宫颈疾病的筛查与诊治技术规范
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宫颈筛查流程
宫颈筛查是一项非常重要的妇科检查项目,它可以帮助女性及时发现宫颈疾病,预防宫颈癌的发生。
下面我们将介绍宫颈筛查的具体流程。
首先,女性患者需要选择一个信誉良好的医疗机构进行宫颈筛查。
在预约检查的当天,患者应该选择一个清晨的时间前往医院,因为这个时候医院的人流量相对较少,可以减少等待时间。
到达医院后,患者需要前往妇科门诊进行登记,填写相关的个人信息和健康档案。
随后,患者将被引导到宫颈筛查的检查室。
在检查室,医生会先与患者进行简单的沟通,了解患者的身体状况和病史。
接下来,医生会要求患者脱去下身的衣物,躺在检查床上,做好准备。
然后,医生会使用专业的器械,如宫颈镜和宫颈细胞采集器,对患者进行宫颈筛查。
这个过程通常会持续几分钟,患者可能会感到一些轻微的不适,但一般不会有剧烈的疼痛感。
宫颈筛查完成后,医生会将采集到的宫颈细胞标本送往实验室
进行细胞学检查。
通常情况下,患者需要等待一段时间才能得到检
查结果。
在等待期间,患者可以回家等待通知,或者在医院附近逛逛,放松心情。
最后,当检查结果出来后,医生会与患者进行详细的解读和建议。
如果检查结果正常,医生会告诉患者继续保持良好的生活习惯,定期复查。
如果检查结果异常,医生会根据具体情况给予相应的治
疗建议,并进行进一步的检查和治疗。
总的来说,宫颈筛查是一项简单而有效的检查项目,对于女性
健康至关重要。
希望每位女性朋友都能重视自己的健康,定期进行
宫颈筛查,及时发现和治疗潜在的健康问题,保持身体健康。
三阶梯筛查宫颈病变宫颈病变是妇女最常见的疾病之一。
宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较长时间的过程,大约是10年。
由于宫颈癌是感染性疾病,真普查和随诊可以预防;早期诊断可以完全治愈。
子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长时间的过程,使干预和治疗成为可能,关键是进行筛查,及时发现早期宫颈病变,及时恰当的处理,治愈率达100%。
随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展,液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下定位活组织病理诊断,即三阶梯式诊断方法(细胞学、阴道镜与组织学活检)是筛查宫颈病变的程序。
CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展癌的危险性分别为15%、30%、45%。
因此,只有正确选择CIN的筛查诊断方法,才能为临床制定治疗方案提供科学依据。
我们对143例液基薄层宫颈细胞学筛查阳性而行阴道镜活检病理进行对比分析,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:收集2007年2月- 2010年8月在我院妇产科做液基薄层宫颈细胞学筛查1562例,有143例阳性而行阴道镜活检病理。
年龄: 20~72岁,平均46岁。
临床症状:白带异常,接触性出血,绝经后出血,不规则阴道流血,宫颈糜烂及赘生物,部分为正常体检者。
1.2检查方法1.2.1液基薄层制片技术和TBS诊断系统:采用FDA认可的液基薄层制片技术(Thinprep Cytologic Test,TCT),经HQTCT Thin Pius Ⅰ型(广州鸿琪光学仪器科技有限公司研发)自动制片机进行自动制片, 95%酒精固定,染色镜检。
由病理科细胞学专职医师诊断,采用国际防癌协会2001版TBS( The Bethesda System,TBS)判读分类:①正常或反应性。
②非典型鳞状细胞(ASC)包括:不能明确意义(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)。
③低度鳞状上皮内病变(LSIL)。
④高度鳞状上皮内病变(HSIL)。
⑤鳞状细胞癌。
