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常见麻醉方法简介PPT课件

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第八章 麻醉 ppt课件

第八章 麻醉 ppt课件
高痛阈，增强止痛效果。③ 减少口腔和呼吸道的分泌 物，以便于麻醉操作和减少术后肺部并发症。④抑制 迷走神经反射，预防手术中发生呕吐，心律失常或心 跳骤停的意外。
麻醉前用药选择： 麻醉前用药应根据病情和麻
醉方法确定用药的种类、剂量、给药途径和时间。术 前晚可口服催眠药或安定药，术日麻醉前半小时肌注 镇静催眠药或安定药，剧痛病人加用镇痛药，全麻或 椎管内麻醉病人加用抗胆碱药。
3．抗胆碱药：常用阿托品或东莨菪碱。能阻断节后胆碱能神经支配 的效应器上的胆碱受体、抑制腺体分泌，便于保持呼吸道通畅， 松驰胃肠平滑肌，较大剂量时抑制迷走神经反射。此外，阿托品 有兴奋中枢作用，东莨菪碱有抑制中枢作用。
全身麻醉
General anesthesia
全身麻醉
麻醉药从呼吸道吸入或经静脉、肌 内注射，产生中枢神经系统抑制，呈现神 志消失，全身无痛，也可反射抑制和肌肉 松弛等表现，这种方法称全身麻醉。
臂丛神经阻滞并发症
局麻药毒性反应 膈神经麻痹 喉返神经麻痹 霍纳综合征 全脊椎麻醉 气胸
颈丛神经阻滞
颈丛神经由C1~4脊神经组成， 它们构成深丛和浅丛，支配颈部的 肌组织和皮肤。
适用于颈部外科手术。
颈丛神经阻滞并发症
局麻药毒性反应 全脊髓麻醉 膈神经阻滞 喉返神经阻滞 霍纳综合征
肋间神经阻滞
麻醉前用药
常用麻醉前用药：
1．镇静催眠药与安定药：巴比妥类、苯二氮 类及酚噻嗪类药物均 有镇静、催眠、抗焦虑及肮掠厥作用，并能预防局麻药的毒性反 应，常用者有苯巴比妥钠、安定、异丙嗪等。
2．镇痛药：阿片类药能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应。 常用哌替啶和吗啡，哌替啶镇痛效能约为吗啡的1／10，抑制呼吸 和咳嗽反射较轻，对腺体分泌有弱的抑制作用，对平滑肌的收收 缩作用也弱，较少发生恶心呕吐。

常见麻醉方法及并发症护理 ppt课件

常见麻醉方法及并发症护理 ppt课件

刺技术熟练，麻醉后常规去枕平卧6－8h等措施可预
防头痛发生。

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2)处理：其预防和护理措施包括：①麻 醉时采用细针穿刺；②提高穿刺技术， 避免反复多次穿刺；③围手术期足量补 液并预防脱水；④腰麻术后常规采取去 枕平卧4~6小时，以预防腰麻后头痛的发 生；⑤对发生头痛者，予以平卧休息， 可按医嘱给予镇痛剂或安定类药物，或 采取针灸或腹带捆绑腹部。严重者可于 硬膜外腔注入生理盐水或5%葡萄糖液。
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1）密切观察病人的呼吸、心率、血压和面 色的变化等，注意有无呼吸抑制的表现。
2）若发现病人呼吸功能不全，应立即予以 吸氧，同时采用面罩辅助呼吸。
3）一旦病人发生呼吸停止，应立即作气管 内插管并人工呼吸。若出现呼吸心搏骤停， 则应立即进行心肺脑复苏。
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（3）恶心、呕吐：主要原因包括：①麻醉平
（3)急救处理：1）立即停止用药，吸氧对症处理 2) 躁动不安，可用安定0.1mg/kg肌注或静注，抽搐 和惊厥者静注硫喷妥钠1－2mg/kg，若抽搐不止，可 行控制呼吸（即气管插管）有条件用短效肌松药琥珀 胆碱1mg/kg静注。3）低血压者适当给予麻黄碱或间 羟胺等升压药维持循环功能。
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颈丛麻醉并发症
（1）局部麻药毒性反应：颈部血管丰富， 吸收较快，如意外注入椎动脉，药物直 接进入脑内；（2）药液意外注入蛛网膜 下隙或硬膜外间隙；（3）隔神经麻痹； （4）喉返神经麻痹：故不能同时做双侧 深丛阻滞；（5）霍纳综合症。
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二、椎管内麻醉
（一）蛛网膜下腔阻滞 蛛网膜下腔阻滞是将局麻 药注入蛛网膜下腔，直接作用于裸露的脊神经根，且被脑脊液稀 释 1适应证与禁忌证 适用于时间在2—3h 以内的脐以下部位手术。

