成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识

经鼻高流量氧疗临床麻醉规范应用专家共识（2023版）一、选择题1.下列那些是经鼻高流量氧疗的生理学效应（）[多选题]*A、窒息氧合效应√B、PEEP√C、减少解剖死腔√D、改善通气血流比√E、可控性精准给氧√2.安全无呼吸时间是指（）[单选题]*A、通气状态下，SpO2下降至90%以下的时间B、无通气状态下，SpO2下降至90%以下的时间√C、通气状态下，SpO2下降至95%以下的时间D、无通气状态下，SpO2下降至85%以下的时间3.HFNC产生的PEEP大小与下列哪些有关：（）[多选题]*A、气体流量√B、口腔开闭√C、氧流量大小D、吸氧时间4.HFNC对上气道具有持续冲刷作用可：（）[多选题]*A、可减少呼出气体的再吸入√B、提高吸入氧浓度（FiO2）√C、增加肺泡有效通气量√D、提高呼吸效率，改善氧合√5.常规氧疗方法有哪些（）[多选题]*A、面罩吸氧√B、鼻导管或鼻塞吸氧√C、文丘里面罩吸氧√D、气动喷射雾化器√E、头罩给氧√6.HFNC可用于以下哪些情况：（）[多选题]*A、低氧血症高危患者，预行RSI中√B、低氧血症高危患者，行无痛内窥镜诊疗中√C、肥胖患者麻醉诱导期、气管插管期、气管导管拔除后阶段√D、对于孕产妇行全身麻醉预充氧及RSI时√7.HFNC应用的相对禁忌证有哪些（）[多选题]*A、不配合或不耐受HFNC的患者√B、自主呼吸微弱√C、气道保护能力差，√D、误吸高风险患者√E、通气功能障碍，明显CO2潴留（pH＜7.25）√8.HFNC应用的绝对禁忌证（）[多选题]*A、心跳呼吸骤停、需紧急气管插管有创机械通气√B、颅底骨折或鼻骨骨折、上呼吸道完全阻塞√C、极重度I型呼吸衰竭√D、五官科激光手术或使用电刀时有灼伤气道风险患者√E、拒绝使用HFNC的患者√9.以下HFNC使用流程正确的是：（）[多选题]*A、设置HFNC温度为37℃√B、起始氧流量30～40L/min√C、建议最低流量≥15L/min√D、如Ⅱ型呼吸衰竭患者）建议初始FiO2以SpO288%～92%为目标设定FiO2一般不超过40%√E、在预充氧、无呼吸氧合期或镇静麻醉围术期应用时建议设置FiO2为100%√10.HFNC撤离流程：（）[多选题]*A、先降低氧流量再降低氧浓度B、先降低氧浓度再降低氧流量√C、当流量降至15L/min时，停止HFNC√D、逐步降低气体流量（每次5～10L/min）√二、简答题1.请简述经鼻高流量氧疗（HFNC）的主要优点。

成人经鼻高流量湿化氧疗临床要求规范指导应用专家共识意见摘要本文档旨在提供成人经鼻高流量湿化氧疗的临床要求和规范指导。

这些意见是由相关领域的专家共识形成的，旨在帮助临床医生正确应用经鼻高流量湿化氧疗，提高治疗效果。

引言经鼻高流量湿化氧疗是一种鼻腔内输送湿化和加温氧气的治疗方法，已广泛用于成人患者的呼吸支持。

然而，正确的应用和使用方法对治疗结果至关重要。

本文档提供了以下临床要求和规范指导，以帮助临床医生掌握经鼻高流量湿化氧疗的最佳实践。

临床要求1. 选择适当的患者：经鼻高流量湿化氧疗适用于需要补充高浓度氧气和呼吸支持的成人患者。

在选择患者时，需要考虑患者的病情、耐受性和适应性。

2. 确定适当的氧流量：根据患者的需求和临床情况，选择适当的氧流量。

常见的起始流量为30升/分钟，根据患者的反应和临床判断进行调整。

3. 湿化和加温处理：经鼻高流量湿化氧疗需要经过特定的湿化和加温处理，以确保输送给患者的气体温度和湿度适宜。

4. 监测和调整：在治疗过程中，需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和临床症状等指标，并根据监测结果进行治疗调整。

