4
+ 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS), + 早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP), + 预防拔管失败的支持治疗。
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包括鼻导管吸氧系统 加温湿化器, 封闭式呼吸管路, 双短鼻塞导管 空氧混合器。
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+ 1、冲洗鼻咽部无效解剖死腔:HHFNC 提供的气体流速超 过患儿自身呼吸所产生的气体流速,因此,在每分通气量 相同的情况下,增加肺泡通气量所占比例(每分通气量=肺 泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率),提高了肺换气效 率。
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+ nCPAP可以降低早产儿死亡率、减少有创通气支持应用和拔管失败率。 但是nCPAP的有效管理需要达到一定的医疗水平。患儿需要相对固定 的体位,与患儿接触系统相对繁杂,不便于护理;容易导致鼻中隔 损伤;经口或鼻孔的气体泄漏导致压力不稳定,呼吸功增加、呼吸 状态不稳定、增加氧的需求。而HHFNC临床应用方便、与患儿接触 界面友好,便于护理且很少导致鼻中隔损伤,其在新生儿重症监护 室(NICU)的应用逐渐增多。美国、澳大利亚和英国分别有69%、63% 和77%的NICU应用HHFNC。
+ 相对其它通气模式,其收费较低 + 容易固定,方便护理 + 可以给鼻子“休息”,避免鼻损伤 + 患儿更易耐受 + 提供湿度,超越传统鼻导管氧疗 + 较少发生腹胀,不影响喂养 + 可能减少气管插管的需要
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+ 普通HFNC较常见的不良反应为干燥的冷气 体刺激鼻黏膜,引起过敏反应;导致鼻黏 膜干燥甚至出血,鼻部分泌物增多,阻塞 鼻腔,增加呼吸做功;甚至能降低肺表面 活性物质的活性,增加慢性肺疾病发生的 概率。HHFNC通过将传递气体湿化、暖化后, 可显著降低以上不良反应。