各种麻醉方法概述课件

各种麻醉方法概述课件
各种麻醉方法概述
1
麻醉：
指用药物或其他方法，使病人整个机体 机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目 的。
。
2
现代麻醉学已远超出为手术提供条件的目的：
——维护病人的生理功能平衡 ——减轻病人对麻醉和手术的应激反应 ——保障病人的围术期安全和术后康复
3
临床麻醉方法分类
全身麻醉（general anesthesia）
也用于胸壁手术、上肢、颈部， 但技术要求高，应慎重。
36
硬膜外阻滞的禁忌证
绝对禁忌证：不合作的病人、进针部 位有感染、凝血功能障碍。
相对禁忌证：神经系统疾病、外周感 觉和运动异常、呼吸功能不全及心血 管系统并发症。
37
硬膜外阻滞并发症
全脊椎麻醉：循环呼吸支持 穿刺针或导管误入血管（中毒） 导管折断 硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
20
局麻药的不良反应
毒性反应：中枢毒性反应（舌或口唇麻木、头痛、头晕、耳鸣、视 力模糊、眼球震颤、肌肉抽搐，语无伦次重者意识不清、惊厥、 昏迷、呼吸停止），心血管毒性反应（心肌收缩力低、传导减慢 、外周血管扩张）
过敏反应：少量用药后即出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低 血压和血管神经性水肿等
21
14
局部麻醉的方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉
15
常用局麻药的比较
药物
作用时间 一日极量 (mg)
用途
普鲁卡因
短
浸润麻醉
丁卡因
较长
150
表面麻醉
神经阻滞
利多卡因 较短
400
各种局麻
布比卡因
长
400
神经阻滞
罗哌卡因
长
225 神经阻滞

麻醉讲课PPT课件

麻醉讲课PPT课件
术风险
麻醉诱导：选 择合适的麻醉 药物和方式， 确保患者安全
入睡
术中监测：密 切监测患者的 生命体征，及 时处理异常情
况
术后恢复：合 理使用镇痛药 和镇静药，促 进患者快速恢
复
小儿手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患儿的病史、 用药史、过敏史 等，确保安全。
麻醉药物选择： 根据手术需要和 患儿年龄、体重 等因素选择合适 的麻醉药物。
吸入麻醉药：使 患者意识丧失， 进入麻醉状态
常用麻醉药物的剂型和用法
吸入麻醉药：通过呼吸系统进入体内，如七氟烷、异氟烷等。 静脉麻醉药：通过静脉注射进入体内，如丙泊酚、咪达唑仑等。 肌肉松弛药：通过肌肉注射或静脉注射进入体内，如顺式阿曲库铵、维库溴铵等。 局部麻醉药：通过涂抹、注射等方式作用于局部，如利多卡因、布比卡因等。
泌尿系统并发 症：包括尿潴 留、肾损伤等， 防治措施包括 导尿、水化等。
特殊手术的麻醉处理
07
心胸外科手术的麻醉处理
麻醉前评估：了 解患者的病史、 用药史、过敏史 等，评估手术风 险。
麻醉方法选择： 根据手术类型和 患者情况，选择 合适的麻醉方法， 如气管插管全身 麻醉、区域阻滞 等。
术中监测：密切 监测患者的生命 体征、呼吸、循 环等指标，及时 发现并处理异常 情况。
预防措施：加强培训，提高 医护人员对呼吸系统并发症
的认识和应对能力
循环系统并发症及防治
循环系统并发症：低血压、高血 压、心律失常等
注意事项：密切观察患者生命体 征，及时处理异常情况
防治措施：术前评估、术中监测、 术后护理等
预防措施：加强围手术期管理， 提高麻醉师技能水平
中枢神经系统并发症及防治
并发症类型：意识消失、呼吸停止、循环障碍等 防治措施：加强监测、控制麻醉深度、及时处理异常情况等 并发症原因：麻醉药物的副作用、手术刺激、患者自身因素等 预防意识：提高麻醉医师的专业技能和责任心，加强围手术期管理

