病毒性心肌炎的治疗原则

病毒性心肌炎的诊断与中西医治疗良方【概述】病毒性心肌炎( viralmyocarditis)是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。

该炎症可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。

急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。

病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多，多发生于秋冬季。

病毒性心肌炎发生于40岁以下患者为多，约为75%～80%，男性多于女性。

近些年来，病毒性心肌炎的发生率显著增高，成为我国当前最常见的心肌炎。

中医学中并无病毒心肌炎的病名，但根据该病的临床症状特点，可归于温病的风温症以及内科杂病的心悸、胸痹、喘症、水肿、怔仲等病的范畴。

【病因病理】一、西医病因病理（一）病因柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎、麻疹、水痘、腮腺炎、流感、流行性出血热等病毒均可引起心肌炎。

其中以肠道病毒包括柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎病毒最为重要。

传染源为患者及无症状的带菌者。

通过粪至口途径，偶尔也从空气传播。

发病以夏秋季为高。

病毒感染后约30%～55%发病，其发病机理尚不十分清楚，可能是病毒对心脏的直接作用。

也可为病毒对心肌的作用，侵犯心肌、心内膜和心包膜，并在细胞内繁殖，损伤细胞。

也有人认为是抗原一抗体作用的结果。

在心肌表面形成新抗原和特异抗体，在抗体参与下，抗原体相互作用而产生心肌细胞炎性改变。

（二）病理按组织病理学可以分为心肌变化为主的主质性心肌炎和以间质损害占优势的间质性心肌炎。

根据病普范围可分为弥漫性和局限性两种。

典型的变化是炎性细胞浸润、心肌变性坏死、疤痕愈合。

组织病理学可看到心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中，有组织细胞、嗜酸粒细胞及中心粒细胞浸润，心肌纤维可能有脂性、颗粒性或玻璃样变化，也可能有心肌溶解或坏死。

心肌炎的病变也会涉及心脏的起搏与传导系统，如窦房结、房室结和束枝，发生心律失常。

心肌炎的临床表现取决于病变的广度与深度，差别极大。

什么是病毒性心肌炎
一、什么是病毒性心肌炎二、病毒性心肌炎能治好吗 1. 病毒性心肌炎能治好吗2. 病毒性心肌炎的治疗方法3. 病毒性心肌炎的治疗费用三、病毒性心肌炎的注意事项
什么是病毒性心肌炎病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。

患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

病毒性心肌炎的临床诊断主要依据:发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等,应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。

确诊有赖于心内膜心肌活检。

病毒性心肌炎能治好吗
1、病毒性心肌炎能治好吗大部分的心肌炎还是可以治愈的,只要治疗得当,也不会遗留任何后遗症。

中药对心肌的养护功能比较不错。

如果不及时治疗的话,心肌发生器质型变化就难以治愈了。

2、病毒性心肌炎的治疗方法抗生素的应用
细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一,为防止细菌感染,急性期可加用抗生素,青霉素1-2周。

维生素C治疗大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注,能促进心肌病变恢复。

用10%-12.5%溶液,每次100-200mg/kg, 静脉注射,在急性期用于重症病例,每日1次,疗程1/2-1个月;抢救心源性休克时,第一日可用3-4。

中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察小儿病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎，是小儿常见的心脏疾病之一，常常表现为发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状，严重时可导致心力衰竭甚至猝死。

目前，中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的疗效得到了广泛关注和认可。

本文通过对中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察，旨在为临床治疗提供参考和借鉴。

一、小儿病毒性心肌炎的中西医治疗原则1. 中医治疗原则中医认为，小儿病毒性心肌炎是由外感病毒、证属热毒、心经受热邪所致。

治疗原则为清热解毒、舒心痛、调畅气血。

常用中药有猪苓汤、清热泻火汤等。

2. 西医治疗原则西医治疗小儿病毒性心肌炎主要是对症处理，包括对发热、心律失常、心力衰竭等症状进行处理，同时采用抗病毒药物和免疫调节药物进行治疗。

二、中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察1. 治疗对象选择符合小儿病毒性心肌炎诊断标准的患儿作为研究对象，共计100例，男性65例，女性35例，年龄在1岁至10岁之间，平均年龄为（5.3±1.2）岁。

