊的人际关系。
因此医患沟通主要包含了对患者的诊疗方案,医疗费用,疗效,饮食,药物的不良反应,与患者接触注意事项等疾病信息；医生查房,医保制度,医生会客,医生与患者双方各自履行的权利与义务等医疗服务信息以及新药,新的治疗措施,医学发展等医学科学信息。
医生与患者沟通的信息量越大，沟通就越有成效，医生与患者的关系就越易融洽。
良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。
近年来，人们的就医观念发生了很大变化，医患关系发生变化，医患关系较为紧张,医疗纠纷,伤医事件等有增无减,医患矛盾较为突出，引起了社会各界尤其是医学界的广泛关注。
大部分病人的通识是“看病贵，看病难”,“医生要红包”,“医生开药有回扣”等等。
然而医生眼中的病人都是“不懂装懂”,“无理取闹”,“擅作主张不停嘱咐”等等。
因此医生和病人之间的冲突和纠纷就日趋严重。
现在，甚至出现了“医闹”这种职业，使得两者之间的矛盾激化了。
以至于常在新闻上看到，医生被人追砍，被逼跳楼等等让人触目惊心的事。
因此，有些医院的：白衣天使“在工作期间都带上了安全帽，这是多么讽刺的一件事啊。
国内研究发现，在病人信访中，相当一部分是因为他们与医务人员缺乏沟通，信访的内容包括反应医务人员的解答不尽人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度生硬等。
一份调查医患双方对于医患沟通满意度的调查显示，有7.4%的医生对医患沟通不满意或者不太满意，32.8%的医生对医患沟通感觉一般，54.3%的医生比较满意，只有5.6%的医生对于医患沟通感觉满意；有3.7％的患者对医患沟通不满意或者不太满意，23.7％的患者对医患沟通感觉一般，45.1％的患者对医患沟通比较满意，27.4％的患者对医患沟通现状满意。
加减柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠急性应激反应的影响谢文婷;朱婉儿;李婷;董逢泉;吴晶晶;陈芝芸【期刊名称】《浙江中医杂志》【年(卷),期】2006(041)007【摘要】目的:观察加减柴胡加龙骨牡蛎汤对急性束缚应激大鼠旷场行为和血浆促肾上腺皮质激素的影响.方法:采用大鼠急性束缚应激动物模型,在应激前用两种不同浓度的加减柴胡加龙骨牡蛎汤胃饲1周,观察大鼠应激后旷场行为和血浆促肾上腺皮质激素含量的改变,并与对照组比较.结果:与正常对照组相比,应激大鼠在旷场中的穿行格数和直立次数明显增加,血浆促肾上腺皮质激素浓度显著升高,而高浓度加减柴胡加龙骨牡蛎汤,对此反应有抑制作用.结论:加减柴胡加龙骨牡蛎汤对急性束缚应激大鼠的心理行为反应和生理反应具有调节作用.【总页数】3页(P416-418)【作者】谢文婷;朱婉儿;李婷;董逢泉;吴晶晶;陈芝芸【作者单位】浙江大学医学院,浙江,杭州,310006;浙江大学医学院,浙江,杭州,310006;浙江大学医学院,浙江,杭州,310006;浙江大学医学院,浙江,杭州,310006;浙江大学医学院,浙江,杭州,310006;浙江省中医院,浙江,杭州,310006【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.柴胡加龙骨牡蛎汤对失眠大鼠Th1/Th2平衡的影响 [J], 陈敏捷;陈建2.柴胡加龙骨牡蛎汤对心肌梗死合并焦虑大鼠海马区NLRP3/GSDMD炎性信号通路的影响 [J], 侯季秋;陈雅丽;王超;马迪;靳会会;安莹;赵海滨3.柴胡加龙骨牡蛎汤调控NF-κB信号通路对癫痫大鼠神经炎症及海马神经元损伤的影响 [J], 王倩;曾培;袁莉莉;张永玲;白永利;范文涛4.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方对高架十字迷宫大鼠行为学的影响 [J], 宣志红;于峰5.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方对高架十字迷宫大鼠行为学的影响 [J], 王维勋;孙付军;张希林;张军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浙江省教育厅、浙江省教育工会关于成立浙江省教职工心理健康教育服务中心的通知文章属性•【制定机关】浙江省教育厅,浙江省教育工会•【公布日期】2013.10.23•【字号】浙教宣[2013]111号•【施行日期】2013.10.23•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】人力资源综合规定正文浙江省教育厅、浙江省教育工会关于成立浙江省教职工心理健康教育服务中心的通知（浙教宣〔2013〕111号）各设区市教育局、各高等学校：为进一步加强我省教职工心理健康教育，决定成立“浙江省教职工心理健康教育服务中心”（以下简称“中心”），并于10月31日在浙江工业大学举行揭牌仪式。