常用麻醉及其护理PPT课件

常用麻醉及其护理PPT课件

中枢神经监测
脑电双频指数
监测大脑皮层的电活动，评估 麻醉深度和镇静水平。
诱发电位
通过刺激神经系统并测量相应 电信号，评估神经功能状态。
颈静脉球血氧饱和度
监测脑部氧合情况，判断是否 存在脑缺氧或脑灌注不足。
颅内压监测
监测颅内压变化，评估脑水肿 和颅内高压的风险。
其他监测
体温监测
监测体温变化，防止低温和高温对生理功能的影 响。
麻醉的原理
麻醉的原理主要是通过药物的作用，使患者的中枢神经系统受到抑制，从而产生 痛觉和意识消失等麻醉现象。具体来说，麻醉药物可以通过与中枢神经系统的某 些受体结合，抑制神经元的兴奋性，降低神经冲动的传递速度，从而产生麻醉作 用。
在全身麻醉过程中，麻醉药物通过呼吸道吸入或静脉注射进入体内，随着血液循 环迅速到达中枢神经系统，发挥作用。在局部麻醉过程中，麻醉药物通过局部注 射进入手术部位的神经末梢或神经干周围，发挥作用。
常用麻醉及其护理PPT课件
目录
• 麻醉基础知识 • 常用麻醉方法 • 麻醉前评估与准备 • 麻醉中监测与护理 • 麻醉后护理与并发症处理
01
麻醉基础知识
麻醉的定义
麻醉是指通过药物或其他方法使患者 整体或局部暂时失去感觉，以达到无 痛的目的，为手术或检查操作提供条 件。
麻醉学是一门研究麻醉、镇痛、急救 复苏及重症医学的综合性学科，涉及 临床麻醉、急救复苏、重症监测治疗 和疼痛诊疗等领域。
注意事项
特殊病人如老年人、小儿、孕妇 、身体虚弱者等，需特别注意麻 醉药物的选择和使用，同时加强 围手术期的护理和监测。
03
麻醉前评估与准备
病人评估
病史采集
了解病人有无麻醉史、药 物过敏史等，评估病人对 麻醉的耐受性。

