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维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
（一）疾病简介
佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
（二）健康指导
1. 坚持户外活动，多晒太阳。
预防的关键在于日光浴与适量的维生素D的补充。
出生3周后可带婴儿户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时的户外活动，夏季阳光充足可在阴凉处活动，尽量暴露皮肤。
2.提倡母乳喂养。
及时添加辅食。
给予富含练生素D.何。
碱。
蛋白质的食物。
3.室内保持空气清新，温湿度适宜，阳光充足。
4.加强生活护理，避免感染。
5.避免重压和强力牵拉患儿，防止骨折。
6.用药指导：告知服用维生素D和钙剂的剂量及疗效。
注意观察有无中毒反应。
维生素D缺乏性佝偻病的护理【优质推荐】1.常见护理诊断（1）营养不足（维生素D缺乏）与日光照射不足及维生素D摄入少有关。
（2）成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。
（3）有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。
（4）潜在并发症维生素D中毒。
（5）知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。
2.护理措施（1）营养不足的护理1）接受日光照射：在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，夏季可在树阴下进行，每日接受日光照射。
2）提倡母乳喂养，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或配方奶粉，及时添加辅食。
3）按医嘱补充维生素D：口服给药：初期给予维生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，连用1个月后改为预防量400IU～800IU/d至2岁，北方地区可延长至3岁。
突击疗法：重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，注射维生素D3 30万IU 或维生素D2 40万IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重复2～3次。
末次注射1个月后改用预防量口服。
口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上，以保证用量。
4）钙剂：对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者，在使用大剂量维生素D前2～3 日至用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。
（2）预防骨骼畸形的护理尽量减少患儿负重，避免久坐、久站、久行，护理动作要轻柔。
鼓励作俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩。
（3）预防感染的护理保持空气新鲜，预防交叉感染。
（4）预防维生素D中毒的护理1）严格按医嘱用药。
如每El服用维生素D 4000IU以上持续1～3个月可引起中毒。
2）向家长宣传维生素D过量的危害性及中毒的表现。
3）密切观察病情，若发现患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热，甚至出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙大于3mmo1/L（12mg/dl）时，应立即停用维生素D，避免阳光照射，及时通知医生。
小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。
一、病因1.日光照射不足体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。
紫外线不能通过普通玻璃窗，在北方，因寒冷季节长、日照时间短，小儿户外活动少，紫外线量明显不足，可使内源性维生素D生成不足。
2.维生素D摄入不足天然食物含维生素D少，不能满足婴幼儿需要。
若日光照射不足或未添加鱼肝油等，则易患佝偻病。
3.生长过快早产儿或双胎体内储存维生素D不足，出生后生长速度较快，所需维生素D多，若未及时补充，造成维生素D缺乏。
4.疾病与药物的影响胃肠道、肝胆或肾脏疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，致钙磷代谢障碍；长期服用抗惊厥药物可使维生素D加速分解为无活性的代谢产物；服用糖皮质激素可对抗维生素D对钙转运的调节。
二、临床表现（一）初期（早期）多见于3个月以内的小儿主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。
常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。
（二）激期（活动期）1.骨骼改变—特征性改变1）头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿胸部骨骼出现肋骨串珠膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟鸡胸、漏斗胸。
3）四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。
久坐者可见脊柱后凸或侧弯。
2.运动功能发育迟缓患儿肌肉发育不良。
肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹。