⑥非典型腺细胞,非特异(AGL NOS)。
第1章妇科常用检查和特殊检查第一节妇科检查妇科检查(盆腔检查)的范围包括外阴、引导。
子宫颈、子宫体、子宫附件及其他宫旁组织。
其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
【适应症】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。
【禁忌症】1、无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查;若病情需要必须施行者,须经患者及家属签字同意。
2、危重患者若非必须立即行妇科检查者,可持病情稳定后再施行。
【操作方法及程序】1、器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。
2、基本要求(1)应关心体贴患者,态度严肃、语言亲切、动作轻柔;对精神紧张的患者更要耐心指导,使其配合。
还要注意保持环境安静,保持室温和器械温度适宜。
(2)男医师对患者进行检查时,需有其他医护人员在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
(3)除尿失禁患者外,检查前应排净小便,必要时导尿排空膀胱;若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
(4)每检查完一人后应更置于臀部下面的垫单或纸单,以防交叉感染。
(5)检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘,头部略抬高,两手平放于身旁,以使腹肌松弛。
检查者面向患者,立在患者两腿间。
尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
(6)尽量避免在经期做盆腔检查。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染,检查前应消毒外阴,并使用无菌手套和器械。
(7)无性生活史患者禁做双合诊及阴道窥器检查,可用示指放入直肠行直肠-腹部诊。
若确有检查必要时,必须先征得患者及家属同意后,方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
(8)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者,若盆腔检查不满意时,可在肌内注射哌替啶后,甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查,以期作出较正确的诊断。
宫颈防癌筛查宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中,仅次于乳腺癌。
但在女性生殖系统恶性肿瘤中,宫颈癌发病率居首位。
据统计,去年我国宫颈癌新发病例约9.89万例,死亡人数致3.05万。
近年来,宫颈癌发病趋向年轻化,平均发病年龄由10年前52岁,现在提前到35岁,有报导最年轻的只有21岁。
最近,北京大学人民医院的妇产科报导二例,妊娠合并宫颈癌,一个24岁怀的第一胎,一个26岁怀的是第二胎,两名患者的孩子都健康降生了。
因此备孕期应做CT检查。
一.病因:目前已经明确宫颈癌时感染性疾病。
主要致病是人乳头瘤病毒(HPV)引起的,几乎所有宫颈癌标本中均可找到HPV病毒,使宫颈癌成为目前人类所有癌症中,唯一病因明确的癌症。
最近科技部生物技术项目评审专家(吕宏亮)介绍,HPV有100多个基因型别,根据致病性分为高危型和低危型两大类。
更明确指出,低危型HPV引起人体扁平疣、尖锐湿疣等。
高危型HPV可引起宫颈癌、肛门癌、外阴癌等九种癌症。
还有单纯疱疹病毒II型及巨细胞病毒等,也可能与宫颈癌发生也有一定的关系。
二.高发人群:1. 性生活不洁,曾感染性病者(包括HPV感染);2. 性生活低龄者(因青春期宫颈癌发育尚未成熟,宫颈上皮细胞对致癌物较敏感);3. 低龄分娩或多次分娩者(因宫颈癌损伤率高,造成感染);4. 有过宫颈癌变或其他妇科疾病患者。