规范指导1. 治疗设备选用：选择符合质量标准的经鼻高流量湿化氧疗设备，并定期进行设备检查和维护。

2. 正确的装置和拆卸：正确装置和拆卸经鼻高流量湿化氧疗装置的方法和步骤，以确保气体传递的有效性和安全性。

3. 安全和卫生措施：遵守相关的安全和卫生措施，包括手卫生、设备清洁和消毒等，以减少感染的风险。

4. 患者培训和教育：对患者及其家属进行经鼻高流量湿化氧疗的培训和教育，以提高他们的理解和配合度。

结论成人经鼻高流量湿化氧疗是一种有效的呼吸支持治疗方法。

通过遵循本文档提供的临床要求和规范指导，临床医生可以提高经鼻高流量湿化氧疗的治疗效果，为患者提供更好的呼吸支持和护理。

成人经鼻高流量湿化氧疗法临床规范应用专家共识一. 概述本文档旨在提供成人经鼻高流量湿化氧疗法的临床规范应用专家共识。

该共识是由一组经验丰富的专家基于实践经验和最新研究成果达成的。

二. 疗法适应证成人经鼻高流量湿化氧疗法适用于以下病情：- 严重呼吸衰竭（如ARDS、COPD急性加重等）- 支气管喘息伴有动脉血氧饱和度降低- 高氧需求的慢性通气依赖患者三. 治疗目标经鼻高流量湿化氧疗法的治疗目标包括：- 提供足够的吸氧量以达到目标动脉血氧饱和度- 降低工作呼吸量和呼吸困难感- 改善通气功能和肺内气体混合四. 湿化氧疗装置选择在选择湿化氧疗装置时，应考虑以下因素：- 适当的氧流量和湿化器设置以满足患者的呼吸需求- 设备的便携性和易于清洁消毒的特性- 良好的湿化效果和安全性五. 应用技术要点在实施成人经鼻高流量湿化氧疗法时，应注意以下技术要点：1. 适当选择鼻导管或面罩以适合患者的解剖结构和舒适性要求。

2. 配置适当的气流和湿化器设置，以满足患者的通气需求和舒适性。

3. 监测患者的动脉血氧饱和度、呼吸频率和工作呼吸量，及时调整治疗参数。

4. 定期检查湿化器的清洁状态，避免交叉感染风险。

六. 疗效评估和退出标准对于应用成人经鼻高流量湿化氧疗法的患者，应持续监测其病情和治疗反应。

退出湿化氧疗的标准包括：- 动脉血氧饱和度稳定在目标范围内，并且患者自主呼吸能力恢复良好。

- 疾病病情好转，呼吸衰竭症状减轻，并且可以使用其他非侵入性通气形式继续治疗。

七. 不良事件及处理在应用成人经鼻高流量湿化氧疗法时，可能出现以下不良事件：- 难耐受感：适当调整气流温度和氧浓度，加强患者的舒适护理。

- 鼻腔干燥、温热：加强鼻腔护理和湿化效果，催润剂的使用有助于改善鼻干症状。

- 皮肤破损或过敏反应：定期观察鼻导管或面罩使用部位的皮肤情况，及时调整装置和进行必要的皮肤护理。

八. 结论本文档为成人经鼻高流量湿化氧疗法的临床规范应用专家共识，内容包括疗法适应证、治疗目标、装置选择、应用技术要点、疗效评估和退出标准等。

急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识引言：急诊成人经鼻高流量氧疗是一种有效的氧气治疗方法，可用于氧合不足和低氧血症的成人患者。

经鼻高流量氧疗以其独特的优势，逐渐得到临床医师的认可和应用。

为了进一步推广和规范经鼻高流量氧疗的应用，我们召集了相关领域的专家，进行了研讨和讨论，形成了本文展示的临床应用专家共识。

一、适应证：1. 卒中和心功能不全等疾病引起的低氧血症：对于卒中和心功能不全等导致低氧血症的患者，经鼻高流量氧疗可以提供稳定的高浓度氧气，增加氧合，改善患者的生命体征和症状。

2. 手术后低氧血症：手术后患者可能出现低氧血症的情况，经鼻高流量氧疗可以快速提供高浓度氧气，以改善患者的氧合状况，降低并发症风险。

3. 呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是一种导致低氧血症的严重呼吸系统疾病，经鼻高流量氧疗不仅可以提供足够的氧气，还可以通过提供正压支持，改善患者的通气效果。

二、治疗流程：1. 设备准备：临床医生应选择适当的氧气设备，包括鼻导管、高流量氧气发生器等，并按照设备说明书进行正确操作。

2. 患者评估：在开始经鼻高流量氧疗前，应对患者进行全面评估，了解患者的生命体征、病史以及氧合和通气状况等。

根据患者的具体情况，确定经鼻高流量氧疗的适应证和治疗目标。

3. 治疗过程：将适当大小的鼻导管插入患者鼻腔，并调整氧气流量和浓度，以达到预期的治疗效果。

在整个治疗过程中，应密切观察患者的呼吸情况、氧饱和度和呼吸频率等指标，并及时纠正不良反应或并发症。

三、疗效评估与监测：对于接受经鼻高流量氧疗的患者，临床医生应根据患者的氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标，定期进行评估和监测。

同时，还应密切关注患者的症状和体征变化，及时调整氧气流量和浓度，以及纠正其他可能影响治疗效果的因素。

四、并发症及处理：经鼻高流量氧疗在临床应用过程中，可能出现不良反应和并发症。

临床医生应认真观察患者的治疗反应，如出现恶心、呕吐、耳内压痛等症状，应立即停止治疗并采取相应的处理措施。

成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识2014年经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）在中国内地开始应用，短短几年内在临床上得到快速普及推广，其临床疗效得到临床医生的广泛认可，国际著名杂志近些年来也相继发表了多篇大样本前瞻性临床研究，证明了HFNC在轻中度单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）的治疗价值[1]。