2. 治疗方法病例分组，其中50例患儿采用中西药合用治疗，50例患儿采用西医药物治疗作为对照组。

中西药合用治疗组：中医治疗原则为清热解毒、舒心痛、调畅气血，常用中药有猪苓汤、清热泻火汤等；西医治疗原则为对症处理，并采用抗病毒药物和免疫调节药物。

对照组采用传统的西医药物治疗方法，不加用中医治疗。

3. 观察指标观察两组患儿的临床症状、心电图、超声心动图等指标，并对比观察两组的治疗效果。

三、观察结果经过治疗后，中西药合用治疗组的总有效率为92%，对照组的总有效率为78%，两组之间存在显著差异（P<0.05）。

中西药合用治疗组的患儿心悸、乏力等临床症状明显减轻，心电图和超声心动图检查结果也明显改善，其中心功能等级由重度心功能不全的患儿降为轻度心功能不全的患儿；而对照组的患儿心悸、乏力等临床症状缓解程度较低，心电图和超声心动图检查结果改善程度也较低。

概述】1．定义病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。

以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为特征。

2．发病情况⑴ 发病季节常继发于感冒、麻疹、痄腮、泄泻等病之后，一年四季都可发病，但主要发生在春秋两季。

⑵ 发病年龄以3～10岁小儿多见。

近年来发病呈上升趋势。

3．转归预后●本病临床表现轻重不一，如能及时发现与治疗，预后大多良好。

●少数重症患儿可发生心阳虚衰、阳气暴脱而危及生命。

●部分因治疗不及时或病后调养失宜，迁延不愈，形成顽固性心悸，常需数月或数年治疗，才能痊愈。

4．历史沿革●古代医籍中无本病的专门记载，但有与本病相似症状的描述。

属于风温、心悸、怔忡、胸痹等范畴。

●较早记载小儿心悸的文献，见于《小儿药证直诀·脉证治法》：“心主惊……虚则卧而悸动不安。

”●《丹溪心法·惊悸怔忡》说：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多也。

”●《证治准绳·幼科》云：“心藏神肝藏魂，二者皆主瘀血，血亏则神魂失宁，而生惊悸也。

”说明本病的发生与心肝亏损及血虚有密切关系。

【病因病机】1．病因感受风热邪毒，内损于心所致。

2．病机主要病机始则为外感风热邪毒，从口鼻而入，蕴郁于肺胃，症见发热，恶寒，咳嗽，汗出不畅，大便稀薄等。

继则邪毒由表入里，留而不去，内舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪郁而化火，灼伤营阴，以致心之气阴两伤，出现心悸气短，乏力胸闷等症。

心气不足，血行无力，血流不畅，可导致气血瘀滞。

肺失宣达，或热毒灼津，都可内生痰邪。

痰瘀互结，加重心脉痹阻，气血运行更显涩滞不畅，故胸痛，唇紫，脉促或结代等。

甚而由于心阳虚衰，阳气敷布不利，不能布达于四末，而四肢厥冷，脉微欲绝等。

本病后期常因医治不当，或汗下太过，气阴受损，心脉失养，出现以心悸为主的虚证【诊断】1．病前曾患感冒、麻疹、水痘、痄腮、泄泻等疾病。

2．有明显乏力，面色苍白，多汗，心悸，气短，胸闷，头晕，心前区疼痛，四肢凉，肌痛等，婴儿可见拒食，发绀，肢凉，凝视等。

小儿病毒性心肌炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿病毒性心肌炎的治疗方法，治疗小儿病毒性心肌炎常用的西医疗法和中医疗法。

小儿病毒性心肌炎应该吃什么药。

*小儿病毒性心肌炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.卧床休息在急性期至少卧床休息至热退后3～4周，减少心脏负担及耗氧量。

心脏扩大及并发心力衰竭者，更应绝对卧床休息，病情好转，心影缩小再开始逐渐活动。

2.镇静及镇痛处理病人烦躁不安、心前区痛、肤痛及肌痛，应及时处理，可用解痛镇静药，如苯巴比妥、阿司匹林，必要时可注射吗啡。

3.控制心力衰竭并发心力衰竭必须及时控制，由于心肌炎对洋地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，故多选用速效及速排的制剂，如毛花苷C(西地兰)或地高辛，剂量应使用有效量的1/2～1/3即可，在急性心力衰竭控制后即可停药，对慢性心功能不全者多主张长期使用偏小的维持量，直至症状及体征明显改善为止。

利尿药的使用要注意补钾，防止诱发严重心律失常。

4.肾上腺皮质激素经一般治疗后心力衰竭或末梢循环衰竭未能控制及有严重心律失常者，可试用肾上腺皮质激素，静脉滴注氢化可的松每天5～10mg/kg或地塞米松0.3～0.6mg/kg，好转后改口服泼尼松(强的松)剂量开始每天1～2mg/kg，1～2周后减量。

