先天性髋关节脱位—中医骨病学66页PPT

如何识别先天性髋关节脱位？ 临床表现
常见的表现包括髋关节活动受限、腿长不等 以及步态异常等。
在临床检查中，医生会注意到患者的腿部形 态和运动能力。
如何识别先天性髋关节脱位？ 诊断方法
影像学检查，如超声波和X光，是确诊的重要 手段。
超声波检查适用于新生儿，可以更清楚地观 察髋关节的状态。
如何识别先天性髋关节脱位？ 早期筛查
良好的孕期保健有助于胎儿的健康发育。
如何预防先天性髋关节脱位？ 定期产检
孕妇应按时进行产前检查，及时发现胎位异常等 问题。
医生可以提供指导以改善胎位。
如何预防先天性髋关节脱位？ 婴儿护理
注意婴儿的抱姿及活动方式，避免诱发髋关节脱 位。
正确的护理习惯可以降低风险。
谢谢观看
对于严重的脱位，可能需要进行手术干预以 恢复关节的正常功能。
手术后需进行长期的康复训练。
Байду номын сангаас
先天性髋关节脱位的治疗方法 后续随访
定期进行复查，确保关节的发育及功能正常 。
随访可以及时发现潜在问题并进行干预。
如何预防先天性髋关节脱位 ？
如何预防先天性髋关节脱位？ 孕期保健
孕妇应注意营养均衡，避免不良的生活习惯。
这种情况可能影响到婴儿的活动能力和将来的行 走能力。
什么是先天性髋关节脱位？ 发生率
先天性髋关节脱位的发生率约为每1000名新生儿 中有1-5例。
女婴的发生率高于男婴。
什么是先天性髋关节脱位？ 病因
可能的病因包括遗传因素、母体因素和胎位异常 等。
如孕妇在妊娠期间的营养状况不佳或胎儿位置不 当。
如何识别先天性髋关节脱位 ？
先天性髋关节脱位护理业务 学习
演讲人：

Ortolani 及Barlow试验（“弹进”及“弹出”试验）
（1）Ortoani（“弹进”）试验：新生儿仰卧位，屈髋、膝关节 各屈90°，并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、 内侧推压，此时可听到或感到一“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠 杆作用滑入髋臼而产生。即为阳性，就可诊断先天性髋关节脱位。因 新生儿哭闹、乱动或内收肌挛缩时，该体征可能变化为阴性Co，nt但en并t 不03 能排除脱位的存在。
（1）外展试验：正常婴儿双髋外展一般在70°～80°左右， 若外展在50°～60°为阳性，在40°～50°为强阳性。 （2）股动脉搏动减弱：股骨头脱位后股动脉衬托消失，搏动 减弱，检查需两侧对比观察。 （3）Allis征：双髋屈曲90°，双膝充分屈曲时，因髋关节 脱位使大腿短缩，所以一侧膝关节低于对侧膝关节，称Allis 征阳性。此征只适用于单侧发病者。
临床检查
（7）B超检查 （8）X光检查： ① 髋臼角度：大于30°为异常。 ② 沈通氏线：不延续为异常。 ③ Perkin氏线测量法：股骨喙突位Perkin氏线外侧为异常
（1岁以内）。股骨头骺位于Perkin方格外上限为异常（1 岁以上）。 ④ 假臼形成。 ⑤ 股骨头骺变形且小。
髋臼指数
髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼“Y” 型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线，两线相交 之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30°，1～3岁为 25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30°则有明显脱位趋 向，可认髋臼发育不良。但在诊断上不能单看髋臼指数一项。
临床表现和诊断
（1）新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动 较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈 曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下 肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。 最常见体征为患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱 折增多，加深或不对称。