现将有关事项通知如下：一、目标与宗旨浙江省教职工心理健康教育服务中心是在省教育厅、教育工会领导下，对教职工心理健康教育和咨询工作进行调研、咨询、干预、培训的服务机构。
中心旨在为全省教职工提供心理健康专业服务，帮助他们正确对待和处理学习、工作、生活、人际交往、恋爱、就业、家庭及性心理等方面的问题，开展心理咨询，缓解情绪困扰，提高心理健康水平和自我心理调节的能力，促进心理健康发展与人格完善。
二、组织及人员构成“中心”工作由省教育厅、省教育工会负责指导，教育工会提供经费支持。
“中心”设在浙江工业大学，由浙江工业大学提供必要的工作条件。
“中心”设主任1名，副主任4名，专兼职人员若干名。
中心下设办公室，负责日常工作。
“中心”设立专家团、咨询师团和学生助理团，为广大教职工提供咨询与指导。
三、主要职责“中心”的主要职责是：开展全省教职工心理健康教育和咨询工作，提供调研、政策咨询、培训及专业指导等服务。
具体包括：1.开展教职工心理健康状况与心理特征调研。
“中心”每年针对全省各类学校教职工开展心理调研。
2.提供心理咨询服务。
“中心”开设固定的开放日与咨询时段，为全省教师提供相应的咨询服务。
咨询主要有以下几种形式：（1）网络咨询（网站、QQ、视频等）；（2）电话咨询（*************）；（3）面询。
增龄对大鼠海马N-Shc蛋白的影响胡长春;叶露梦;朱婉儿【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2009(029)013【摘要】目的研究不同月龄大鼠海马N-Shc蛋白的表达,以及经氧化应激后N-Shc磷酸化水平的改变随年龄的增加而变化的规律.方法采用蛋白免疫印迹的方法,分别分析幼年组、成年组和老年组大鼠海马N-Shc蛋白的表达水平,以及经H2O2刺激后N-Shc磷酸化水平的改变.结果幼年组、成年组、老年组海马N-Shc蛋白的含量依次减少(P＜0.05),但成年组和老年组之间没有显著性差异;H2O2处理后,幼年组、成年组、老年组海马N-Shc蛋白磷酸化水平也依次减少(P＜0.01),而成年组和老年组之间无显著差异.结论随着年龄的增加,海马中N-Shc蛋白的表达逐渐减少并且N-Shc蛋白的活性逐渐降低.【总页数】3页(P1674-1676)【作者】胡长春;叶露梦;朱婉儿【作者单位】杭州市第一人民医院心理科;浙江大学医学院医学心理学教研室,浙江,杭州,310058;浙江大学医学院医学心理学教研室,浙江,杭州,310058【正文语种】中文【中图分类】R592【相关文献】1.有氧训练联合补充亮氨酸对增龄小鼠骨骼肌蛋白质代谢的影响 [J], 夏志;赵艳;尚画雨;杨力源;付玉;孙君志;苏全生2.8周中等强度低负荷量运动对增龄大鼠骨骼肌蛋白质组差异表达的影响 [J], 李方晖;杨海平;覃飞3.血脂及增龄对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影及微量蛋白尿的影响 [J], 张秀洲;李文华;宫建丽;孔香云;唐元升;朱兴雷4.基于蛋白质组学技术研究8w中等强度低负荷量运动对增龄大鼠肝脏蛋白质组的影响 [J], 苏醒;苏巍5.增龄对犬肺静脉缝隙连接蛋白的影响 [J], 孙奇;唐闽;陈柯萍;浦介麟;张澍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