三.宫颈癌的发展过程:宫颈癌的发展过程是非常缓慢的。
从HPV感染到发生宫颈癌需要8-10年时间,从宫颈的癌前病变,发展为宫颈癌大约需要7-8年时间。
只要有防癌意识,在这个期间,若能早期发现HPV 感染,及早诊断和正确治疗。
同时在这个期间采用现代医学手段完全可以把癌前病变检查出来,及时采取相应的措施,可以控制癌前病变向癌发展。
HPV感染后,HPV筛查阳性,并非一定会得宫颈癌,只需要随访,绝大多数在两年内会被机体自发消除。
只有小部分高危型HPV16.18感染,长期持续存在,超过两年以上,才会导致宫颈癌的危险。
宫颈上皮内瘤变诊疗规范一、诊断、鉴别诊断及其依据(一)诊断流程:采用三阶梯诊断流程:子宫颈脱落细胞学和(或)HPV检测f阴道镜检查一组织病理学诊断。
(一)鉴别诊断及辅助检查:1.鉴别诊断:可通过细胞学、组织学诊断来明确。
①宫颈息肉:可有接触性出血病史,查体见息肉组织呈舌形,红色,质软而脆,多为单个,也可为多个,结合查体,并且进行宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查予以鉴别;②早期宫颈癌:IA期的宫颈癌无肉眼可见病灶,也可表现为宫颈糜烂样改变及接触性出血,查体不易鉴别,需依据宫颈活检病理予以鉴别;③生理性柱状上皮异位:也可表现为宫颈糜烂样改变,但属于生理性改变,可进行宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查以鉴别。
2.辅助检查方法:①子宫颈脱落细胞学检查和(或)HPV检测②阴道镜检查:宫颈醋白上皮、点状血管、镶嵌为SlL最常见的异常阴道镜“三联征”图像③宫颈活检:在阴道镜检查的可疑部位进行活检;阴道镜若不能完全看到鳞-柱上皮交界处,或颈管内有可疑病灶时,需行子宫颈搔刮术(ECC)o二、明确诊断需要哪些检查检验1.子宫颈细胞学检查(1阶梯)3.HPV检测(1阶梯)4.阴道镜检查(2阶梯)5.子宫颈活组织检查(3阶梯)1.手术方式:宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈锥切术2.手术适应证:①宫颈细胞学多次诊断HSlL,阴道镜检查阴性或不满意或镜下活检阴性,颈管刮除术阴性。
②宫颈细胞学诊断较阴道镜下活检诊断病变级别高,或提示可疑浸润癌。
③阴道镜下活检诊断HSIL o④宫颈细胞学提示腺上皮异常倾向瘤变,或更高级别诊断者,无论ECC 结果如何。
⑤阴道镜检查或镜下活检怀疑早期浸润癌或怀疑宫颈原位腺癌。
3.手术禁忌证:①月经期或不规则子宫出血者;②急性生殖道炎症;③性传播疾病;④宫颈浸润癌;⑤生殖道畸形;⑥严重心、肝、肾疾病、血液病及严重出血倾向者。
4.注意事项:①切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致,如切斜或切的过多,可误伤周围组织,或引起大出血。
宫颈癌筛查三阶梯,你了解多少?发布时间:2021-07-22T16:46:53.260Z 来源:《中国医学人文》2021年13期作者:黄丽[导读] 宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤,相关流行病学调查显示,我国每年有宫颈癌新发病例约13万例黄丽四川省成都市新都区石板滩街道卫生院,610511宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤,相关流行病学调查显示,我国每年有宫颈癌新发病例约13万例,因宫颈癌死亡病例3-5万,而且近年其患病率呈逐渐年轻化的势头,严重威胁女性的身心健康。
实际上,在临床上早期宫颈癌规范治疗后患者的5年生存率可高达100.0%,但是晚期宫颈癌的5年生存率下降至20%-50%,故及早发现、诊断宫颈癌是是改善患者临床结局的关键。
1重视癌前病变的诊治说到宫颈癌的筛查,首先需要了解宫颈癌前病变。
宫颈癌的发生是长期的渐进发展过程,其中癌前病变为宫颈癌的前驱病变,由癌前的不典型增生向原位癌发展,最终可进展成浸润癌。
因此及早诊治宫颈癌的重要步骤是发现和干预治疗癌前病变。