髋关节脱位
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一、定义：股骨头与髋臼构成 的关节发生脱移位。
一、定义：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。
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二、髋关节解剖
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三、疾病分型
1、 创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位 髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位
形式在髂坐线(Nelaton线)上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头 突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。 2、小儿先天性髋脱位 发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响 较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。临床可见发育 不良、半脱位和全脱位三种类型。族史。 3、成人先天性髋脱位 称为成人髋臼发育不良，一种先天性的发 育异常，引起髋关节疼痛的常见星期原因之一，是髋关节骨性关节 炎的重要后来致病因看了素，般认为该病在女性的发病率要高于男 性男女比例约为1:5，的康复患者中存在家 4、病理性髋脱位 病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺 血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引，4 发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比手，较棘效果往往不理想。
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2、中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使 髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外 展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位， 叫作中心脱位，很少见。

3、前脱位：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘
相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生
（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦 同。
（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严 重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术 。

先天性髋关节脱位科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是先天性髋关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗先天性髋关节脱位？ 5. 如何预防先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
定义
先天性髋关节脱位是一种生出生时髋关节未能正 常发育的情况，导致股骨头与髋关节盂的脱位。
在出生后数周内进行超声检查是推荐的做法 。
何时需要就医？
何时需要就医？
及时发现
如果家长注意到婴儿腿部活动异常或存在其他症 状，应及时就医。
医生会进行体检和必要的影像学检查以确认诊断 。
何时需要就医？
定期检查
对于高风险婴儿，应定期进行髋关节检查。
通常在出生后1个月、6个月和1岁时进行检查。
何时需要就医？
谁会受到影响？ 高风险人群
女孩更容易发生此病，尤其是家族有该病史 的婴儿。
此外，臀位出生的婴儿也在高风险范围内。
谁会受到影响？
发生率
先天性髋关节脱位的发生率约为每千名新生 儿中有1-2名。
在不同地区和人群中，发生率可能有所不同 。
谁会受到影响？
早期筛查
新生儿期的定期筛查是关键，能够早期发现 问题并及早干预。
专业建议
一旦确诊，需遵循专业医生的建议进行治疗。
包括物理治疗、使用特定支具或手术等治疗方式 。
如何治疗先天性髋关节脱位？
如何治疗先天性髋关节脱位？ 非手术疗法
对于轻度脱位，通常可以通过佩戴支具等非 手术疗法进行治疗。
支具可以帮助保持股骨头在正确的位置。
如何治疗先天性髋关节脱位？
手术治疗
对于严重的脱位，可能需要进行手术以恢复 关节的正常位置。

关注孩子生长发育情况，定期复查评估治疗效果
定期检查：每3-6个月进行一次复查，评估治疗效果 观察孩子生长发育情况：注意孩子的身高、体重、骨骼发育等指标 及时调整治疗方案：根据复查结果，调整治疗方案，确保治疗效果 加强营养：保证孩子营养均衡，促进骨骼发育
THANKS
汇报人：
小儿先天性髋关节脱位 的诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 诊 断 方 法
02 先 天 性 髋 关 节 脱 位 的概述
04 治 疗 方 法
05 预 防 措 施
06 注 意 事 项 与 建 议
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
先天性髋关节脱位 的概述
询问患者是否有外伤史、手 术史等
了解患者是否有其他疾病或 药物过敏史
体格检查
观察患儿的步态 和行走姿势
检查患儿的髋关 节活动范围
检查患儿的髋关 节稳定性
检查患儿的髋关 节疼痛情况
检查患儿的髋关 节畸形情况
检查患儿的髋关 节X线片情况
影像学检查
X线检查：观 察髋关节形态、 位置和关节间
隙
CT检查：观察 髋关节骨性结 构、关节间隙 和软组织情况
Part Four
治疗方法
保守治疗
佩戴矫形器：通过佩戴矫形器来矫正髋关节的位置 物理治疗：通过物理治疗来改善髋关节的活动度和肌肉力量 药物治疗：使用药物来缓解疼痛和炎症 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，需要进行手术治疗
手术治疗
手术目的：矫正髋 关节脱位，恢复关 节功能
手术方法：切开复 位、固定、植骨等
早期发现：观察孩子走路姿势，及时发现异常 及时就医：一旦发现异常，立即带孩子去医院检查 避免延误：早期治疗效果更好，延误可能导致病情加重 定期复查：治疗后定期复查，确保病情稳定