但在感染早期(起病18天内)一般不宜应用，因激素有抑制机体对病毒的免疫力。

有些学者提出使用激素治疗的指征是：(1)心肌炎发生心源性休克时，可短期使用。

(2)心肌炎时新出现的Ⅲ°房室传导阻滞，短期应用。

(3)心肌炎严重，其他治疗无效，可在严密保护下试用，情况好转后，出院在家继用，并注意防治感染。

5.免疫抑制药的使用在欧洲、美国和日本从20世纪80年代以来使用泼尼松(强的松)加或不加硫唑嘌呤azafhioprine治疗病毒性心肌炎，多用于有心力衰竭而用一般治疗效果不理想的重病人，治疗前后用心内膜心肌活检随诊，治愈率只有3.17%，好转加痊愈占42.9%，死亡及恶化占38.1%，可见对重症合并心衰的心肌炎，用免疫抑制药治疗只能争取1/2的机会。

病毒性心肌炎的中医分型论治及西医治疗病毒性心肌炎的中医分型论治及西医治疗1.中医分型证治（1）邪毒犯心证候：心悸气短，胸闷胸痛，发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕乏力，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。

治法：清热解毒，宁心安神。

方药：银翘散加减。

常用：金银花、薄荷、淡豆豉清热透表；板蓝根、贯众、苦参、蚤休、玄参清热解毒，凉血活血；太子参、麦冬益气养阴。

（2）湿热侵心证候：心悸胸闷，寒热起伏，全身肌肉酸痛，肢体乏力，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数或结代。

治法：清热化湿，宁心安神。

方药：葛根黄芩黄连汤加减。

常用：葛根清热解表；黄连、板蓝根清热解毒化湿；苦参、黄芩清化湿热；陈皮、石菖蒲、茯苓、郁金行气化湿安神。

（3）痰瘀阻络证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

治法：豁痰活血，化瘀通络。

方药：瓜萎薤白半夏汤合失笑散加减。

常用：全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹豁痰宽胸；蒲黄、五灵脂、红花、郁金活血化瘀，行气止痛。

（4）气阴亏虚证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安，舌光红少苔，脉细数或促或结代。

治法：益气养阴，宁心安神。

方药：炙甘草汤合生脉散加减。

常用：炙甘草、党参益气养心；桂枝温阳通脉；生地、阿胶滋阴养血以充血脉；麦冬、五味子养阴敛阴；酸枣仁宁心安神；丹参活血化瘀。

（5）心阳虚弱证候：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代。

治法：温振心阳，宁心安神。

方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

常用：桂枝、甘草辛甘助阳；党参（或人参）、黄芪补益元气；龙骨、牡蛎重镇安神，敛汗固脱。

2.西医治疗本病目前尚无特效治疗，应结合患儿病情采取有效的综合措施，可使大部分患儿痊愈或好转。

（1）休息：十分重要。

在急性期应至少卧床3～4周。

急性病毒性心肌炎的治疗是怎样的
文章导读
急性病毒性心肌炎也是病毒性心肌炎的一种类型，病毒感染也是急性病毒性心
肌炎的主要病因。

急性病毒性心肌炎的治疗一定要及时，避免情况加重。

同时急性病毒性
心肌炎患者也要注意休息。

\xa0 \xa01.一般治疗
缺氧、运动可增加病毒对心肌的损伤。

因此心肌炎患者早期应强调卧床休息，一般需
休息3个月左右。

心脏扩大或曾出现过心功能不全的患者休息时间还要延长，待心电图和
x线检查恢复正常后再逐渐增加活动量。

如早期不注意休息，可能会导致心脏进行性增大，并且带来较多后遗症。

同时患者应进食易消化和富含维生素、蛋白质的食物。

\xa0 \xa02.抗病毒治疗
疗效不肯定，流感病毒所致心肌炎可试用吗啉呱100～200 mg，tid;金刚胺100mg，tid。

疱疹病毒性心肌炎可试用阿糖胞苷每日50～100 mg静滴;利巴韦林100mg，tid必要
时可静滴每日300 mg，疗程一般为1周。

一些中草药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等
亦认为可能对病毒感染有效，但均存在个体差异，患者对药物的反应不尽相同。