癌前病变虽然不属于癌症,但其患病率较高。
癌前病变一般是无典型的临床症状体征,只有少数患者可能伴有白带量显著增多、接触性出血、宫颈肥大、充血等慢性宫颈炎症状。
也有10%-15%宫颈癌前病变患者的宫颈是正常的,因此单纯在肉眼下难以准确诊断宫颈癌前病变,一般是在癌症筛查中发现的。
因此,证实宫颈筛查至关重要。
2人乳头瘤病毒(HPV)检测目前已有大量研究证实,人乳头瘤病毒(HPV)为宫颈癌发生的重要原因。
人体皮肤粘膜的复层鳞状上皮细胞为人乳头瘤病毒的唯一宿主,直径极小,一般只有45-55nm,在普通的光学显微镜下是不能看到HPV的,需在电子显微镜下察看。
当前发现的HPV亚型共有100多种,其中与宫颈癌发生发展有关的亚型有14种,通常俗称为高危型HPV。
有文献指出,70%宫颈癌是因感染高危型HPV16、HPV18。
此外,人乳头瘤病毒感染阳性的女性是否能够发展为癌前病变、宫颈癌还取决于HPV-DNA剂量水平,即HPV-DNA剂量水平愈高其宫颈病变程度愈严重。
宫颈筛查流程宫颈筛查是指通过对女性宫颈进行检查,以筛查宫颈疾病的一种方法。
宫颈筛查是非常重要的,可以帮助女性及时发现和治疗宫颈疾病,预防宫颈癌的发生。
下面将介绍宫颈筛查的具体流程。
1. 预约检查。
首先,女性需要提前预约宫颈筛查的时间,可以选择去医院或者妇幼保健院进行检查。
在预约时,可以告知医护人员自己的月经周期,以便安排合适的检查时间。
2. 检查前准备。
在进行宫颈筛查前,女性需要注意一些准备工作。
首先,要选择在月经期间之后的10到20天进行检查,避免在月经期间进行检查。
其次,要避免性生活、宫腔检查和使用阴道药物等活动,以免影响检查结果的准确性。
3. 检查过程。
当到达医院进行宫颈筛查时,首先会有医护人员询问相关的个人信息和病史,然后会引导女性到检查室进行检查。
在检查室内,女性需要脱掉下身的衣物,躺在检查床上,然后医生会使用宫颈镜等器械进行检查。
在检查过程中,医生会轻柔地打开阴道口,用专用器械取一小块组织,送检化验。
4. 注意事项。
在进行宫颈筛查时,女性需要保持放松,配合医生的操作。
检查过程可能会有一些不适感,但通常是可以忍受的。
如果有出血或不适,需要及时告知医生。
5. 检查结果。
宫颈筛查的结果通常需要等待一段时间,医生会根据检查结果来判断是否存在宫颈疾病。
如果检查结果异常,医生会根据具体情况给予相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
总之,宫颈筛查是女性非常重要的健康检查项目,可以帮助女性及时发现和治疗宫颈疾病,预防宫颈癌的发生。
希望女性朋友们能够重视宫颈筛查,定期进行检查,保护自己的健康。
宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则宋学红1 徐晓红2 毕惠3魏丽惠4(1.首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科100020;2.首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科;3.北京大学北大医院妇产科;4.北京大学人民医院妇产科)[关键词] 宫颈肿瘤;子宫颈筛查中国分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2009)02-0081-091 概述宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,其发病与死亡的高峰年龄为45岁(35-55岁),正是女性养育后代、赡养家庭、服务社会的黄金年龄。
她们的死亡不仅是个人的不幸,也是家庭和社会的损失。
《中华癌症预防与控制规划纲要》(2004-2010)将其列为我国重点防治的十大癌症之一。
宫颈癌是发生于宫颈阴道部及宫颈管内被覆上皮的恶性肿瘤,其主要组织学类型为鳞状细胞癌(70%~80%),腺癌和腺鳞癌(15%~20%),其它少见类型有宫颈透明细胞癌、神经内分泌癌(小细胞癌)、肉瘤、恶性淋巴瘤及宫颈转移癌等。