先天性髋关节脱位患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性髋关节脱位？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 何地进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
定义
先天性髋关节脱位是指出生时髋关节未正常发育 ，导致股骨头脱离髋关节窝。
这种病症在新生儿中相对常见，通常与遗传和环 境因素有关。
护理时间节点
护理应在诊断后立即开始，并持续至患者完全康 复。
定期复诊和评估是必要的。
何时进行护理？
紧急情况
如出现剧烈疼痛或关节功能急剧下降，应立即就 医。
及时处理这些情况能避免进一步损伤。
何时进行护理？
日常护理
日常护理应包括物理治疗和适当的活动安排。
这些措施有助于提高关节灵活性和肌肉力量。
何地进行护理？
何地进行护理？
医院护理
在医院进行初期评估和治疗，包括影像学检 查和手术干预。
专业医疗设备和团队支持是医院护理的优势 。
何地进行护理？
家庭护理
出院后，家庭护理同样重要，需配合医生的 指导进行。
家庭环境应适合患者的恢复，减少跌倒等风 险。
何地进行护理？ 康复中心
对于需要长期康复的患者，可以选择专业的 康复中心。
尤其是新生儿和婴幼儿，因为他们的身体发 育尚不完全。
谁需要护理？ 家庭支持
患者家庭成员也需要了解护理知识，以支持 患者的恢复。
家庭护理者可以帮助进行日常活动的调整。
谁需要护理？ 医疗团队
医生、护士和物理治疗师等专业人员共同参 与护理过程。
团队合作能确保患者得到全方位的支持。
何时进行护理？
何时进行护理？
康复中心提供系统的物理治疗和支持。

先天性髋关节脱位科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性髋关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何诊断与治疗？ 5. 如何预防先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？ 定义
先天性髋关节脱位是指在出生时，髋关节的骨骼 结构异常，导致股骨头无法正常嵌入髋关节窝。
轻度病例可通过佩戴支具、物理治疗等非手 术方法进行治疗。
严重病例可能需要手术干预。
如何诊断与治疗？ 后期康复
治疗后，定期进行康复训练，增强髋关节周 围肌肉的力量。
早期康复有助于恢复正常的活动能力。
如何预防先天性髋关节脱位？
如何预防先天性髋关节脱位？ 孕期注意
准妈妈在妊娠期间要保持健康的生活方式，定期 产检。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险群体
女性婴儿、家族有髋关节脱位病史的婴儿， 以及呈现特定胎位的婴儿更容易受到影响。
这种情况在第一胎和多胎妊娠中更为常见。
谁会受到影响？ 早期筛查
在出生后，医生会通过体检和超声波检查来 筛查婴儿是否存在髋关节脱位。
早期诊断对于避免长期并发症至关重要。
谁会受到影响？
该病症通常与遗传因素或胎位有关。
什么是先天性髋关节脱位？ 发病机制
胎儿在母体内发育过程中，髋关节的发育受到影 响，可能导致关节脱位或不稳定。
常见的发病因素包括家族史、孕期母体健康等。
什么是先天性髋关节脱位？
分类
根据脱位程度，可分为完全脱位和不完全脱位（ 即髋关节发育不良）。
不完全脱位通常预后较好，容易通过早期干预治 疗。
成年后可能会出现骨关节炎等并发症。
何时出现症状？
定期检查
建议家长定期带孩子进行髋关节检查，特别是在 6个月和1岁时。

