松果体区肿瘤
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松果体区肿瘤
一、松果体区是指松果体及其周围的结构，包括前方的三脑室后部、下方的中脑导水管、四叠体和后方的四叠体池、上方的胼胝体压部，小脑幕切迹位于松果体后上方，大脑内静脉及大脑大静脉紧靠松果体。
二、起源于松果体的肿瘤：
1、多潜能胚胎生殖细胞分化而来的肿瘤，如：生殖细胞瘤、畸胎瘤等。
2、由松果体实质细胞分化而来的肿瘤，如：松果体母细胞瘤和松果体细胞瘤。
3、起源于松果体周围组织结构的肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等。
在所有松果体区肿瘤中，生殖细胞瘤最常见，其次是畸胎瘤。
三、生殖细胞瘤：一般位于中线结构，松果体区>鞍区>四脑室。
1.多数患者小于30岁，男性多见，约占90%，肿瘤容易通过蛛网膜下腔种植并侵犯脑实
质，病灶对放疗敏感。
2.多表现境界清楚，信号或密度相对均匀；CT呈稍高或等密度；
3.T2WI呈典型的低信号（与灰质比较）；
4.多数呈均质显著强化；
5.肿瘤延三脑室两侧缘生长较具特征性，三脑室后部呈“”V“形狭窄，肿瘤呈蝴蝶状。
6.肿瘤不钙化，包埋钙化的松果体。
四、畸胎瘤
1.儿童多见；
2.信号混杂，含有3个胚层成分，含脂质、毛发和牙齿，钙化，部分可见出血。
3.强化表现多种多样。
五、松果体母细胞瘤
1.多见于儿童；
2.属于高度浸润性肿瘤，由低分化不成熟的细胞构成，恶性程度高，预后差。
3.形态常不规则，可有明显分叶，境界欠清楚；
4.常可见灶状出血和钙化，信号不均匀。
5.第三脑室后部扩大成“”“杯口”状，梗阻性脑积水明显。
6.明显不均匀强化。
六、松果体细胞瘤
1.常见于中老年人，女性多见。
2.圆形或类圆形，境界清楚，轮廓光整。
3.CT均质稍高密度或等密度，可有散在钙化。
4.T1等或稍低信号，T2稍高信号，均质；
5.不同程度强化，较均匀。
6.肿瘤较小，常仅局限于松果体区，一般不累及邻近结构。
7.可压迫三脑室后部变形扩大，杯口状。
七、松果体囊肿：
常无临床症状。
边缘光滑，呈圆形或类圆形，信号均匀，与脑脊液信号一直，个别囊液信号不均匀。
八、松果体区胶质瘤
起源于松果体周围结构，以星形细胞瘤多见。
肿瘤分化程度不同，影像表现也不同。
不同程度强化。
九、脑膜瘤
起源于大脑镰与小脑幕切迹交界处附近的脑膜，向松果体池内突出。
”。