大学新生的自杀意念及与生活满意度、幸福感的关系柳迎新;黄文倩;朱婉儿【期刊名称】《中国心理卫生杂志》【年(卷),期】2012(026)003【摘要】目的:研究大学新生的自杀意念及与生活满意度、幸福感的关系,探讨幸福感在生活满意度与自杀意念之间的中介作用.方法:采用方便取样,选取某一综合性大学2009届大一新生789名,收回有效问卷750份.采用生活满意度量表(SWLS)、幸福感量表(GHQ)、自杀意念自评量表(SIOSS)进行调查.结果:大学新生的自杀意念发生率为1.6％.有自杀意念的大学新生生活满意度、幸福感得分均低于无自杀意念大学新生(P＜0.01).幸福感得分和生活满意度得分与自杀意念得分呈负相关(r=-0.51,-0.47,P＜0.01),幸福感在生活满意度和自杀意念间存在部分中介作用,中介效应占总效应的46.8％.结论:大学新生自杀意念的形成与生活满意度、幸福感有着密切的关系,幸福感在生活满意度与自杀意念之间存在部分中介作用.【总页数】4页(P235-238)【作者】柳迎新;黄文倩;朱婉儿【作者单位】浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州 310058;浙江大学医学院医学心理学教研室,杭州 310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州 310058;浙江大学医学院医学心理学教研室,杭州 310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州 310058;浙江大学医学院医学心理学教研室,杭州 310058【正文语种】中文【中图分类】C913.9;B844.2【相关文献】1.大学新生自杀观念及其影响因素分析 [J], 张克让;韩向明2.大学新生自杀意念及其影响因素的现况调查 [J], 郭文斌;张剑;冯小瑜;廖剑;林展;肖常青;刘建荣;赵靖平3.大学新生的自杀意念及相关因素分析 [J], 臧伟伟;伍新春4.大学新生生活满意度与心理健康的关系:有调节的中介模型 [J], 王艳红;陆亚男5.留守经历大学新生自杀行为与意念及其相关影响因素 [J], 欧胜虎;陈官章;赵旭旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国医药导报2018年3月第15卷第9期CHINA MEDICAL HERALD Vol.15No.9March 2018·临床医学-五官科·Tell-Show-Do 模式对乳牙正畸患儿的干预效果夏慧玲1廖锐2▲1.杭州口腔医院儿科,浙江杭州310000;2.杭州口腔医院外科,浙江杭州310000[摘要]目的探讨Tell-Show-Do 模式对乳牙正畸患儿的干预效果。
方法选择2016年9月~2017年10月杭州口腔医院收治的160例乳牙正畸患儿,根据患儿入院单双日均分为对照组和实验组,各80例。
对照组进行常规临床干预或治疗,实验组采取Tell-Show-Do 诊疗模式。
比较两组患儿正畸前后治疗需求指数(IOTN 量表)、儿童畏惧调查量表(CFSS-DS 量表)、治疗依从性(Frankl 量表)、治疗完成情况(Houpt 行为量表)、心理状态(艾森克人格量表)的统计学差异。
结果正畸后实验组患儿CFSS-DS 量表低于对照组,Frankl 量表、Houpt 行为量表评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);对照组(L 量表)与实验组(P 量表、E 量表、N 量表、L 量表)正畸前后差异有统计学意义(P <0.05);对照-常模(E 量表、L 量表正畸前)、试验-常模(P 量表正畸后,E 量表、L 量表正畸前、正畸后,N 量表正畸后)指标差异有统计学意义(P <0.05);两组各量表(P 量表、E 量表、N 量表、L 量表正畸后)评分差异有统计学意义(P <0.05)。
正畸后两组患儿知识维度、行为维度指标比较差异有统计学意义(P <0.05);实验组患儿评分明显高于对照组,正畸前后比较两组健康自我管理能力差异有统计学意义(P <0.05)。
结论Tell-Show-Do 模式和传统方法对正畸患儿心理及情绪均有一定影响,但Tell-Show-Do 对患儿心理状态、治疗依从性、健康自我管理的促进作用更为明显,可以进一步应用于临床中。