未来研究方向与展望
个性化治疗方案
随着医学技术的发展，未来将更加注重个性化治疗方案的 研究和应用。根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案 ，以提高治疗效果。
预防措施
预防先天性髋脱位的发病和复发同样重要。未来的研究将 进一步探讨如何通过预防措施降低该疾病的发病率。
早期诊断与干预
早期诊断和干预对于先天性髋脱位的治疗至关重要。未来 研究将更加关注如何提高早期诊断的准确性和及时性，以 及早期干预对治疗效果的影响。
截骨术
通过手术改变骨骼的形状 和位置，纠正关节的不正 常角度，减少关节压力。
康复治疗
物理治疗
通过特定的物理因子刺激，如电 刺激、超声波等，促进关节周围
的血液循环和肌肉恢复。
康复训练
针对患肢进行肌肉力量训练、关节 活动度训练和步态训练等，帮助患 儿逐渐恢复正常活动能力。
心理支持
对患儿和家长进行心理疏导和支持， 帮助他们克服焦虑和恐惧，积极配 合康复治疗。
详细描述
病例一中的患儿在出生后不久即被诊断为先天性髋脱位。通过佩戴Pavlik吊带和 定期复查，成功实现了髋关节复位。经过一段时间的治疗，患儿的髋关节发育 良好，预后良好。
病例二：复杂病例的处理
总结词
对于复杂病例，需要采取综合治疗措施，包括手术、石膏固定和康复训练等。
详细描述
病例二中的患儿患有先天性髋脱位并伴有其他并发症。通过手术和石膏固定治疗 ，成功稳定了髋关节。随后，患儿接受了康复训练，以增强肌肉力量和关节稳定 性。经过一段时间的治疗，患儿的髋关节功能得到显著改善。
石膏固定
对于较为严重的先天性髋脱位，医生可能会采用石膏固定进行治疗， 以维持关节的稳定性和复位。
手术治疗
对于极少数严重先天性髋脱位的患者，医生可能会建议进行手术治 疗，以彻底解决关节不稳定和畸形的问题。

髋关节脱位病理特点
①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口； ②关节囊变形呈葫芦样； (即2)为Sa阳l③te性r骨，股盆就截可骨骨诊术断头先天颈性髋变关节形脱位，。 主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股 骨颈前倾角增大； 双侧脱位 会阴部加宽，股三角空虚，腰椎前凸增大，步态蹒跚或鸭步态
②手术方法：从髋臼上缘1cm处开始弧形截骨，方向直指髋臼底，边截边向下按压，将骨瓣翻下。
② 沈防通止氏④股 线骨 ：髋头 不骨 延臼骺 续缺 为变血 异坏常形死 。；，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增 大，关节盂唇内卷； ①适应证：适用3岁以上患儿，髋臼发育不良，或3岁以下髋臼指数大于45°，复位后不稳定。
因此本试验在臀中肌麻痹、髋内翻等原因引起的髋关节不稳定状态也可出现。 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内侧形成一完整的弧线。
临床表现和诊断
Ortolani 及Barlow试验（“弹进”及“弹出”试验）
（1）Ortoani（“弹进”）试验：新生儿仰卧位，屈髋、膝关节 各屈90°，并逐步外展，同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、 内侧推压，此时可听到或感到一“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠 杆作用滑入髋臼而产生。即为阳性，就可诊断先天性髋关节脱位。因 新生儿哭闹、乱动或内收肌挛缩时，该体征可能变化为阴性C，on但te并nt不03 能排除脱位的存在。
(3)Chiari臼顶内移骨盆截骨术
3多再）有从儿外 髂童伤骨•期或取T感上主性re染2n个d史要发e楔l，e形n起由育b骨u病r块g较于不征填急阳塞。髋良性并，嵌臼或A入lli骨s征、异瓣阳与性股常髂，骨畸骨，之形间步头导。态严、致重。关关节节囊松、弛韧，带半和脱附位近或肌脱肉位先，天此 外，胎儿在子宫内位置不正常（臀位），髋关节过度屈 晚期会出现窦道口及髋关节的病理脱位，实验室检查血沉增快。

平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左