子宫颈癌的病因已经明确:致癌性的人乳头瘤病毒(HR HPV)的持续性感染,是导致子宫颈浸润癌及其高等级癌前期病变(CIN2,3,包括原位癌)的主因。
HPV经男女性行为传播。
女性在其初次性交的第一个10年,HPV累计感染率高达50-80%,其中绝大多数感染,靠机体天然免疫力,在感染后的1-2年内自动清除,只有极少数妇女最终会发展为子宫颈癌。
由HRHPV感染引起的癌前期病变发展到子宫颈浸润癌,通常需要10-20年。
有效的宫颈癌的防治,在于针对高危人群的定期筛查与治疗。
发达国家宫颈癌防治的经验与流行病学资料证明,如果能对适龄妇女(25岁-65岁)每12个月进行一次有效的子宫颈筛查(cervicalscreening),并对筛检出的子宫颈疾病给予规范化治疗,那么绝大多数妇女将能有效地防治宫颈癌。
宫颈hsi诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在这篇文章中,我们将讨论宫颈HSI诊断标准的重要性和意义。
宫颈HSI(宫颈组织饱和性指数)是一种用于评估宫颈组织健康状况的新技术。
宫颈HSI的诊断标准对于早期发现宫颈疾病、指导治疗方案的制定和评估疗效具有重要意义。
本文旨在系统地总结宫颈HSI诊断标准的要点,帮助临床医生更好地运用这一技术,提高宫颈疾病的诊断和治疗水平。
通过本文的阐述,读者将更全面地了解宫颈HSI诊断标准的内容和意义,为临床实践提供指导和参考。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对整篇文章的组织结构进行简要说明,以引导读者对文章内容有一个整体的了解。
具体可以写成如下内容:文章结构部分的内容:本文将首先介绍宫颈HSI诊断标准的概念和背景,然后详细解读宫颈HSI诊断标准的要点,包括诊断标准的制定原则、评估指标、测量方法等内容。
最后,结合已有研究和临床实践,对宫颈HSI诊断标准的应用前景进行展望。
通过对这些内容的探讨,希望能够为临床医生和研究人员提供一些参考,以提升宫颈HSI诊断的准确性和临床应用的效果。
1.3 目的:本文的主要目的在于探讨和总结宫颈HSI诊断标准的重要性和必要性。
通过对宫颈HSI的诊断标准进行详细的介绍和分析,旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据,帮助他们更好地诊断和治疗宫颈病变。
同时,本文也旨在促进宫颈HSI诊断标准的统一和规范化,提升宫颈疾病的诊疗水平,提高患者治疗效果和生存率。
通过本文的研究和论证,希望能够为临床实践提供有益的参考和指导,为宫颈疾病的诊断和治疗提供更加科学、规范的方法和标准。
2.正文2.1 宫颈HSI诊断标准要点1宫颈HSI诊断标准的要点1主要包括以下内容:1. 宫颈HSI的定义:宫颈HSI是一种用于评估宫颈组织结构和血流的非侵入性诊断技术。
通过超声波成像结合彩色多普勒技术,可以对宫颈组织的血流情况进行客观、定量的评估。
2. 宫颈HSI的影像特征:在宫颈HSI图像中,正常宫颈组织呈现出均匀、连续的血流信号,在流动方向上表现为均匀和连续的色带。
宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则
宋学红;徐晓红;毕蕙;魏丽惠
【期刊名称】《中国保健营养(上旬刊)》
【年(卷),期】2009(18)2
【摘要】对宫颈筛查结果异常的女性,严格遵循正确的临床处理流程给予相应的临床治疗,可有效预防和早期发现宫颈癌。
宫颈上皮内瘤变( CIN)是最常见的宫颈疾病,其治疗原则为规范化治疗和个体化治疗相结合。
【总页数】9页(P81-89)
【作者】宋学红;徐晓红;毕蕙;魏丽惠
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科;首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科;北京大学第一医院妇产科;北京大学人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
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