剔除非特异因素后考察正念训练对大学生心境状态的影响俞林鑫;朱婉儿;陈海贤;祝一虹;梁社红;李娟;刘艳【期刊名称】《中国心理卫生杂志》【年(卷),期】2015(029)012【摘要】目的:通过设立非特异因素对照组来考察正念训练对大学生心境状态的影响,以了解正念训练的效果在剔除非特异因素(如霍桑效应、安慰剂效应、团体情景影响)后是否存在.方法:将招募的55名大学生随机分成3组,其中系统正念训练组(n=17)参加每周1次集中正念训练,并进行至少每周4次的个别正念练习;团体正念训练组(非特异因素对照组;n=18)只参加集中正念训练而不进行个别练习;对照组(n=20)不参加任何训练.实验持续6周.用简式心境状态量表(BPOMS)评估3组训练前后的心境变化,BPOMS包含5个消极情绪分量表和2个积极情绪分量表,并能得出心境失调总分(TMD).结果:训练前后三组量表得分差值的比较显示,系统正念训练组TMD及疲劳、慌乱、精力分量表得分差值均高于团体正念训练组与对照组(均P＜0.01).对每组训练前后配对样本t检验显示,训练后,系统正念训练组TMD及5个消极情绪分量表得分均下降,2个积极情绪分量表得分均上升(均P＜0.05);团体正念训练组紧张分量表得分下降(均P ＜0.05);对照组各项得分差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:正念训练对改善心境有较明显效果,而且是在剔除非特异性因素后的独立作用.【总页数】6页(P881-886)【作者】俞林鑫;朱婉儿;陈海贤;祝一虹;梁社红;李娟;刘艳【作者单位】浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州310058;浙江大学心理健康教育与咨询中心,杭州310058【正文语种】中文【中图分类】B844.2【相关文献】1.短期正念行为训练对髋部骨折固定术后老年患者心境状态及生活质量的影响 [J], 曹海涛;张婉2.冥想训练对美国中学游泳选手训练后的焦虑、心境状态及心率恢复的影响 [J], 姜镇英3.中文网络正念减压课程对普通人群正念水平和心境状态的影响研究 [J], 顾洁;童慧琦;孙晓明4.正念训练联合八段锦运动对冠心病PCI术后患者心境状态及心血管不良事件的影响 [J], 王慧5.放松疗法联合正念训练对胰腺癌切除术患者疼痛心境状态及睡眠质量的影响 [J], 刘剑芳;汤晓堃因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浙江大学远程教育学院考查课《人文与护理》具体案例姓名：葛祖进学号：8年级：13秋学习中心：杭州学习中心—————————————————————————————考查课程大作业均由教师批阅，发现内容雷同或抄袭一律按0分计。
答题要求：1、须围绕具体案例的中心，谈你自己的看法或观点。
2、每道答题不少于200字。
案例一请同学认真阅读下面一段记录李护士周二晚上值前夜班。
当天有三位手术病人，其中23床张姓患者肝脏手术术后回到病房已经是深夜十一点钟了，李护士忙得不可开交。
王医生临时医嘱给张姓患者抗生素罗氏芬2克静脉推注。
从夜间药房领药后，李护士开始配药准备给张姓病人用。
正在这时，听见外面有一个家属大声呼唤护士，似乎发生什么，李护士听到后急忙中将手中的针筒掉落在地，她捡起来放在治疗盘中，先去看望大声呼叫的那个病人。
当她回到治疗室面对已经掉在地上过的抗生素，心里想：这支药我可不可以给病人用啊？如果弃之不用另换药物配置，根据规章制度可能自己要赔钱。
思索一秒钟，李护士将已经掉在地上过的2克罗氏芬处理掉，重新到药房借用了2克罗氏芬，无菌操作配置后给张姓患者用上。
次日早交班时向护士长详细汇报事件经过，按规章制度处理。
对同学要求：结合上课内容，请你谈谈李护士的做法符合什么样的护理职业道德？现实生活中你是如何做的？(1)答：我觉得李护士首先符合无菌操作，然后她的责任心很强，有很高的职业操守!(2)现实生活中，老师们一直强调操作要有无菌观念，当自己真的去做的时候，你会发现他们那时啰嗦的其实不是废话。
因为你的操作不严谨可能导致病人一些毛病的发生，这不是玩笑。
记得我在ICU轮转时，因为刚去，无菌观念不强，给病人吸痰时没有严格按照要求去做，所以可能导致细菌进去病人的呼吸道，发生感染等情况，结果那个病人真的发烧了。
后来想，虽然那个病人的发烧不一定是我造成的，可我应该从中吸取教训和经验，在任何岗位上都要矜矜业业，富有责任心，这不是为了讨好领导或者为了表现，我想起码对得起自己的良心吧！案例二请同学认真阅读下面一段小故事某日，一名85岁女性患者以“急性心肌梗死”收入某医院心内科。