全身麻醉生ppt课件

全身麻醉生ppt课件

无镇痛作用，注射后可出现肌震颤，反复给药抑制肾上腺皮质功能
γ-羟基丁酸钠
5s/2h
无明显呼吸和循环抑制，肝肾毒性低，下颌松驰，能耐受气管插管和镜检
无镇痛作用，迷走神经兴奋，心动过缓和呼吸道分泌物增加，降低血清钾浓度
常用静脉麻醉药（二）
摸颅删群样缕巫菱干扯贰抑眉亮楞茂彬钳腊耘剃悯会又氮腿涕纪吊衫雍噎全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
靶浓度控制输注
注射器 微量注射泵 靶控输（target-controlled infursion,TCI） 手工 机械化 自动化 不准确 准确
安氟醚
1.91
98.5
36
1.68
2~5
氟烷
2.3
224
62
0.77
15~20
甲氧氟烷
13.0
825
61
0.16
腐莆谭毅讳搞收花温卞逢涂年彦生片骡唁曳茎忘绑珍店楼创舅壬粮佐垃晨全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
常用吸入麻醉药的主要优点和缺点比较
吸入麻醉药
全身麻醉
麻醉药经过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失，遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称为全身麻醉。 可逆性 顺行性
瘦窿阻昂常缔郡湖纱葱茄沫冤擒迎秘渴授寡窄请恋绎颁衔辆翠漂稻臭概葵全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
龙忻酣饰筷享溃俩宏围悉罩浪具绪柜柞两壳凭满拂充窥肆赊眯饲胺诸挞饰全身麻醉生ppt课件全身麻醉生ppt课件
TCI时，麻醉科医师将决定病人药动学参数的主要决定因素，如年龄、体重和性别等，所选择的静脉麻醉药；所需要血浆药物浓度输入注射泵。TCI的注射泵将根据已嵌入的相应群体药动学参数和医师所要求的血药浓度，自动实施注射速度不断变化的输注方案，使血药浓度尽快达到预计的浓度并维持之。

麻醉常见ppt课件

麻醉常见ppt课件

低氧血症
由于通气不足或氧合障碍，导 致机体缺氧。
急性呼吸窘迫综合征
由于多种原因引起的急性呼吸 衰竭，表现为顽固性低氧血症
。
循环系统并发症
低血压
麻醉期间由于血管扩张 、血容量不足等原因导
致的血压下降。
心律失常
麻醉期间出现的心律不 齐或心跳过快、过慢。
心搏骤停
麻醉过程中发生的突然 心脏停搏，可导致严重
Part
03
常见麻醉方法
全身麻醉
定义
通过呼吸道吸入或静脉注射方式，使麻醉药物进入体内，抑制中枢神 经系统，使患者意识消失、肌肉松弛、镇痛的麻醉方法。
药物
常用的全身麻醉药物包括吸入性麻醉药（如异氟醚、七氟醚等）、静 脉麻醉药（如丙泊酚、依托咪酯等）和复合麻醉药。
适用范围
适用于各种手术，特别是时间较长、操作复杂的手术。
或Hale Waihona Puke 喊。Part05特殊患者的麻醉管理
高龄患者的麻醉管理
总结词
高龄患者身体机能下降，麻醉风 险较高，需谨慎评估和管理。
详细描述
高龄患者常伴有多种慢性疾病， 如心血管疾病、糖尿病、慢性阻 塞性肺疾病等，麻醉前需充分评 估患者状况，制定合适的麻醉方
案。
注意事项
高龄患者对麻醉药物的代谢和排 泄能力下降，应减少麻醉药物的
用量，并密切监测患者反应。
危重患者的麻醉管理
总结词
危重患者病情严重，生命体征不 稳定，麻醉风险极高，需密切监
测和及时处理。
详细描述
危重患者常需要进行紧急手术或重 症监护治疗，麻醉前需充分评估患 者的状况和手术要求，制定周密的 麻醉计划。
注意事项
危重患者对麻醉药物的耐受性较差 ，应谨慎选择麻醉药物，并密切监 测患者的生命体征和病情变化。