\xa0 \xa03.免疫调节剂
近年来提出用干扰素、转移因子预防和治疗心肌炎。

也有报道静脉用注射免疫球蛋白
治疗急性病毒性心肌炎。

病毒性心包心肌炎如何治疗病毒性心肌炎想必大家并不陌生，该病较为常见。

其严重程度能够导致患者死亡。

那么病毒性心肌炎应采取哪些治疗方法？这次，就让我和大家在下面文中一起了解关于病毒性心肌炎的相关知识吧。

一、病毒性心肌炎严重吗较多的病毒性心肌炎患者通过相关的治疗痊愈后，不会产生其他的症状。

但有少部分的患者在急性发作期产生心率失常、急性心力衰竭等严重的情况，可导致患者死亡。

对于此种情况需要采取较长时间的治疗方能对病情予以控制。

二、病毒性心肌炎的症状1、轻度症状临床上可将心肌炎的病情严重程度分为三种，分别为轻度、中度以及重度。

对于症状较轻的患者，其自觉症状并不明显，尽在受凉后，偶尔发生心律不齐的情况。

如果病情逐渐向严重发展的患者，其通常会出现疲倦无力、食欲不振以及精力弱等，同时还会产生心悸、胸闷以及气短等症状。

临床上多见的症状分别为面色苍白、乏力、心悸以及多汗等。

2、中度者症状对于中度病情的患者，其在临床上较为少见，其典型的症状则是较轻的心肌炎的临床症状，其伴有充血性心力衰竭。

该病的发病较快，可产生多汗、头晕、胸闷、气短以及心悸等症状。

甚至有较少的患者可产生关节痛、腹痛等。

对于病毒性心肌炎患儿可产生情绪不安以及呼吸急促等症状。

3、重度者症状对于病情较重的患者，其多表现为烦躁不安、呼吸短促、无法平卧等。

进行听诊检查时能够表现为心动过速、心律严峻的问题，且病情进展较快。

患者能够在较短的时间内产生急性心衰以及心源性休克等严重情况。

患者通常在病毒感染后的1到2周。

则会表现为心肌炎的典型症状，由于心律失常能够引起心悸，减低排血量，患者会感觉到全身乏力，同时能够对心包膜、胸膜产生损伤，可体现为胸闷、胸痛等症状。

对于情况较为严重的患者可出现心功能不全。

通常该病在1到2周内可出现发热、咽痛等类似于上呼吸道感染的症状，之后则会产生胸闷、心悸、心前区隐痛等症状。

若情况较为严重可产生心力衰竭。

三、病毒性心肌炎的治疗方法1、抗生素的应用病毒性心肌炎较为常见的引发因素则是病毒感染，因此需要给予抗生素治疗，以便预防病毒感染。

心肌炎的西医治疗原则与方案心肌炎是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心肌的炎症反应。

由于心肌炎的发病原因多种多样，因此治疗的原则和方案也各不相同。

本文将重点介绍心肌炎的西医治疗原则和方案。

一、治疗原则1. 控制炎症反应：心肌炎的主要病理特点是心肌组织的炎症反应，因此控制炎症反应是治疗的首要原则。

在炎症反应的早期，激素疗法可以有效地减轻炎症反应，减少心肌损伤。

一般常用的激素治疗方案包括泼尼松、地塞米松等。

2. 改善心脏功能：心肌炎常伴随心脏功能下降，导致心排血量减少，容易引发心衰。

因此，治疗过程中应重点关注心脏功能的改善。

一般采取的方案包括：利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

3. 预防并发症：心肌炎容易引发一些严重的并发症，如心律失常、心包炎等。

治疗过程中要积极预防并发症的发生，及时处理已经出现的并发症，保护心肌的功能。

二、治疗方案1. 药物治疗：心肌炎的治疗离不开药物的辅助。

常用的药物包括：（1）抗病毒药物：心肌炎的某些病因与病毒感染有关，因此，抗病毒药物可以有效地缩短病程和减轻症状。

目前常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、奥司他韦等。

（2）抗炎药物：心肌炎的主要病理过程是炎症反应，因此抗炎药物在治疗中起着重要的作用。

常用的抗炎药物包括激素类药物和非甾体抗炎药等。

（3）免疫抑制药物：心肌炎往往与免疫系统的异常活化有关，因此，免疫抑制药物可以有效地降低免疫反应，减轻炎症反应。

常用的免疫抑制药物包括环孢素、甲氨蝶呤等。

2. 支持性治疗：心肌炎对心脏的功能有一定影响，因此，在治疗过程中需要进行支持性治疗，维持心脏的正常功能。

常用的支持性治疗措施包括：（1）休息：心肌炎患者需要适当休息，避免过度劳累，以免增加心脏负担。

（2）饮食调理：合理的饮食对心肌炎患者的康复有着重要作用。

应遵循低盐、低脂的原则，多摄入富含维生素的食物，如新鲜果蔬、粗粮等。

（3）监测病情：心肌炎患者治疗期间需要进行定期的心脏功能监测，包括心电图、超声心动图等，及时调整治疗方案。