与传统氧疗、无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）及有创正压通气（invasive positive pressure ventilation，IPPV）比较，HFNC如何定位？如何规范应用？为此，中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组及中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会组织相关专家特制定本专家共识，以指导临床规范应用HFNC。

一、HFNC的定义及其发展历史HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）吸入气体的治疗方式。

该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路[3]。

结合国内和国际通用命名习惯，本共识统一采用"经鼻高流量湿化氧疗"进行表述，英文简称为HFNC（图1）。

图1 经鼻高流量湿化氧疗仪示意图人类开始氧气治疗的历史可回溯到18世纪后叶，20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗[4]。

1987年美国研发了最高流量可达20 L/min的氧疗加温湿化装置MT-1000，应用于囊性肺纤维化等患者氧疗促进下呼吸道分泌物排出。

近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理：用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（FiO2）为21%~100%，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。

成人经鼻高流量湿化氧疗临床操作应用专
家共识
背景
成人经鼻高流量湿化氧疗是一种重要的治疗手段，已被广泛应用于临床实践中。

然而，在不同的医疗机构中，对于该治疗的操作方法和应用标准存在一定的差异，缺乏统一的专家共识。

目的
本文档的目的是制定成人经鼻高流量湿化氧疗的临床操作应用专家共识，旨在促进临床实践中的规范化和标准化。

共识内容
1. 成人经鼻高流量湿化氧疗适应症包括但不限于：呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、COPD急性加重、心力衰竭、肺炎等。

2. 湿化氧疗的氧流量应根据患者情况进行个体化调整，一般建议起始流量为30 L/min，可根据患者耐受情况增减。

3. 鼻塞管的选择应根据患者的鼻腔情况和耐受性来决定，通常可选择大小适中的双腔鼻导管。

4. 湿化器的选择应优先考虑高效湿化器，如使用加热湿化器则应控制温度在37°C左右。

5. 患者在进行经鼻高流量湿化氧疗时，应保持头部直立或半卧位，避免前倾或后仰。

6. 定期监测患者的临床症状、氧饱和度和呼吸频率，及时调整湿化氧疗参数。

7. 不良反应包括鼻干、鼻塞、中耳堵塞、吞咽困难等，应及时处理并调整治疗方案。

8. 高流量湿化氧疗的疗程应根据患者病情而定，一般情况下可持续数小时至数日。

结论
本文档制定了成人经鼻高流量湿化氧疗的临床操作应用专家共识，对于规范化和标准化该治疗手段的应用具有重要的指导意义。

在实际操作中，医务人员应根据具体情况灵活运用，并密切关注患者的病情变化。

最新：急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识主要内容经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC谩一种通过无需密封的导管经鼻输入经过加温湿化的高流量混合气体的呼吸治疗方法。

大量研究表明HFNC可有效缓解呼吸困难，对轻中度呼吸衰竭患者有良好的临床疗效，且操作简便，具有良好的患者耐受性，临床应用越来越广泛。

目前，HFNC已与传统氧疗(conventional oxygen therapy, COT )、无仓IJ正压通气(noninvasive ventilation, NIV )及有创机械通气(invasive mechanical ventilation, IMV )共同成为急诊常用的呼吸治疗方式。

二匕曰目定2019年中华医学会呼吸病学分会发布了《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》，2020年欧洲重症医学学会发布了《经鼻高流量氧疗作为成人呼吸支持策略的作用：临床实践指南》。

上述指南/共识对急诊HFNC临床应用有一定指导作用，但国内急诊具有其自身特点，且随着国内外新的临床研究的不断报道，部分推荐内容有调整的需要。

为促进国内急诊成人患者HFNC合理和规范使用，本专家组参照国内外相关文献，结合国内急诊实际情况达成本共识，以期为急诊成人应用HFNC提供基本指导。

本共识着重解答以下几个问题：①HFNC在急诊成人使用时适应证和禁忌证有哪些？②HFNC在急诊如何使用（参数设置调整、使用流程等）？③使用HFNC时如何监测？如何预测HFNC治疗失败？1、HFNC结构介绍HFNC设备由空气氧气（空氧）混合器装置、主动加温装置、加热导丝单回路管路和鼻导管组成（图1）,通过专用的连接管亦可用于气管切开的患者。

2、HFNC生理学效应多项临床及基础研究证实HFNC具有下列生理学效应：①可控性精准给氧。

HFNC可提供高达60-75 L/min的气体流量，即使呼吸窘迫的患者亦可最大限度避免吸气时空气的混入，从而保证精确的吸入氧体积分数（FiO2 ）需要注意的是，张口呼吸会降低HFNC实际FiO2o②充分加温湿化,防止o黏膜干燥。