麻醉pptPPT课件

麻醉pptPPT课件
厥及中枢性肌肉松弛作用，对局麻药毒性反应有一 定的预防和治疗效果，但不具有镇痛效果。常用药
物:安定0.1-0.15mg/kg 口服或咪唑安定0.050.1mg/kg肌注。
二．阿片类镇痛药:有较强的镇痛、镇静效能、提
高痛阈；能与全身麻醉药起协同作用，增强各种麻 醉效果，从而减少全身麻醉用量。剧痛病人于麻醉 前应用，能使病人安静合作，术中辅助能减轻内脏
命危险。 V. 5、无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病
人。 VI.6、确证为脑死亡，其器官用于器官移植手术。
6
•
一、二级病人麻醉手术和手术耐受力良好，麻醉
经过平稳。三级麻醉病人有一定危险，麻醉前准备要充
分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积
极预防。四级麻醉危险性极大，及时术前准备充分，围
15
• 四.催眠药:具有镇静、催眠、抗惊厥，并能预防局麻药
良、发热、脱水及体重下降；有无皮肤、黏膜出血及水 肿等征象。
9
C辅助检查：了解血、尿、粪常规、血生化检查、血气 分析、心电图及影像学等检查结果；以评估有无重要 脏器功能不全、凝血机制障碍及贫血、低蛋白血症等 异常。
（3）心理和社会支持状况：病人及家属对麻醉方式、 麻醉前准备、麻醉中护理配合和麻醉后康复知识的了 解和认知程度；是否存在焦虑或恐惧等不良情绪反应； 其所担心的问题、家庭和单位对病人的身心支持程度 等。
局麻药注射 局麻药注射 止血带下静脉注
蛛网膜下脊神经 硬膜外间隙脊神经
局麻药注入蛛网 局麻药注入硬膜5
麻醉分级
I. 1、体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。 II.2、除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。 III.3、并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付
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2020/7/17
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6
麻醉分类
➢ 全身麻醉
全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系 统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。 目前认为全麻药的麻醉机 制尚未完全阐明,比较重要的理论有配体门控离子通道和脂质学说.前者认为,离子通道的 研究表明,除氧化亚氮外,吸入全麻药可通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而 发挥作用,其机制与干扰配体门控离子通道的功能有关,如干扰谷氨酸受体离子通道 \GABAa受体离子通道和甘氨酸受体离子通道的功能,易化CNS抑制性突触传递,因而产 生全身麻醉作用;脂质学说认为,吸入全麻药脂溶性高,容易溶入类脂质丰富的神经细胞膜 脂质层内,引起细胞膜物理化学性质变化,干扰了膜蛋白受体和Na+\K+等离子通道的结 构和功能.进入神经细胞内的全麻药与类脂质结合后,导致整个细胞的功能改变.因而抑制 递质的释放\神经冲动的发生和传递,引起全身麻醉.
2020/7/1脂7 类，如，普鲁卡因，丁卡因 .
9
常用麻醉方法
全身麻醉 气管插管全身麻醉 非气管插管全身麻醉
局部麻醉 局部浸润麻醉
椎管内麻醉 硬膜外阻滞麻醉
蛛网膜下腔阻滞麻醉
2020/7/17
.
10
谢谢聆听！
2020/7/17
.
11
No Image
/10/29
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12
安吉县人民医院麻醉科 商剑
2020/7/17
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1
麻沸散
2020/7/17
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2
2020/7/17
.
3
麻醉是什么？
老百姓眼中
2020/7/17
.
4
麻醉是什么？
➢现实生活、工作中很多医务人员也不 明白麻醉是做什么的
2020/7/17
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5
麻醉的定义和分类
➢ 麻醉定义
麻醉（anesthesia）原意指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手 术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态。感觉丧失可以是局部性的，即体现在 身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。一般 认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆 性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。从医学角度来讲，麻 醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目 的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。---必应网典
➢ 复合麻醉
复合麻醉是指同时或先后应用两种及以上麻醉药物或技术，以达到完善的手术中和术 后镇痛及满意的外科手术条件。
2020/7/17
.0/7/17
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8
麻醉所用药物
全身麻醉药物 静脉全麻药，如，异丙酚，依托咪酯
吸入全麻药，如异氟烷，七氟烷
局部麻醉药物 酰胺类，如利多卡因，布比卡因，罗哌卡因
局部麻醉
局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经 丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。局部 麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎 管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等